Os efeitos benéficos dos corticosteróides sistêmicos no tratamento e/ou controle de inúmeras dermatoses é inquestionável. No entanto, o dermatologista deve conhecer os principais efeitos adversos destas drogas e adotar medidas apropriadas com o intuito de evitar danos maiores à saúde do paciente. Este artigo discorre sobre as medidas pré-corticoterapia e o seguimento clínico do paciente durante o tratamento, de modo que as complicações possam ser diagnosticadas e controladas prontamente.

Palavras-chave: GLUCOCORTICÓIDES/EFEITOS ADVERSOS, DIABETES MELLITUS, ESTRONGILOIDÍASE, GLUCOCORTICÓIDES, HIPERTENSÃO, INSUFICIÊNCIA ADRENAL, OSTEONECROSE, OSTEOPOROSE, TUBERCULOSE

Há quase 60 anos os corticosteróides sistêmicos têm sido amplamente utilizados na área de dermatologia, trazendo benefícios para muitas doenças em decorrência de suas ações antiinflamatórias e imunossupressoras. O desafio de seu uso consiste em contrabalançar os efeitos benéficos e as atividades farmacológicas indesejáveis. Infelizmente, os avanços no conhecimento sobre os mecanismos de ação dos corticosteróides não resultaram no desenvolvimento de regimes com mínima toxicidade. Dessa maneira, este artigo de revisão discorre sobre os aspectos farmacológicos dos corticosteróides sistêmicos, bem como suas principais indicações de uso e efeitos colaterais da administração em altas doses e/ou por longos períodos de tempo.

Palavras-chave: GLUCOCORTICÓIDES/EFEITOS ADVERSOS, DIABETES MELLITUS, ESTRONGILOIDÍASE, GLUCOCORTICÓIDES, HIPERTENSÃO, INSUFICIÊNCIA ADRENAL, OSTEONECROSE, OSTEOPOROSE, TUBERCULOSE

O comportamento do teste de Kveim em pacientes com hanseníase não é questão totalmente-elucidada Em relação à hansenfase owiana, há concordância quanto a sua negatividade, sendo eznal que ocorram resultados positivos. Já em relação à hansetuberculóide, vários autores apontam para a freqüente positividade do teste de Kveim, enquanto que outros o consideram habitualmente negativo. No presente trabalho, praticamos o teste de Kveim em 29 pacientes com hanseníase. O resultado foi positivo em nenhum dos 20 pacientes com hanseníase tuberculóide (35%) e em nenhum dos nove doentes com hansenfase virchowiana.

Palavras-chave: TESTE DE KWEIM, HANSENÍASE TUBERCULÓIDE, HANSENÍASE VIRCHOWIANA

Os autores realizaram a intradermorreação de Montenegro em 41 doentes, de diversas formas clínicas de tuberculose, nos adultos foi efetuada, concomitante, a imunofluorescência indireta para leishmaniose, não encontraram reações de Montenegro falso-positivas nos doentes de tuberculose, somente dois doentes de tuberculose pulmonar apresentaram reação fraca ao antígeno de Montenegro, consideradas negativas, pois, estatisticamente foram inferiores à positividade em doentes portadores de outras dermtoses. A imunofluorescência foi negativa nos casos pesquisados.

Palavras-chave: INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO, TUBERCULOSE

Micobactérias atípicas são organismos saprófitas não transmitidos de pessoa para pessoa que acometem principalmente indivíduos imunossuprimidos, mas também imunocompetentes. Apresentamos um caso de micobacteriose atípica após procedimento vascular, com lesões cutâneas disseminadas, associadas a poliartralgia, em que se identificou Mycobacterium chelonae pelo método de reação em cadeia da polimerase (PCR). Houve melhora após tratamento com três antimicrobianos. O M. chelonae causa lesões cutâneas após procedimentos invasivos, e a forma clínica depende do estado imune do hospedeiro e da sua porta de entrada. O diagnóstico baseia-se essencialmente na cultura, e a PCR permite identificar a micobactéria. Destaca-se a importância da investigação de micobacteriose atípica diante de lesões granulomatosas com antecedentes de procedimentos invasivos.

Palavras-chave: Diagnóstico; Epidemiologia; História; Infecções por micobactéria não tuberculosa; Microbiologia; Procedimentos cirúrgicos eletivos; Procedimentos médicos e cirúrgicos de sangue; Serviços de diagnóstico; Terapêutica

Os autores relatam o caso de uma paciente com tuberculose ganglionar e lesões cutâneas clinicamente sugestivas de tubercúlide pápulo-necrótica, porém com histopatologia compatível com granuloma anular perfurante, e que apresentaram melhora após tratamento para a tuberculose. Trata-se, possivelmente, de um dos primeiros relatos da associação de granuloma anular perfurante com tuberculose, salientando a importância desta entidade no diagnóstico diferencial da tubercúlide pápulo-necrótica e levantando a possibilidade da mesma ser considerada, também, uma variante de tubercúlide.

Palavras-chave: Granuloma anular; Hipersensibilidade; Tuberculose cutânea

Mycobacterium fortuitum é uma micobactéria não tuberculosa de rápido crescimento, freqüentemente adquirida em fontes ambientais como solo e água. É um patógeno oportunista que está geralmente associado a trauma, procedimentos cirúrgicos, ou imunodeficiência. Este relato descreve um caso de lesões disseminadas na pele causada por Mycobacterium fortuitum em paciente sem imunocomprometimento.

Palavras-chave: FOLICULITE, MICOBACTÉRIAS NÃO TUBERCULOSAS, MYCOBACTERIUM FORTUITUM

Abscesso tuberculoso metastático ou goma tuberculosa cutânea, ocorre principalmente pela reativação de surtos cutâneos precoces desencadeados principalmente por imunodepressão farmacológica, diabetes mellitus, alcoolismo ou síndrome da imunodeficiência adquirida. O presente caso relatado refere- se a um paciente do sexo masculino de 33 anos portador de polimiosite e com diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar tratada. Apresentou, meses depois do tratamento para tuberculose, abscessos cutâneos e febre. Após a investigação clínica foi diagnosticado como portador de tuberculose gomosa cutânea associada à imunodepressão consequente ao tratamento de polimiosite.

Palavras-chave: CORTICOSTERÓIDES, IMUNOSSUPRESSÃO, MIOSITE, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, POLIMIOSITE, TUBERCULOSE CUTÂNEA

Kwashiorkor é um tipo de desnutrição proteico-energética em que há deficiência dietética de proteína, embora a ingestão de calorias se mantenha adequada. As manifestações cutâneas incluem pele xerótica, com aspecto de esmalte descascado, típica coloração avermelhada a branco-acinzentada dos cabelos, o sinal da bandeira e edema mais evidente, nos membros inferiores e na face, dando aspecto de lua cheia. O presente artigo relata o caso de um paciente adulto, do sexo masculino, previamente submetido à duodenopancreatectomia para tratamento de pancreatite crônica associada ao pseudotumor em cabeça de pâncreas que evoluiu com alterações cutâneas de kwashiorkor após tuberculose pulmonar.

Palavras-chave: DESNUTRIÇÃO PROTEICO-CALÓRICA, PANCREATITE CRÔNICA, TUBERCULOSE PULMONAR

A incidência de todas as formas de tuberculose cutânea, incluindo o lúpus vulgar (a forma mais comum) diminuiu progressivamente nos países desenvolvidos durante o século XX e esta mudança foi atribuída a melhores condições de vida e uso de terapia específica. Apesar da diminuição da TBC cutânea, alguns casos ainda são detectados hoje em dia e o diagnóstico acurado e o tratamento apropriado são fundamentais para os doentes e a saúde pública. A TBC cutânea quando prolongada, diagnosticada erroneamente ou não tratada pode levar a diferentes neoplasias. Este é o relato de um caso de lúpus vulgar na pele do rosto de uma paciente do sexo masculino, agricultor, de 74 anos de idade. Durante a terapia antituberculosa ele desenvolveu um tumor na pele da testa, histologicamente confirmado como carcinoma de células escamosas.

Palavras-chave: CARCINOMA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, TUBERCULOSE CUTÂNEA

Mulher idosa apresentou psoríase em placas do tipo grave, com tendência eritrodérmica, e foi submetida a tratamento de acordo com o algoritmo consensual (fototerapia, acitretina, ciclosporina). Resultados clínicos insuficientes, recorrência e agravamento do quadro laboratorial orientaram no sentido da introdução de terapia biológica. A avaliação preliminar revelou PPD de 30mm. A resolução completa das lesões se verificou quando realizada profilaxia antituberculose e administrado antidepressivo.

Palavras-chave: ACITRETINA, ANTIDEPRESSIVOS, CICLOSPORINA, ISONIAZIDA, PSORÍASE, TUBERCULOSE

A psoríase é doença crônica que afeta a pele e, eventualmente, as articulações. A terapia biológica age bloqueando citocinas inflamatórias implicadas na patogênese da doença, dentre elas o fator de necrose tumoral alfa. Este também tem papel na defesa do hospedeiro contra o Mycobacterium tuberculosis. Relata-se um caso de psoríase com boa resposta ao infliximabe, porém com desenvolvimento de tuberculose esplênica durante o tratamento.

Palavras-chave: PSORÍASE, TERAPIA BIOLÓGICA, TUBERCULOSE

Os autores relatam caso de tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal. Paciente de 46 anos, do sexo feminino, há um ano com nódulos de um a 6cm em região cervical, dorso, axilas e regiões glúteas, que culminavam com fistulização e eliminação de secreção purulenta, associados a febre vespertina diária, sudorese noturna e emagrecimento de 10kg nos últimos três meses. A radiografia de tórax mostrou lesão lítica na terceira costela esquerda. A cultura de secreção do nódulo foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento para tuberculose resultou em melhora clínica e resolução das lesões cutâneas da paciente.

Palavras-chave: PELE, TUBERCULOSE, TUBERCULOSE CUTÂNEA

A tuberculose cutânea é uma forma de acometimento pouco comum, mas que, com o surgimento da Aids, tem demonstrado aumento, embora continue rara, mesmo nestes pacientes. Como diagnóstico, deve ser lembrada especialmente em áreas onde seja freqüente o bacilo de Koch. Os autores relatam um caso de tuberculose cutânea em paciente com Aids, de 34 anos, do sexo masculino, que também apresentava neurotoxoplasmose. Durante a evolução, apresentou reação de hipersensibilidade ao esquema com isoniazida, rifampicina e pirazinamida, tendo sido tratado com drogas tuberculostáticas de "segunda escolha", com boa resposta terapêutica.

Palavras-chave: TUBERCULOSE CUTÂNEA., MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Apresentamos o caso de uma paciente com neurite hanseniana tuberculóide do ciático poplíteo externo de evolução arrastada e diagnóstico tardio,que evoluiu para fistulização e ulceração: globias foram notadas na secreção de uma das fístulas e bacilos em todas.

Palavras-chave: LEPAR, NEURITE HANSENIANA TUBERCULÓIDE, HANSENÍASE

Devido à raridade da associação e da dificuldade diagnóstica, os autores apresentam um caso de tuberculose cutânea do tipo coliquativa, provocada por extensão direta de foco osteoarticular de ambas clavículas e de foco ósseo de costelas. A tuberculose osteoarticular da paciente foi provavelmente produzida por disseminação hematogênica de foco tuberculoso pulmonar.

Palavras-chave: ÚLCERA TUBERCULOSA ATÍPICA, TUBERCULOSE DE DIÁFISE DE OSSO LONGO, TUBERCULOSE DE CLAVÍCULA, TUBERCULOSE COLIQUATIVA, ESCROFULOFERMA, TUBERCULOSE CUTÂNEA, TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR

NA PRESENTE COMUNICAÇÃO OS AUTORES APRESENTAM UM CASO DE LUPUS VULGARIS, QUE É O PRIMEIRO OBSERVADO NO SERVIÇO DE DERMATOLOGIA DO HOSPITAL CENTRAL DO IASERJ, TENDO SEU DIAGNÓSTICO CONFIRMADO PELA CULTURA DE FRAGMENTO DE PELE POSITIVA PARA BACILO DE KOCH. A PACIENTE ESTÁ SENDO SUBMETIDA AO ESQUEMA TRÍPLICE PARA TUBERCULOSE, APRESENTANDO MELHORAS SIGNIFICATIVAS.

Palavras-chave: LUPUS VULGARIS, TUBERCULOSE CUTÃNEA

Foi nossa proposta estudar a etiologia controvertida do eritema indurado de BAZIN e, para isto, realizamos revisão do material existente nos Serviços de Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de Janeiro, da Santa Casa de Misericórdia, da Universidade Federal do Rio de Janeiro e da Universidade Federal Fluminense. Incluímos no nosso material o método tumorial proposto por NYXA, afim de comprovar sua sensibilidade na evidenciação de mycobactérias. Os critérios de tuberculose foram revistos e comparados com aqueles adotados para o diagnóstico de outras infecções, principalmente da hanseníase. Os critérios presuntivos de diagnóstico da tuberculose cutânea propostos por F.E. Rabello foram analisados e aplicados à nossa casuística.

Palavras-chave: TUBERCULOSE CUTÂNEA, TUBERCULOSE INDURATIVA DE BAZIN, ERITEMA INDURADO DE BAZIN

A evolução no entendimento da fisiopatologia da tuberculose permitiu não só conhecer melhor os fatores imunológicos envolvidos no processo da doença, mas também desenvolver novos exames laboratoriais e estabelecer uma classificação histológica que refletisse a capacidade de o hospedeiro conter o agente infeccioso. Paralelamente, o aumento crescente da resistência do bacilo resultou, em 2009, na modificação do esquema básico de tratamento da tuberculose. O artigo analisa, de maneira crítica, a investigação laboratorial, histológica, os esquemas de tratamento para tuberculose e as reações adversas possíveis às drogas mais utilizadas.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea; Tuberculose latente; Tuberculose dos linfonodos

A tuberculose cutânea é o resultado da infecção crônica da pele pelo Mycobacterium tuberculosis, M. bovis e, em algumas condições, pelo bacilo de Calmette-Guerin. A manifestação clínica é variável e depende de diversos fatores, dentre os quais, a via de infecção e o estado imunológico do hospedeiro. O artigo visa revisar o estado do conhecimento atual sobre a fisiopatologia e imunologia da doença, assim como detalha as apresentações clínicas possíveis.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea; Tuberculose dos linfonodos

A dermatologia está ligada a diversas áreas do conhecimento e, de forma inusitada, neste caso, à parasitologia. As oportunidades através da "Dermatologia Comparativa" ampliam essas ligações com criatividade e facilitando a transmissão da mensagem.

Palavras-chave: GIARDIA LAMBLIA, TUBERCULOSE CUTÂNEA, VACINA BCG

A lesão "em raquete de tênis" é uma apresentação rara da hanseníase tuberculoide, que consiste em um ramo nervoso espessado emergindo de uma placa tuberculoide. Resulta do comprometimento centrípeto dos nervos cutâneos pelo granuloma. Os autores relatam um caso típico de hanseníase tuberculoide apresentando-se como lesão "em raquete", que persistiu após tratamento com poliquimioterapia paucibacilar.

Palavras-chave: Hanseníase paucibacilar; Hanseníase tuberculoide; Nervos periféricos

Os autores relatam um caso de tuberculose cutânea (cancro tuberculoso) em uma paciente do sexo feminino, de 63 anos, que apresentava, em perna direita, uma placa eritêmato-ferruginosa infiltrada de aspecto endurecido com PPD não reator. O diagnóstico foi realizado através de cultura de tecido e PCR de material de biópsia cutânea. O tratamento incluiu pirazinamida, rifampicina, isoniazida e etambutol, com boa resposta.

Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea

FUNDAMENTOS: A linfadenite é comum em pacientes HIV-positivos. O diagnóstico das infecções associadas a essa condição é complexo, especialmente em relação à tuberculose. A detecção rápida e específica do Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) é essencial para o tratamento adequado. Além disso, frequentes causas de linfadenites tais como as relacionadas a linfoma, histoplasmose, e outras, devem ser afastadas.
OBJETIVOS: Avaliar a importância da biópsia cirúrgica excisional das linfadenites e realização dos exames histopatológicos, exames baci- loscópicos (Ziehl-Neelsen), cultura (Lowenstein-Jensen) e reação em cadeia da polimerase (PCR) com finalidade diagnostica.
MÉTODOS: Desenvolveu-se um protocolo para biópsias excisionais de linfonodos, adotando-se os seguintes procedimentos: exame direto de esfregaços corados pelo método de Ziehl-Neelsen, cultura em meio de Lowenstein-Jensen, exame anátomo-patológico e PCR.
RESULTADOS: Ao todo foram incluídos 104 pacientes, e o exame histopatológico evidenciou 36% (n = 38 pacientes) de casos de linfadenite crônica inespecífica, 26% (n = 27) de linfadenite tuberculosa, 10,5% (n =11) de linfoma e 8,7% (n = 9) de histoplasmose. Através da cultura no meio de Lowenstein-Jensen, os casos positivos para linfadenite tuberculosa aumentaram para 30%. A PCR detectou M. tuberculosis em 6 das 38 amostras de linfadenite crônica inespecífica. Três desses pacientes foram acompanhados, exibiram sintomas de tuberculose e foram curados após tratamento específico.
CONCLUSÃO: Os dados obtidos neste trabalho sugerem que em todos os casos de linfadenopatia deve-se realizar exame histopatológico, cultura em Lowenstein-Jensen ou Ogawa e reação em cadeia da polimerase. A reação em cadeia da polimerase pode ser útil na detecção precoce e acurada de casos de TB extrapulmonar nos pacientes HIV-positivos com linfadenopatias, evitando-se o uso de tratamentos empíricos e o eventual desenvolvimento de cepas resistentes.

Palavras-chave: HIV, INFECÇÕES OPORTUNISTAS RELACIONADAS COM A AIDS, TUBERCULOSE, TUBERCULOSE DOS LINFONODOS

FUNDAMENTOS- No Brasil, a tuberculose constitui sério problema sanitário, levando à possbilidadc de agravamento, caso não sejam implementadas medidas fundamentais de controle, sendo sua forma cutânea, por vezes, difícil de diagnosticar. OBJETIVOS- estudar retrospectivamente os casos de tuberculose cutânea e de entidades relacionadas à tuberculose e demonstrar as dificuldades no diagnóstico dessa doença, com o intuito de facilitar a compreensão e a confirmação de novos casos. MÉTODOS - Foram revisados os prontuários de pacientes que tiveram diagnóstico de tuberculose wt3rtp ou outras entidades relacionadas, atendidos no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio, da Universidade Federal do Ceará (HUWC/UFC), no período de janeiro de 1981 a dezembro de 1990. RESULTADOS - Durante esse período foram atendidos três casos de escrofuloderma, três de eritema nodoso associado à tuberculose pulmonar, três de lupo vulgar, dois de eritema indurado de Bazin e um caso de urticária possivelmente associada à tuberculose pulmonar. CONCLUSÃO - Esses achados são discutidos, comparando-os com dados da Fundação Nacional de Saúde (FNS/CE) e Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, com destaque para a associação de urticária com tuberculose e lupo vulgar cora múltiplas lesões e concomitante envolvimento ganglionar.

Palavras-chave: LUPUS, TUBERCULOSE, TUBERCULOSE CUTÂNEA, URTICÁRIA

As tubercúlides são reações cutâneas imunológicas à presença de tuberculose, que com freqüência se encontra oculta no organismo. Antigamente um grande número de lesões cutâneas era interpretado como tubercúlide. Atualmente, porém, apenas três entidades são consideradas verdadeiras tubercúlides: tubercúlide papulonecrótica, eritema indurado e o líquen scrofulosorum. Pacientes com líquen scrofulosorum apresentam forte reação ao teste de Mantoux e excelente resposta aos tuberculostáticos.

Palavras-chave: ANTITUBERCULOSOS, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, TUBERCULOSE CUTÂNEA

Mycobacterium abscessus é uma micobactéria de rápido crescimento que tem acometido pessoas submetidas a procedimentos invasivos, na maioria das vezes videocirurgia ou mesoterapia. Essa bactéria apresenta distribuição global e é encontrada em numerosos nichos. A frequência de relatos publicados sobre infecção por micobactérias de rápido crescimento associada a procedimentos de tatuagem vem aumentando nos últimos anos; entretanto, no Brasil, ainda não foram descritos casos de infecção por M. abscessus após tatuagem. Neste trabalho, descreve-se o caso de uma paciente que apresentava, por nove meses, lesão em área de tatuagem. O diagnóstico de infecção por M. abscessus foi estabelecido pela correlação entre os achados dermatológicos, histopatológicos, de cultura e de biologia molecular. A paciente apresentou melhora importante do quadro clínico com o uso de claritromicina em monoterapia.

Palavras-chave: Infecções por micobactéria não tuberculosa; Micobactérias não tuberculosas; Tatuagem

Aproximadamente 50 espécies de micobactérias causam doenças no homem. Estados de imunossupressão predispõem a infecções por micobactérias não tuberculosas, dentre elas o Mycobacterium chelonae: BAAR, não tuberculoso, de rápido crescimento, de baixa virulência e incomum patógeno humano. A infecção pode acometer pele, partes moles, pulmões e linfonodos, mas pode também ser disseminada. O diagnóstico envolve pesquisa de BAARs e cultura em meio ágar Löwenstein-Jensen. Relata-se o caso de paciente feminina de 41 anos com DMTC (predomínio de LES), referindo nódulos indolores no antebraço direito. Negava trauma local. Estava em imunossupressão por 24 meses com prednisona e ciclofosfamida. A biópsia da lesão demonstrou baciloscopia (coloração de Ziehl-Neelsen) positiva e a cultura (meio de Löwenstein-Jensen) foi positiva para M. chelonae. Foi logo iniciado o tratamento com claritromicina oral, que é a melhor escolha segundo a literatura.

Palavras-chave: Claritromicina; Doença mista do tecido conjuntivo; Imunossupressão; Micobactérias não tuberculosas; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Pele; Prednisona; Virulência

A tuberculose continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade. A tuberculose cutânea é uma infecção causada pelo complexo M. tuberculosis, bovis e bacillus Calmette-Guérin. Dependendo da imunidade individual, dos fatores ambientais e do tipo de inóculo, a doença pode apresentar aspectos clínico-evolutivos variados. Pacientes portadores do HIV e aqueles em uso de drogas imunobiológicas estão mais propensos à infecção, sendo uma preocupação nos centros em que a doença é endêmica. Este trabalho visa uma revisão da situação atual da tuberculose cutânea frente a este novo cenário, ressaltando o surgimento de novos métodos de diagnósticos mais específicos e os mecanismos moleculares e celulares que regulam a interação parasito-hospedeiro.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea

O uso dos inibidores do fator de necrose tumoral no tratamento de pacientes com psoríase vem sendo relacionado a uma maior incidência de tuberculose, particularmente, nas suas formas extrapulmonar e disseminada. Apesar de sua indiscutível eficácia, essas drogas elevam o risco da reativação de infecção tuberculosa latente (ITBL), tornando obrigatório o diagnóstico da referida condição antes da sua administração. A investigação da infecção tuberculosa latente pelo teste cutâneo da tuberculina é falha, dada sua baixa especificidade, além de apresentar resultados duvidosos em pacientes com psoríase. Ensaios baseados na detecção da produção de interferon-gama in vitro por células monoclonais periféricas, estimuladas por antígenos específicos (Esat-6 e CFP-10), parecem oferecer maior acurácia quando comparados ao teste de Mantoux na identificação de infecção tuberculosa latente. Essa ferra- menta diagnóstica tem oferecido maior especificidade, já que não apresenta correlação com medidas indiretas de exposição ao M. tuberculosis, como a vacinação por BCG, e com infecções por outras micobactérias.

Palavras-chave: FATOR DE NECROSE TUMORAL ALFA, TUBERCULOSE, PSORÍASE