Resúmen: El síndrome de Sweet fue descrito en el año 1964 por Robert Douglas Sweet, como una entidad a la cual denominó dermatosis neutrofílica febril y aguda. Se caracteriza por cinco rasgos principales: 1) aparición brusca de placas eritemato-dolorosas en cara, cuello y extremidades; 2) fiebre; 3) leucocitosis polimorfonuclear; 4) denso infiltrado dérmico a predominio neutrofilico; 5) rápida respuesta al tratamiento esteroideo. Se puede clasificar en cinco grupos: idiopático, parainflamatorio, paraneoplásico, secundario a drogas y asociado a embarazo. En el 20% de los casos se asocia a enfermedades malignas, representando las hematológicas el 85% y los tumores sólidos el 15% restante. Se presenta una serie de siete casos de síndrome de Sweet asociado a neoplasias, diagnosticados durante el período 2002-2006, de los cuales seis correspondieron a enfermedades oncohematológicas y el restante a tumores sólidos. Como comentario de dicha casuística, se hace hincapié en la importancia del diagnóstico de este síndrome, debido a que puede anunciar la recaída del tumor o la progresión de la enfermedad de base. De esta manera, mediante el uso de métodos de diagnóstico y tratamiento oportunos, se lograría mejorar la calida de vida de estos pacientes. También debe tenerse en cuenta, que los pacientes oncológicos reciben múltiples medicaciones (factor estimulante de colonias), que pueden estar implicadas en la aparición de esta entidad, debiendo ser las mismas descartadas como posibles causas.

Palavras-chave: PRONÓSTICO, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, SÍNDROME DE SWEET

A Síndrome de Muir-Torre caracteriza-se pela coexistência de tumores cutâneos de origem sebácea e carcinomas viscerais. Em sua forma hereditária, ocorrem mutações nos genes de reparo do DNA, o que implica ausência de enzimas cruciais para o processo de replicação do material genético. Esse caso descreve um paciente com adenoma sebáceo e câncer colorretal, enquadrando-se nos critérios clínicos da Síndrome de Muir-Torre. O estudo imuno-histoquímico da lesão cutânea revelou-se de grande valia para firmar o diagnóstico da doença através da negatividade nuclear para MSH2 e MSH6.

Palavras-chave: Adenoma; Neoplasias Colorretais; Reparo do DNA; Síndrome de Muir-Torre

O fenômeno de Lúcio representa uma reação cutânea necrosante grave que pode ocorrer na hanseníase de Lúcio e em outras formas de hanseníase virchowiana. Os autores relatam o caso de um paciente masculino de 63 anos de idade apresentando há um ano lesões ulceronecróticas nos membros, lóbulos auriculares e tronco, associadas a sinusite de repetição, rouquidão e perda ponderal de 25 kg. A baciloscopia de raspado intradérmico mostrou índice baciloscópico de 5 e o exame histopatologico foi compatível com fenômeno de Lúcio. O tratamento instituído foi exclusivamente com poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB), havendo melhora importante do quadro cutâneo após um mês de tratamento. Os autores apresentam um caso exuberante de fenômeno de Lúcio que obteve excelente resposta ao tratamento somente com PQT-MB.

Palavras-chave: Hanseníase Virchowiana; Quimioterapia combinada; Resultado de tratamento

O sarcoma de Kaposi é uma desordem angioproliferativa de causa multifatorial. O vírus herpes 8 participa na sua patogenia, porém há dúvidas se a origem das lesões é apenas por hiperplasia reacional ao vírus ou uma neoplasia propriamente dita. Quatro tipos clínicos são descritos: clássico, endêmico, iatrogênico e associado ao HIV. O tipo clássico de sarcoma de Kaposi mantém-se sem padronização de estadiamento ou protocolos de tratamento. Há alguns estudos mostrando o uso de meias compressivas no tratamento do linfedema associado ao Kaposi Comunicamos um caso de uma paciente de 90 anos com sarcoma de Kaposi clássico tratado com meias elásticas compressivas, mostrando uma resposta satisfatória.

Palavras-chave: Meias de compressão; Resultado de tratamento; Sarcoma de Kaposi; Tratamento domiciliar

Sarcoma histiocítico é uma rara entidade neoplásica maligna hematológica originada de clones celulares dendríticos ou histiocitários. As lesões podem ser nodais ou extranodais, mais comumente no trato gastrintestinal. Um pequeno número de casos apresenta lesões cutâneas exclusivas. O diagnóstico definitivo é feito pela positividade dos marcadores imunohistoquímicos CD163, CD68, CD4 e lisozima. O tratamento é controverso, geralmente com quimioterapia combinada sistêmica. Este é um caso de sarcoma histiocítico cutâneo em uma paciente de 82 anos apresentando duas lesões nodulares na mama e braço direitos, tratadas com exérese simples e seguimento multidisciplinar, evitando-se condutas intempestivas e investigações exaustivas. Apesar de a maioria dos estudos relatar evolução agressiva, a paciente apresenta quadro clínico bom e estável no período de doze meses de seguimento.

Palavras-chave: Imunoistoquímica; Resultado de tratamento; Sarcoma; Sarcoma histiocítico; Terapêutica; Transtornos histiocíticos malignos

Doença de Flegel ou hiperqueratose lenticular persistente é uma doença rara, caracterizada por pequenas pápulas hiperceratóticas, assintomáticas, localizadas preferencialmente nos membros inferiores. Histologicamente, há hiperortoceratose, atrofia epidérmica e infiltrado inflamatório em banda. Os tratamentos, em geral, são ineficazes. Relatamos um caso em que as lesões biopsiadas não recidivaram após dois anos de seguimento.

Palavras-chave: BIÓPSIA, CERATOSE, DERMATOPATIAS PAPULOESCAMOSAS, DERMATOSES DA PERNA, QUERATINÓCITOS, RESULTADO DE TRATAMENTO

Inicialmente, denominada "Balanoposthite chronique circonscrite benigne a plasmocytes", a balanite plasmocitária de Zoon é uma dermatose inflamatória crônica da glande e prepúcio afetando homens não circuncisados. As diferentes opções de tratamento para esta afecção apresentam frequentemente resultados parciais. Relatos têm demonstrado sucesso terapêutico, com o uso de tacrolimo tópico. Relatamos o uso de pimecrolimus, um homólogo de tacrolimo, com boa resposta. Dois doentes do sexo masculino, com diagnóstico de Balanite de Zoon confirmado através de biópsia, foram submetidos a um tratamento diário com pimecrolimus tópico a 1%, com importante melhora da doença após 6 semanas para o paciente, 1 e 8 semanas para o 2. Conclusão: O pimecrolimus em creme pode ser uma opção para o tratamento da doença.

Palavras-chave: BALANITES, CALCINEURINA, DOENÇAS UROGENITAIS MASCULINAS, RESULTADO DE TRATAMENTO

O porocarcinoma écrino é uma neoplasia maligna, rara, das glândulas sudoríparas écrinas e, com maior frequência, acomete os indivíduos idosos, com idade média de 67,5 anos. Apresenta manifestações clínicas variadas e sua localização não se correlaciona com a concentração das glândulas sudoríparas, ocorrendo, principalmente, nos pés e pernas. O seu diagnóstico e tratamento devem ser precoces para evitar a agressividade do tumor, que ocorre em 20% dos casos. Os autores relatam o caso de um porocarcinoma extenso no tórax, em paciente do sexo masculino, de 71 anos.

Palavras-chave: ACROSPIROMA, CARCINOMA, GLÂNDULAS ÉCRINAS, NEOPLASIAS DAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS

Os autores apresentam cinco casos de esporotricose em gestantes numa epidemia zoonótica no Rio de Janeiro. São discutidos principalmente os aspectos clínicos e as dificuldades na escolha terapêutica desse grupo específico de pacientes.

Palavras-chave: ANFOTERICINA B, ESPOROTRICOSE, GESTANTES, RESULTADO DE TRATAMENTO, TERAPÊUTICA

Relato de caso de hidrocistoma palpebral e apresentação de técnica cirúrgica na conduta terapêutica dos tumores císticos benignos da pálpebra. Os hidrocistomas são tumores benignos relativamente frequentes nas pálpebras, principalmente, na pálpebra inferior, com maior prevalência no sexo feminino e a partir da quarta década de vida. O diagnóstico é clínico e, em casos de lesão única, a conduta cirúrgica é o tratamento de escolha. Deve-se descrever melhor a técnica cirúrgica utilizada, pois traz bons resultados estéticos e menor risco de recidiva.

Palavras-chave: GLÂNDULAS SUDORÍPARAS, HIDROCISTOMA/CIRUGIA, HIDROCISTOMA/DIAGNÓSTICO, HIDROCISTOMA/ETIOLOGIA, NEOPLASIAS PALPEBRAIS

O objetivo deste estudo é relatar um caso de lesão verrucosa cujo diagnóstico foi de nevo melanocítico composto associado à hiperplasia siringofibroadenomatóide. O paciente foi submetido a exérese de lesão cutânea abdominal com diagnóstico clínico de nevo melanocítico de Miesher. A microscopia óptica revelou epiderme hiperplásica e derme com ninhos de células névicas intimamente associados com aglomerados de ductos écrinos e arranjados segundo um padrão siringomatóide. A concomitância de hiperplasia epidérmica e proliferação siringomatóide é definida como siringofibroadenomatose écrina e pode ser devida a fatores de crescimento secretadas pelo estroma alterado.

Palavras-chave: GLÂNDULAS ÉCRINAS, NEVO PIGMENTADO, SIRINGOMA

Siringometaplasia mucinosa (SMM) é dermatose rara, descrita pela primeira vez em 1974 por Kwittken. Acredita-se que se trate de metaphasia das célula escamosas do epitélio das glândulas sudoríparas écrinas. O exame histopatológico caracteriza-se ve por invaginação epidérmica que se atende até a derme, revestida por células escamosas e células globosas contendo mucina (goblet cells). Ao exame clínico observam-se lesões verrucosas em localização acral, por vezes apresentando secreção fluida. Quando localizadas em áreas não acrais, podem assumir aspeto semelhante a carcinoma basocelular. Até hoje foram decritos 14 casos de SMM na literatura mundial. Este é o primeiro caso registrado na literatura brasileira, observado na face anterior da coxa de uma paciente branca de 24 anos.

Palavras-chave: GLÂNDULAS ÉCRINAS, METAPLASIA, MUCINOSES, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, NEOPLASIAS DE ANEXOS E DE APÊNDICES CUTÂNEOS

Descrição de um caso de siringofibroadenoma écrino e revisão da literatura. Apresentação da dificuldade para classificar essa entidade e sua raridade. Comentários sobre sua associação frequente com o linfedema crônico e a possível participação desse fator na gênese do tumor.

Palavras-chave: NEOPLASIAS CUTÂNEAS, NEOPLASIAS DAS GLÂNDULAS SUDORÍPARAS

FUNDAMENTO - O angioceratoma de Fordyce é dermatose comum que, apesar de não apresentar riscos para o paciente, pode gerar desconforto, principalmente por localizar-se nos genitais. O tratamento pode ser feito de várias maneiras, mas quase todas exigem anestesia local e métodos mais ou menos cruentos. OBJETIVO - Apresentar o resultado obtido com o tratamento de um paciente, utilizando a criocirurgia com nitrogênio líquido. CASUÍSTICA - Paciente masculino, branco, quarenta anos, foi submetido a criocirurgia com nitrogênio líquido, utilizando-se aparelho Cry-AC 3®, com spray aberto, diâmetro "C". Aplicaram-se dois ciclos de jatos isolados em cada lesão, por cerca de três a cinco segundos. Não foi necessário utilizar anestesia infiltrativa local. RESULTADO - Após duas sessões, intercaladas por um espaço de trinta dias, houve regressão total das lesões. CONCLUSÃO - Considerando-se os relatos na literatura e o resultado obtido no presente caso, conclui-se que a criocirurgia com nitrogênio líquido é modalidade eficaz no tratamento de angioceratoma de Fordyce, podendo ser utilizada quando o dermatologista se vir frente a estes casos.

Palavras-chave: ANGIOCERATOMA DE FORDYCE, CRIOCIRURGIA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Ceratose actínica é doença dermatológica presente em áreas fotoexpostas, caracterizada pela proliferação de queratinócitos atípicos intraepiteliais, que podem evoluir para o carcinoma espinocelular, uma neoplasia potencialmente metastatizante. É diagnosticada clinicamente e tratada ambulatorialmente com ampla variedade de métodos. Por seu potencial ceratolítico, o ácido glicólico tópico é uma das alternativas de tratamento para ceratoses actínicas. Com o objetivo de pesquisar a efetividade dessa conduta terapêutica, foi realizado este estudo clínico, prospectivo, transversal aberto e não controlado por placebo. O ácido glicólico tópico foi usado em creme manipulado não iônico a 8% em 50 pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia Geriátrica (HU/CAS/UFJF) por 16 semanas. A resolução total das lesões não foi observada, contudo houve diminuição acentuada tanto do número de lesões quanto de seu índice de gravidade.

Palavras-chave: Ceratose actínica; Hidroxiácidos; Resultado de tratamento

A doença de Fox-Fordyce é uma dermatose inflamatória rara que afeta predominantemente mulheres jovens e caracteriza-se por múltiplas pápulas foliculares cor da pele ou acastanhadas, muito pruriginosas, localizadas nas áreas ricas em glândulas apócrinas. A histopatologia demonstra espongiose focal da porção superior do infundíbulo, com fibrose perifolicular e infiltrado linfohistiocítico. O diagnóstico é baseado na clínica e no exame histopatológico. Muitas opções de tratamento já foram descritas, porém nenhuma delas é excelente. Optamos pelo adapaleno 0,1% tópico e foi observada melhora satisfatória dos sinais e sintomas da doença.

Palavras-chave: DOENÇA DE FOX-FORDYCE, GLÂNDULAS APÓCRINAS, RESULTADO DE TRATAMENTO, RETINÓIDES

O vitiligo é dermatose de difícil tratamento e de significativo impacto psicossocial. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do tacrolimo 0,1% pomada no vitiligo. Dez pacientes completaram o estudo: seis com lesões nas regiões cefálica e cervical obtiveram mais de 75% de repigmentação. Nas extremidades e no tronco, os resultados variaram de bons a excelentes em 27% dos casos. A associação com outras formas de tratamento possivelmente aumentará a eficácia da terapêutica.

Palavras-chave: RESULTADO DE TRATAMENTO, TACROLIMO, VITILIGO

A vasculopatia livedóide apresenta-se com dor e úlceras de cicatrização lenta em membros inferiores, e fisiopatologia obscura. As estratégias terapêuticas incluem cicatrizantes, antiinflamatórios e imunossupressores, sem relatos de benefício permanente. Administrou-se imunoglobulina em paciente refratário a outras terapias e avaliou-se o comprometimento da pele antes e depois por meio de escore clínico. Houve regressão significativa das lesões. A droga foi bem tolerada, e a terapia foi finalizada.

Palavras-chave: IMUNOGLOBULINAS ENDOVENOSAS, DERMATOPATIAS VASCULARES, RESULTADO DE TRATAMENTO

Tumor do infundíbulo folicular é lesão cutânea incomum, com várias formas de apresentação clínica. Destacam-se as formas solitária e eruptiva/múltipla. A primeira apresenta-se como lesão papulonodular descamativa em região de cabeça e pescoço. A segunda, alvo deste relato, é mais rara, ocorrendo em face, pescoço e porção superior do tronco como lesões maculares pardas, avermelhadas ou, mais frequentemente, hipopigmentadas, podendo levar ao diagnóstico diferencial com lesões vitiligóides. A apresentação microscópica das diferentes formas clínicas é similar. Neste artigo, relatamos um caso de tumor do infundíbulo folicular múltiplo/eruptivo apresentando-se como máculas vitiligóides faciais em homem de 35 anos.

Palavras-chave: HIPOPIGMENTAÇÃO, NEOPLASIAS DE ANEXOS E DE APÊNDICES CUTÂNEOS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de evolução aguda a crônica e causada por espécies do gênero Paracoccidioides. Pela frequente expressão clínica tegumentar da paracoccidioidomicose os dermatologistas têm que se manter atualizados em relação à enfermidade. O presente trabalho tem enfoque na atualização epidemiológica, discutindo os avanços na área propiciados pela micológica molecular, nos aspectos clínicos incluindo avanços diagnósticos e se completa com a discussão terapêutica e nesse item com foco nos dados do consenso em paracoccidioidomicose elaborado por especialistas no tema.

Palavras-chave: Epidemiologia; Evolução clínica; Paracoccidioidomicose; Resultado de tratamento; Terapêutica

FUNDAMENTOS: A exérese cirúrgica é considerada tratamento de escolha para a maioria dos carcinomas basocelulares, sendo a cirurgia micrográfica seu padrão-ouro, embora com disponibilidade ainda limitada em muitos países, como no Brasil. Desta forma, foi testado um algoritmo de tratamento que se propõe a obter resultados satisfatórios dentro de um ambiente com restrita possibilidade de cirurgia micrográfica.
OBJETIVOS: Verificar a taxa de recidiva do carcinoma basocelular tratado de acordo com o algoritmo proposto.
MÉTODOS: De maio de 2001 a julho de 2012, 919 carcinomas basocelulares em 410 pacientes foram tratados de acordo com o algoritmo. Os pacientes foram acompanhados e, entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014, foram avaliados em busca de recidivas.
RESULTADOS: Após aplicação dos critérios de exclusão, foram efetivamente estudadas 520 lesões, sendo 88,3% tumores primários e 11,7%, recidivados. Subtipo histológico indolente foi encontrado em 85,5% dos casos; 48,6% localizavam-se em áreas de alto risco, e 70% dos tumores eram pequenos. Apenas 7,3% foram tratados por cirurgia micrográfica. A taxa de recidiva foi de 1,3% para os tumores primários e de 1,63% para os recidivados em um seguimento médio de 4,37 anos. Limitações do estudo: trabalho uni-institucional, com todos os pacientes operados pelo mesmo cirurgião.
CONCLUSÃO: O algoritmo utilizado parece ser um guia útil para orientar o tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular, principalmente em locais com limitado acesso às técnicas micrográficas.

Palavras-chave: Carcinoma basocelular; Cirurgia de Mohs; Resultado de tratamento; Recidiva

FUNDAMENTOS: Os tratamentos habituais para a acne apresentam diferentes mecanismos de ação. Muitas vezes, o dermatologista busca combinar agentes a fim de obter melhores resultados.
OBJETIVO: Observar a eficácia, tolerabilidade e segurança na combinação tópica de adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% no tratamento da acne vulgar na população brasileira.
MÉTODOS: Trata-se de estudo multicêntrico, aberto e intervencionista. Os pacientes aplicaram 1,0 grama do gel contendo adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% na face, uma vez ao dia, no período da noite, durante 12 semanas. As lesões foram contadas em todas as visitas e avaliaram-se o grau da acne, a melhora global, a tolerância e a segurança a cada visita, sendo a última na semana 12.
RESULTADOS: Dos 79 pacientes recrutados, 73 concluíram o estudo. Houve redução significativa, rápida e progressiva na contagem de lesões não inflamatórias, inflamatórias e totais. Ao término do estudo, 75,3% dos pacientes tiveram redução de mais de 50% das lesões não inflamatórias, 69,9% das inflamatórias e 78,1% das lesões totais. Dos 73 pacientes, 71,2% apresentaram melhora boa a excelente e 87,6%, satisfatória a excelente. Na primeira semana de tratamento, eritema, ardor, descamação e ressecamento foram queixas frequentes, porém, a partir da segunda semana, estes sinais e sintomas diminuíram. Mais de 90% dos pacientes disseram sentir-se "nem um pouco ou pouco incomodados" com os efeitos colaterais.
CONCLUSÃO: A associação em gel de adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% mostrou-se eficaz, segura, bem tolerada e parece permitir melhor adesão ao tratamento.

Palavras-chave: Acne vulgar; Dermatologia; Dermatopatias; Estudo multicêntrico; Peróxido de benzoil; Propionibacterium acnes; Quimioterapia combinada; Resultado de tratamento; Terapia combinada

FUNDAMENTO: A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica caracterizada por lesões eritemato-descamativas que atingem extensas áreas da pele, comprometendo a qualidade de vida dos pacientes por interferir na sua vida pessoal, no relacionamento social e nas atividades diárias. O tratamento permite um bom controle, mas a impressão do paciente, quase sempre, é pouco valorizada. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes psoriáticos, verificar se há correlação desta com melhoras clínicas e se há equivalência entre dois questionários de qualidade de vida. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo pacientes maiores de 18 anos que estavam no início ou troca de tratamento no ambulatório de psoríase do Hospital de Clínicas da Unicamp. Eles responderam dois questionários de qualidade de vida (Psoriasis Disability Index e Dermatological Life Quality Index), até completar 180 atendimentos, para avaliar se haveria correlação entre os questionários. Receberam também um índice clínico (Índice de Área e de Severidade da Psoríase) no tempo inicial da pesquisa e nos retornos subsequentes. RESULTADOS: A pesquisa foi realizada com 138 pacientes (76 homens, idade média de 50 anos). Observou-se correlação entre os questionários aplicados e o índice clínico, mostrando que alterações clínicas se refletem na qualidade de vida, e que há equivalência entre os questionários. CONCLUSÃO: Constatou-se que a maioria dos pacientes atendidos no ambulatório tem apresentado melhora clínica e da qualidade de vida e que há equivalência entre os questionários de qualidade de vida.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS, PSORÍASE, RESULTADO DE TRATAMENTO

FUNDAMENTO - Siringoma é tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino cujo tratamento é realizado por diversas modalidades cirúrgicas com resultados variáveis. OBJETIVO - 1. Relatar a experiência no tratamento cirúrgico de siringomas periorbitários mediante excisão com a tesoura oftalmológica de Castroviejo, seguida pela cicatrização por segunda intenção. 2. Apresentar revisão da literatura com enfoque no aspecto terapêutico. MATERIAL E MÉTODOS – Em 68 meses foram tratados 38 pacientes com siringomas periorbitários. Realizada a exérese cirúrgica com tesoura oftalmológica de Castroviejo seguida pela cicatrização por segunda intenção. Realizadas avaliações sete, 30 e 90 dias após a cirurgia. O seguimento variou entre três e 62 meses, com média de 33 meses. RESULTADOS - Dos 38 pacientes tratados, 63,1% tiveram resultado ótimo, 31,6% bom e 5,3% regular. A única complicação imediata observada foi edema, e as tardias foram: hipocromia (12 casos), cicatriz deprimida (um caso) e hipertrófica (um caso). Não ocorreram recidivas no período observado. CONCLUSÕES - O tratamento dos siringomas periorbitários mediante exérese cirúrgica com tesoura oftalmológica de Castroviejo, seguida pela cicatrização por segunda intenção, constitui procedimento ambulatorial de baixo custo e fácil execução. Proporciona resultados satisfatórios, sem recidivas, apesar da possibilidade de ocorrer hipocromia transitória.

Palavras-chave: ADENOMA DE GLÂNDULA SUDORÍPARA, GLÂNDULAS ÉCRINAS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, PÁLPEBRAS, RESULTADO DE TRATAMENTO, SIRINGOMA

*Fundamentos*: A cirurgia de Mohs é um dos métodos mais eficazes de tratamento dos carcinomas basocelulares. A expansão de seus conceitos possibilitou o surgimento de outros métodos de checagem de margens cirúrgicas igualmente eficazes. O método de Munique é um exemplo disso. *Objetivos*: Avaliar a eficácia da cirurgia micrográfica pelo método de Munique em um estudo de coorte com 10 anos de duração. *Métodos*: 93 pacientes com 96 tumores cutâneos foram tratados com cirurgia micrográfica pelo método de Munique, participando de um protocolo de acompanhamento, no período de maio de 1994 a julho de 2004. *Resultados*: 61,4% dos tumores eram recidivados; 42,3% eram recidivados mais de uma vez; 53% eram do tipo esclerodermiforme. A média do maior diâmetro dos tumores foi de 1,58cm e do menor 1,10cm. Em 95% dos casos se obteve a extirpação total do tumor, com até três estágios. A localização mais comum foi a nasal (46,3%), seguida da periocular (18,9%) e da frontal (11,5%). Perdeu-se o contato apenas com dois pacientes. Dos 96 tumores operados, apenas 11 têm tempo de seguimento inferior a dois anos. 56 pacientes foram seguidos por pelo menos cinco anos, e 45 (47,3%), por mais de seis anos. Apenas um caso de recidiva foi verificado, tendo ocorrido no sexto ano de observação. *Conclusão*: O método de Munique é um método eficiente de cirurgia micrográfica, tanto quanto o método de Mohs. Este trabalho fornece mais um indício de que o conceito de cirurgia micrográfica deve ser ampliado para cirurgia microscopicamente controlada, e não ficar ligado estritamente ao termo cirurgia de Mohs.

Palavras-chave: CIRURGIA, CIRURGIA DE MOHS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, REOPERAÇÃO

A calcinose idiopática é uma doença rara, caracterizada pelo depósito de sais de cálcio na derme. Possui diversas apresentações clínicas. Em pacientes com Síndrome de Down, ocorre uma rara associação com lesões de calcinose diopática semelhantes a milium.

Palavras-chave: CALCINOSE, SÍNDROME DE DOWN, SIRINGOMA

O mixofibrossarcoma é reconhecido como neoplasia maligna de origem fibroblástica com prevalência aumentada em idosos. Apresenta-se clinicamente como nódulos ou tumores que podem estender-se à derme ou ao músculo esquelético, localizados preferencialmente nos membros inferiores. Histologicamente, caracteriza-se pela proliferação de células fusiformes em estroma mixoide. Destaca-se pelo seu alto potencial de recidiva local e pelas metástases, nos casos de tumores de grau histológico intermediário ou alto. Relata-se o caso de um paciente de 84 anos com um tumor de difícil diagnóstico e alta agressividade.

Palavras-chave: Idoso; Mixossarcoma; Neoplasias cutâneas; Recidiva local de neoplasia

Dentre a vasta gama de sintomas negligenciados ou resistentes aos tratamentos convencionais na prática clínica, o prurido vem emergindo, de forma paulatina, como tema a ser estudado. Observamos, em diversas áreas médicas, a queixa do prurido e o efeito negativo que pode exercer na qualidade de vida. Embora com fisiopatologia parcialmente obscura, alguns pesquisadores resolveram verificar e testar o uso de psicotrópicos no prurido resistente a tratamentos tópicos convencionais e anti-histamínicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar evidências científicas do uso de psicofármacos no tratamento do prurido originado por diversas causas. Trata-se de revisão sistemática de literatura científica, cuja busca foi realizada nas bases de dados: PubMed, Web Of Science, Scopus e Scielo. Dentre os critérios de inclusão, foram utilizados estudos controlados e randomizados que deveriam enfocar tratamento com psicofármacos no prurido de diversas causas. Todos os artigos foram analisados pelos autores, chegando-se ao consenso em casos de discordância. Foram incluídos 15 artigos após análise e seleção nas bases de dados. Observou-se que uma maior quantidade de ensaios clínicos enfocou o tratamento psicofarmacológico do prurido secundário à doença crônica renal. Os ensaios clínicos realizados com psicofármacos demonstraram, em sua maioria significativa, melhora do prurido. Na maior parte dos ensaios que utilizaram a doença crônica renal como doença basal para o prurido, maior efetividade foi observada com o uso de psicofármacos quando comparados ao placebo ou a outro antiprurítico. Entretanto, a pouca quantidade de ensaios controlados realizados impossibilita a generalização de que psicofármacos sejam efetivos para o prurido de diversas causas.

Palavras-chave: Prurido; Psicotrópicos; Resultado de tratamento; Ensaio clínico controlado

Em um esforço inédito na área de vitiligo, foi realizado um consenso mundial que sugeriu uma nova classificação da doença. O principal achado histopatológico no vitiligo é a ausência total de melanócitos funcionantes nas lesões e as células inflamatórias mais comumente encontradas nos bordos das lesões são linfócitos CD4+ e CD8+. Os tratamentos físicos e com fármacos do vitiligo têm como objetivo controlar o dano autoimune aos melanócitos e estimular a migração de melanócitos dos bordos sãos das lesões e do reservatório na bainha externa da raiz do pelo para a pele lesada. Além disso, os tratamentos cirúrgicos podem ser combinados com tratamentos tópicos e físicos.

Palavras-chave: Histologia; Resultado de tratamento; Terapêutica; Vitiligo

Prurido é um sintoma que pode estar associado a uma gama ampla de patologias, sejam elas cutâneas, sistêmicas ou mesmo sem causa definida . Conforme sua intensidade e evolução pode comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. Novas abordagens terapêuticas estão sendo descritas para o controle do prurido, onde a liberação da histamina não é o fator principal. Assim, baseando-se na origem de seus mediadores, faz-se uma revisão desses recursos e ressalta-se que, embora de grande importância no arsenal terapêutico, os anti-histamínicos não são a panacéia para todos os tipos de prurido.

Palavras-chave: ANTIPRURIGINOSOS, DIAGNÓSTICO, PRURIDO, RESULTADO DE TRATAMENTO