A hanseníase é doença crônica infecciosa que se caracteriza por apresentar formas clínicas contrastantes, que são dependentes da interação do bacilo com a resposta imune do hospedeiro. O estudo dos processos imunológicos torna-se fundamental para o entendimento dos mecanismos envolvidos na apresentação e no desenvolvimento da doença. Neste artigo, é revisada a imunopatogênese da hanseníase.

Palavras-chave: QUIMIOCINAS, HANSENÍASE/IMUNOLOGIA, HANSENÍASE/GENÉTICA, HANSENÍASE, HANSENÍASE/CLASSIFICAÇÃO, MYCOBACTERIUM LEPRAE, HANSENÍASE/COMPLICAÇÕES

Os autores relatam o aparecimento de múltiplos abscessos subcutâneos, difusos em toda a extensão das coxas e região abdominal em duas jovens mulheres pós-tratamento para "celulite", pela mesoterapia. O exame é bacteriológico do pus e biuópsia de um fragmento de pele revelaram a presença de _*M. fortuitum*_, resistente aos diversos antibióticos prescritos.

Palavras-chave: MESOTERAPIA, MICOBACTERIOSE ATÍPICA, MYCOBACTERIUM FORTUITUM

Partindo do conceito de que Mycobacterium leprae é tido como incultivável em meios artificiais e tem afinidades com o organismo humano, um de nós (R.N.M.) teve a idéia de utilizar, como meio de cultura para o mesmo "in vitro", uma substância do próprio corpo humano. Foi escolhido o plasma de pessoa sadia, lepromino-negativa. Colhendo-se o sangue e separando-se o plasma, os germes obtidos de doente virchowiano virgem de tratamento são nele inoculados, colocando-se o inóculo em estufa a 34°C e realizando-se exames bacterioscópicos cada 15 dias. Após 60 experiências obtiveram-se os seguintes resultados: 1. multiplicação de bacilos após 45 dias de incubação, em mais de 50% das experiências; 2. os bacilos apresentaram-se em bastonetes, globias e coraram-se positivamente pelos métodos de Ziehl e Gram; 3. para verificar se seriam eles o Mycobacterium leprae, procederam-se às provas da piridina e da DOPA, que foram confirmativas; 4. Três leprominas bacilares preparadas com culturas bem características, inoculadas intradermicamente em hansenianos, comportaram-se como a lepromina clássica; 5. Não houve crescimento idêntico do inóculo em outros meios de cultura; 6. foi constatado o crescimento, no plasma assim obtido, de M. tuberculosis e micobactérias atípicas; 7. considera-se o plasma humano um meio favorável para o cultivo de micobactérias, no qual houve evidências da reprodução de Mycobacterium leprae; 8. Solicita-se a confirmação destes resultados em outros centros de pesquisa.

Palavras-chave: MICROBACTÉRIAS, CULTIVO, HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE

Hanseníase é doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Este bacilo tem alta predileção por pele e nervos periféricos. O couro cabeludo possui propriedades anatômicas que tornam essa região pouco propícia ao desenvolvimento desta micobactéria. Relatamos caso de hanseníase com acometimento de couro cabeludo, raro em nossa literatura.

Palavras-chave: Dermatoses do couro cabeludo; Hanseníase; Mycobacterium leprae

Relata-se um caso de abscesso determinado pelo Mycobacterium kansasii na coxa esquerda de uma mulher de 53 anos infectada com o vírus da imunodeficiência humana. Curiosamente, não houve envolvimento pulmonar ou sistêmico, como é habitual nas infecções com essa micobactéria. A paciente tinha contagem de linfócitos T CD4 de 257 células/µl e carga viral de 60.154 cópias. Apesar de apresentar uma imunidade relativamente preservada, a paciente evidenciava também meningoencefalite criptocócica e candidíase esofágica. Ela respondeu satisfatoriamente ao tratamento instituído para as infecções e recebeu alta hospitalar 51 dias depois.

Palavras-chave: Abscesso; HIV; Mycobacterium kansasii; Síndrome de imunodeficiência adquirida

As lesões dermatológicas da hanseníase são descritas como máculas hipocrômicas ou eritematosas, placas róseo-eritematosas ou eritematoacastanhadas, pápulas, nódulos e infiltração cutânea difusa, a depender da forma clínica da doença. Podem ser acompanhadas de hipoestesia ou anestesia, alopecia e hipoidrose ou anidrose. Lesões vegetante-verrucosas são atualmente bastante infrequentes no quadro dermatológico da hanseníase. A literatura é escassa, existindo apenas 25 casos relatados de tal associação, especialmente no polo virchowiano da doença. Relatam-se dois casos de hanseníase virchowiana de longa evolução cursando com lesões vegetante-verrucosas.

Palavras-chave: Dermatopatias infecciosas; Hanseníase; Hanseníase multibacilar; Hanseníase virchowiana; Mycobacterium leprae

Mycobacterium fortuitum é uma micobactéria não tuberculosa de rápido crescimento, freqüentemente adquirida em fontes ambientais como solo e água. É um patógeno oportunista que está geralmente associado a trauma, procedimentos cirúrgicos, ou imunodeficiência. Este relato descreve um caso de lesões disseminadas na pele causada por Mycobacterium fortuitum em paciente sem imunocomprometimento.

Palavras-chave: FOLICULITE, MICOBACTÉRIAS NÃO TUBERCULOSAS, MYCOBACTERIUM FORTUITUM

Abscesso tuberculoso metastático ou goma tuberculosa cutânea, ocorre principalmente pela reativação de surtos cutâneos precoces desencadeados principalmente por imunodepressão farmacológica, diabetes mellitus, alcoolismo ou síndrome da imunodeficiência adquirida. O presente caso relatado refere- se a um paciente do sexo masculino de 33 anos portador de polimiosite e com diagnóstico prévio de tuberculose pulmonar tratada. Apresentou, meses depois do tratamento para tuberculose, abscessos cutâneos e febre. Após a investigação clínica foi diagnosticado como portador de tuberculose gomosa cutânea associada à imunodepressão consequente ao tratamento de polimiosite.

Palavras-chave: CORTICOSTERÓIDES, IMUNOSSUPRESSÃO, MIOSITE, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, POLIMIOSITE, TUBERCULOSE CUTÂNEA

A imunoterapia com o Bacilo Calmette-Guérin é amplamente usada no tratamento e profilaxia da neoplasia urotelial superficial. As complicações associadas ao tratamento são comuns. Os autores relatam um caso de inflamação granulomatosa do pênis, associada à terapia intravesical com Bacilo Calmette-Guérin, com múltiplos nódulos eritematosos indolores localizados na glande. É também efetuada uma revisão da literatura. A balanopostite granulomatosa é uma complicação rara associada à imunoterapia com Bacilo Calmette-Guérin, com uma apresentação clinicamente heterogênea que pode dificultar o diagnóstico. O seu reconhecimento clínico é essencial para o início precoce de tuberculostáticos e interrupção de Bacilo Calmette-Guérin.

Palavras-chave: ADMINISTRAÇÃO INTRAVESICAL, ANTITUBERCULOSOS, INFLAMAÇÃO, MYCOBACTERIUM BOVIS, PÊNIS

A hanseníase relaciona-se à formação de grande variedade de lesões cutâneas, desde manchas, pápulas, placas e nódulos, até infiltração difusa, dependendo da resposta imune do indivíduo. A apresentação clínica foge, muitas vezes, do padrão habitual, fazendo com que especialistas confundam o diagnóstico. O artigo descreve um caso raro de hanseníase, simulando erupção liquenoide, abordando os diferentes aspectos das manifestações clínicas, do diagnóstico e do tratamento desta entidade nosológica.

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO, HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE

A tuberculose cutânea é uma forma de acometimento pouco comum, mas que, com o surgimento da Aids, tem demonstrado aumento, embora continue rara, mesmo nestes pacientes. Como diagnóstico, deve ser lembrada especialmente em áreas onde seja freqüente o bacilo de Koch. Os autores relatam um caso de tuberculose cutânea em paciente com Aids, de 34 anos, do sexo masculino, que também apresentava neurotoxoplasmose. Durante a evolução, apresentou reação de hipersensibilidade ao esquema com isoniazida, rifampicina e pirazinamida, tendo sido tratado com drogas tuberculostáticas de "segunda escolha", com boa resposta terapêutica.

Palavras-chave: TUBERCULOSE CUTÂNEA., MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Discutimos um caso de micobacteriose atípica causada pelo Mycobactorium chelonei ssp. abscessus com apresentação esporotricóide no dorso da mão esquerda de um homem de 66 anos que sofreu traumatismo. Direcionamos a atenção para os aspectos diagnósticos e epidemiológicos do caso.

Palavras-chave: MYCTOBACTERIUM CHELONEI SSP. ABSCESSUS, MICOBACTERIOSE ATÍPICA

A hanseníase permanece importante problema de saúde pública, e os técnicos de unidades básicas de saúde devem estar capacitados para reconhecer as diversas formas de apresentação clínica da doença. Relata-se caso de paciente com lesões pouco habituais, cujo diagnóstico foi importante por se tratar de doente multibacilar, principal elo da cadeia de transmissão da doença. O diagnóstico e tratamento oportuno desses casos contribuem para atingir as metas de eliminação da doença no país.

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE

A evolução no entendimento da fisiopatologia da tuberculose permitiu não só conhecer melhor os fatores imunológicos envolvidos no processo da doença, mas também desenvolver novos exames laboratoriais e estabelecer uma classificação histológica que refletisse a capacidade de o hospedeiro conter o agente infeccioso. Paralelamente, o aumento crescente da resistência do bacilo resultou, em 2009, na modificação do esquema básico de tratamento da tuberculose. O artigo analisa, de maneira crítica, a investigação laboratorial, histológica, os esquemas de tratamento para tuberculose e as reações adversas possíveis às drogas mais utilizadas.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea; Tuberculose latente; Tuberculose dos linfonodos

A tuberculose cutânea é o resultado da infecção crônica da pele pelo Mycobacterium tuberculosis, M. bovis e, em algumas condições, pelo bacilo de Calmette-Guerin. A manifestação clínica é variável e depende de diversos fatores, dentre os quais, a via de infecção e o estado imunológico do hospedeiro. O artigo visa revisar o estado do conhecimento atual sobre a fisiopatologia e imunologia da doença, assim como detalha as apresentações clínicas possíveis.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea; Tuberculose dos linfonodos

A úlcera de Buruli, uma doença infecciosa causada pela Mycobacterium ulcerans (M. ulcerans),é a terceira micobacteriose em ocorrência, após a hanseníase e a tuberculose. Essa micobacteriose atípica tem sido relatada em mais de 30 países, principalmente, nos que têm climas tropicais e subtropicais, mas a sua epidemiologia permanece obscura. Recentemente, os primeiros casos autóctones do Brasil foram relatados, fazendo com que dermatologistas brasileiros estejam atentos a esse diagnóstico. O quadro clínico varia: nódulos, áreas de edema, placas, mas a manifestação mais típica é uma grande úlcera, que ocorre, em geral, nas pernas ou nos braços. Apesar do amplo conhecimento quanto ao seu quadro clínico em países endêmicos, nas outras áreas, esse diagnóstico pode passar despercebido. Assim, médicos devem ser orientados quanto à úlcera de Buruli, pois o diagnóstico precoce, o tratamento específico e a introdução de cuidados na prevenção de incapacidades são essenciais para uma boa evolução.

Palavras-chave: INFECÇÕES ATÍPICAS POR MYCOBACTERIUM, MYCOBACTERIUM ULCERANS, ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE, ÚLCERA DE BURULI

A hanseníase é uma doença negligenciada, de modo que é necessário reconhecer as apresentações clínicas não usuais para diagnóstico precoce, tratamento adequado e interrupção da cadeia de transmissão. Os autores relatam um tipo raro da hanseníase multibacilar, a forma histoide, com apresentação de imagens de numerosos nódulos e pápulas endurecidos e bem delimitados, difusos por todo o tegumento corporal.

Palavras-chave: Diagnóstico diferencial; Doenças negligenciadas; Hanseníase; Hanseníase Multibacilar; Mycobacterium leprae

Os autores relatam um caso de tuberculose cutânea (cancro tuberculoso) em uma paciente do sexo feminino, de 63 anos, que apresentava, em perna direita, uma placa eritêmato-ferruginosa infiltrada de aspecto endurecido com PPD não reator. O diagnóstico foi realizado através de cultura de tecido e PCR de material de biópsia cutânea. O tratamento incluiu pirazinamida, rifampicina, isoniazida e etambutol, com boa resposta.

Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea

FUNDAMENTOS: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, capaz de infectar grande número de pessoas. Este trabalho torna-se relevante para o município de Juazeiro (BA), área considerada hiperendêmica para hanseníase, uma vez que, desvendar o comportamento da doença na região, pode auxiliar o setor da vigilância epidemiológica na tomada de decisões para estabelecer estratégias, organizar e avaliar programas e serviços.
OBJETIVOS: Analisar os aspectos epidemiológicos da hanseníase no município de Juazeiro, no período de 2002 a 2012.
MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo, de caráter transversal, baseado no processamento dos dados secundários do Sistema de Notificação e Agravos, cedidos pelo Serviço de Epidemiologia da Secretaria Municipal de Saúde de Juazeiro.
RESULTADOS: Foram detectados 1.916 casos novos de hanseníase no período de 2002 a 2012. Desse total, 921 (48,07%) representavam o sexo masculino e 995 (51,93%), o sexo feminino. Houve uma redução no coeficiente de detecção da hanseníase por 100.000 habitantes. A maioria dos portadores era da raça parda, com baixo grau de escolaridade, residentes da zona urbana e situados na faixa etária economicamente ativa. Por meio de análise estatística, foi possível verificar que há mais chances de desenvolvimento de sequelas entre os homens e indivíduos multibacilares com idade superior a 45 anos.
CONCLUSÕES: O trabalho serve para direcionar as ações de controle dessa enfermidade, realçando a importância da busca ativa por casos novos para realizar diagnósticos precoces, diminuir o número de sequelas e possibilitar a quebra da cadeia de transmissão da doença.

Palavras-chave: Hanseníase; Epidemiologia; Mycobacterium leprae; Saúde pública

FUNDAMENTOS: A hanseníase é a principal causa infecciosa de incapacidades. É descrita como eliminada em São Paulo desde 2005, mas o diagnóstico ainda é tardio.
OBJETIVOS: Estudar os perfis social, clínico e laboratorial de pacientes diagnosticados com hanseníase, entre 01/2007 e 12/2011, em centro de referência de São Paulo.
MÉTODOS: Estudo descritivo e retrospectivo. Foram levantados dados de todos os casos novos de hanseníase diagnosticados entre 01/2007 e 12/2011 no Instituto Lauro de Souza Lima.
RESULTADOS: Diagnosticados 103 homens e 71 mulheres, a maioria portadora da forma multibacilar. A média de idade ao diagnóstico foi de 49 anos, 2,2% eram crianças, 70% tinham ensino fundamental incompleto e 50% foram encaminhados sem suspeita diagnóstica. A média de tempo desde sintomas até diagnóstico foi de 2 anos, 64% tinham incapacidade, sendo 26% grau 2 de incapacidade. Foram diagnosticados após convocação 23 casos e 80% destes não tinham incapacidades. A concordância entre a classificação de Ridley e Jopling e da OMS foi de 75% (kappa=0,44). A sorologia IgM anti-PGL1 (87 pacientes) apresentou valor médio de 0,25 e houve associação entre classificação multibacilares e positividade do teste (p<0,001).
CONCLUSÃO: O diagnóstico de hanseníase em São Paulo ainda é tardio. A doença acometeu principalmente população socialmente desfavorecida e economicamente ativa. A queda na detecção (41%), nos últimos 10 anos, pode ser devido à falta de suspeita e descentralização. Para a classificação de pacientes com hanseníase avançada, tanto os critérios da OMS quanto os de R & J foram úteis.

Palavras-chave: Epidemiologia; Hanseníase; Mycobacterium leprae; Saúde Pública

FUNDAMENTOS: PCR tem sido frequentemente utilizada no diagnóstico molecular da hanseníase. OBJETIVOS: comparar os resultados da PCR com 4 pares de primers específicos para Mycobacterium leprae, bem como os resultados da PCR à classificação operacional, segundo a OMS, de multibacilar (MB) e paucibacilar (PB) da hanseníase. MÉTODO: Vinte e oito amostras de DNA, extraído de biópsias congeladas de pele e de imprint de biópsias em papel de filtro de 23 pacientes (14 MB e 9 PB), foram utilizadas na PCR com primers que amplificam 131pb, 151pb e 168pb de regiões de microssatélites, e um fragmento de 336pb do gene Ml MntH (ML2098) do bacilo. RESULTADOS: O bacilo pôde ser detectado em 22 (78,6%) das 28 amostras. Nove (45%) das 20 amostras de biópsia e 6 (75%) das 8 amostras de imprints foram positivas para TTC. Sete (35,5%) amostras de biópsias e 5 (62,5%) imprints foram positivos para AGT, e 11 (55%) biópsias e 4 (50%) imprints foram positivos para AT. Oito (38%) amostras de biópsias e 5 (62,5%) imprints foram positivos para o gene Ml MntH. Dentre o grupo MB, os microssatélites detectaram o bacilo em 78,5% das amostras, e o gene Ml MntH, em 57,1% das amostras, independentemente do material clínico. No grupo PB, 55,5% das amostras foram positivas para os microssatélites, enquanto que 22,2% o foram para o gene Ml MntH. CONCLUSÕES: Estes resultados mostram que, tanto as regiões específicas de microssatélites quanto o gene Ml MntH, podem representar ferramentas úteis na detecção do Ml MntH por PCR em amostras de biópsias e imprint de biópsias.

Palavras-chave: HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAEMURIUM, REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE, REPETIÇÕES DE MICROSSATÉLITES

FUNDAMENTOS - A hanseníase é endêmica na América do Sul, sendo responsável por 3% do total dos casos mundiais e, particularmente, no Brasil, por 85% dos casos sul-americanos. Seu agente pode ser encontrado na mucosa oral sem qualquer alteração evidente, e apenas testes laboratoriais muito sensíveis podem detectar sua presença. OBJETIVOS - Determinar se o genoma do Mycobacterium leprae pode ser encontrado pelo teste da PCR em biópsias com punch da mucosa oral de pacientes com hanseníase. MATERIAL E MÉTODOS - Realizou-se biópsia da mucosa oral normal de sete pacientes com hanseníase multibacilar. Cinco estavam em tratamento durante o estudo, e apenas um, ainda sem tratamento, teve o diagnóstico confirmado pela hematoxilina-eosina e coloração de Fite-Faraco para M. leprae. As peças foram incluídas em parafina e submetidas à PCR para pesquisa de M. leprae. RESULTADOS - Seis dos sete casos foram positivos para M. leprae, e um para Mycobacterium sp., demonstrando-se alta sensibilidade e especificidade do método. CONCLUSÃO - A PCR é método rápido, fácil e confiável para a investigação de rotina da infecção por micobactéria, mesmo quando a doença ainda é assintomática. O diagnóstico pode ser obtido a partir de simples biópsia ambulatorial.

Palavras-chave: CANDIDA, DIAGNÓSTICO BUCAL, HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE, REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE

*Fundamentos:* Ainda é de grande importância a hanseníase como problema de Saúde Pública no Brasil, devido a sua alta endemicidade. *Objetivo:* Determinar as principais características dessa enfermidade na cidade de Recife no ano de 2002. *Métodos:* Realizou-se estudo observacional retrospectivo, mediante o preenchimento de um questionário específico, analisando-se 100 prontuários de pacientes assistidos em centro de referência do Recife em 2002. Elaborou-se um banco de dados, e a análise foi feita utilizando-se o software EPI-Info-6. Obtiveram-se as freqüências simples das variáveis, e realizou-se análise bivariada, estudando-se as diferenças entre as proporções por meio do qui-quadrado. O ponto de corte foi p<0,05. *Resultados:* Observou-se aumento da freqüência dos casos de hanseníase com a idade (7% dos casos ocorreram em crianças e adolescentes, e 11% em maiores de 65 anos) (p<0,001). A distribuição por sexo mostrou diferença significativa (masculino 57%, feminino 43%) (p<0,001). A forma tuberculóide possui a maior prevalência, com 42% dos casos (p<0,001) e maior incidência no sexo feminino, enquanto no sexo masculino prevaleceu a dimorfa (x2=18,83; p<0,001). As formas paucibacilares (tuberculóide e indeterminada) apresentaram lesão única ou variação de duas a cinco lesões em 55,4% e 37,5% dos casos, respectivamente (x2=37,04; p<0,001). *Conclusões:* Foi possível constatar que a cidade ainda é uma região endêmica devido à grande incidência da forma tuberculóide no meio, indicador epidemiológico sugestivo de tendência crescente da endemia na região. Só o diagnóstico e o tratamento precoce dos casos poderão quebrar a cadeia de transmissão da doença.

Palavras-chave: EPIDEMIOLOGIA, HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE

*Fundamentos:* A técnica de inoculação no coxim plantar de camundongos (técnica de Shepard) possibilita a verificação da resistência aos quimioterápicos e a viabilidade do Mycobacterium leprae. *Objetivos:* Avaliar por meio da técnica de Shepard a viabilidade do M. leprae em material de biópsia cutânea proveniente de pacientes hansenianos multibacilares. *Pacientes e Métodos:* Biópsias cutâneas e esfregaços de linfas cutâneas em 21 pacientes hansenianos multibacilares após 24 doses do esquema poliquimioterápico (PQT/OMS). *Resultados:* A comparação dos resultados dos índices baciloscópico e morfológico entre as duas amostras demonstrou valores significativamente maiores nos índices baciloscópicos das biópsias cutâneas. *Conclusões:* A concentração do M.leprae 12 meses após a inoculação mostrou valores inferiores ao referido como padrão de multiplicação, sugerindo que a população bacilar nas biópsias cutâneas de pacientes hansenianos multibacilares após 24 doses da PQT/OMS pode ser considerada não viável.

Palavras-chave: QUIMIOTERAPIA., HANSENÍASE, MYCOBACTERIUM LEPRAE

Objetivos: Comparar a eficácia e a tolerabilidade de um corticosteróide tópico de média potência, o furoato de mometasona creme a 0,1%,aplicado uma vez por dia,com as do creme de prednicarbato a 0,25%, aplicado duas vezes por dia, no tratamento de dermatoses corticossensíveis. Método - Foram estudados 40 pacientes com mais de cinco anos,portadores de dermatoses corticossensíveis,num ensaio clínico aberto,aleatório,prospectivo e comparativo. Os 40 pacientes foram divididos em dois grupos de 20:grupo A, tratado com creme de furoato de mometasona 0,1% e grupo B,tartado com creme prednicarbato 0,25%. A duração do tratamento foi de 21 dias. Resultados- Três pacientes no grupo A referiram ardor tolerável e quatro pacientes no grupo B apresentaram exacerbação de algum sinal ou sintoma. Conclusão - Os dois medicamentos foram igualmente eficazes (p=0.5) e seguros (p=0,12) ao término do tratamento,tendo o furoato de mometasona creme a 0,1% mostrado a vantagem de ser aplicado uma única vez por dia.

Palavras-chave: ADMINISTRAÇÃO TÓPICA, DERMATITE, DERMATOPATIAS

As tubercúlides são reações cutâneas imunológicas à presença de tuberculose, que com freqüência se encontra oculta no organismo. Antigamente um grande número de lesões cutâneas era interpretado como tubercúlide. Atualmente, porém, apenas três entidades são consideradas verdadeiras tubercúlides: tubercúlide papulonecrótica, eritema indurado e o líquen scrofulosorum. Pacientes com líquen scrofulosorum apresentam forte reação ao teste de Mantoux e excelente resposta aos tuberculostáticos.

Palavras-chave: ANTITUBERCULOSOS, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, TUBERCULOSE CUTÂNEA

Aproximadamente 50 espécies de micobactérias causam doenças no homem. Estados de imunossupressão predispõem a infecções por micobactérias não tuberculosas, dentre elas o Mycobacterium chelonae: BAAR, não tuberculoso, de rápido crescimento, de baixa virulência e incomum patógeno humano. A infecção pode acometer pele, partes moles, pulmões e linfonodos, mas pode também ser disseminada. O diagnóstico envolve pesquisa de BAARs e cultura em meio ágar Löwenstein-Jensen. Relata-se o caso de paciente feminina de 41 anos com DMTC (predomínio de LES), referindo nódulos indolores no antebraço direito. Negava trauma local. Estava em imunossupressão por 24 meses com prednisona e ciclofosfamida. A biópsia da lesão demonstrou baciloscopia (coloração de Ziehl-Neelsen) positiva e a cultura (meio de Löwenstein-Jensen) foi positiva para M. chelonae. Foi logo iniciado o tratamento com claritromicina oral, que é a melhor escolha segundo a literatura.

Palavras-chave: Claritromicina; Doença mista do tecido conjuntivo; Imunossupressão; Micobactérias não tuberculosas; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Pele; Prednisona; Virulência

A infecção cutânea pelo Mycobacterium marinum é bastante rara em nosso meio e, por isso, pouco estudada. A maioria das lesões surgem três semanas após traumatismos em aquários, praias e tanques para criação de peixes. O envolvimento da cadeia linfonodal e a sistematização da doença são raros, e a maioria das lesões desaparecem em torno de três anos. O presente caso tem como objetivo mostrar a efetividade do tratamento usado: limeciclina, 150 mg/dia VO. Esse medicamento pode ser uma nova opção terapêutica no tratamento do M. marinum.

Palavras-chave: Doenças dos peixes; Limeciclina; Mycobacterium marinum; Peixes

A tuberculose continua a merecer especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade. A tuberculose cutânea é uma infecção causada pelo complexo M. tuberculosis, bovis e bacillus Calmette-Guérin. Dependendo da imunidade individual, dos fatores ambientais e do tipo de inóculo, a doença pode apresentar aspectos clínico-evolutivos variados. Pacientes portadores do HIV e aqueles em uso de drogas imunobiológicas estão mais propensos à infecção, sendo uma preocupação nos centros em que a doença é endêmica. Este trabalho visa uma revisão da situação atual da tuberculose cutânea frente a este novo cenário, ressaltando o surgimento de novos métodos de diagnósticos mais específicos e os mecanismos moleculares e celulares que regulam a interação parasito-hospedeiro.

Palavras-chave: Eritema endurado; Mycobacterium tuberculosis; Tuberculose; Tuberculose cutânea

A reação do tipo 1 ou reação reversa expressa-se clinicamente por uma exacerbação inflamatória das lesões de pele e de troncos nervosos, levando a alterações sensitivas e motoras. Ocorre nas formas não-polares da hanseníase, embora possa ocorrer numa pequena percentagem de pacientes LL tratados. As incapacidades físicas, deformidades e morbidade, ainda presentes na hanseníase, são causadas principalmente por esses episódios agudos. O reconhecimento dos estados reacionais é imperativo para uma abordagem precoce e manejo adequado, evitando a instalação de incapacidades que tanto estigmatizam a doença. Esta revisão tem como objetivo descrever aspectos clínicos, imunopatogênese, epidemiologia, características histopatológicas e terapêutica do estado reacional do tipo 1.

Palavras-chave: Eritema nodoso; Hanseníase; Hanseníase multibacilar; Hanseníase paucibacilar; Mycobacterium leprae