Três pacientes com epidermodisplasia verruciforme foram avaliados imunologicamente através de testes in vivo e in vitro. Segundo os parâmetros de avaliação da imunidade celular por nós adotados, todos os três pacientes mostraram-se imunodeprimidos. Um dos pacientes que apresentava carcinomas foi submetido a imunoestimulação com dinitroclorobenzeno (DNCB) e posteriormente reavaliado.

Palavras-chave: AGENTES MODULADORES DE FIBRINA

São apresentados resultados do tratamento sistêmico com a ketoconazole em 51 casos de dermatofitose e de 21 casos de pitiríase versicolor. A droga foi administrada inicialmente na dose de 200mg/dia por 30 dias. Com este tratamento houve cura clínica e micológica em 39 pacientes (76,5%) e insucesso em 12 doentes (23,5%). Dos 12 doentes considerados como insucesso, sete receberam uma dose adicional de 400 mg/dia de ketoconazole, por outro período de 30 dias. Destes, cinco curaram-se (elevando a porcentagem de cura para 86,3% após 60 dias de terapêutica) e dos dois restantes que não se curaram, um era imunodeprimido com infecção por T. rubrum e outro apresentava tinha do pé por Trichophyton sp. e neste o insucesso talvez possa ser devido ao problema de absorção da droga. Na pitiríase versicolor obteve-se cura em 19 dentre 21 doentes tratados por 30 dias com dose de 200 mg/dia. Um dos doentes tratados com dose adicional de 400 mg/dia por mais de 30 dias, curou-se clínica e micologicamente. Hipocromia residual foi observada em alguns destes doentes. Não houve nenhum efeito colateral nos 72 doentes tratados, exceto quatro casos de epigastralgia que não impediram a continuação do tratamento. Finalmente cumpre registrar a eficácia terapêutica do ketoconazole na pitiríase versicolor, sendo a primeira droga ativa por via sistêmica no tratamento desta dermatomicose.

Palavras-chave: AGENTES ANTIMICÓTICOS, KETOCONAZOLE, MICOSES SUPERFICIAIS

O Angioma em tufo é considerado um raro tumor vascular cutâneo adquirido. Caracteriza-se por máculas purpúrico-violáceas, dolorosas que podem evoluir para placas com pápulas angiomatosas. Tem natureza benigna, mas o envolvimento extenso é comum, gerando alteração funcional do membro afetado em caso de dor. Os autores relatam um caso de angioma em tufo associado à síndrome dolorosa miofascial, em que o elemento predisponente foi a presença deste tumor desde a infância. A dor local prejudicou a utilização da musculatura e possibilitou o surgimento da síndrome relatada. A realização de bloqueio anestésico de pontos-gatilhos no membro afetado, levou à melhora total dos sintomas.

Palavras-chave: ANESTESIA LOCAL, HEMANGIOMA, SÍNDROME DA DOR MIOFASCIAL

Eritromelalgia é uma síndrome clínica rara, caracterizada por calor, rubor e dor intermitente nas extremidades, sendo frequente o acometimento bilateral das extremidades inferiores. O resfriamento local provoca alívio dos sintomas, enquanto aquecimento, exercícios físicos e uso de luvas e meias intensificam o desconforto. A desordem pode ser primária ou idiopática, ou secundária a distúrbios hematológicos e doenças vasculares inflamatórias e degenerativas. Relata-se o caso de um jovem de dezoito anos, com início precoce aos dois anos de idade dos sintomas de eritema, calor e dor, seguidos de descamação nas mãos e pés, em surtos, com intervalos longos de 4 a 5 anos entre as crises.

Palavras-chave: DOR, ERITEMA, ERITROMELALGIA, TEMPERATURA ALTA

A tatuagem é definida como deposição de pigmento intencional ou acidental na pele. Os pigmentos têm sido associados a diversas dermatoses, como a dermatite de contato alérgica, a dermatite liquenoide e as reações fotoinduzidas, granulomatosas, sarcoídeas e pseudolinfomatosas. Enfocam-se os diversos tipos de reações aos pigmentos e a importância de reconhecê-los clinicamente. São relatados dois casos: um de dermatite liquenoide sobre o pigmento vermelho e outro de pseudolinfoma sobre os pigmentos vermelho e lilás e de reação fotoinduzida sobre o amarelo. A remoção geralmente requer múltiplos tratamentos, e a maioria não retira as cores completamente.

Palavras-chave: AGENTES CORANTES, MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, TATUAGEM

A terapia fotodinâmica é uma alternativa eficaz de tratamento para neoplasias cutâneas não melanoma e tem como princípio a utilização de substâncias fotossensibilizantes que, após serem irradiadas com uma fonte de luz de comprimento de onda adequado, destroem seletivamente as células neoplásicas. A Síndrome do Nevobasocelular é uma genodermatose que cursa com o desenvolvimento de inúmeros carcinomas basocelulares em uma idade precoce, submetendo os pacientes a vários procedimentos cirúrgicos, muitas vezes desfigurantes. Este artigo tem como objetivo demonstrar o excelente resultado do tratamento de carcinomas basocelulares no couro cabeludo de uma paciente com a Síndrome do Nevobasocelular.

Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, FOTOQUIMIOTERAPIA, SÍNDROME DO NEVO BASOCELULAR

Descreve-se caso de líquen _aureus_ em paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade que apresentava há dois anos lesão dolorosa, purpúrica, acastanhada tendendo por semelhante a cor de ferrugem e de aspecto liquenóide no antebraço. O exame anatomopatológico revelou denso infiltrado linfo-histiocitário na derme superior papilar, com extravasamento de hemácias. O líquen _aureus_ é relativamente raro, sendo ainda mais raro o sintoma de dor.

Palavras-chave: DOR, ERUPÇÕES LIQUENÓIDES, PURPURA

O estudo revelou a eficácia da terapia fotodinâmica com corante azul de metileno para o tratamento da onicomicose endonix podal. Quatro pacientes apresentando onicomicose endonix causada pelo Trichophyton rubrum foram tratados com solução aquosa de azul de metileno a 2% irradiada com diodo emissor de luz com 630 nm e densidade de energia de 36 J/cm2 em sessões quinzenais durante seis meses. O estudo preliminar mostra que essa terapia é eficaz no tratamento da onicomicose endonix e que o T. rubrum pode causar a doença.

Palavras-chave: Doenças da unha; Fotoquimioterapia; Trichophyton

Verificar, in vitro, o efeito bactericida do laser de baixa potência, AsGa, 904nm, na dose 6 J/cm2. Foram semeadas 10 placas de Petri com a bactéria Pseudomonas aeruginosa e 10 placas de Petri com Staphylococcus aureus. Aleatoriamente, foram divididas em quatro grupos (5 placas cada): dois grupos foram tratados com o laser AsGa a cada 24 horas, durante cinco dias, e dois grupos não receberam tratamento. Em todos os grupos, não foi observado qualquer halo de inibição do crescimento. Assim, concluiuse que a terapia a laser (AsGa, 904nm, 6 J/cm²) não produziu efeito bactericida.

Palavras-chave: AGENTES ANTIBACTERIANOS, BACTÉRIAS, CRESCIMENTO BACTERIANO

Piomiosite tropical é infecção bacteriana do músculo esquelético, mais freqüente em homens e que se apresenta com edema e hiperestesia na área afetada. Staphylococcus aureus é o agente prevalente. É relatado caso de homem com piomiosite de músculo gastrocnêmio, secundário a pioderma gangrenoso em membro inferior direito. Ultra-sonografia demonstrou coleção de líquido permeando feixes musculares. A drenagem cirúrgica e antibioticoterapia prolongada levaram à resolução do quadro.

Palavras-chave: AGENTES ANTIBACTERIANOS, INFECÇÕES DOS TECIDOS MOLES, MIOSITE

Os autores estudaram a atividade in vitro do itraconazol (R-51211), derivado triazólico de terceira geração, sobre oito amostras de P. brasiliensis (variantes M e L), oito de H. capsulatum var capsulatum e duas de H. capsulatum var duboisii (variante M). Inicialmente fazem comentários sobre esta droga antifúngica utilizada no tratamento das micoses superficiais e várias micoses profundas. Tudo faz crer que a segurança do itraconazol é mais favorável no que se refere à sua toxicidade e influência na steroidogênese. Trabalhando com caldo-Sabouraud pH -7.0 à temperatura ambiente, verificou-se que o itraconazol possui atividade sobre os três fungos dimórficos em concentrações de 0,0005 a 0.031µg/ml para o P. brasiliensis, 0,001 a 0,031 ml para o H. capsulatum var. capsulatum e 0,001 a 0.004µg-ml para o H. capsulatum var duboisii. No que se refere ao P.brasiliensis não houve diferença significativa quando se trabalhou com as fases M. e L. Estes en saios estão descordo com a experimentação clínica, já obtida na paracoccidioidomicose e histoplasmose clássica. Dados futuros irão mostrar o valor e a segurança desta droga no tratamento da histoplasmose africana e de outras micoses sistêmicas.

Palavras-chave: AGENTES ANTIFÚNGICOS, ITRACONAZOL

Ketoconazole, uma nova droga antimicótica oral, foi administrada a 22 portadores de onicomicose das mãos ou pés, na dose de 200mg diários. O tempo de tratamento foi em média de 7,2 ± 2,1 meses. Foi obtida cura clínica e mitológica em 95,4% dos pacientes. Reações adversas de intensidade leve (gastralgia e emagrecimento) foram observadas em apenas três pacientes, não incorrendo em interrupção do tratamento.

Palavras-chave: ANQUIRINAS, AGENTES ANTIMICÓTICOS, ORAL, KETOEONAZOLE

A terapia fotodinâmica consiste na administração de uma droga fotossensibilizante e sua subseqüente irradiação com uma fonte de luz de espectro correspondente ao do seu fotossensibilizador. Em diversos países do mundo, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial. Estudos multicêntricos controlados e randomizados confirmam sua eficácia e seus resultados cosméticos superiores em relação às terapias convencionais. No entanto, existem alguns efeitos adversos inerentes a esse método terapêutico, como eritema, edema, pigmentação, pústulas e dor. Essa última é, sem dúvida, a mais importante deles, chegando a ser responsável pela interrupção definitiva do tratamento em alguns casos. O mecanismo dessa dor permanece ainda não completamente entendido. Tal fato faz do controle total da dor durante a terapia fotodinâmica um desafio ainda a ser conquistado. Apesar disso, esta revisão apresenta algumas estratégias que podem ajudar os pacientes a tolerar melhor a terapia fotodinâmica, além de relacionar os principais fatores ligados à dor descritos na literatura.

Palavras-chave: AGENTES FOTOSSENSIBILIZANTES, DOR REFERIDA, FOTOQUIMIOTERAPIA

A terapia fotodinâmica envolve a administração de uma droga fotossensibilizante e sua ativação subsequente pela luz de comprimento de onda correspondente ao espectro de absorção do fotossensibilizador. Atualmente, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial em diversos países do mundo. Estudos multicêntricos controlados e randomizados demonstram a alta eficácia e resultado cosmético final superior dessa modalidade terapêutica em relação aos tratamentos convencionais. Para condições cutâneas não oncológicas, como acne vulgar, verrugas virais e esclerodermia localizada, há também relatos e série de casos confirmando o potencial terapêutico da terapia fotodinâmica. O desenvolvimento de fotossensibilizantes tópicos, ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou seu metiléster (MAL), frente aos derivados da hematoporfirina de aplicação sistêmica, permitiu um grande avanço na popularidade da TFD na dermatologia, uma vez que tanto ALA quanto MAL tópicos não induzem mais fotossensibilidade generalizada prolongada. A produção de intermediários reativos de oxigênio, como oxigênio singlet, depende da concentração, da localização do fotossensibilizante no tecido alvo, assim como da dose de luz utilizada. Tanto as lâmpadas de amplo espectro quanto os LEDs (do inglês light emitting diodes) constituem fontes de luz adequadas para que os efeitos citotóxicos da terapia fotodinâmica resultem na destruição do tumor ou seus efeitos imunomodulatórios atuem melhorando as condições inflamatórias cutâneas.

Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, CARCINOMA IN SITU, FOTOQUIMIOTERAPIA

Fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea de modo a induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. Este texto apresenta uma visão geral das práticas correntes que utilizam a radiação ultravioleta isolada ou em combinação com fotossensibilizantes ou outras medicações. Serão ainda discutidos os mecanismos de ação de cada modalidade, as indicações mais aceitas, seus esquemas de prescrição, efeitos adversos e cuidados especiais.

Palavras-chave: FOTOFERESE, FOTOQUIMIOTERAPIA, FOTOTERAPIA, TERAPIA PUVA, USOS DA RADIAÇÃO

A ciclosporina é droga imunossupressora de amplo uso clínico. Farmacologia, contra-indicações, efeitos colaterais, indicações atuais e perspectivas terapêuticas foram avaliadas. A ciclosporina destaca-se pela ausência relativa de mielotoxicidade, por raros efeitos corticóide-símile e antilinfocítico seletivo, e ser terapêutica alternativa efetiva em grande número de dermatoses inflamatórias e não-inflamatórias. A psoríase e a dermatite atópica permanecem sendo suas principais indicações. Entretanto, a ciclosporina mostra-se discreta no arsenal terapêutico do dermatologista, provavelmente pelas nefro e cardiotoxicidade potencialmente graves e demanda de acompanhamento rigoroso do paciente. A ciclosporina em microemulsão compartilha do mesmo perfil terapêutico, mas com menos efeitos colaterais do que a apresentação tradicional.

Palavras-chave: CICLOSPORINA, CICLOSPORINA/USO TERAPÊUTICO, AGENTES IMUNOSSUPRESSORES.

Vinte e cinco doentes de psorfaae foram tratados com halcinoni¬ia creme a 0,1%, utilizando curativos plásticos oclusivos apenas à vite, observando-se 84% de bons resultados

Palavras-chave: HALCINONIDA, AGENTES ANTIINFLAMATÓRIOS TÓPICOS*, PSORÍASE, CORTICÓIDE OCLUSIVO*

Um novo corticosteróide tópico, não-fluorado, 16 a hidroxiprednisolona, 16, 17 acetonida-desonida, foi avaliado no tratamento da dermatite atópica, em estudo não-comparativo.23 Vinte e três pacientes de ambos os sexos e com idades compreendidas entre 4 meses e 33 anos completaram o estudo. A avaliação global ao término do estudo mostrou resultados terapêuticos favoráveis em 92,6% dos casos tratados. A tolerabilidade foi considerada execelente com ausência de efeitos colaterais.

Palavras-chave: DESONIDA, AGENTES ANTIINFLAMATÓRIOS TÓPICOS

Trinta pacientes portadores de dermatite atópica foram metidos ao tratamento com alclomerasona (15 pacientes) e butirato de hidrocortisona (15 pacientes) durante trés umanas com aplicação tópica didrla dos produtos. A evolução dos sinais e mas bem como os resultados finais foram analisados. Verificou-se que a eficácia de ambos os medicamentos foi idêntica ambos os grupos

Palavras-chave: DERMATITE ATÓPICA, AGENTES ANTIINFLAMATÓRIOS TÓPICOS, AGENTES DERMATOLÓGICOS

A eficácia e a tolerabilidade de Tolciclato foram avaliadas em um estudo não comparativo, incluindo um total de 30 crianças e adolescentes. As dermatomicoses mais freqüentemente diagnosticadas foram: tinea corporis, tinea pedis, tinea cruris e pityriasis versicolor. O produto foi aplicado localmente três vezes por dia até a cura clínica completa e a negativaçáo do exame microscópico direto. A cura foi atingida em todos os casos, sendo o tempo médio do tratamento 24,8 dias. Não foi registrado nenhum caso de intolerabilidade local ou geral.

Palavras-chave: DERMATOMICOSES, AGENTES ANTIFÚNGICOS, TOLCICLATO

FUNDAMENTOS: Os dermatófitos são fungos filamentosos queratinofílicos. O Trichophyton rubrum é um agente infeccioso prevalente nas tinhas e em outras doenças cutâneas. A terapia medicamentosa é considerada limitada no tratamento de tais infecções, principalmente em decorrência da baixa acessibilidade dos fármacos ao tecido atacado e do desenvolvimento de resistência aos antifúngicos por esses micro-organismos. Nesse contexto, a terapia fotodinâmica apresenta-se como uma alternativa.
OBJETIVO: Avaliar in vitro a atividade fotodinâmica de quatro derivados da protoporfirina IX, por irradiação com LED de 400nm sobre o T. rubrum.
MÉTODO: Os ensaios foram submetidos à irradiação por 12 ciclos de 10 minutos com intervalos de cinco minutos.
RESULTADO: A ação fotodinâmica apresentou-se como efetiva, com eliminação total das UFCs a partir do segundo ciclo de irradiação.
CONCLUSÃO: Os estudos mostram que a atividade fotodinâmica sobre o T. rubrum está relacionada a uma adequada incorporação do fotossensibilizador, a qual pode ser maximizada por funcionalização dos grupos periféricos do anel porfirínico.

Palavras-chave: Fármacos fotossensibilizantes; Trichophyton; Tinha

FUNDAMENTOS: A isotretinoína tem sido usada no tratamento dos casos mais graves de acne, embora possa induzir reações adversas nos tecidos mucocutâneos e hepáticos, alterações nos níveis lipídicos e teratogenicidade. OBJETIVOS: Este estudo avaliou o perfil de alterações nas concentrações de Alanina Aminotransferrase, Aspartato Aminotransferrase e triglicerídeos em pacientes que fizeram uso de isotretinoína oral fornecida pelo serviço Farmácia de Medicamentos Excepcionais de São Mateus/ES. MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional longitudinal exploratório retrospectivo, utilizando coleta de dados secundários de cada paciente. RESULTADOS: Dos 130 pacientes que receberam isotretinoína no período de janeiro a dezembro de 2009, somente 70 realizaram o tratamento por 3 meses ou mais e apresentaram os resultados dos exames. Desses 70 pacientes, 39 (55,7%) eram do sexo feminino. A média de idade das mulheres (23,9 anos) foi maior do que a média de idade dos homens (20,1 anos). Houve aumento estatisticamente significante nas dosagens de triglicerídeos (87,01±48,25 versus 105,32 ± 48,76), Aspartato Aminotransferrase (20,44 ± 6,26 versus 24,38 ± 11,92) e Alanina Aminotransferrase (18,24 ± 8,31 versus 23,34 ± 20,03), realizadas antes e após 3 meses ou mais de tratamento com isotretinoína oral. Após o tratamento com isotretinoína oral, 11% dos pacientes apresentaram elevação de triglicerídeos acima dos valores normais, 8,6% apresentaram elevação da Aspartato Aminotransferrase e 7,3% tiveram elevação da Alanina Aminotransferrase. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o uso de isotretinoína oral para o tratamento da acne, na população estudada, pode levar a alterações nas dosagens de triglicerídeos, Alanina Aminotransferrase e Aspartato Aminotransferrase, como mostrado pela literatura científica, confirmando a necessidade de monitoramento.

Palavras-chave: ACNE VULGAR, AGENTES DERMATOLÓGICOS, ISOTRETINOÍNA, TRANSAMINASES, TRIGLICERÍDEOS

FUNDAMENTOS - Trichophyton rubrum é o agente mais comum das micoses superficiais de pele e unhas causando infecções de longa duração e altas taxas de recidiva. As desvantagens do tratamento atual envolvem medicações tópicas as quais não são capazes de alcançar o leito ungueal em concentrações terapêuticas, antifúngicos sistêmicos que não erradicam o fungo antes das unhas serem renovadas, efeitos colaterais graves e seleção de isolados fúngicos resistentes. A terapia fotodinâmica tem sido uma alternativa promissora aos tratamentos convencionais. OBJETIVOS - Este estudo avaliou a eficácia, in vitro, de azul de orto-toluidina irradiado por diodo emissor de luz na redução da viabilidade de T. rubrum. MÉTODOS: O inóculo fúngico foi preparado e exposto a diferentes concentrações de azul de orto-toluidina e densidades de energia do diodo emissor de luz, para avaliar a sensibilidade de T. rubrum e o efeito fungicida, após terapia fotodinâmica. Além disso, os perfis da área e volume das suspensões fúngicas irradiados também foram investigados. RESULTADOS: Uma pequena redução, in vitro, de células fúngicas foi observada após a exposição a 100 mM azul de orto-toluidina irradiados por diodo emissor de luz a 18 J/cm2. Efeito fungicida ocorreu após irradiação 25 µM orto-toluidina por diodo emissor de luz com densidade de energia de 72 J/cm2. A análise mostrou que a área e o volume irradiados pelo diodo emissor de luz foram 52,2 mm² e 413,70 mm³, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a terapia fotodinâmica com diodo emissor de luz, nas condições experimentais é uma abordagem alternativa para inibir, in vitro, T. rubrum e pode ser um tratamento promissor para as dermatofitoses causadas por este fungo.

Palavras-chave: ANTIMICÓTICOS, FOTOQUIMIOTERAPIA, ONICOMICOSE

FUNDAMENTOS: a ceratose actínica é lesão pré-maligna frequente, que ocorre em áreas expostas à luz solar, em pessoas idosas ou adultas de meia-idade e pele clara. A criocirurgia com nitrogênio líquido é a modalidade mais comum para o tratamento de ceratoses actínicas.
Objetivos: o objetivo primário deste estudo foi medir a intensidade da dor durante a criocirurgia, por meio da Escala Visual Análoga. Também buscou-se identificar o nível de dor considerado adequado pelo paciente, avaliar a proporção de pacientes que consideram necessária a diminuição da dor sentida e verificar a necessidade ou não de analgesia suplementar.
Métodos: Estudo transversal com pacientes encaminhados para terapêutica criocirúrgica de ceratoses actínicas no Ambulatório de Dermatologia Sanitária. Foram avaliados 112 pacientes, após tratamento de ceratoses actínicas, aplicando-se um questionário com perguntas sobre a intensidade da dor sentida durante o procedimento cirúrgico, assim como a dor considerada confortável ou adequada ao procedimento. Resultados: participaram 48 homens (42,8%) e 64 mulheres (57,2%). A média da dor referida durante o procedimento cirúrgico, medida em milímetros na Escala Visual Análoga, foi de 32,85 mm; a média da dor considerada adequada pelos pacientes foi de 23,01 mm. A diferença entre as duas médias foi estatisticamente significativa (p<0,05). Em questionário objetivo e direto, a percentagem de pacientes que referiu ser necessária a diminuição da dor foi 30,4%. Conclusões: embora a dor considerada adequada seja menor estatisticamente do que a sentida, não alcança níveis suficientes para que seja atribuída a necessidade de método de analgesia suplementar neste tipo de intervenção.

Palavras-chave: CERATOSE ACTÍNICA, CRIOCIRURGIA, MEDIÇÃO DA DOR

FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica é técnica de tratamento em que se aplica uma substância fotossensibilizante nos tecidos ativada por uma fonte de luz de comprimento de onda específico, gerando destruição celular seletiva. Estudam-se novas fontes de luz que possam ser usadas no tratamento de ceratoses actínicas.
OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico utilizando como fonte de luz um aparelho emissor de luz de diodos no tratamento de ceratoses actínicas de face e membros superiores. MÉTODOS: Dezoito pacientes com ceratoses actínicas na face ou membros superiores realizaram uma aplicação de creme de ácido delta-aminolevulínico a 20% e foram submetidos à exposição de luz de diodos, comprimento de onda de 630 nm.
RESULTADOS: Foram tratadas 328 ceratoses actínicas, obtendo-se cura clínica completa em 210 (64,0%) após 24 semanas. Lesões do dorso das mãos apresentaram cura clínica completa em 49,2%; nas demais áreas esse valor foi de 81,4%. Não houve registro de efeitos adversos graves, e obteve-se bom grau de satisfação dos pacientes com os resultados.
CONCLUSÃO: A terapêutica fotodinâmica com fonte de emissão de luz de diodos mostrou-se eficaz e bem tolerada para tratamento de ceratoses actínicas, com resultados semelhantes aos encontrados na literatura utilizando outras fontes luminosas.

Palavras-chave: CERATOSE, FOTOBIOLOGIA, FOTOQUIMIOTERAPIA

FUNDAMENTOS - A terapia fotodinâmica baseia-se na associação de fonte de luz e fotossensibilizador para destruir seletivamente as células. OBJETIVO - Avaliar os efeitos imediatos e tardios, a resposta clínica e os resultados estéticos da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico em neoplasias cutâneas não-melanoma. MÉTODOS - Trinta e quatro lesões, sendo 19 disceratoses de Bowen e 15 carcinomas basocelulares, foram submetidas à aplicação tópica e oclusiva do ácido 5-aminolevulínico a 20%, por seis horas, e posteriormente a sessão única de laser de diodo (630nm). RESULTADOS - Foram registrados: sensação de queimação durante as sessões; eritema, edema e erosões, nas primeiras 72 horas; cicatrização em média de quatro semanas; resultados estéticos variáveis de excelentes a bons. Aos três meses, a resposta clínica foi de 91,2%, sendo reduzida, aos 18 meses, para 73,3%, de modo similar tanto para disceratose de Bowen (72,2%) quanto para carcinoma basocelular (75%). Foi evidenciada relação de tendência linear entre a redução da freqüência da resposta clínica e o aumento da dimensão das neoplasias cutâneas não-melanoma (p<0,001). CONCLUSÃO - A terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico tópico mostrou destacadas vantagens: minimamente invasiva no tratamento de lesões múltiplas em sessão única ou em sítios de pobre cicatrização com superioridade dos resultados estéticos. O tipo/subtipo(clínico e histopatológico), a dimensão e o adequado seguimento devem ser considerados para a sua indicação no tratamento de neoplasias cutâneas não-melanoma.

Palavras-chave: ESPECTROMETRIA DE FLUORESCÊNCIA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, FOTOQUIMIOTERAPIA

*Fundamentos:* A terapêutica fotodinâmica (TFD) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. *Objetivos:* Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (TFD) com ácido delta aminolevulínico (ALA) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares (CBC) superficiais e doenças de Bowen (DB). *Material e Métodos:* Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (ALA) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. *Resultados:* Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota. *Conclusões:* Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.

Palavras-chave: FOTOQUIMIOTERAPIA., CARCINOMA BASOCELULAR, DOENÇA DE BOWEN, FOTOBIOLOGIA

FUNDAMENTOS - O tratamento normalmente usado para o vitiligo envolve a condição de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) e radiação ultravioleta A, conhecido como PUVA-terapia. Embora a estimulação da proliferação e diferenciação de melanócitos possa explicar a eficiência da PUVA-terapia no tratamento do vitiligo, até a presente data, não se demonstrou nenhuma interação direta composto com melanócitos humanos normais em cultura. OBJETIVOS - Estudar a interação de [³H]8-metoxipsoraleno com melanócitos humanos normais em cultura obtidos de indivíduos de cor branca e negra. MÉTODOS - Melanócitos humanos normais isolados de prepúcios de crianças e mantidos em meio MCDB-153 na ausência de soro, éster de forbol (PMA) e toxina da cólera, foram incubados com [³H]8-metoxipsoraleno para a determinação da ligação específica a essas células. RESULTADOS - Melanócitos isolados de ambos os tipos de pele, mostraram ligação com 8-MOP, embora um maior porcentagem de ligação tenha sido observada em melanócitos isolados de pessoas de cor negra. CONCLUSÕES - A capacidade proliferativa de melanócitos humanos normais varia de acordo com a cor racial. É número de receptores de psoralenos entre melanócitos isolados de pele clara e escura.

Palavras-chave: FOTOQUIMIOTERAPIA, MELANÓCITOS, PSORALENOS, VITILIGO

O conceito de campo de cancerização foi empregado, pela primeira vez, por Slaughter em 1953, estudando o tecido alterado peri-tumoral de carcinoma espinocelular, através da histopatologia. O conceito foi proposto para explicar o desenvolvimento de múltiplos tumores primários e recorrentes na mesma área onde já havia alterações histopatológicas. Os órgãos que apresentam campo de cancerização, até hoje descritos são: cavidade oral, orofaringe, pulmão, vulva, esôfago, cérvix uterino, pele, mama, cólon e bexiga. Os resultados obtidos a partir da biologia molecular sustentam o modelo de carcinogênese, onde um campo com células geneticamente alteradas têm papel fundamental. Uma importante implicação clínica é o fato de que campos com células mutadas geralmente permanecem após a cirurgia para a remoção de um tumor primário, podendo originar novos tumores, designados como segundo tumor primário ou recorrência local, dependendo do local exato e do intervalo entre a cirurgia e a detecção deste novo tumor. O desenvolvimento de campos com células mutadas é considerado uma etapa crítica na carcinogênese, com importante repercussão clínica. Assim, o diagnóstico e tratamento das lesões malignas epiteliais deve abordar não somente o tumor isolado mas sim, todo o campo onde se desenvolveu. Neste artigo, revisamos aspectos importantes da etiopatogenia, clínica, histopatologia e da terapêutica do campo de cancerização.

Palavras-chave: Carcinoma de células escamosas; Ceratose actínica; Fotoquimioterapia

A terapia fotodinâmica é uma reação química ativada por luz usada para destruição seletiva de um tecido e requer um agente fotossensibilizante no tecido-alvo, uma fonte de luz e oxigênio. Estão disponíveis, no momento, o ácido 5-aminolevulínico para tratamento de ceratoses actínicas e o metilaminolevulinato, aprovado para tratamento de ceratoses actínicas, carcinoma basocelular e doença de Bowen. As fontes de luz utilizadas para a terapia fotodinâmica devem emitir comprimentos de onda no espectro de absorção do fotossensibilizante escolhido. As lâmpadas LED (light emitting diode) são as indicadas para terapia fotodinâmica tópica no tratamento do câncer de pele não melanoma. A terapia fotodinâmica deve ser considerada, em particular, para pacientes que apresentam lesões superficiais, múltiplas, disseminadas e para pacientes imunossuprimidos. Mais recentemente, a terapia fotodinâmica tem sido indicada no tratamento do fotoenvelhecimento, acne, hidrosadenite, esclerodermia, psoríase, verrugas, leishmaniose, entre outras. Por este trabalho será possível ter acesso a uma extensa revisão da literatura sobre terapia fotodinâmica, seus mecanismos, indicações e resultados, seguida de comentários e críticas pertinentes ao assunto.

Palavras-chave: 5-AMINOLEVULINATO SINTETASE, FOTOQUIMIOTERAPIA, REVISÃO