Compactação aguda dos cabelos (CAC) é a formação abrupta de uma massa de cabelos, extremamente densa, que envolve grande quantidade de fios, geralmente acometendo a região occipital ou o vértice do couro cabeludo. O fenômeno ocorre durante a lavagem ou aplicação de alguma loção nos cabelos. A teoria mais aceita para o desenvolvimento da CAC é a formação de intensa carga eletrostática na haste dos cabelos. Cerca de 20 casos já foram descritos na literatura, e em apenas um se conseguiu desfazer o emaranhado. Nos demais foi necessário cortar todos cabelos envolvidos no processo. São apresentados dois casos de CAC, e o autor chama atenção para a grande confusão que existe sobre o tema, tanto na caracterização do fenômeno como em sua nomenclatura. Discute também sua clínica, possível etiopatogenia e principais diagnósticos diferenciais. Embora seja tido como raro na clientela dos dermatologistas, é fenômeno temido por cabeleireiros, em cuja freguesia não é raro.

Palavras-chave: CABELO

Eflúvio telógeno (ET) é o resultado de uma queda difusa de cabelos e pêlos do corpo que acontece quando os folículos anágenos (fase de crescimento) passam prematuramente para telógenos (fase de descanso) devido a fatores fisiológicos ou situações de estresse. Esse fenômeno é freqüentemente autolimitado. Anamnese, exame físico e investigação, algumas vezes com biópsia do couro cabeludo, são fundamentais para distinguir um eflúvio telógeno das alopecias androgenética e areata.

Palavras-chave: EFLÚVIO TELÓGENO, ALOPECIA, QUEDA DE CABELO, CABELO

A análise dos cabelos eliminados espontaneamente faz parte de um grupo de exames propedêuticos para o diagnóstico das alopecias. Em algumas patologias esse exame se torna primordial para o diagnóstico. Neste trabalho são discutidas forma de coleta dos cabelos, técnica de leitura e intepretações.

Palavras-chave: CABELO., ALOPECIA

Pelo torcido, também denominado pili torti (do latim pili, que significa cabelo, e torti, torcido), é uma apresentação clínica rara, congênita ou adquirida, cuja característica é o cabelo achatado e torcido em 180 graus ao longo de seu eixo. Clinicamente caracteriza-se pela presença de fios quebradiços, sem brilho, de aspecto grosseiro e áspero, decorrente da reflexão desigual da luz em torções nos fios. Pode estar associado a anormalidades neurológicas e displasias ectodérmicas. Não há tratamento específico. Pode haver melhora espontânea após a puberdade. Relatamos caso de pili torti em doente na segunda infância, com surgimento de fios frágeis e quebradiços e dificuldade em pentear os cabelos. A doente não apresentava comorbidades.

Palavras-chave: Doenças do cabelo; Fragilidade capilar; Rotação

O triquilemoma é um tumor benigno da bainha externa do folículo piloso. A variante histológica rara, triquilemoma desmoplásico, é caracterizada por uma zona central de desmoplasia que pode, clinicamente, simular um carcinoma invasivo, sendo o exame histopatológico necessário para definir o diagnóstico.

Palavras-chave: Doenças do cabelo; Folículo piloso; Neoplasias cutâneas

O termo woolly hair, ou cabelo lanoso, refere-se a uma variante anormal de cabelo, que pode ser parcial ou generalizado. As variantes de woolly hair generalizado são raras e podem ocorrer isoladamente ou associadas a outras alterações cutâneas e extracutâneas. Desta forma, nestes doentes, é necessário a exclusão de certos síndromes, como o de Noonan e cardiofaciocutâneo (CFC), que cursam com importante morbilidade e mortalidade. É descrito o caso clínico de uma criança com woolly hair generalizado e queratose pilar, mas que, após avaliação dos vários órgãos e sistemas, não foi encontrada qualquer alteração ou característica associada a esses síndromes.

Palavras-chave: CERATODERMIA PALMAR E PLANTAR, DOENÇAS DO CABELO, SÍNDROME DE NOONAN

Pili canaliculi é alteração capilar rara, geralmente herdada de forma autossômica dominante, caracterizada por cabelos arrepiados, pertencendo ao espectro dos cabelos impenteáveis. Poucos estudos encontram ou explicitam sua variabilidade clínica. Uma família com 12 indivíduos afetados foi estudada, e o acometimento do couro cabeludo demonstrou grande variabilidade, desde cabelos arrepiados, difíceis de pentear, hipotricose leve ou intensa, até atriquia adquirida. O exame de microscopia óptica de cortes transversais dos cabelos, a estereomicroscopia e a microscopia eletrônica de varredura confirmaram o diagnóstico, demonstrando canais na superfície dos cabelos.

Palavras-chave: DOENÇAS DO CABELO, MICROSCOPIA, SÍNDROME, ALOPECIA, LINHAGEM, CABELO, MICROSCOPIA ELETRÔNICA DE VARREDURA

Alopecia frontal fibrosante é forma progressiva de alopecia cicatricial. Os casos iniciais foram relatados a partir 1994, na Austrália, em pacientes do sexo feminino pós-menopausa. Desde então inúmeros casos foram descritos na literatura sugerindo que ela é mais prevalente do que inicialmente se supunha. Seu curso progressivo se assemelha ao da alopecia androgenética; histologicamente, entretanto, o infiltrado liquenóide é evidente. O artigo relata seis casos brasileiros e discute a alopecia frontal fibrosante dentro do grupo das alopecias cicatriciais, como variante do líquen plano pilar.

Palavras-chave: ALOPECIA, ATROFIA, CABELO, LÍQUEN PLANO, MENOPAUSA

É apresentado o caso de um paciente com alopecia areata tratado com difenciprona, que produziu dermatite de contato no couro cabeludo, com total repilação. Após quatro meses, o paciente apresentou queda muito intensa de cabelos, compatível com eflúvio telógeno. O autor chama a atenção para a possibilidade de eflúvio telógeno após dermatite de contato, uma vez que a produção da dermatite de contato é um dos tratamentos de escolha para a alopecia areata.

Palavras-chave: ALOPECIA, CABELO, DERMATITE

Os cilindros capilares são pequenas formações tubulares branco-amareladas que envolvem completamente os fios de cabelos sem a eles aderir, de forma que são móveis ao longos dos cabelos afetados, sem provocar sintomas. Os autores apresentam três pacientes do sexo feminino acometidas dessa doença.

Palavras-chave: CABELO, DERMATOSES DO COURO CABELUDO, DOENÇAS DO CABELO

O nevo de cabelo lanoso é condição rara e não determinada geneticamente, caracterizada por cabelos muito encaracolados e que não se agrupam em mechas, em uma ou mais áreas do couro cabeludo. Os autores apresentam o caso de menino de um ano de idade com várias áreas de cabelos muito encaracolados, características do nevo de cabelo lanoso, associado a _news unius lateralis_. Não foram diagnosticadas outras alterações ou malformações sistêmicas. Fazem, ainda, breve discussão de casos anteriormente relatados na literatura médica, enfatizando a necessidade de investigação sisêmica nos casos associados ao nevo epidérmico.

Palavras-chave: CABELO

Os cilindros capilares são pequenas estruturas tubulares e esbranquiçadas, medindo entre 3 e 7mm de comprimento, que envolvem completamente a haste do cabelo, ao longo da qual são assintomáticos e móveis. Apresenta-se o caso de dois pacientes, irmãos gêmeos, portadores dessa doença, ambos do sexo masculino e sem outras alterações no couro cabludo.

Palavras-chave: CABELO

Neste artigo, destacam-se os aspectos propedêuticos da alopecia areata, em especial, os encontrados na dermatoscopia, ferramenta muito útil para o diagnóstico. A dermatoscopia facilita a detecção precoce das alterações características dos cabelos na alopecia areata, como: pelos em ponto de exclamação, pelos cadavéricos, fuzzy, pelos tipo velo e pontos amarelos.

Palavras-chave: ALOPECIA, ALOPECIA EM ÁREAS, DERMOSCOPIA

O tricograma é um exame que avalia o ciclo de crescimento do cabelo. Desta forma pode ser usado para o diagnóstico, evolução e prognóstico de um processo patológico bem como parâmetro para avaliar o uso de drogas em tricologia e cancerologia.

Palavras-chave: TRICOGRAMA, ALOPECIA, CABELO

A alopecia difusa tem como principais causas eflúvio telógeno, alopecia androgenética difusa (alopecia androgenética de padrão feminino) e alopecia areata difusa. Em muitas ocasiões o diagnóstico diferencial entre as três entidades é difícil. Na segunda parte deste artigo se discute em mais detalhes as características clínicas, dermatoscópicas e histológicas do eflúvio telógeno crônico e da alopecia areata difusa. Uma maneira prática e objetiva de abordagem diagnóstica da alopecia difusa é apresentada através de um fluxograma.

Palavras-chave: ALOPECIA, ALOPECIA EM ÁREAS, BIÓPSIA, DERMOSCOPIA, HISTOLOGIA

Alopecia androgenética difusa (alopecia de padrão feminino), eflúvio telógeno e alopecia areata difusa podem ter apresentações clínicas similares. Detalhes sutis no exame físico e na dermatoscopia do couro cabeludo podem ser úteis no diagnóstico diferencial e interferir na conduta e resultados terapêuticos. Os autores apresentam uma discussão prática de como abordar a paciente com alopecia difusa considerando dados da história clínica, exame físico e dermatoscópico. Quando a dúvida persistir após uma análise cuidadosa dos aspectos clínicos, uma biópsia de couro cabeludo pode permitir a distinção entre as três doenças. Nesta primeira parte, a alopecia androgenética de padrão feminino é abordada em maior detalhe e se faz uma revisão objetiva das principais alterações microscópicas observadas.

Palavras-chave: ALOPECIA, ALOPECIA EM ÁREAS, BIÓPSIA, DERMOSCOPIA

Os cabelos das mulheres afrodescendentes possuem características peculiares, que os tornam diferentes dos cabelos das caucasianas e asiáticas. São cabelos mais susceptíveis a doenças próprias da etnia, em razão não só da sua estrutura mais frágil, mas também dos hábitos culturais dos penteados e apliques, que frequentemente tracionam o folículo pilossebáceo. Mulheres com cabelo afroétnico submetem-se a tratamentos químicos para alisamento e relaxamento dos fios, que modificam a estrutura da haste capilar e tornam os pelos mais susceptíveis ao dano. Por isso, as queixas capilares são comuns entre as mulheres negras e representam um desafio diagnóstico para o dermatologista, demandando exame clínico completo dos cabelos e do couro cabeludo, além de anamnese detalhada. O objetivo desta revisão é alertar para os potenciais efeitos colaterais e sequelas apresentados por mulheres negras adeptas dos penteados e tratamentos capilares e ressaltar as principais enfermidades que acometem essa etnia.

Palavras-chave: Alopecia; Dermatoses do couro cabeludo; Doenças do cabelo; Estética; Grupo com ancestrais do continente africano; Mulheres

Temporal triangular alopecia, also referred as congenital triangular alopecia, is an uncommon dermatosis of unknown etiology. It is characterized by a non-scarring, circumscribed alopecia often located unilaterally in the frontotemporal region. It usually emerges at ages 2-9 years. Alopecia areata is the main differential diagnosis, especially in atypical cases. Dermoscopy is a noninvasive procedure that helps distinguish temporal triangular alopecia from aloepecia areata. Such procedure prevents invasive diagnostic methods as well as ineffective treatments.

Palavras-chave: Alopecia; Dermoscopy; Diagnosis

Moniletrix é uma condição rara, hereditária, geralmente autossômica dominante, com penetrância variável. É relatado o caso de uma menina de seis anos de idade, sem história familial para esta doença. O diagnóstico foi feito através da microscopia óptica e da dermatoscopia. Foi tentada terapia tópica com minoxidil.

Palavras-chave: Alopecia; Dermoscopia; Hipotricose

A foliculite decalvante é uma forma inflamatória de alopecia cicatricial caracterizada por pápulas e pústulas inflamatórias perifoliculares. Ocorre mais comumente em adultos do sexo masculino,envolvendo predominantemente o vértice e a região occipital do couro cabeludo. O uso da dermatoscopia nas doenças dos cabelos e do couro cabeludo melhora a precisão diagnóstica. Alguns achados tricoscópicos como tufos foliculares, eritema perifolicular, crostas e pústulas podem ser observados na foliculite decalvante.Mais pesquisas sobre patogênese e opções de tratamento desta doença desfigurante são necessárias para uma melhor gestão dos pacientes.

Palavras-chave: Dermatoses do couro cabeludo; Dermoscopia; Doenças do cabelo

Pontos vermelhos foliculares foram descritos como achado tricoscópico de lupus eritematoso discóide do couro cabeludo em atividade e a presença destes associado a melhor prognóstico. Relatamos cinco pacientes com distúrbios da pigmentação nos quais pontos vermelhos foliculares foram detectados ao exame do couro cabeludo. Sugerimos que este padrão está provavelmente relacionado à rica vascularização que naturalmente envolve o folículo piloso normal. As possíveis implicações desta suposição nos casos de lupus eritematoso discóide e outras doenças do couro cabeludo também são discutidas.

Palavras-chave: ALBINISMO, ALOPECIA, DERMOSCOPIA, DOENÇAS DO CABELO, LUPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE, VITILIGO

FUNDAMENTOS: O líquen plano pilar é uma forma frequente de alopecia cicatricial primária. A distribuição das lesões no couro cabeludo caracteriza as principais formas clínicas. Três variantes clínicas do líquen plano pilar podem, classicamente, ser observadas: a forma clássica, a alopecia frontal fibrosante e a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur.
OBJETIVO: Descrição dos achados clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos do líquen plano pilar e suas variantes em dois centros de atendimento, um público e um privado.
MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo por meio da revisão de prontuários de pacientes com diagnóstico de líquen plano pilar.
RESULTADOS: Foram incluídos 80 pacientes, com análise de dados demográficos e dados relacionados à doença. Dentre os 80 pacientes, 73 (91,25%) eram mulheres. O fototipo II foi visto em 53 (66,25%) pacientes. A forma clássica de líquen plano pilar foi encontrada em 62,5% dos pacientes; a alopecia frontal fibrosante, em 31%; e 1 paciente apresentou critérios para a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur. Quanto à distribuição das placas de alopecia no couro cabeludo, 47 (58,75%) pacientes tinham placas aleatórias, 24 (30%), distribuição central, 29 (36,25%) apresentavam acometimento na região frontal marginal e 4 (5%) mostravam acometimento do vértice. Conclusões: O conhecimento das formas clínicas do líquen plano pilar é fundamental para o diagnóstico desta forma de alopecia. O reconhecimento da variedade de apresentação deve ser observado a fim de facilitar o diagnóstico diferencial com outras causas de queda de cabelo.

Palavras-chave: Alopecia; Cabelo; Cicatriz; Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo; Líquen plano; Mulheres; Pós-menopausa

FUNDAMENTOS: Alopecia androgenética é forma mais comum de queda de cabelo. Constitui entidade clínica de interesse relevante e acarreta grande impacto psicossocial por comprometer a auto-estima e a qualidade de vida das pacientes. OBJETIVO: Procurar os sinais dermatoscópicos comuns em mulheres com diagnóstico clínico de alopecia androgenética, visando diagnóstico precoce e melhor resposta terapêutica. MÉTODOS: Estudo observacional em 34 mulheres com idades entre 17 e 68 anos, com diagnóstico clínico de alopecia androgenética. Todas pacientes foram avaliadas e submetidas a registros fotográficos com o dermatoscópio no aumento de 10x e câmera digital no aumento de 20x e 40x na linha média frontal do couro cabeludo. RESULTADOS: Todas as pacientes apresentaram miniaturização dos fios na área examinada. Halo castanho peripilar foi encontrado em 22 pacientes, pigmentação em favo de mel em 14 e pontos amarelos em apenas 1 paciente. Estudos recentes mostram a dermatoscopia como uma nova ferramenta no auxílio diagnóstico e acompanhamento do tratamento das desordens do couro cabeludo. Em nosso estudo utilizamos um dermatoscópio comum e avaliamos vários achados relatados na literatura com facilidade e clareza significativas. CONCLUSÃO: O dermatoscópio, instrumento de uso diário dos dermatologistas, é excelente ferramenta para auxílio no diagnóstico precoce e avaliação da resposta terapêutica na alopecia androgenética e é capaz de mostrar de forma simples sinais precoces de miniaturização capilar.

*Fundamentos:* A caracterização histológica do folículo piloso normal em humanos é escassa na literatura, considerando que o reconhecimento da arquitetura folicular normal e suas variações nas diversas áreas do couro cabeludo é fundamental para o estudo das doenças do couro cabeludo. *Objetivos:* Analisar fragmentos do couro cabeludo normal em indivíduos de raça branca quanto à área, os diâmetros máximo e mínimo dos folículos anágenos terminais. *Métodos:* Vinte necrópsias de indivíduos de raça branca, com idade variando de 20 a 78 anos, foram acompanhadas da coleta de biópsias por punch de 4mm de diâmetro em quatro áreas do couro cabeludo. Os casos foram divididos conforme o sexo em dois grupos, com 10 casos cada. A área e os diâmetros máximo e mínimo dos folículos anágenos terminais foram determinados por análise computadorizada das imagens de cortes transversais da microscopia óptica. Os resultados obtidos foram comparados entre os sexos e os locais de coleta. *Resultados:* Os resultados numéricos das áreas e diâmetro máximo e mínimo são expostos e comparados. *Conclusão:* Não houve diferença estatisticamente significativa entre o diâmetro máximo e a área folicular nas diversas regiões do couro cabeludo; entretanto, foram evidenciadas dimensões de folículos anágenos terminais maiores no sexo masculino do que no feminino.

Palavras-chave: ALOPECIA, CABELO, FOLÍCULO PILOSO, HISTOLOGIA

Paciente de 6 anos de idade iniciou perda localizada de cabelos na região temporal direita há 3 anos. Na primeira consulta, foram feitas hipóteses diagnósticas de alopecia areata e alopecia triangular congênita. Após um ano, retornou sem alterações. Ao exame dermatológico, notava-se área de alopecia não cicatricial na região temporal direita, revelando fios extremamente finos e claros. À dermatoscopia, observaram-se somente pelos finos do tipo velus. Alopecia triangular congênita é uma condição habitualmente confundida com alopecia areata, sendo subdiagnosticada. Entretanto, através de parâmetros clínicos e critérios dermatoscópicos bem estabelecidos, podemos diferenciar doenças dermatológicas que afetam os cabelos e definir o diagnóstico.

Palavras-chave: Alopecia; Dermoscopia; Diagnóstico clínico

Tricotilomania é uma psicodermatose caracterizada pelo desejo incontrolável de arrancar os próprios pelos. Seus diagnósticos diferenciais são alopecias mais comuns, como a alopecia areata. Associa-se a depressão e transtorno obsessivo-compulsivo. A padronização do tratamento da tricotilomania constitui uma lacuna na literatura médica. Estudos recentes demonstram a eficácia da N-acetilcisteína, um modulador do glutamato, no tratamento da tricotilomania. Relata-se o caso de paciente feminina, de 12 anos, que recebeu o diagnóstico inicial de alopecia areata, porém apresentava critérios clínicos e dermatoscópicos de tricotilomania e foi tratada com a associação de drogas psicotrópicas e N-acetilcisteína, obtendo boa resposta clínica. Em decorrência do caráter crônico e recidivante da tricotilomania, mais estudos precisam ser realizados com intuito de estabelecer um algoritmo formal de tratamento.

Palavras-chave: Alopecia; Dermoscopia; Tricotilomania

Os imunobiológicos representam um importante avanço no tratamento de doenças imunológicas inflamatórias. Entretanto, seu uso crescente tem revelado efeitos adversos pouco relatados ou desconhecidos, sobretudo associados aos bloqueadores do fator de necrose tumoral (anti-TNF). Erupções cutâneas psoriasiformes e raros casos de alopecia podem ocorrer em alguns pacientes durante o uso dessas medicações. Dois casos de alopecia após terapia com anti-TNF são relatados. Ambos os pacientes também desenvolveram lesões psoriasiformes no corpo. Este é o segundo relato de uma nova entidade descrita como alopecia relacionada ao uso terapêutico do anti-TNF, que mescla características clínicas e histopatológicas da alopecia areata com as da alopecia psoríaca. O reconhecimento desses efeitos pelos especialistas é fundamental para o manejo adequado e a orientação desses pacientes.

Palavras-chave: Alopecia; Alopecia em áreas; Dermoscopia; Fator de necrose tumoral alfa; Psoríase

A síndrome de Netherton é uma rara doença autossômica recessiva, caracterizada por eritrodermia, ictiose linear circunflexa, atopia, retardo do crescimento e uma alteração específica da haste do pelo chamada tricorrexe invaginata ou cabelo em bambu, patognomônica. Apresentamos o caso de um menino de quatro anos de idade com história de eritrodermia após o nascimento, diarreia crônica e déficit de crescimento. A visualização da tricorrexe invaginata à tricoscopia foi de fundamental importância para o diagnóstico da síndrome de Netherton. Sugerimos a realização desse procedimento em todas as crianças com diagnóstico de eritrodermia.

Palavras-chave: Cabelo; Dermoscopia; Síndrome de Netherton

A síndrome dos cabelos anágenos frouxos caracteriza-se por cabelos finos e rarefeitos que podem ser facilmente extraídos, de forma indolor, mediante leve tração. Acomete principalmente crianças. O tricograma evidencia 70% ou mais de pêlos anágenos desprovidos das bainhas radiculares interna e externa, apresentando cutícula enrugada em sua porção proximal. Apesar de benigno e auto-limitado, o distúrbio freqüentemente aflige os pais e deve ser diferenciado do eflúvio telógeno e da tricotilomania.

Palavras-chave: CABELOS, ALOPECIA, HIPOTRICOSE

Os autores apresentam caso de criança de dois anos, com história de cabelos negros e lisos ao nascimento que, aos seis meses de idade, desenvolveram alterações da textura e da cor, tornando-se mais claros e impenteáveis. A rara síndrome dos cabelos impenteáveis é caracterizada pelo surgimento de cabelos de crescimento lento, loiro-prateados, desordenados, em indivíduos com cabelos previamente normais. A microscopia óptica é normal e a microscopia eletrônica é diagnóstica. Não há tratamento efetivo.

Palavras-chave: CABELO, DISPLASIA ECTODÉRMICA, DOENÇAS DO CABELO