Em virtude das potenciais sequelas envolvidas no dano articular da artrite psoriásica, configura-se em uma prioridade médica a otimização dos métodos de rastreio e investigação de artrite nos pacientes com psoríase. Identificar preditores de artrite em pacientes com psoriase é fundamental para a prática clinica, além disso há um reconhecimento de que o grande intervalo entre o diagnóstico de psoríase e o diagnóstico de Artrite psoriásica em sua fase inicial deve ser reduzido. No sentido de contribuir com uma melhor abordagem de pacientes com psoríase, os autores revisam e discutem recentes publicações com evidencias de alguns fatores preditores de inicio de artrite nestes pacientes.

Palavras-chave: ARTRITE PSORIÁSICA, FATORES DE RISCO

A acne fulminans é uma variante grave e multissistêmica da acne vulgar que se desenvolve de forma aguda em doentes com história de acne leve ou moderada. Manifesta-se por lesões úlcerohemorrágicas que acometem preferencialmente o tórax, mas também a face. Freqüentemente com - promete o sistema musculoesquelético, articular e o estado de higidez. Não responde aos métodos tradicionais de tratamento da acne vulgar e difere das prescrições usadas para a acne conglobata. A intervenção precoce e intensiva é condição necessária para o êxito terapêutico.

Palavras-chave: TERAPÊUTICA., ACNE VULGAR, ARTRITE, OSTEÓLISE

Os autores fazem breve levantantamento da atual situação da escabiose,demonstrando sua alta incidência entre as principais afecções dermatológicas. Revisam os principais fatores epidemiológicos de risco e discutem sua importância na manutenção dessa dermatozoonose. Concluem o trabalho ressaltando o papel dos conhecimentos epidemiológicos e de outros fatores intrinsicamente associados à afecção para a elaboração de programas dirigidos a seu real e efetivo controle.

Palavras-chave: _SARCOPTES SCABIEI_, EPIDEMIOLOGIA, ESCABIOSE

A poroqueratose representa um grupo de desordens da queratinização epidérmica, caracterizada por uma placa anular, única ou múltipla, circundada por uma borda elevada que corresponde histopatologicamente a uma coluna de células paraqueratósicas chamada de lamela cornoide. Vários estudos já evidenciaram a associação de lesões de poroqueratose a transplantes de órgãos e condições de imunossupressão. Além disso, a ocorrência de carcinoma espinocelular e carcinoma basocelular, principalmente o primeiro, foi descrita em todas as formas de poroqueratose. A raridade desta desordem e a clínica atípica de lesão isolada em um único dedo - em paciente portador de HIV - motivaram este relato.

Palavras-chave: HIV; Imunossupressão; Poroceratose

Alopecia areata é uma forma de alopecia não cicatricial que pode ser localizada ou generalizada. Sua etiologia é desconhecida, mas fatores imunológicos são implicados em sua patogênese. Com o uso mais frequente de drogas biológicas anti-TNF-α, alguns casos de alopecia areata têm sido descritosdurante o tratamento com estas drogas. Relatamos um caso de alopecia areata universal em uma paciente portadora de artrite reumatoide, em uso de adalimumabe e leflunomida.

Palavras-chave: Alopecia; Alopecia em áreas; Artrite reumatoide; Terapia biológica

A hanseníase caracteriza-se clinicamente pelo acometimento da pele e dos nervos periféricos. O perfil imunológico do indivíduo define a diversidade de manifestações clínicas, que vão desde alterações cutâneas até manifestações sistêmicas, especialmente as articulares, comuns nas formas multibacilares. Estas manifestações podem mimetizar doenças do colágeno, muitas vezes suscitando dificuldades diagnósticas em áreas endêmicas. Este é um relato de caso de poliartrite assimétrica, de pequenas e grandes articulações, associada a lesões cutâneas, que estava sendo tratada há dois anos por reumatologista, com suspeita diagnóstica inicial de artrite reumatóide e, posteriormente, em virtude do surgimento de lesões cutâneas, de lúpus eritematoso sistêmico.

Palavras-chave: Artrite; Eritema nodoso; Hanseníase

O fator de necrose tumoral alfa é uma citocina relacionada aos processos inflamatórios e imunes, agindo em diferentes partes do corpo. É secretado por inúmeros tipos celulares, incluindo macrófagos, linfócitos, monócitos, neutrófilos, células dendríticas, entre outros. O infliximabe é um anticorpo monoclonal quimérico que se liga especificamente ao fator de necrose tumoral alfa nas formas solúvel e transmembrânica, bloqueando sua ação. É usado na artrite reumatoide, pois as citocinas causadoras da inflamação dessa doença são reguladas por fator de necrose tumoral alfa e IL-1. Relata-se o caso de uma paciente de 46 anos com artrite reumatoide que desenvolveu vitiligo segmentar após dois meses de uso do infliximabe. O relato objetiva alertar a existência desse efeito adverso, que pode ser induzido com o uso da medicação.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Fator de necrose tumoral alfa; Vitiligo

A sarna norueguesa é uma infestação cutânea altamente contagiosa causada pelo ectoparasita Sarcoptes scabiei var. hominis, que atinge principalmente indivíduos imunossuprimidos. Clinicamente, pode simular várias dermatoses, tais como psoríase, doença de Darier, dermatite seborréica, entre outras. O artigo relata o caso de uma mulher de 33 anos, imunocompetente, porém com diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada e cancerofobia, que apresentava placas bem delimitadas, sobre base eritematosa, recobertas por crostas rupioides, nas regiões cervical, axilar, mamária, umbilical, inguinal, além de dorso superior e cotovelos, mimetizando uma variante extremamente rara de psoríase, denominada psoríase rupioide.

Palavras-chave: ANSIEDADE, INFESTAÇÕES POR ÁCAROS, PSORÍASE, SARCOPTES SCABIEI

A acne fulminans é uma condição rara e a mais severa forma de acne. Manifesta-se com um quadro agudo, febril e multissistêmico, resistente à terapêutica convencional em doentes com antecedente de acne leve ou moderada. As lesões são caracteristicamente úlcero-hemorrágicas e acometem preferencialmente tórax e face. Os autores relatam um caso de acne fulminans com excelente resposta terapêutica ao tratamento empregado.

Palavras-chave: ACNE VULGAR, ARTRITE, DAPSONA, PREDNISONA

Relata-se o caso de um paciente com psoríase cutânea e artropática há oito anos, cujo agravamento súbito do quadro clínico levou ao diagnóstico da Aids, ressaltando a importância do especialista no diagnóstico de doenças sistêmicas. A intervenção terapêutica apropriada, incluindo a terapia antirretroviral e agente imunobiológico - etanercepte - possibilitou a rápida melhora do quadro clínico e da qualidade de vida do paciente, além de contribuir para o retardo na progressão da imunodeficiência.

Palavras-chave: ARTRITE PSORIÁSICA

Os autores relatam o caso de uma paciente com sarna norueguesa e síndrome da imunodeficiência adquirida com baixa aderência à terapia antirretroviral. O diagnóstico definitivo foi confirmado pelo exame parasitológico direto. A dermatoscopia mostrou sulcos escabióticos e estruturas acastanhadas em asa-delta já descritas, além de uma estrutura morfologicamente semelhante a um gongolo (diplopodasímile). Esta última representa um elemento patodiagnóstico da SN não previamente descrito. Houve boa reposta clínica ao uso oral da ivermectina e ao uso tópico da vaselina com enxofre a 10%, com concomitante melhora dos parâmetros dermatoscópicos.

Palavras-chave: DERMOSCOPIA, SARCOPTES SCABIEI, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

A síndrome de Buschke-Ollendorff é enfermidade rara, caracterizada pela associação de osteopoiquilose com nevos conjuntivos. Osteopoiquilose é alteração óssea infreqüente constituída por manchas ósseas densas, lenticulares ou ovóides, que variam de um a 10mm de diâmetro e que se situam principalmente nas epífises e metáfises dos ossos longos, no tarso e carpo. Relata-se o caso de uma menina de nove anos de idade, cuja osteopoiquilose foi achado radiológico casual. Apresenta também as típicas pápulas lenticulares nas coxas e nádegas. O exame histopatológico das pápulas mostrou aumento das fibras elásticas, característico dos nevos conjuntivos do subtipo elástico.

Palavras-chave: MEDICINA OSTEOPÁTICA.

Os autores relatam um caso de criptococose cutânea primária em paciente que fazia uso crônico de corticoterapia sistêmica devido a reações tipo I de hanseníase. Apresentava grandes lesões em placas verrucosas com abscessos no membro superior direito e mão direita após trauma na mão. O tratamento consistiu em anfotericina B inicialmente e foi mantido com itraconazol oral. As lesões regrediram completamente após quatro meses de tratamento, deixando apenas cicatrizes atróficas O caso é relatado em função de sua raridade.

Palavras-chave: CRIPTOCOCOSE, IMUNOSSUPRESSÃO

Relato de caso de paciente imunodeprimido pelo HTLV-1, com quadro dermatológico e laboratorial de sarna crostosa. Foi curado das lesões, após atendimento ambulatorial e tratamento com lindano.

Palavras-chave: HTLV-1, ESCABIOSE, IMUNOSSUPRESSÃO

Relato de um caso raro de fibroxantoma atípico em paciente imunossuprimido, transplantado renal. Na revisão feita dos últimos dez anos, esta associação parece ser a primeira descrita na literatura. Tal concomitância e o tamanho não usual da lesão (5cm) ilustram que a imunodeficiência pode ser responsável pelo aparecimento de tumores raros e atípicos e são argumentos que sugerem uam hipótese imunopatogênica para o fibroxantoma atípico.

Palavras-chave: IMUNOSSUPRESSÃO, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Os autores apresentam um caso de artrite reumatóide (AR) clássica de +/- 15 anos de duração que apresentou na evolução vasculite leucocitoclástica. Fazem uma revisão de literatura e discutem os mecanismos etiopatogênicos envolvidos.

Palavras-chave: DOENÇA REUMATÓIDE, PÚRPURA HIPERGAMAGLOBULINÊMICA BENIGNA DE WALDENSTRÖM

É descrito caso de paciente de 15 anos que apresenta várias lesões de pioderma gangrenoso 16 meses antes de iniciar acometimento por artrite reumatóide e com excelente resposta à terapêutica com clofazimina.

Palavras-chave: CLOFAZIMINE, RELATO DE CASOS, PIODERMA GANGRENOSO/TERAPIA, CLOFAZIMINA/USO TERAPÊUTICO, PIODERMA GANGRENOSO/QUIMIOTERAPIA, ARTRITE, ARTRITE REUMATÓIDE, CLOFAZIMINA

A psiconeuroimunologia, desde a década de 1970, acumulou grande volume de evidências de que a mente e o corpo estão em interação permanente por meio de alterações elétricas do córtex cerebral, geradas por pensamentos, e por comunicadores químicos do sistema neuroendócrino, do sistema imunitário e dos órgãos e seus receptores celulares. A pele participa desse grande sistema integrado como órgão de imunovigilância avançado por intermédio dos ceratinócitos, células de Langerhans, células de Merkel, linfócitos residentes e células endoteliais do plexo capilar, que produzem seus próprios mensageiros químicos, bem como recebendo informações do sistema nervoso central pelas terminações nervosas livres. Pela pele pode-se influenciar processos internos, psicológicos e emocionais. Dermatologia integrativa é a psiconeuroimunologia aplicada a: 1. dar atenção aos aspectos físico, mental e emocional do indivíduo; e 2. utilizar recursos complementares para reduzir o estresse e aumentar a eficiência dos tratamentos.

Palavras-chave: MEDICINA FÍSICA., DERMATOLOGIA

FUNDAMENTOS: O acometimento ungueal na psoríase está relacionado à artrite psoriásica, podendo representar um preditor da doença.
OBJETIVOS: Analisar, por meio do clipping ungueal, as unhas clinicamente normais e distróficas de pacientes com psoríase cutânea e artrite psoriásica.
MÉTODOS: Estudo transversal, multicêntrico, realizado entre agosto de 2011 e março de 2012. Os indivíduos foram subdivididos em grupos: pacientes com psoríase cutânea e onicodistrofia, pacientes com psoríase cutânea e unhas clinicamente normais, pacientes com artrite psoriásica e onicodistrofia e pacientes com artrite psoriásica e unhas clinicamente normais. Foi calculado o NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) da unha com maior alteração clínica. Após coleta e preparo do clipping ungueal, os seguintes parâmetros microscópicos foram avaliados: espessura da placa ungueal e subungueal, presença ou ausência de paraceratose, com a anotação do número de camadas, presença de neutrófilos, lagos serosos, sangue e fungos.
RESULTADOS: Evidenciou-se um maior número de camadas de paraceratose entre os pacientes com onicodistrofia de um modo geral (p=0,001), assim como uma maior espessura subungueal entre os pacientes com psoríase e onicodistrofia (p=0,002). Lagos serosos estiveram mais presentes entre estes pacientes (p=0,008) e entre aqueles com artrite psoriásica e unhas normais (p=0,047). Os demais parâmetros microscópicos não demonstraram diferença significativa entre unhas distróficas e normais nem entre artrite psoriásica ou psoríase.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Tamanho da amostra e uso de medicamentos.
CONCLUSÕES: O clipping ungueal representa um método simples e rápido para avaliação das unhas de pacientes com psoríase ungueal, não sendo um exame que demonstre diferença entre psoríase cutânea e articular.

Palavras-chave: Artrite psoriásica; Patologia; Psoríase; Unhas

FUNDAMENTOS: A psoríase é uma doença inflamatória crônica, imunologicamente mediada, com predileção por pele e articulações. O acometimento da pele se dá por hiperproliferação e diferenciação anormal dos queratinócitos. Está associada a comorbidades, principalmente relacionadas às manifestações clínicas da síndrome metabólica, entre outras. O aumento da expressão de TNF-alfa (TNF-α) está relacionado à sua fisiopatologia. O infliximabe, medicamento aplicado em infusões endovenosas, atua neutralizando a atividade biológica do TNF-α e impedindo a ligação da molécula aos receptores da célula-alvo, inibindo, assim, a proliferação celular característica da psoríase e de outras doenças mediadas por este grupo de citocinas. Diversas reações infusionais vêm sendo descritas na literatura.
OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos do tratamento endovenoso com infliximabe, comparando os pacientes com psoríase àqueles com as outras doenças inflamatórias crônicas (artrite reumatoide, espondilite anquilosante, doença de Crohn e retocolite ulcerativa).
MÉTODO: Análise de prontuários e dos efeitos colaterais de 168 pacientes submetidos à infusão de infliximabe para tratamento de psoríase e de outras doenças inflamatórias crônicas.
RESULTADOS: Dos 168 pacientes em uso de infliximabe avaliados, 24 apresentavam psoríase e 144 apresentavam doenças inflamatórias crônicas. Dos pacientes com psoríase, apenas 2 (8,3%) apresentaram efeitos adversos, sendo necessária a suspensão do tratamento. Em relação aos pacientes com doenças inflamatórias crônicas estudadas, 6 (4,2%) apresentaram reações adversas, todas em mulheres.
CONCLUSÃO: O infliximabe é uma droga segura, apresentando um percentual baixo de reações adversas e há maior frequência de reações em mulheres com doenças inflamatórias crônicas e em pacientes com maior número de infusões.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Doença de Crohn; Espondilite anquilosante; Proctocolite; Psoríase

FUNDAMENTOS: O HLA-B27 está associado às espondiloartrites, grupo de doenças que engloba, entre outras, a artrite psoriásica. OBJETIVOS: Descrever a freqüência de HLA-B27 em uma amostra de pacientes brasileiros com artrite psoriásica e correlacionar sua presença ou ausência com as manifestações clínicas dos mesmos. MÉTODOS: Estudo transversal avaliando 44 pacientes com artrite psoriásica de um ambulatório de Reumatologia. A avaliação consistia em registro de informações demográficas e sociais, exame clínico da pele e das articulações e pesquisa de HLA-B27. Os dados gerados foram tratados por meio de estatística descritiva e comparativa em Software apropriado. Foram utilizados testes paramétricos e não-paramétricos com significância estatística de 5%. RESULTADOS: O HLA-B27 resultou negativo em 32 dos 44 pacientes estudados (72,7%). A maioria dos pacientes era do sexo masculino, da raça branca, procedente do Rio de Janeiro, portador de psoríase em placas e com idade média de 52,9 anos. Houve associação estatisticamente significativa entre o HLA-B27 positivo e o sexo masculino (p=0,004). O HLA-B27 negativo teve tendência à correlação com artrite de mãos e punhos (p=0,07). Houve correlação inversa significativa entre os valores do HLA e do teste de Schöber (p=0,02). CONCLUSÃO: Apesar do HLA-B27 ser negativo na maioria dos pacientes estudados, esteve significativamente associado ao sexo masculino e inversamente correlacionado ao teste de Schöber.

Palavras-chave: ANTÍGENO HLA-B27, ARTRITE PSORIÁSICA, ESPONDILOARTROPATIAS

FUNDAMENTOS: A artrite psoriásica é uma artrite inflamatória associada à psoríase. Sua prevalência nos pacientes com psoríase é de 7 a 42%, mas sua exata prevalência ainda é desconhecida. OBJETIVOS: Considerando a escassez de dados nacionais relacionados ao seu diagnóstico em pacientes com psoríase, o presente estudo visa a descrever o quadro clínico, laboratorial e radiológico da doença nesses pacientes. MÉTODOS: Foram avaliados 133 pacientes com diagnóstico de psoríase acompanhados no ambulatório de psoríase. Esses pacientes foram submetidos ao preenchimento de fichas com dados sobre sua doença e depois a uma avaliação clínica pelo dermatologista e reumatologista. Casos suspeitos de artrite foram encaminhados para realização de investigação complementar e foram classificados quanto à presença ou não de artrite psoriásica segundo critérios Caspar. RESULTADOS: O número de pacientes com artrite psoriásica foi de 47 (35%), sendo 17 casos novos. Não houve diferença entre os grupos quanto ao tipo de psoríase e quanto ao envolvimento ungueal e de couro cabeludo. Pacientes com artrite psoriásica presentaram mais entesites e dactilites (46,7%) do que os sem artrite. CONCLUSÕES: Apesar da alta prevalência de artrite encontrada, sabemos que resultados de estudos epidemiológicos são variáveis, levando a limitações em seu uso e em sua interpretação. Assim, concluímos que mais estudos são necessários para traçar um perfil de manifestações reumatológicas em nossa população de pacientes psoriásicos.

Palavras-chave: ARTRITE PSORIÁSICA, BRASIL, PSORÍASE

*Fundamentos:* A psoríase (Ps) é doença eritêmato-escamosa de evolução crônica, resultante da velocidade aumentada do ciclo evolutivo dos queratinócitos. Muitos tratamentos têm sido utilizados nas últimas décadas. Como acontece com todas as doenças de causa desconhecida, há sempre novas drogas sendo testadas.1,2 *Objetivo:* Avaliar prospectivamente o efeito terapêutico da pentoxifilina na dose de 1200mg/d em três doses diárias durante dois meses em 22 pacientes de psoríase, com ou sem artropatia. *Material e Método:* Foram avaliados 22 pacientes ambulatoriais de psoríase discreta a moderada – 12 homens e 10 mulheres, com idade média de 41,5 anos e duração da doença variando de um a 20 anos –, dos quais dois tinham psoríase artropática. A avaliação clínica foi feita de acordo com um protocolo, e a resposta terapêutica, avaliada pelos escores obtidos no index de área e gravidade da psoríase (Pasi) nos dias 0, 30 e 60. Os exames laboratoriais incluíram hemograma, VHS e bioquímica. Permitiu-se apenas uso de emolientes tópicos e analgésicos. *Resultados:* Dos 22 pacientes iniciais, 18 completaram o estudo, e quatro o abandonaram. Dos que abandonaram, dois concluíram o primeiro mês e foram incluídos nos resultados. O Pasi inicial ficou entre 8,4 e 38,2, e o final, entre 0 e 25. A resposta terapêutica foi observada entre o décimo quinto e o trigésimo dias. Doze pacientes tiveram resposta considerada entre ótima e boa com regressão do Pasi variando de 50 a 100%. *Conclusão:* A análise deste trabalho mostrou resposta terapêutica entre boa e ótima em 60% dos pacientes, mas novos estudos controlados devem ser levados a termo.

Palavras-chave: PSORÍASE., ARTRITE PSORIÁSICA, PENTOXIFILINA

*Fundamentos:* Auto-anticorpos, como fator reumatóide (FR) e fator antinuclear (FAN), são encontrados em pacientes com mal de Hansen (MH) em proporções variáveis, dependendo da população em estudo. As manifestações articulares também são bastante comuns nesses pacientes, constituindo-se na terceira queixa em ordem de freqüência. *Objetivos:* Avaliar a incidência de FR e FAN em pacientes portadores de MH da população local (sul do Brasil) e estudar sua possível correlação com as queixas articulares. *Material e Métodos:* Estudados 120 portadores de MH (77 - forma lepromatosa; 43 -forma tuberculóide) e 60 indivíduos hígidos para controle. Submeteu-se a população estudada a um questionário e exame físico referentes a queixas articulares (artralgias, artrites, tendinites e eritema nodoso), à pesquisa do FR (por nefelometria) e do FAN (por imunofluorescência indireta). *Resultados:* No que se refere ao FAN, 55,8% dos pacientes com MH e 16,7% dos controles possuíam FAN positivo (p<0,0001). No que concerne ao FR, 35% dos portadores de MH e 10% dos indivíduos controles possuíam um teste positivo (p<0,0007). Em relação a queixas articulares, 68,3% dos pacientes de MH eram portadores de alterações articulares do tipo inflamatório, contra 1,7% dos controles. Dos portadores de MH, 15,8% tinham queixas articulares e eram positivos para ambos os auto-anticorpos, contra 5,8%, também positivos para os dois anticorpos, porém, sem essas queixas, dos controles. *Conclusões:* A população portadora de MH no sul do Brasil possui auto-anticorpos em taxas significativamente mais altas do que a da população normal, mas a presença de tais auto-anticorpos não se correlaciona com a presença de queixas articulares.

Palavras-chave: HANSENÍASE., AUTO-ANTICORPOS, FATOR REUMATÓIDE

*Fundamentos:* A pós-graduação stricto sensu no Brasil, considerada uma das áreas mais bem sucedidas da universidade, preocupa-se, atualmente, com sua consolidação e a manutenção da qualidade. Além dos parâmetros de avaliação utilizados pela CAPES, outros, como a avaliação dos pós-graduados, têm sido muito valorizados. *Objetivos:* Conhecer as atividades acadêmicas e profissionais dos alunos titulados pelo curso de Pós-Graduação em Medicina da UFMG (Dermatologia), verificar as mudanças ocorridas nessas atividades após o início do curso e descrever a percepção do curso pelo egresso. *Materiais e métodos:* Foram analisados 36 de 40 questionários enviados aos alunos de Pós-Graduação em Medicina da UFMG (Dermatologia - mestrado), titulados até dezembro de 1995. Na análise estatística foram utilizadas freqüências simples, teste de qui-quadrado e análise de variância. *Resultados:* A comparação dos períodos antes e após o início do curso demonstrou um aumento estatisticamente significante das atividades no ensino superior, em consultório, em instituições de ensino superior - IES e dos egressos que publicavam em revistas nacionais e capítulos de livros. A produção científica dos egressos manteve-se na faixa de 0,1 a 0,9 publicação/ano, tanto antes quanto após o início do curso. A maioria dos egressos entrou no mestrado visando ao aprimoramento na metodologia científica (86,1%) ou à carreira do magistério superior (80,6%). A percepção do curso pelo egresso foi considerada de boa a ótima em relação às disciplinas e à participação dos professores e orientadores. *Conclusões:* A maioria dos egressos é docente de nível superior, trabalha em consultório, tem pequena participação no nível de pós-graduação e pesquisa pouco. Sua produção científica, apesar de baixa, é semelhante à de outros pósgraduados do país. A avaliação do curso pelo egresso variou de bom a ótimo.

Palavras-chave: AVALIAÇÃO, EDUCAÇÃO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA

Relata-se caso de nódulos móveis e dolorosos em superfície plantar bilateral em paciente do sexo feminino encaminhada pelo serviço de reumatologia, onde fazia acompanhamento por artrite reumatoide. Feita exérese de nódulo para diagnóstico diferencial e alívio de sintomas, cuja análise histopatológica foi compatível com nódulo reumatoide. Embora o nódulo reumatoide seja manifestação comum da artrite reumatoide, o acometimento exclusivamente plantar é pouco descrito na literatura.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Granuloma; Nódulo reumatoide.

Além de ser entidade clinicopatológica incomum, a dermatite intersticial granulomatosa, também chamada de dermatite intersticial granulomatosa com artrite (Diga), apresenta um largo espectro de manifestações clínicas, abrangendo desde lesões lineares eritematosas até pápulas, placas anulares e nódulos. A evidência histológica de infiltrado dérmico denso de histiócitos, usualmente em paliçada, com escassos neutrófilos e eosinófilos favorece esse diagnóstico. Descrevemos aqui o caso de uma mulher de meia-idade com artrite reumatoide de difícil manejo que apresentou quadro cutâneo compatível com Diga.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Dermatite; Granuloma

As síndromes autoinflamatórias são doenças imunomediadas que cursam com produção aumentada de citocinas e ausência de autoanticorpos detectáveis. Caracterizam-se por episódios recorrentes de inflamação sistêmica, sendo a febre o sintoma mais comum. As manifestações cutâneas são prevalentes e importantes para o reconhecimento, correto diagnóstico e tratamento precoce das síndromes. Esta revisão tem por base ressaltar aos dermatologistas os sintomas cutâneos presentes nessas síndromes e propiciar o pronto diagnóstico das mesmas.

Palavras-chave: Artrite reumatoide juvenil; Doença de Still do adulto; Doenças hereditárias autoinflamatórias; Síndromes Periódicas associadas à criopirina; Síndrome de Sweet; Síndrome de Schnitzler; Febre familiar do mediterrâneo; Síndrome de Behçet

Psoríase é uma doença sistêmica, crônica, imunologicamente mediada, com importante influência genética e ambiental, que afeta 1 à 3% da população mundial. Nos últimos anos, a relação da psoríase com diferentes comorbidades, em especial a síndrome metabólica, tornou-se extremamente relevante. A uveíte é caracterizada por um processo de inflamação intra-ocular resultante de várias causas. Considerando a psoríase e a uveíte como doenças imunologicamente mediadas, o presente trabalho visa avaliar a possível associação da psoríase e/ou artrite psoriática com a uveíte e seus subtipos. Poucos são os estudos que avaliam a associação de uveíte e psoríase sem comprometimento articular. Parece que a psoríase sem artropatia não seria um fator de risco para desenvolvimento de uveíte. A uveíte tende a desenvolver mais frequentemente em pacientes com artropatia ou psoríase pustulosa que em outras formas de psoríase. Avaliação oftalmológica deve ser feita periodicamente em pacientes com psoríase, proporcionando ao paciente um diagnóstico precoce da oftalmopatia e a instituição de tratamento adequado com anti-inflamatórios não hormonais ou drogas imunomoduladoras, no intuito de evitar a perda da visão nos pacientes com psoríase e uveíte.

Palavras-chave: ARTRITE PSORIÁSICA, PSORÍASE, UVEÍTE

A medicina antienvelhecimento visa a interferir no processo de envelhecimento humano biológico normal. Haveria base científica para justificá-la como especialidade médica e não ramo de ciências biológicas básicas? Esta revisão avaliou 110 artigos, dos quais nove artigos (8,2% do total) em humanos. Apenas um desses estudos era randomizado e duplo-cego (Jadad 2). A categoria de recomendação e o grau de evidência desses trabalhos foram considerados como CII. Periódicos com fator de impacto acima de 1,110 publicaram três dos nove artigos. Dessa forma, não parece haver sólidas evidências científicas e/ou clínicas que justifiquem a aplicabilidade da medicina antienvelhecimento na presente prática médica.

Palavras-chave: ENVELHECIMENTO, MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS, MEDICINA CLÍNICA