Uma revisão centrada no impacto de doenças e intervenções dermatológicas no ato solidário de doar sangue é apresentada aos dermatologistas para melhor aconselhamento dos seus pacientes. Esta é uma revisão das atuais normas técnicas brasileiras sobre procedimentos hemoterápicos conforme determinado pela Portaria Ministerial no 1353/2011 do Ministério da Saúde e atuais normas internas do Hemocentro de Ribeirão Preto, um centro de referência regional em procedimentos hemoterápicos. Critérios para inaptidão definitiva: doenças autoimunes (>1 órgão comprometido), antecedente pessoal de câncer diferente de carcinoma basocelular, dermatite atópica ou psoríase graves, pênfigo foliáceo, porfirias, filariose, hanseníase, tuberculose ou paracoccidioidomicose extrapulmonares e uso prévio de etretinato. São condições de inelegibilidade temporária: uso de outros retinóides sistêmicos, corticoides sistêmicos, inibidores da 5-alfa-redutase, vacinas, metotrexato, beta-bloqueadores, minoxidil, anticonvulsivantes e antipsicóticos. Outras condições responsáveis por inaptidão temporária: acidente ocupacional com material biológico, "piercing", tatuagem, doenças sexualmente transmissíveis, herpes, infecções bacterianas, entre outras. Discussão: Talidomida atualmente não consta na lista de medicações teratogênicas. Apesar do uso da finasterida já ter sido considerada como critério para inaptidão definitiva, de acordo com sua meia-vida curta a restrição atual de 1 mês ainda é demasiadamente longa. Dermatologistas devem ser capazes de aconselhar seus pacientes sobre o momento adequado para doar sangue e discutir o impacto da suspensão de medicações nos resultados do tratamento de forma a respeitar os períodos de restrição designados.

Palavras-chave: BANCOS DE SANGUE, PERIGOS TERATOGÊNICOS, TRANSFUSÃO DE SANGUE

As recentes técnicas de investigação laboratorial associadas à multiplicidade de formas clínicas permitiram a identificação de cinco grupos distintos e novos agentes, como origem provável do sarcoma de Kaposi. São abordados aspectos históricos, epidemiológicos, clínico-evolutivos, histopatológicos, etiopatogênicos e terapêuticos.

Palavras-chave: SARCOMA DE KAPOSI, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Revisão da cirurgia reconstrutiva com expansão artificial de tecidos: indicações, contra-indicações, vantagens, desvantagens, complicações e as alterações histológicas, físicas e biomecânicas. O trabalho não se refere à experiência do autor mas sim à revisão de trabalhos publicados na literatura por um período de dois anos; sugere que os adeptos da cirurgia dermatológica conheçam melhor esta técnica e avaliem, com senso crítico e aplicação prática, se a expansão artificial de tecidos constitui um avanço real da cirurgia reconstrutiva para essa subespecialidade.

Palavras-chave: EXPANSORES DE TECIDOS, EXPANSÃO DE TECIDOS, CIRURGIA

Três pacientes com epidermodisplasia verruciforme foram avaliados imunologicamente através de testes in vivo e in vitro. Segundo os parâmetros de avaliação da imunidade celular por nós adotados, todos os três pacientes mostraram-se imunodeprimidos. Um dos pacientes que apresentava carcinomas foi submetido a imunoestimulação com dinitroclorobenzeno (DNCB) e posteriormente reavaliado.

Palavras-chave: AGENTES MODULADORES DE FIBRINA

O autor realizou um estudo prospectivo da pitiríase rósea de GIBERT em 146 casos. No final de quatro anos de observação, verifi¬cou que a doença foi mais incidente no sexo feminino, predominou na raça branca, foi mais freqüente dos 11 aos 40 anos, teve seu inicio principalmente nos meses de abril, maio e junho e prevaleceu no outono.

Palavras-chave: PITIRÍASE RÓSEA DE GIBERT*

Os autores realizaram a intradermorreação de Montenegro em 41 doentes, de diversas formas clínicas de tuberculose, nos adultos foi efetuada, concomitante, a imunofluorescência indireta para leishmaniose, não encontraram reações de Montenegro falso-positivas nos doentes de tuberculose, somente dois doentes de tuberculose pulmonar apresentaram reação fraca ao antígeno de Montenegro, consideradas negativas, pois, estatisticamente foram inferiores à positividade em doentes portadores de outras dermtoses. A imunofluorescência foi negativa nos casos pesquisados.

Palavras-chave: INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO, TUBERCULOSE

Micobactérias atípicas são organismos saprófitas não transmitidos de pessoa para pessoa que acometem principalmente indivíduos imunossuprimidos, mas também imunocompetentes. Apresentamos um caso de micobacteriose atípica após procedimento vascular, com lesões cutâneas disseminadas, associadas a poliartralgia, em que se identificou Mycobacterium chelonae pelo método de reação em cadeia da polimerase (PCR). Houve melhora após tratamento com três antimicrobianos. O M. chelonae causa lesões cutâneas após procedimentos invasivos, e a forma clínica depende do estado imune do hospedeiro e da sua porta de entrada. O diagnóstico baseia-se essencialmente na cultura, e a PCR permite identificar a micobactéria. Destaca-se a importância da investigação de micobacteriose atípica diante de lesões granulomatosas com antecedentes de procedimentos invasivos.

Palavras-chave: Diagnóstico; Epidemiologia; História; Infecções por micobactéria não tuberculosa; Microbiologia; Procedimentos cirúrgicos eletivos; Procedimentos médicos e cirúrgicos de sangue; Serviços de diagnóstico; Terapêutica

A histiocitose de células de Langerhans é representante de um raro grupo de síndromes histiocitárias, sendo caracterizada pela proliferação das células de Langerhans. Suas manifestações variam de lesão solitária a envolvimento multissistêmico, sendo o acometimento vulvar incomum. Segue-se o relato de caso refratário da doença limitada à pele, em mulher de 57 anos. A paciente apresentava história de pápulas eritematosas ulceradas em couro cabeludo, face, vulva, tronco e axila há seis anos. O diagnóstico da doença é difícil, sendo confirmado neste caso através de estudo imuno-histoquímico e se obteve resposta terapêutica e eficaz, com a administração de talidomida.

Palavras-chave: HISTIOCITOSE, HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS, HISTIÓCITOS

O Sarcoma de Kaposi (SK) é neoplasia maligna multicêntrica, cutânea e extracutânea, que tem sido descrita em pacientes transplantados renais que recebem terapia imunossupressora clássica. Este estudo descreve um caso de sarcoma de Kaposi em paciente transplantada renal recebendo FK-506, que surgiu 10 meses após o transplante.

Palavras-chave: TRANSPLANTE DE RIM., TACROLIMUS, SARCOMA DE KAPOSI

A histiocitose das células de Langerhans é uma condição reativa na qual células com um fenótipo de células de Langerhans acumulam-se em vários tecidos, lesando-os. A doença está relacionada a alterações imunológicas, podendo causar lesões em um ou mais orgãos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de histiocitose de células de Langerhans numa criança de dois anos de idade que desenvolveu a doença após ter recebido uma dose da vacina tríplice,e discutir os prováveis mecanismos etiopatogênicos.

Palavras-chave: VACÍNA TRÍPLICE, HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS

Relato de caso de síndrome maligno-mediofacial de natureza linfomatosa, localizado no palato, em paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade. O diagnóstico foi feito por meio do estudo histopatológioo e de marcadores imuno-histoquímicos para linfócitos T. Apesar do êxito terapêutico alcançado com a associação de ciclosporina, vincristina, adriamicina e prednisona, após ter tido alta hospitalar, a paciente faleceu, em consequência de septicemia.

Palavras-chave: LINFOMA DE CÉLULA-T, GRANULOMATOSE DE WEGENER

A família das Anacardiáceas é sobejamente conhecida por sua capacidade de provocar dermatite de contato, devido ao seu alto potencial antigênico. Engloba diversas espécies de plantas como o _poison ivy_, o _poison oak_ e a aroeira-preta ( _Litbraea brasiliensis_ ). A substância ativa é o urushiol (3-n-pentadecilcatecol), encontrada na resina da casca dessas plantas. Dois casos de fotossensibilização após o uso tópico de produto de infusão da aroeira, são descritos.

Palavras-chave: DISTÚRBIOS DE FOTOSSENSIBILIDADE, DERMATITE DE CONTATO, PLANTAS

Os autores apresentam uma revisão sobre o desenvolvimento de tumores malignos sobre cicatrizes cutâneas especialmente sobre cicatrizes de queimadura. Eles relatam um caso de carcinoma epidermóide, que surgiu em uma cicatriz de um paciente 41 anos após a queimadura e a evolução do caso.

Palavras-chave: DEGENERAÇÃO MALIGNA DE CICATRIZ DE QUEIMADURA, CÂNCER DE PELE

É apresentado um caso de tumor misto da pele. Foi realizada uma breve revisão da literatura, e os aspectos clínicos e histológicos do caso são descritos e comparados aos da literatura mundial.

Palavras-chave: TUMOR MISTO DE PELE*

O acantoma de células claras constitui um tumor cutâneo intraepidérmico incomum do qual reunimos cinco casos, fato que nos parece único na literatura nacional. Trata-se de quatro pacientes do sexo feminino e um do sexo masculino, com idade variando entre 38 e 75 anos, todos com a lesão localizada nos membros inferiores. O diagnóstico clínico não foi estabelecido em nenhum dos casos, sendo o mesmo firmado em bases histopatológicas. Descrevemos os aspectos clínico-patológicos típicos da lesão, discutimos a sua patogenia e concluímos que o acantoma de células claras deve representar uma acantose glicogênica reacional e não uma neoplasia genuína.

Palavras-chave: ACANTOMA DE CÉLULAS CLARAS.

É apresentado um caso de balanite plasmocelular de ZOON, salientando-se sua semelhança clínica com a Eritroplasia de QUEYRAT e as diferenças histopatológicas e evolutivas entre essas duas entidades.

Palavras-chave: BALANITE PLASMOCELULAR DE ZOON, ERITROPLASIA DE QUEYRAL

Os aspectos clínicos, histológicos e da ultra-estrutura das lesões bucais de um paciente com doença de Darier foram estudados e comparados com os achados da literatura. O aspecto clínico básico da lesão bucal está representado por pápulas esbranquiçadas de superfície áspera, sendo a característica histológica diagnostica a presença de lacunas, corpos redondos e grãos A observação da ultra-estruturo mostrou que a formação da fenda parece estar relacionada com a perda dos desmossomas, sem condensação dos tonofilamentos e comprometimento do citoesqueleto.

Palavras-chave: GENODERMATOSES*, DOENÇA DE DARIER*

É apresentado um caso de Paget extramamário salientando-se os aspectos do diagnóstico diferencial e da patologia

Palavras-chave: DOENÇA DE PAGET EXTRAMAMÁRIA

A dermatite de contato alérgica é doença frequente na prática dermatológica. No presente estudo procurou-se avaliar e comparar o impacto na qualidade de vida quando de origem ocupacional e não ocupacional e os antígenos alergênicos mais envolvidos. Aplicou-se o questionário de qualidade de vida. Verificou-se impacto moderado na qualidade de vida nos dois grupos, sem diferença estatisticamente significativa. Essa pesquisa corrobora dados prévios gerais de prevalência do sulfato de níquel, seguido pela parafenilenodiamina como alérgenos mais comuns. Nesta amostra, o bicromato de potássio revelou-se um dos principais alérgenos ocupacionais e o thimerosal, um dos principais alérgenos não ocupacionais.

Palavras-chave: ALÉRGENOS, DERMATITE DE CONTATO, QUALIDADE DE VIDA

Psoriasis Family Index é um instrumento para aferição da qualidade de vida em familiares de pacientes com psoríase, desenvolvido em língua inglesa. O objetivo deste estudo é traduzir o Psoriasis Family Index para o Português, adaptá-lo culturalmente e determinar sua confiabilidade e validade. Foi realizado em duas etapas: 1) tradução, adaptação cultural e linguística e 2) validação. O Psoriasis Family Index traduzido demonstrou alta consistência interna e alta confiabilidade de teste e reteste, confirmando sua reprodutibilidade. A versão brasileira do Psoriasis Family Index foi validada para nossa população e pode ser recomendada como uma ferramenta na avaliação da influência da psoríase na família dos pacientes.

Palavras-chave: INDICADORES DE QUALIDADE DE VIDA

Qualquer que seja a técnica escolhida para a realização da cirurgia micrográfica, esta é mais eficaz do que o método convencional de cirurgia excisional para garantir melhor índice de cura do tumor. Apesar de terem os mesmos princípios básicos de poupar ao máximo o tecido sadio peritumoral, as três variações mais importantes da cirurgia micrográfica têm diferenças fundamentais entre si. O objetivo deste trabalho é descrever essas diferenças, comparando os métodos entre si. Dessa forma, acredita-se estar contribuindo para ampliar o conceito de cirurgia micrográfica, melhorando a interpretação e compreensão do controle histológico das margens cirúrgicas.

Palavras-chave: CIRURGIA, CIRURGIA DE MOHS

Com o surgimento do método a fresco, a cirurgia micrográfica sofreu evolução tão grande, que culminou no aparecimento de outros métodos de controle de margens cirúrgicas, tão bons e eficazes quanto o método de Mohs. No entanto, o termo "cirurgia micrográfica de Mohs" continua sendo usado como sinônimo de cirurgia micrográfica. Procura-se ampliar o conceito dessa modalidade de cirurgia, descrevendo os outros métodos mais utilizados de controle microscópico de margens cirúrgicas. Uma nova divisão da cirurgia micrográfica é segerida.

Palavras-chave: CIRURGIA, CIRURGIA DE MOHS

O autor mostra os coeficientes de morbidade por câncer de pele na cidade de Blumenau - Santa Catarina, de 1980 a 1990, com os fatores epidemiológicos predisponentes.

Palavras-chave: CÂNCER DE PELE

FUNDAMENTOS: O câncer de maior incidência no Brasil é o de pele não-melanoma, que afeta aproximadamente 0,06% da população. Não existem políticas públicas para sua prevenção e o impacto econômico do seu diagnóstico não tem sido avaliado.
OBJETIVOS: Estimar os custos do diagnóstico e tratamento do câncer de pele não-melanoma no Estado de São Paulo entre 2000 a 2007 e compará-los com os do melanoma cutâneo no mesmo período.
MÉTODOS: Foi utilizado como modelo de procedimento o projeto diretriz Clinical Practice Guidelines in Oncology, (National Comprehensive Cancer Network), adequado aos procedimentos da Fundação SOBECCan - Hospital do Câncer de Ribeirão Preto - SP. Os custos estimados baseiam-se nos valores do tratamento médico pagos pelos setores público e privado em 2007.
RESULTADOS: Os valores médios de custo individual do tratamento anual do câncer de pele não-melanoma são muito mais baixos do que os estimados para o tratamento do melanoma cutâneo. Entretanto, observados os gastos totais no tratamento do câncer de pele não-melanoma, percebe-se que os 42.184 casos deste câncer em São Paulo, no período estudado, fazem com que o custo total do seu tratamento seja 14% superior ao dos 2.740 casos de melanoma cutâneo registrados no mesmo período para o SUS. Porém, para o sistema privado, o gasto total é, aproximadamente, 34% menor para o tratamento do câncer de pele não-melanoma.
CONCLUSÃO: O elevado número de casos de câncer de pele não-melanoma no Brasil - com 114 mil novos casos previstos para 2010, sendo 95% diagnosticados em estágios precoces - representa um impacto financeiro ao sistema público e aos sistemas privados de saúde de cerca de R$ 37 milhões e R$ 26 milhões ao ano, respectivamente.

Palavras-chave: AVALIAÇÃO DE CUSTO-EFETIVIDADE, CARCINOMA BASOCELULAR, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, CUSTOS DE CUIDADOS DE SAÚDE

FUNDAMENTOS: O pênfigo vulgar é uma bulose grave, produzida pela destruição autoimune dos desmossomos, o que resulta na formação de bolhas intraepidérmicas, afetando pele e mucosas, com mortalidade de 5 a 10%. Os efeitos colaterais da terapêutica contribuíram para aumentar a morbidade da doença, respondendo por parte considerável das causas imediatas de morte por pênfigo vulgar atualmente. Não há nenhuma sistematização reprodutível para a avaliação clínica dos pacientes de pênfigo vulgar, tornando a decisão terapêutica subjetiva e os seus resultados, incertos. OBJETIVO: Validar um escore para a avaliação clínica dos pacientes com pênfigo vulgar. MÉTODO: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar foi criado, pontuando achados de fácil observação no exame clínico. Durante três anos, sete pacientes com pênfigo vulgar foram acompanhados e submetidos, em cada consulta, a pareamentos independentes do índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar com vistas à aferição da sua reprodutibilidade. RESULTADOS: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar se mostrou reprodutível em todos os métodos estatísticos utilizados para avaliação da concordância entre os examinadores independentes, permitindo, ainda, separar os pacientes em classes de gravidade crescente. CONCLUSÃO: O índice de comprometimento cutaneomucoso do pênfigo vulgar pode ajudar na classificação da gravidade do pênfigo vulgar, contribuindo para a pesquisa médica e para a uniformização das condutas terapêuticas num futuro próximo.

Palavras-chave: ÍNDICE DE GRAVIDADE DE DOENÇA, PÊNFIGO, TERAPÊUTICA

FUNDAMENTOS: O melanoma é o câncer cutâneo com maior letalidade. Santa Catarina é o estado brasileiro com maior número de casos desse tumor.
OBJETIVOS: Estimar a taxa de mortalidade por melanoma no quinto ano de doença.
MÉTODOS: A amostra compreendeu 81 laudos de melanoma primário cutâneo, em 75 pacientes, emitidos em Florianópolis – SC em 2002 e 2003. O protocolo de pesquisa incluiu idade, sexo, cor do paciente e localização anatômica, tipo histológico, grau de invasão, índice de Breslow, infiltrado inflamatório, ulceração, regressão, invasão angiolinfática e estadiamento do tumor. Foi feito contato telefônico com os pacientes para verificar seu status (vivo, morto por melanoma ou morto por outra causa). Para análise estatística, utilizou-se o teste exato de Fisher e a curva de sobrevida de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: O perfil dos pacientes foi: feminino, branco, 51,3 anos, melanoma invasivo em tronco ou membros, tipo extensivo superficial, Breslow 2,63 mm. A taxa de mortalidade por melanoma cutâneo foi de 7,0%, maior entre homens (11,1%), com Breslow superior a 4,0 mm (66,0%), com ulceração (33,3%) e em estádio IV (80,0%). A sobrevida média foi de 56,7 meses. Conclusões: A taxa de mortalidade por melanoma primário cutâneo foi de 7,0%, e a ulceração e o estadiamento final foram os fatores com significância estatística sobre o resultado.

Palavras-chave: ANÁLISE DE SOBREVIDA, COEFICIENTE DE MORTALIDADE, MELANOMA

*FUNDAMENTOS* - Preconiza-se o uso de sabonetes com pH ácido ou neutro porque não interferem na microflora cutânea e são menos irritantes. *OBJETIVOS* - Revisar na literatura a ação do pH de sabonetes na pele e determinar o pH dos produtos disponíveis no comércio. *MATERIAL E MÉTODOS* - Analisou-se o pH de 68 sabonetes (42 adultos e 26 infantis), em barra e líquido, por meio de pHmetro e fita reativa, em iguais condições ambientais e água potável (pH 5,2) como solvente. Neste estudo o nível de significância mínimo adotado foi de 5%. *RESULTADOS* - Houve correspondência entre os métodos de aferição do pH. Dos sabonetes para adultos, 30 eram em barra e 12 líquidos. Dos sabonetes em barra, 29 apresentaram pH variando entre nove e 10 e, dos líquidos, seis pH<6,9. Dos infantis, 23 eram em barra e três líquidos. Dos sabonetes em barra, um apresentou pH<6,9, e os demais, pH>8. Dos líquidos, um sabonete apresentou pH variando entre 7 e 7,9 e dois entre 6 e 6,9. *CONCLUSÃO* - Os sabonetes neutros ou ácidos têm-se tornado uma real alternativa para doenças dermatológicas e para a pele sadia. Portanto, é importante o conhecimento desses conceitos para melhor aplicação na prática médica diária.

Palavras-chave: DETERGENTES., CONCENTRAÇÃO DE ÍONS DE HIDROGÊNIO, SABÕES

*Fundamento:* Os testes de contato têm sido realizados no Brasil com baterias não padronizadas para o território nacional. Além das diferenças populacionais, os alérgenos mais importantes no Brasil podem ser diferentes daqueles de outros países. *Objetivo:* Padronizar uma bateria de testes de contato para uso no país, assim como a técnica da realização do teste. *Métodos:* Realização de 967 testes de contato em pacientes com suspeita de dermatite alérgica de contato utilizando uma bateria com 30 substâncias em contensores do tipo Finn Chambers® em concentrações adequadas. *Resultados:* Os testes foram positivos em 62% dos pacientes, demonstrando-se sulfato de níquel e timerosol os mais comuns. Os resultados mostraram diferenças em relação às séries americana e européia. *Conclusões:* A bateria utilizada mostrou-se adequada para realização de testes de contato no Brasil.

Palavras-chave: ALERGIA, TESTE DE CONTATO., DERMATITE DE CONTATO

FUNDAMENTOS - Poucos são os estudos correlacionando hanseníase e síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), que coexistem endemicamente em diversas regiões, representando importantes problemas de saúde pública. OBJETIVOS - Avaliar clínica e histologicamente a reação de Mitsuda em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). MÉTODO - Foi realizado o teste de Mitsuda em 38 indivíduos infectados pelo HIV. No momento da leitura, efetuou-se biópsia do local com estudo histológico da reação. RESULTADOS - Completaram o estudo 29 pacientes, 11 do grupo II e 18 do grupo IV de infecção pelo HIV. Foram encontradas respostas clínica e histológica positivas ao teste de Mitsuda em quatro casos (14%), um do grupo II e três do grupo IV, e leitura clínica negativa com leitura histológica positiva em três casos (10%), dois do grupo II e um do grupo IV. CONCLUSÃO - Entre indivíduos infectados pelo HIV, a proporção de positividade ao teste de Mitsuda foi significativamente menor do que aquela observada na população normal, ocorrendo, no entanto, respostas clínica e histológica positivas em pacientes com Aids, bem como dissociação entre resultados clínico e histológico.

Palavras-chave: ANTÍGENO DE MITSUDA, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

O eritema elevatum diutinum é vasculite cutânea rara. Caracteriza-se por pápulas e nódulos eritêmato-acastanhados, que podem coalescer formando placas. A região extensora dos membros é a mais acometida, e lesões antigas apresentam aspecto xantomatoso. O exame histopatológico apresenta infiltrado neutrofílico perivascular com depósito dérmico de fibrina, edema endotelial e leucocitoclasia. Apresenta-se um caso de eritema elevatum diutinum sem doença secundária associada.

Palavras-chave: DAPSONA, SÍNDROME DE SWEET, VASCULITE DE HIPERSENSIBILIDADE