O hemangioma rubi (HR) é dermatose de origem vascular extremamente freqüente, acometendo mais de 75% da população acima de 70 anos de idade. Em geral compõe-se de lesões múltiplas,localizadas predominantemente no alto do tronco e braços. Clinicamente é caracterizado por lesões que variam desde máculas puntiformes até lesões papulosas com cinco milímetros de diâmetro. As mais novas são vermelhas, em tons vivos, e as mais antigas podem ser azuladas. O HR é de etiologia desconhecida. Histologicamente chama atenção uma neoformação de vasos capilares, que se tornam dilatados e com fenestrações em suas paredes. A membrana basal está muito espessada e existe abundante estroma de colágeno entre os vasos. O presente trabalho demonstra a alta incidência do HR no couro cabeludo Em amostra de 171 pacientes, sendo 85 homens e 86 mulheres, o autor observou que 123 deles (72%) tinham HR no couro cabeludo, localização em que o HR nunca foi descrito na literatura.

Palavras-chave: COURO CABELUDO, HEMANGIOMA

Os autores propõem técnica para hemostasia, em transplante de cabelo, empregando prótese cilíndrica introduzida nos orifícios feitos pelo "punch". Esse procedimento além de produzir a hemostasia dilata temporariamente os orifícios das áreas receptoras facilitando a colocação dos enxertos.

Palavras-chave: CABELO/TRANSPLANTE, COURO CABELUDO, HEMOSTASIA, HEMOSTASIA

Pilomatricoma proliferante é um raro tumor proliferativo variante do pilomatricoma. É uma neoplasia benigna das células matriciais pilosas com potencial recidiva local. Relatamos o caso de um paciente masculino de 60 anos de idade que apresentava nódulo assintomático no couro cabeludo. A histologia demonstrou epitélio basaloide na periferia e material cornificado e eosinofílico contendo células fantasmas. O tumor foi excisado e não há evidência de recorrência um ano depois.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Neoplasias; Pilomatrixoma

Larva migrans cutânea é uma dermatite pruriginosa, decorrente da inoculação de larvas de helmintos na pele, que ocorre frequentemente em crianças nas regiões de clima tropical e subtropical. Os autores descrevem um caso atípico de larva migrans cutânea em uma criança de 11 anos, com acometimento do couro cabeludo, topografia incomum da lesão.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo; Larva migrans

Cutis verticis gyrata é caracterizada pela formação excessiva de pele no couro cabeludo. Pode ser primária (essencial e não essencial) ou secundária. Na forma primária essencial, há formação de dobras de pele no couro cabeludo, que mimetizam os giros cerebrais, sem comorbidades associadas. Relatamos caso raro de paciente de 28 anos com cutis verticis gyrata primária essencial.

Palavras-chave: Dermatoses do couro cabeludo; Doenças raras; Hipertrofia

A psoríase é uma dermatose inflamatória que atinge com relativa frequência o couro cabeludo. Alopecia cicatricial devido à psoríase do couro cabeludo foi publicada pela primeira vez em 1972, mas poucos relatos foram escritos desde então. Aqui nós relatamos uma jovem brasileira com psoríase do couro cabeludo de longa data, que evoluiu para alopecia cicatricial.

Palavras-chave: Alopecia; Couro cabeludo; Psoríase

Apesar de infrequente, a alopecia pode ser causada por tumores cutâneos benignos. Os neurofibromas são neoplasias benignas comuns com origem na baínha externa dos nervos. O neurofibroma difuso é uma variante rara de neurofibroma que ocorre tipicamente na cabeça e pescoço de crianças e adultos jovens. Histologicamente caracteriza-se por um tumor infiltrativo, composto por células fusiformes, localizado na derme e tecido celular subcutâneo. Apesar de rara, a transformação maligna já foi descrita. A associação dos neurofibromas difusos e neurofibromatose tipo 1 ainda não está determinada dado que alguns autores contestam a baixa incidência habitualmente referida. Descrevemos o caso de um homem de 42 anos com um neurofibroma difuso do couro cabeludo com aprasentacao de placas de alopecia.

Palavras-chave: Alopecia; Couro cabeludo; Neurofibroma

A dermatose pustular erosiva do couro cabeludo é uma doença inflamatória rara do couro cabeludo, de ocorrência preferencial em pacientes idosos após trauma local e com evolução para alopecia cicatricial. O caso relatado é de uma paciente idosa feminina que iniciou com pústulas dolorosas em região parietal bilateral com aumento das lesões e exulceração local. Após o diagnóstico histológico de dermatose pustular erosiva do couro cabeludo, foi iniciada prednisona 40 mg/dia e tacrolimo 0,1% tópico. Após 10 semanas evoluiu com cicatrização completa das áreas erosadas e alopecia cicatricial.

Palavras-chave: Alopecia; Cicatriz; Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo

Escalpe lipedematoso é uma rara doença de origem desconhecida, caracterizada pelo aumento amolecido do couro cabeludo. Apresentamos um caso em paciente feminina de 13 anos de idade, com espessamento amolecido do vértex, prurido e crescimento lento dos fios na região afetada. O anatomopatológico revelou edema, infiltrado mononuclear esparso e perifolicular discretos, vasos linfáticos ectásicos e aumento do tecido subcutâneo, o qual foi ratificado pela ultrassonografia.Este é o segundo relato antes dos 18 anos de idade.

Palavras-chave: COURO CABELUDO, EDEMA, TECIDO SUBCUTÂNEO

Tinea capitis, tinha do couro cabeludo, é dermatofitose causada por fungos dos gêneros Trichophyton e Microsporum. Apresenta várias formas clínicas e é quase exclusiva de crianças. Raramente acomete adulto. Relata-se um caso de tinea capitis por T. violaceum em mulher com 65 anos de idade e comentam-se os aspectos nosográficos dessa dermatofitose no Brasil.

Palavras-chave: ADULTO, DERMATOFITOSES, MICROSPORUM, TINHA DO COURO CABELUDO, TRICHOPHYTON

A sarcoidose é doença granulomatosa multissistêmica que geralmente compromete o trato respiratório e os linfonodos hilares. A pele é comumente afetada, mas raramente o couro cabeludo. Dois casos de sarcoidose com lesões no couro cabeludo são relatados: o primeiro, em paciente negra apresentando áreas de alopecia no couro cabeludo associada a outras lesões cutâneas; e o segundo, em paciente branca, portadora de sarcoidose pulmonar, com alopecia como manifestação cutânea isolada. A sarcoidose de couro cabeludo merece especial atenção, pois nos pacientes com essa forma de lesão cutânea existe alta incidência de acometimento sistêmico.

Palavras-chave: ALOPECIA, COURO CABELUDO, GRANULOMA, SARCOIDOSE

Os cilindros capilares são pequenas formações tubulares branco-amareladas que envolvem completamente os fios de cabelos sem a eles aderir, de forma que são móveis ao longos dos cabelos afetados, sem provocar sintomas. Os autores apresentam três pacientes do sexo feminino acometidas dessa doença.

Palavras-chave: CABELO, DERMATOSES DO COURO CABELUDO, DOENÇAS DO CABELO

Tinha do couro cabeludo é infecção da pele e cabelos dessa área, causada pelos dermatófitos do gênero Microsporum e Trichophyton. Acomete preferencialmente crianças pré-escolares e escolares, devido ao maior contato com fontes de infecção. Os autores relatam uma microepidemia de tinha do couro cabeludo em 11 crianças de uma creche pública de Vitória (ES), entre dois e seis anos de idade, 61% do sexo masculino. Apresentavam lesões arredondadas, escamosas, tonsurantes, grandes e únicas, nas regiões frontal, occipital, parietal, e, em dois casos, o couro cabeludo estava difusamente acometido. Os micológicos diretos mostravam parasitismo tipo ectotrix, e 45,5% das culturas foram positivas para Microsporum canis, justificadas pela história de contato entre algumas crianças da creche e cães errantes pelo bairro.

Palavras-chave: MICOSES, MICROSPORUM, TINHA DO COURO CABELUDO

Descrição de um caso de moniletrix, doença rara, de herança autossômica dominante, caracterizada por ressecamento, fragilidade e escassez dos cabelos, com dilatações fusiformes da haste capilar, separados por segmentos atróficos estreitos.

Palavras-chave: CABELO, COURO CABELUDO

Relato de caso de tinea capitis por Trichophyton rubrum em criança de dez anos. A literatura refere a baixa freqüência desse dermaófito na etiologia do quadro. Não houve resposta terapêutica às drogas utilizadas (griseofulvina, cetoconazol e itraconazol).

Palavras-chave: DERMATÓFITOS, TINHA DO COURO CABELUDO, TRICHOPHYTON

Relato de caso em paciente com 84 anos de idade, portadora de tumorações na face e no couro cabeludo. O exame anatomopatológico confirmou o diagnóstico de angiossarcoma.

Palavras-chave: COURO CABELUDO, FACE, HEMANGIOSSARCOMA, IDOSO

A biópsia de pele é um procedimento de rotina na prática da Dermatologia. No entanto, se alguns cuidados não forem observados a relação custo/benefício será desfavorável. Decisão do local anatômico mais apropriado e da lesão com as alterações histológicas mais características da onde será colhido o fragmento de pele, por exemplo, são fundamentais. Este artigo discute estas e outras variáveis que influenciam diretamente no grau de satisfação do Dermatologista que realizou a biópsia de pele, do Patologista que a analisou e do Paciente que a sofreu.

Palavras-chave: BIÓPSIA, COURO CABELUDO, PELE, PELE/PATOLOGIA

Os aspectos histológicos observados em cortes transversais de biópsias de couro cabeludo foram inicialmente descritos por Headington em 1984. Com o objetivo de familiarizar o dermatologista em relação à indicação dessa técnica, os autores fazem uma revisão da literatura, demonstram os achados histológicos mais característicos desse tipo de processamento da amostra tecidual e discutem sua aplicação no estudo de diversas alopecias, sobretudo naquelas em que uma análise quantitativa e morfológica detalhada de múltiplas estruturas foliculares é fundamental para o diagnóstico correto.

Palavras-chave: HISTOLOGY, CORTES TRANSVERSAIS, COURO CABELUDO

A medicina tem sido representada, nas mais diversas expressões artísticas, desde as culturas primitivas até os dias atuais, com considerável grau de variedade e evolução, de acordo com áreas geográficas e heranças históricas, nas diferentes sociedades. Sempre houve preocupação com o registro da figura humana, seja no seu esplendor, seja no estado de morbidade. Os autores expõem registros de expressões dermatológicas nas pinturas europeias.

Palavras-chave: ALOPECIA, CERATOSE SEBORRÉICA, LENTIGO, TINHA DO COURO CABELUDO

Abordamos um caso de tinha favosa envolvendo o couro cabeludo de uma criança representada na pintura "Meninos subindo numa árvore" (Muchachos trepando a un árbol), de Francisco Goya y Lucientes, com representação pictórica da escútula fávica e consequente alopecia.

Palavras-chave: Alopecia; Dermatomicoses; Dermatoses do couro cabeludo; Tinha; Tinha do couro cabeludo; Trichophyton

A foliculite decalvante é uma forma inflamatória de alopecia cicatricial caracterizada por pápulas e pústulas inflamatórias perifoliculares. Ocorre mais comumente em adultos do sexo masculino,envolvendo predominantemente o vértice e a região occipital do couro cabeludo. O uso da dermatoscopia nas doenças dos cabelos e do couro cabeludo melhora a precisão diagnóstica. Alguns achados tricoscópicos como tufos foliculares, eritema perifolicular, crostas e pústulas podem ser observados na foliculite decalvante.Mais pesquisas sobre patogênese e opções de tratamento desta doença desfigurante são necessárias para uma melhor gestão dos pacientes.

Palavras-chave: Dermatoses do couro cabeludo; Dermoscopia; Doenças do cabelo

A dermatoscopia é um método que ganha cada vez mais importância na diagnose de diversas dermatoses. No couro cabeludo, já foram descritos os aspectos dermatoscópicos presentes na psoríase, no líquen plano, na dermatite seborréica e no lúpus discóide. Nós descrevemos padrão dermatoscópico de "cabelos em vírgula e em saca rolhas" encontrado em uma criança com fototipo 4, com tinha do couro cabeludo.

Palavras-chave: CRIANÇA, DERMATOSCOPIA, TINHA DO COURO CABELUDO

FUNDAMENTOS: O líquen plano pilar é uma forma frequente de alopecia cicatricial primária. A distribuição das lesões no couro cabeludo caracteriza as principais formas clínicas. Três variantes clínicas do líquen plano pilar podem, classicamente, ser observadas: a forma clássica, a alopecia frontal fibrosante e a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur.
OBJETIVO: Descrição dos achados clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos do líquen plano pilar e suas variantes em dois centros de atendimento, um público e um privado.
MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo por meio da revisão de prontuários de pacientes com diagnóstico de líquen plano pilar.
RESULTADOS: Foram incluídos 80 pacientes, com análise de dados demográficos e dados relacionados à doença. Dentre os 80 pacientes, 73 (91,25%) eram mulheres. O fototipo II foi visto em 53 (66,25%) pacientes. A forma clássica de líquen plano pilar foi encontrada em 62,5% dos pacientes; a alopecia frontal fibrosante, em 31%; e 1 paciente apresentou critérios para a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur. Quanto à distribuição das placas de alopecia no couro cabeludo, 47 (58,75%) pacientes tinham placas aleatórias, 24 (30%), distribuição central, 29 (36,25%) apresentavam acometimento na região frontal marginal e 4 (5%) mostravam acometimento do vértice. Conclusões: O conhecimento das formas clínicas do líquen plano pilar é fundamental para o diagnóstico desta forma de alopecia. O reconhecimento da variedade de apresentação deve ser observado a fim de facilitar o diagnóstico diferencial com outras causas de queda de cabelo.

Palavras-chave: Alopecia; Cabelo; Cicatriz; Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo; Líquen plano; Mulheres; Pós-menopausa

FUNDAMENTOS: Os métodos para diagnosticar Pediculus humanus var. capitis são controvertidos e a maioria dos estudos tem usado o exame visual direto. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia no diagnóstico do exame visual direto em contraposição ao uso do pente metálico de aço com dentes microcanaliculados. MÉTODOS: Investigaram-se 946 crianças e adolescentes de quatro a 19 anos. O cabelo de cada criança foi examinado duas vezes, para detectar infestação pelos diferentes estádios, por meio da observação visual direta e com o pente metálico. RESULTADOS: O diagnóstico visual apontou infestação em 30,7% dos casos, enquanto que o pente metálico indicou um resultado de 51,5%. O sexo feminino foi o mais acometido, de acordo com ambos os métodos. As formas parasitárias detectadas com o exame visual direto foram: somente piolhos (adultos e/ou ninfas); 1,4%; somente lêndeas vivas, 64,8%; e lêndeas vivas mais piolhos, 33,8%; com o pente metálico, foram 6,4%, 23,6% e 70%, respectivamente. A média de tempo para descobrir um piolho foi de 57 segundos com o pente metálico e de 116,4 segundos com a observação visual direta. CONCLUSÕES: O diagnóstico é duas vezes mais rápido e 3,6 vezes mais eficiente com o pente metálico microcanaliculado. O método visual leva a uma subestimação das infestações ativas e revela as passadas não ativas.

Palavras-chave: CHILE, DERMATOSES DO COURO CABELUDO, INFESTAÇÕES POR PIOLHOS, PEDICULUS CAPITIS

*Fundamentos:* A biópsia por punch é de grande auxílio no diagnóstico das doenças do couro cabeludo quando avaliada por patologista experiente. O conhecimento das estruturas encontradas no couro cabeludo normal facilita o diagnóstico histopatológico nessa área tão complexa da dermatopatologia. *Objetivo:* Determinar dados quantitativos normais do couro cabeludo de adultos brancos. *Métodos:* Em 20 necrópsias, 80 fragmentos de couro cabeludo clinicamente normal foram obtidos por punch 4mm. As amostras foram avaliadas em cortes transversais. *Resultados:* Em fragmentos obtidos de adultos brancos, com idade variando entre 21 e 78 anos, foi possível observar (medianas): 16,5 (12-23) folículos totais; oito (6-9) unidades foliculares; 15 (10-20) folículos terminais; um (0-2) folículo velo; um (0-2,5) trato fibroso; 92,2% de folículos anágenos; 1,6% de catágenos e 6,2% de telógenos. *Conclusão:* Além dos resultados apresentados, observaram-se ainda nos indivíduos do sexo masculino: menor número de unidades foliculares, folículos totais e folículos telógenos; e ainda, nas regiões frontal e vértex, maior número de folículos e tratos fibrosos.

Palavras-chave: ALOPECIA, COURO CABELUDO, DERMATOLOGIA, FOLÍCULO PILOSO, HISTOLOGIA

FUNDAMENTOS – Tinea capitis é uma infecção micótica do couro cabeludo, comum nas crianças em idade escolar e na pré-puberdade, ocorrendo em todas as partes do mundo. É causada por fungos dermatófitos pertencentes aos gêneros Microsporum ou Trichophyton. OBJETIVOS – O presente estudo tem o objetivo de analisar retrospectivamente os casos suspeitos clinicamente de tinea capitis recebidos no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Análises Clínicas, visando caracterizar o perfil dos pacientes e dos resultados laboratoriais encontrados. MÉTODOS – São relatadas as observações feitas em 137 pacientes. A partir das áreas de tonsura foram obtidos pequenos pedaços de cabelo e escamas do couro cabeludo, os quais foram avaliados em exame micológico direto usando clarificador KOH 20% com tinta Parker 2:1 e também cultivados no meio de cultura Sabouraud Dextrose Ágar com cloranfenicol e em ágar seletivo. RESULTADOS – Foi possível verificar a ocorrência de micoses em 67 pacientes (49%) do total. As espécies zoofílicas foram as predominantes: M. canis foi isolado em 43 casos, e T. mentagrophytes em quatro, totalizando 84%, seguidas por T. tonsurans, espécie antropofílica encontrada em seis pacientes (11%),e pelas espécies geofílicas (M. gypseum e M. vanbreuseghemii) em 5%, dois e um isolamentos respectivamente. A infecção foi mais comum em pacientes com idade até nove anos, totalizando 54 casos (82%), e o sexo feminino foi ligeiramente mais afetado (55%). CONCLUSÃO – O estudo indicou que M. canis foi o agente mais isolado em tinea capitis. As crianças em idade escolar foram as mais acometidas, mas a doença foi detectada em seis pacientes adultos, imunocompetentes.

Palavras-chave: EPIDEMIOLOGIA, MICROSPORUM, TINHA DO COURO CABELUDO, TRICHOPHYTON

*Fundamentos:* Tinea capitis é infecção causada por dermatófitos dos gêneros Microsporum e Trichophyton, de ocorrência predominante na infância e rara após a adolescência. Quando determinada pelo Trichophyton tonsurans, espécie antropofílica, a transmissão se faz de pessoa a pessoa, por meio de objetos de uso pessoal, como pentes, escovas de cabelos e travesseiros. Tem sido demonstrado que adultos coabitantes domiciliares com crianças com tinea capitis albergam o T.tonsurans, sem apresentar lesões, sendo, portanto, portadores assintomáticos. *Objetivo:* Identificar portadores assintomáticos entre adultos coabitantes domiciliares com crianças com tinea capitis por T. tonsurans. *Materiais e Métodos:* No período de maio de 1995 a janeiro de 1997, no Instituto de Medicina Tropical do Amazonas, em Manaus, foram estudadas 105 crianças, de ambos os sexos, com idade limite de 12 anos, hígidas, com diagnósticos clínico e micológico de tinea capitis por T. tonsurans. Cento e vinte e dois adultos coabitantes domiciliares dessas crianças, sem quadro clínico de tinea capitis, foram submetidos a exame micológico do couro cabeludo. *Resultados:* Foram observados 62 casos de tinea capitis (59%) na faixa etária de seis a 12 anos e predomínio do sexo feminino: 70 casos (66,6%) (p<0,05). A descamação ocorreu em 102 casos (97,1%); a tonsura, em 98 casos (93,3%); e o black dot, em 73 casos (69,5%). O exame micológico direto foi positivo em 92 crianças (87,6%) e em três adultos coabitantes (18,8%); 16 adultos coabitantes domiciliares (13,1%) apresentaram culturas positivas para T. tonsurans, confirmando-se, assim, o estado de portador assintomático; deles, 14 (11,5%) eram do sexo feminino (p<0,05). *Conclusões:* Adultos coabitantes domiciliares com crianças com tinea capitis por T. tonsurans podem ser portadores assintomáticos; a cultura é fundamental para a definição do estado de portador.

Palavras-chave: DERMATOMICOSE, PORTADOR, TINHA DO COURO CABELUDO, TRANSMISSÃO DE DOENÇA

FUNDAMENTOS - Dermatite seborréica infantil (DSI) é frequente no período neonatal. _Malassezia furfur_ é um fungo lipofílico que vem sendo exaustivamente citado como a gente da dermatite seborréica do adulto. OBJETIVOS - Estudar um grupo de lactentes para verificar a correlação entre DSI e _M. furfur_. MÉTODOS - Um grupo de 52 lactentes de 0 a 1 ano de idade foi examinado aleatoriamente com manifestação ausente, moderada ou intensa de dermatite seborréica. Escamas do couro cabeludo foram colhidas para a cultura e fita adesiva transparente foi aderida à região frontal para o exame direto. RESULTADOS - Ao exame direto demonstraram positividade para _M. furfur_ 100% na DSI intensa, 85,7% na forma moderada e 70,3% na ausência de DSI. CONCLUSÃO - Os resultados obtidos levam à conclusão de que _M. furfur_ é sapróbio do couro cabeludo, com desenvolvimento exacerbado na DSI intensa.

Palavras-chave: SEBORRÉIA, COURO CABELUDO, LACTENTE, MALASSEZIA

A hiperplasia endotelial papilar intravascular é uma lesão vascular benigna, causada por proliferação do endotélio, reativa a processo trombótico ou inflamatório no vaso. Descreve-se o caso de paciente do sexo masculino, 14 anos, com tumor eritêmato-violáceo em região occipital, com crescimento progressivo. Realizada exérese da lesão, com diagnóstico histopatológico e imuno-histoquímico de hiperplasia endotelial papilar intravascular e sem recorrência até o momento. Esta desordem apresenta importância clínica pela semelhança clínica e histológica com o angiossarcoma. Deve-se procurar por critérios de benignidade, como ausência de atipias e poucas mitoses. Como se trata de entidade benigna, o prognóstico é bom.

Palavras-chave: Couro cabeludo; Neoplasias vasculares; Patologia

Melanomas podem surgir de novo (70%) ou a partir de lesões melanocíticas preexistentes (30%). Daqueles que surgem sobre lesões prévias, a maioria ocorre na junção dermoepidérmica de nevos não azuis pequenos, congênitos ou adquiridos, enquanto somente um pequeno número surge de nevos azuis, principalmente do subtipo celular. Melanomas que surgem sobre nevos azuis ocorrem com maior frequência no couro cabeludo, assim como no caso descrito. Discute-se a relevância do nevo gigante como fator de risco para melanoma, mas pouco se discute sobre o papel dos nevos de tamanho médio. Relatamos o caso de um paciente de 52 anos que apresentou melanoma em associação com nevo azul congênito de tamanho médio no couro cabeludo.

Palavras-chave: Anormalidades congênitas; Couro cabeludo; Melanoma; Nevo azul