As erupções vesicopustulosas neonatais compreendem um grupo de desordens que surgem nas primeiras quatro semanas de vida. Apresentam extensa relação de diagnósticos diferenciais e, na maioria das vezes, podem ser identificadas clinicamente ou mediante recursos laboratoriais simples. Os dermatologistas devem reconhecer esses quadros cutâneos e, sobretudo, saber diferenciá-los de outras dermatoses graves e potencialmente fatais.

Palavras-chave: ACNE, CANDIDÍASE, ESCABIOSE, HERPES SIMPLES, IMPETIGO, LITERATURA DE REVISÃO, MELANOSE, RECÉM-NASCIDO

A pustulose exantemática generalizada aguda é afecção rara, que se caracteriza pelo desenvolvimento abrupto de pústulas não foliculares sobre áreas de eritema, acompanhadas por febre alta e leucocitose. A confluência das pústulas pode produzir separação da epiderme. Os achados histopatológicos são pústulas espongiformes subcórneas ou intra-epidérmicas, edema na derme, eosinófilos, necrose focal de ceratinócitos, vasculite leucocitoclástica com depósitos fibrinóides. As causas mais freqüentes dessa erupção parecem ser infecções virais e hipersensibilidade a drogas.

Palavras-chave: HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS, VASCULITE DE HIPERSENSIBILIDADE

Os autores apresentam breve revisão sobre os principais medicamentos usados pelo dermatologista, com seus prováveis efeitos teratogênicos, demonstrando que a prescrição durante a gravidez deve ser segura e sempre respaldada por conhecimento científico específico.

Palavras-chave: ANORMALIDADES INDUZIDAS POR DROGAS, DERMATOLOGIA, GRAVIDEZ

Revisão das indicações de drogas antibacterianas em doenças dermatológicas, bacterianas ou não, em gestantes. Este trabalho aborda os principais antibióticos usados na prática dermatológica e, utilizando as categorias propostas pela Food and Drug Administration,classifica-os quanto ao efeito sobre a embriogênese humana.

Palavras-chave: ANTIBIÓTICOS, ANORMALIDADES INDUZIDAS POR DROGAS, DERMATOLOGIA, GRAVIDEZ

A incidência do herpes genital está aumentando em todo o mundo. Como poderia ser esperado de doença de transmissão sexual, há maior incidência do HSV-2 entre pacientes atendidos em clínicas especializadas no tratamento das doenças sexualmente transmissíveis e entre prostitutas, quando comparados à população em geral. Estudos multicêntricos demonstram que a soroprevalência do HSV-2 é mais alta nos Estados Unidos da América (13-52%) do que na Europa (7-27%). As mais altas prevalências são observados entre populações africanas e no Haiti (30-55%). Análises multivariadas efetuadas nos Estados Unidos da América e no Brasil demonstraram que fatores socioeconômicos, história sexual e idade são de influência fundamental na soroprevalência do HSV-2.

Palavras-chave: DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, EPIDEMIOLOGIA, HERPES GENITAL

O termo "fenômeno isotópico de Wolf" descreve a ocorrência de uma nova doença cutânea no local de outra doença, não relacionada e já curada. Na maioria dos casos, a dermatose inicial é o herpes-zóster. Várias doenças podem desenvolver-se no local, mais frequentemente reações granulomatosas e liquenoides, infiltração de doenças hematológicas, tumores e infecções. Há poucos casos relatados de líquen plano apresentando-se como fenômeno isotópico. Relatamos o caso de uma mulher de 74 anos, com múltiplas lesões papulosas pruriginosas, róseo-brilhantes, que se desenvolveram no local de herpes-zóster já curado, no braço e ombro direitos. A patogênese deste fenômeno permanece desconhecida e mais estudos são necessários.

Palavras-chave: Erupções liquenoides; Herpes Zoster; Líquen plano; Líquens

A etiologia da pitiríase liquenoide é desconhecida. Uma das teorias aceitas admite que seja uma resposta inflamatória a antígenos extrínsecos, como agentes infecciosos, fármacos e vacinas. Na literatura médica recente, apenas a vacina tríplice viral (caxumba, sarampo e rubéola) foi associada à ocorrência desta doença. Ilustramos um caso de paciente de 12 anos, sexo masculino, hígido, que, cinco dias após vacinação contra Infl uenza, desenvolveu pápulas eritematosas em tronco, abdome e membros, algumas com crostas hemáticas aderidas, e sintomas sistêmicos associados. O presente relato de caso destaca-se por tratar-se do primeiro caso de pitiríase liquenoide e varioliforme aguda associado à vacina contra Influenza.

Palavras-chave: Criança; Pitiríase liquenoide; Tetraciclina; Vacinas contra influenza

A infecção pelo vírus herpes simples tipo 2 (HSV-2) é frequente em pacientes infetados pelo vírus de imunodeficiência adquirida (VIH). Nestes casos, o herpes genital pode ter uma apresentação clínica atípica. As variantes hipertróficas e vegetantes são pouco habituais. Os autores relatam um caso de herpes hipertrófico perianal em paciente infetada pelo VIH, com resposta insatisfatória ao aciclovir e valaciclovir, tratado eficazmente com imiquimod tópico. O herpes genital hipertrófico é, frequentemente, refratário aos tratamentos antivirais. Na nossa experiência, o imiquimod é um tratamento eficaz, seguro e bem tolerado que deverá ser considerado na abordagem terapêutica destes pacientes.

Palavras-chave: ANTIVIRAIS, EFICÁCIA, HERPES GENITAL, HERPESVIRUS 2 HUMANO, TERAPIA COMBINADA

Taxanos são drogas quimioterápicas cada vez mais utilizadas no tratamento adjuvante de um grande número de cânceres, principalmente câncer de mama e de pulmão. Os efeitos colaterais não cutâneos mais importantes e limitantes do uso destas drogas são neutropenia e mucosite. Os efeitos colaterais cutäneos, além de muito frequente, interfere de forma importante na qualidade de vida dos doentes. Não existem tratamentos totalmente eficazes, mas algumas orientações podem diminuir os sintomas e prevenir recidivas em novas sessões de quimioterapia.

Palavras-chave: ERUPÇÃO POR DROGA, PACLITAXEL, QUIMIOTERAPIA, TAXÓIDES, TOXICIDADES POR DROGAS

Diversas afecções cutâneas, em especial a dermatite atópica, são suscetíveis a superinfecção por vírus, mas frequentemente do herpes simples, com o desenvolvimento de quadro cutâneo agudo,regional ou disseminado,ocasionalmente fatal, denominado erupção variceliforme de Kaposi (EVK). A casuística brasileira de EVK inclui observações feitas em portadores de pênfigo foliáceo (PF) nas áreas endêmicas desta bulose. Os atutores apresentam e discutem um caso de EVK complicando PF, observado em paciente oriundo do nordeste de Estado do Pará, que se encontrava em tratamento com altas doses diárias de corticóide.

Palavras-chave: PÊNFIGO FOLIÁCEO, ERUPÇÃO VARICELIFORME DE KAPOSI, HERPES SIMPLES

Herpes _gestationis_ é dermatose relacioanda à gravidez, rara, caracterizando-se pela erupção de vesículas e bolhas sobre base eritematosa, no tronco e membros, mais frequente no segundo e terceiro trimestres da gestação. No presente caso, os quadros clínico e laboratorial são sugestivos.

Palavras-chave: HERPES GESTATIONIS, PRURIDO

Os autores relatam um caso de penfigóide gestacional iniciado no quinto mês de gestação, confirmado por meio de técnica de imunofluorescência e com boa resposta à corticoterapia. Fazem breve revisão da literatura e chamam a atenção para substituição da terminologia herpes gestacional por penfigóide gestacional.

Palavras-chave: HERPES GESTACIOANL, FLUORESCENT ANTIBODY TECHNIQUE., CORTICOSTERÓIDES

São apresentados dois casos de herpes gestationis, com uma revisão da literatura médica especializada.

Palavras-chave: HERPES GESTATIONIS

Os autores apresentam um caso de hanseníase forma BT com erupção liquenóide após 30 dias de tratamento com dapsona, confirmado por reexposição à droga. Destacam-se os efeitos colaterais provocados pela sulfona e a pequena frequência deste tipo de farmacoderma.

Palavras-chave: ERUPÇÃO LIQUENÓIDE POR DROGAS, DAPSONA, HANSENÍASE

Os autores relatam um caso de necrose de pele peniana e escrotal secundária à administração acidental de propoxifeno na artéria femoral em paciente dependente a essa droga. O trabalho apresenta aspectos relacionados ao abuso deste fármaco, como efeitos colaterais, complicações locais e risco de dependência ao propoxifeno.

Palavras-chave: NECROSE DE PELE, DEPENDÊNCIA A DROGAS, PROPOXIFENO

Herpes simples crônico é doença capaz de gerar apresentações exuberantes, principalmente em pacientes com sida. O provável mecanismo da formação dessas lesões hiperplásicas consiste na invasão viral dos linfócitos T CD4 situados na epiderme. Diante das dificuldades terapêuticas e da grande taxa de insucesso do tratamento nesses pacientes, novas terapias têm sido citadas na literatura atualmente. O conhecimento da imunopatologia ratificou o mecanismo pelo qual o imiquimode poderia ser eficaz como terapia adjuvante aos antivirais. Relatamos aqui dois casos de pacientes tratados com aciclovir associado ao imiquimode tópico que obtiveram resposta clínica excepcional.

Palavras-chave: CONDUTA DO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO, FALHA DE TRATAMENTO, HERPES GENITAL, INFECÇÕES OPORTUNISTAS RELACIONADAS A AIDS, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Os autores apresentam os principais cuidados relacionados a procedimentos de anti-sepsia na cavidade bucal, abordando esterilização dos instrumentos e materiais usados, desinfecção anti-sepsia e proteção individual. Os principais anti-sépticos utilizados na cavidade bucal são a cloro-hexidina e os compostos da polivinilpirrolidona associados ao iodo.

Palavras-chave: BOCA/MICROBIOLOGIA, ANTI-SEPSIA, ANTI-SÉPTICOS BUCAIS

Os autores apresentam dados epidemiológicos de 469 casos de zoster (Z) diagnosticados entre 37.057 consultas feitas ao PS-derma, HC-FMUSP, num período de 27 meses, compreendido entre 1/5/87 e 31/7/89. A frequência média foi de 12.6 casos de Z por mil consultas. Houve predomínio de 1.2 casos masculinos para 1 caso feminino. Apesar da frequência mensal variar grandemente, não foi possível encontrar aspecto de sazonalidade nesta variação. A população acometida pelo Z provinha na sua grande maioria (96.4%) da área metropolitana de São Paulo (Grande São Paulo). No tocante à distribuição dos casos de Z por faixa etária, houve discrepância entre os dados encontrados e os da literatura. Nesta amostra houve nítido predomínio entre pacientes jovens, sendo 47.0% dos casos registrados, diagnosticados em pacientes com idade entre 10 a 39 anos, enquanto os idosos (60 anos ou mais) respondiam por apenas 24.1% dos casos. Os autores acreditam que este não é um achado isolado, mas que reflita a verdadeira distribuição dos casos de Z na Grande São Paulo. Sugerem ainda, que esta distribuição também seja observada em locais onde há grande contingente populacional jovem. Alertam que dados epidemiológicos estrangeiros nem sempre representam a realidade observada em nosso país, devendo ser usados com critério.

Palavras-chave: ZOSTER, EPIDEMIOLOGIA, HERPES ZOSTER

É feito um levantamento de 26.025 pacientes internados em hospital geral, no período de 1/12/81 a 1/08/83. Neste período foram solicitadas 690 consultarias ao Serviço de Dermatogia e diagnosticados 85 casos de farmacodermias. As reções cutâneas a drogas foram mais comuns em mulheres, e na faixa etária acima dos 40 anos. As drogas mais comumente implicadas foram a ampicilina e a piraazolona, sendo feita correlação com os quadros clínicos mais comuns que surgiram.

Palavras-chave: DERMATITIS MEDICAMENTOSA, TOLERÂNCIA A DROGAS, DERMATITE MEDICAMENTOSA, ERUPÇÕES CUTÂNEAS A DROGAS, REAÇÕES A DROGAS

O uso e abuso de drogas ilícitas é um problema significativo e de abrangência mundial. A Organização das Nações Unidas estima que 5% da população mundial entre os 15 e 64 anos fazem uso de drogas pelo menos uma vez por ano (prevalência anual), sendo que metade destes usam regularmente, isto é, pelo menos uma vez por mês. Muitos dos eventos adversos das drogas ilícitas surgem na pele, o que torna fundamental que o dermatologista esteja familiarizado com essas alterações.

Palavras-chave: DROGAS ILÍCITAS/HISTÓRIA, DROGAS ILÍCITAS/EFEITOS ADVERSOS, REVISÃO, STREET DRUGS, DROGAS ILÍCITAS, PELE

Herpes simples é moléstia infecciosa de etiologia viral, tendo o HSV como agente etiológico. As duas cepas do vírus produzem quadros de localização genital e extra-genital, muito prevalentes na população mundial. O controle efetivo do herpes simples é difícil de ser obtido devido à capacidade de latência do HSV, além das recorrências crônicas e variáveis. Novos quadros têm sido descritos em pacientes imunodeprimidos, tais como formas mais crônicas ou disseminadas da doença. Técnicas sorológicas mais específicas já permitem diagnóstico preciso e eficiente da doença. As drogas antiherpéticas têm ação efetiva contra o vírus, poucos efeitos colaterais e esquemas posológicos cada vez mais cômodos aos pacientes com primoinfecção herpética ou recorrência. Novas vacinas específicas, incluindo as de subunidades e as gênicas, devem facilitar o controle da doença nos próximos anos.

Palavras-chave: DROGAS ANTI-HERPÉTICAS, VACINAS., HERPES GENITAL, HERPES LABIAL, HERPES SIMPLES

Foi realizado um estudo aberto, não comparativo em 30 doentes de idade entre 15 e 77 anos, com idade média de 44 anos, apresentando herpes zoster, com aciclovir na dosagem de 3.0 a 4.0g por dia dividida em cinco doses diárias, por sete dias. Observou-se em relação às lesões eritêmato-vesiculosas a evolução para lesões crostosas em 15 doentes em três dias e em 13 doentes em sete dias. Em dois doentes observou-se ainda vesículas até nove dias. Em relação à dor houve desaparecimento em seis pacientes até três dias, em sete doentes até sete dias, em 11 doentes até 20 dias e, em cinco doentes até 28 dias. Em apenas um doente do sexo feminino, com 60 anos de idade, houve persistência da dor que diminuiu progressivamente e cessou após dois meses. Verificou-se diminuição significante da dor quando o tratamento foi iniciado até 48 horas após o aparecimento da erupção cutânea em comparação ao início após 48 horas. Concluiu-se que neste grupo de doentes o aciclovir na dosagem utilizada foi medicação efetiva na evolução do quadro e prevenção da neuralgia pós-herpética. Não ocorreram reações adversas.

Palavras-chave: ACICLOVIR, HERPES ZOSTER, NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA

Foram estudados 22 pacientes, portadores de urticária crônica, que receberam, durante quatro semanas, um comprimido de 10mg de astemizol ao dia. Os resultados globais mostraram, em 82% dos casos, respostas excelentes e boas. Na avaliação diária dos pacientes, já no primeiro dia de tratamento, evidenciou-se melhora dos sintomas. Os efeitos colaterais foram praticamente ausentes. Concluíram os autores, que o astemizol é um tratamento seguro, eficaz, tendo um rápido início de ação, para portadores de urticária crônica.

Palavras-chave: URTICÁRIA CRÓNICA, ANTI-HISTAMINCOS, ASTEMIZOL

FUNDAMENTOS: A reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos é uma reação medicamentosa severa com envolvimento de múltiplos órgãos. OBJETIVO: Avaliar as características epidemiológicas, clínicas, histológicas e o prognóstico dessa reação medicamentosa entre os pacientes atendidos pelo serviço da dermatologia. MÉTODOS: Levantamento retrospectivo dos prontuários de dez pacientes diagnosticados com reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos pelo serviço de dermatologia da Universidade Federal de São Paulo, entre agosto de 2008 e maio de 2011. RESULTADOS: A fenitoína foi a principal causa de reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos entre os pacientes, seguida pelo alopurinol. A alteração das enzimas hepáticas foi observada em sete pacientes e diminuição da função renal em dois casos. Todos os pacientes estavam hospitalizados e o medicamento implicado foi suspenso. O principal tratamento foi corticóide sistêmico. Dois pacientes faleceram devido à síndrome reação a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos. A causa da morte foi choque séptico e falência hepática. CONCLUSÃO: A mortalidade de 20% entre os pacientes do estudo confirma que essa reação induzida por droga é grave e deve ser reconhecida por todos os dermatologistas.

Palavras-chave: EOSINOFILIA, ERUPÇÃO POR DROGA, HIPERSENSIBILIDADE A DROGAS

FUNDAMENTO - O herpes zoster pode ser um sinal precoce de imunodepressão em pacientes infectados pelo HIV. Muitos autores preconizam pesquisa sorológica para anticorpos anti-HIV para todo paciente com zoster. OBJETIVO - Por considerar contra-indicada esta pesquisa indiscriminada, este estudo foi desenvolvido com o intuito de orientar quando a pesquisa é indicada. PACIENTES E MÉTODO - Cem pacientes com zoster, sorteados aleatoriamente, foram submetidos a sorologia (ELISA) para anticorpos anti-HIV. A análise estatística utilizou os testes de Fischer e X2. RESULTADOS - 15 dos pacientes (17,6%) eram HIV+. Todos estes, exceto um, pertenciam a grupo de risco. Em 13 deles (86,6%) o zoster foi o primeiro sinal de imunodepressão, e, também 13 dos HIV+ (86,6%) não sabiam estar infectados. CONCLUSÕES - Os dados permitiram aos autores sugerir uma norma de conduta frente a doentes com zoster no PS-Derma do HCFMUSP. A pesquisa sorológica é obrigatória em doentes com sinais ou sintomas de imunodepressão, parceiros(as) sexuais de HIV+ ou pacientes que pertencem a grupo de risco. Esta pesquisa é aconselhável para homens entre 15 e 39 anos, pacientes que o médico suspeite estarem omitindo informações ou para pacientes que desejem realizá-la.

Palavras-chave: SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA, HERPES ZOSTER, HIV

Desde as primeiras descrições da aids, no início da década de 1980, a infecção herpética é vista como uma das doenças oportunistas mais prevalentes em pacientes com retrovirose. A infecção pelo herpes-vírus simples tipo 2, agente etiológico de 60 a 90% dos casos de herpes genital, é bastante comum em pacientes com aids. O acometimento mucocutâneo pelo herpes-vírus simples tipo 2 pode ser grave e prolongado (persistente por mais de um mês), sendo caracterizado como doença definidora de aids.

Palavras-chave: HERPES SIMPLES, INFECÇÕES POR HERPESVIRIDAE, SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Herpes neonatal é uma condição séria. Os recém-nascidos podem ser contaminados no útero, por transmissão transplacentária hematogênica; no momento do parto (a via mais frequente); ou durante o período pós-parto, por transmissão indireta. A gestão optimizada dessa doença requer o reconhecimento rápido e preciso, particularmente no recém-nascido, de modo a prevenir complicações. O aciclovir é o tratamento padrão, mas a sua implementação é muitas vezes adiada, enquanto se aguardam os resultados dos testes, como PCR e sorologia. A citologia para fins de diagnóstico raramente é usada na dermatologia, apesar dos resultados rápidos e confiáveis. Relata-se o caso de um recém-nascido com herpes cutâneo causado pelo vírus Herpes simplex 2 e diagnosticado por citologia.

Palavras-chave: Herpes simples; Recém-nascido; Pele

O sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular multicêntrica, com envolvimento cutâneo e extracutâneo. Diferentes variantes clinicoepidemiológicas têm sido identificadas. A forma clássica manifesta-se principalmente em homens idosos e tem evolução indolente, de longa duração, com lesões localizadas primariamente nos membros inferiores. Apresentamos os casos de duas pacientes femininas com sarcoma de Kaposi clássico, que mostraram extenso e exuberante comprometimento cutâneo, rápida evolução e boa resposta à radioterapia.

Palavras-chave: Sarcoma de Kaposi; Herpes-vírus humano 8; Radioterapia; Idoso

A síndrome de ectrodactilia, displasia ectodérmica e fenda lábio-palatina (EEC) corresponde a uma rara anomalia genética congênita, de herança autossômica dominante, penetrância e expressividade variáveis, associada à mutação no cromossomo 7 ou translocação entre cromossomos 7 e 9, determinada essencialmente pelas características que a denominam. Relata-se caso de paciente de 35 anos, acometido por estigmas sindrômicos, desde o nascimento, com história familiar e sem fenda lábio-palatina.

Palavras-chave: DISPLASIA ECTODÉRMICA, FENDA LABIAL, FISSURA PALATINA, SÍNDROME

É FEITA A REVISÃO GERAL DO ASSUNTO, COMPARANDO-SE OS RESULTADOS UNIVERSALMENTE CONHECIDOS COM AQUELES OBTIDOS EM 197 PACIENTES DO HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO - RJ. ASSIM, FOI CONSTATADA A MAIOR INCIDÉNCL4 NOS INDIVIDVOS LEUCODÉRMICOS, BEM COMO, PROPORCIONALMENTE, DURANTE A PUBERDADE. ACREDITAM OS AA QUE O ZOSTER SEJA MENOS FREQUENTEDO QUE SE PENSA NAS REGIÕES TROPICAIS, ISOLADAMENTE OU ASSOCL1DO A NEOPLASIAS.

Palavras-chave: HERPES ZOSTER