A incidência do melanoma cutâneo tem aumentado mundialmente e, por tratar-se de neoplasia bastante agressiva e de difícil tratamento em estádios mais avançados, o diagnóstico precoce é fundamental para a cura do paciente. A dermatoscopia surgiu como exame auxiliar in vivo, que tem papel fundamental na realização do diagnóstico precoce e amplifica a acurácia diagnóstica do melanoma. Para a realização do método, é necessário utilizar o dermatoscópio, aparato que permite aumentar a lesão, no mínimo, 10 vezes. A imagem obtida é interpretada utilizando-se o método diagnóstico da preferência do examinador. O método de Análise de Padrões é atualmente o mais utilizado e o que possui maior acurácia para o diagnóstico do melanoma cutâneo, tendo-se demonstrado confiável para o ensino de residentes em dermatologia. Baseia-se em padrões globais e específicos que permitem diferenciar as lesões melanocíticas das não melanocíticas (também importantes no diagnóstico diferencial com o melanoma cutâneo), assim como identificar lesões melanocíticas consideradas benignas, suspeitas ou malignas.

Palavras-chave: DERMATOSCOPIA, DIAGNÓSTICO POR IMAGEM/MÉTODOS, MELANOMA/DIAGNÓSTICO, DERMATOLOGIA/MÉTODOS, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

É feita uma revisão dos medicamentos tópicos e sistêmicos mais comumente utilizados na terapêutica dermatológica com o objetivo de orientar seu uso na gravidez e lactação.

Palavras-chave: TERAPÊUTICA DERMATOLÓGICA, GRAVIDEZ, LACTAÇÃO

A Dermatologia clínico-cirúrgica já é uma realidade irreversível. Porém o tipo de formação que o Cirurgião Dermatológico recebe ainda não foi definido claramente. Este trabalho é uma compilação das opiniões e idéias expostas em um debate sobre o assunto, ocorrido em maio de 1991 na sede da AMMG, do qual participaram Cirurgiões Gerais Gerais e Plásticos, Dermatologistas e um professor de Pedagogia Médica. A questão mais polêmica girou um torno do limite de ação do Cirurgião Dermatológico.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, RESIDÊNCIA, TÉCNICA CIRÚRGICA

Os autores tecem comentários sobre as terapêutical cirúrgicas utilizadas no tratamento das lesões císticas de conteúdo sólido e propõem técnica própria para correção da patologia.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, CISTOS

Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a endocardite infecciosa (EI) permanece como uma doença de elevada morbimortalidade. O exame dermatológico em pacientes com suspeita de endocardite infecciosa pode ser bastante útil, na medida em que pode revelar alterações sugestivas desta doença, tais como os nódulos de Osler e as lesões de Janeway. Os nódulos de Osler são lesões nodulares violáceas, dolorosas, geralmente encontradas nas pontas dos dedos das mãos e dos pés. Já as lesões de Janeway são máculas eritematosas, indolores, que costumam acometer as palmas das mãos e as plantas dos pés. Este trabalho relata um caso de endocardite infecciosa e ressalta a importância do exame dermatológico como elemento de grande relevância na suspeição diagnóstica de endocardite infecciosa.

Palavras-chave: Dermatologia; Diagnóstico; Endocardite

Dentre as dermatoses psiquiátricas, a escoriação psicogênica caracteriza-se pela confissão do paciente de provocar as lesões, sem apresentar doença dermatológica de base. Verificou-se que o assunto tem sido pouco abordado na literatura, com enfoque nos diagnósticos psicológicos. Dados epidemiológicos indicaram uma prevalência de 2 a 3 %, em relação à população geral, 2%, entre pacientes dermatológicos, e 9%, em pacientes com prurido, com predomínio significativo em mulheres. O artigo relata três casos brasileiros e discute o plano terapêutico constituído de equipe interdisciplinar, permitindo indicações psicoterapêuticas e medicamentosas específicas a cada caso.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO, PSICOLOGIA, TERAPÊUTICA

A pitiríase versicolor é uma doença de distribuição universal. Existe a descrição de 12 espécies de malassezia. O objetivo deste estudo foi determinar quais as espécies de malassezia mais prevalentes nos pacientes com pitiríase versicolor. Foram realizadas as coletas através de raspado das lesões nos pacientes com suspeita clínica de pitiríase versicolor e posterior exame micológico e cultural para identificação final da espécie. Foram coletadas amostras de 87 pacientes. Quanto às culturas, 30% foram de Malassezia sympodialis, 25,7% de Malassezia furfur, 22,7% de Malassezia globosa, 12,1% de Malassezia retrita, 7,6% de Malassezia obtusa e 1,5% de Malassezia sloofiae.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DERMATOMICOSES, FUNGOS, MICOSES

Homenagem póstuma ao Hansenólogo William Henry Jopling.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA

A autora faz uma revisão sobre o que deve ser feito no pós-operatório da cirurgia dermatológica. Divide em recomendações gerais e recomendações específicas. Nestas, aborda o peeling químico, o peeling cirúrgico, a cirurgia de quelóide, o implante de cabelo, quando deve ser retirado os pontos e como devem ser os curativos principais erros e o que é mais moderno.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, PÓS-OPERATÓRIO

As autoas enfatizam a importância da indicação da cirurgia dermatológica para os tumores cutâneos, principalmente o carcinoma basocelular. Demonstram a incidência destes no Setor de Tumores Cutâneos e Dermatocirurgia do Serviço de Dermatologia e Sifilografia do Hospital Universitário Pedro Ernesto - UERJ e exemplificam os diversos tipos de retalhos e enxertos realizados.

Palavras-chave: FLAPS AND GRAFTS, CIRURGIA DERMATOLÓGICA, TUMORES CUTÂNEOS

A carência de informações, aliada à necessidade de melhor nos conhecermos, levou-nos a elaborar esta pesquisa entre os sócios da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD). OBJETIVOS - Determinar o perfil do dermatologista brasileiro, oportunizando que se estabeleça as diretrizes políticas da SBD. MATERIAL E MÉTODOS - Análise das respostas a um questionário distribuído a todos os sócios da SBD. RESULTADOS - Foram analisados 583 questionários que corresponderam a 25.6% dos sócios em registro ativo na SBD. Os dados apurados nos permitiram concluir que o dermatologista brasileiro tem 39 anos; é homem ou mulher, reside na região sudeste do país, é formado há 13 anos, fez curso a nível de especialização, possui o título de especialista em dermatologia, dedica 50% de sua jornada de trabalho ao consultório, 23% a emprego público, 11% a atividade docente, 8% a emprego em empresas privadas, 5% a treinamento em cursos de pós-graduação e 3% a outras atividades. No consultório, 40% do faturamento decorre de consultas particulares; 38% de consultas por convênio; 16% de cirurgia, criocirurgia e micologia concorrem, cada uma, com 2%; 5% é diluído entre patologia, fototerapia, testes alérgicos e cosmiatria. Dedica-se pouco à pesquisa e, quando o faz, prefere temas de saúde pública, como hanseníase, doenças sexualmente transmissíveis, pênfigos e leishmaniose. Compareceu a três dos cinco últimos congressos da SBD e teve participação ativa em, ao menos, um deles.

Palavras-chave: DERMATOLOGISTA BRASILEIRA, PESQUISA SBD

Inicialmente foram analisados os currículos de todas as 76 escolas médicas do país e de 14 escolas médicas estrangeiras em relação ao ensino da cirurgia no curso de graduação. Esta análise revelou que os atuais currículos das escolas médicas se caracterizam, em sua maioria pela ênfase nas especialidades e não nas áreas fundamentais da medicina, com evidente prejuízo para a formação do médico geral. O maior número de disciplinas referentes à matéria crescentemente especializada é um dos indicadores de que os currículos de graduação não estão cumprindo sua finalidade precípua. A experiência com a resolução de problemas dermatológicos na disciplina de Cirurgia Ambulatorial no curso de graduação em Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) foi estudada durante três anos. Procedeu-se à análise crítica do conjunto de todos os dados procurando-se verificar a posição relativa da Dermatologia na Cirurgia Ambulatorial, especialmente no auxílio ao diagnóstico, prognóstico e tratamento dos problemas apresentados isto atenderia ao aspecto interdisciplinar e multiprofissional de inquestionável relevância no ensino médico. No levantamento realizado a prevalência nosológica em Dermatologia na Cirurgia Ambulatorial variou de 70% a 80% revelando a importância da especialidade para o aperfeiçoamento da conduta técnica e, portanto, da resolubilidade dos problemas globais deste nível de atendimento. O estudo revela, finalmente, a importância da Cirurgia Ambulatorial no Curso de Graduação em Medicina e o papel da Dermatologia nesta disciplina.

Palavras-chave: ENSINO MÉDICO, CIRURGIA DERMATOLÓGICA, CIRURGIA AMBULATORIAL, CIRURGIA, DERMATOLOGIA

Em 30 doentes apresentando dermatoses com indicação para cirurgia dermatológica, foi utilizada a mistura lidocaína-prilocaína para anestesia tópica percutânea. Dos 30 doentes, nove não acusaram nenhuma dor durante o procedimento cirúrgico, 11 referiram dor leve durante a manipulação cirúrgica na derme profunda e em 10 ocorreu dor. Neste grupo foi necessária, para realização da cirurgia, fazer complementação anestésica com infiltração. Entretanto, esta infiltração foi menos dolorosa. Em conclusão, a mistura lidocaína-prilocaína foi efetiva para cirurgias cutâneas realizadas acima da derme profunda, abolindo ou diminuindo a dor, permitindo assim cirurgias dermatológicas superficiais. Para cirurgias mais profundas a anestesia tópica com lidocaína-prilocaína facilita, pela diminuição da dor, a anestesia infiltrativa.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, ANESTESIA TÓPICA

O perineurioma esclerosante é uma neoplasia benigna rara,constituída exclusivamente por células com diferenciação perineural, dispersas em meio a estroma fibroso denso. Acomete preferencialmente a pele dos quirodáctilos e das regiões palmares e se apresenta como pápula ou nódulo firme, normocrômico e assintomático. Apresentamos um caso de perineurioma esclerosante localizado na região palmar esquerda de uma paciente feminina de 16 anos de idade, com detalhada demonstração dos aspectos clínicos, histopatologia e revisão da literatura publicada em língua inglesa.

Palavras-chave: CLASSIFICAÇÃO, DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO, NEOPLASIAS DA BAINHA NEURAL, PATOLOGIA

A Esclerose Tuberosa, também conhecida como Epilóia ou Facomatose de Pringle-Bourneville, é uma síndrome neurocutânea de caráter autossômico dominante com expressões clínicas variadas. É uma doença multissistêmica que pode cursar com hamartomas em diversos órgãos, de forma imprevisível. O dermatologista tem papel essencial na história da doença, uma vez que as afecções cutâneas representam as mais prevalentes apresentações clínicas, possibilitando assim o diagnóstico precoce da síndrome e intervenção na sua evolução natural. O presente artigo tem o objetivo de atualizar a comunidade científica sobre avanços alcançados no estudo genético e biologia molecular. Recentes descobertas sobre o estímulo do crescimento tumoral vêm mudando a evolução desta patologia, possibilitando ensaios terapêuticos com drogas tópicas e sistêmicas. O conhecimento destes aspectos possibilita melhor condução dos pacientes acometidos, dado que a substituição tumoral dos diversos tecidos pode resultar em relevante morbidade e mortalidade.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO, ESCLEROSE TUBEROSA, NEUROLOGIA, SIROLIMO

A dermatologia está entre as especialidades que tradicionalmente mais se utiliza da anestesia local em suas cirurgias, além de,nos últimos anos, ter assistido a crescente desenvolvimento de seu campo cirúrgico, levando a intervenções cada vez mais extensas e muitas vezes em pacientes idosos, consequência natural do aumento da expectativa de vida da população. Assim, é importante que o dermatologista esteja familiarizado com esse tipo de anestesia. Neste artigo são apresentados os anestésicos mais utilizados em procedimentos locais, bem como suas indicações, dose máxima com segurança, como reconhecer e atuar frente às possíveis intercorrências causadas por intoxicação ou alergia aos anestésicos.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, ANESTESIA LOCAL, CIRURGIA, DERMATOLOGIA

O autor apresenta casos de lesões cutâneas da queratólise plantar sulcada e de um nevo conjuntivo da síndrome de Proteus, comparando-as com o acometimento da madeira por cupim e com as circunvoluções cerebrais, respectivamente.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA.

O autor apresenta lesões cutâneas de eritema figurado e de granuloma anular, as quais se assemelham a letras e números,respectivamente.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA.

Os autores apresentam um novo ensaio em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas no arquivo, a coincidência entre essas e as imagens registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

Os autores apresentam um novo ensaio em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas do arquivo, a coincidência entre essas e as imagens registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

Os autores apresentam um novo ensaio em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas no arquivo, a coincidência entre essas e as imagens registradas registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

Os autores apresentam um novo ensaio fotográfico em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas no arquivo, a coincidência entre essas e as imagens registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

Os autores apresentam um ensaio fotográfico em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas disponíveis no arquivo, a coincidência existente entre essas e as imagens registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

FUNDAMENTOS: A telepatologia é considerada boa alternativa para consultas de segunda opinião. Sua implementação é desejável, mas estudos que confirmem sua aplicação prática são necessários. OBJETIVOS: Analisar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de dermatoses feitos com base em microfotografias digitais em comparação com a microscopia convencional. MÉTODOS: As lâminas de 135 pacientes foram avaliadas por dois consultores por meio de microscópio. Após quatro semanas, os mesmos consultores avaliaram 1.738 microfotografias digitais obtidas dessas lâminas. Estimou-se a taxa geral de concordância intraobservadores e interobservadores e obteve-se o índice Kappa com a categorização das dermatoses: dermatoses neoplásicas, dermatoses infectocontagiosas e não infectocontagiosas. RESULTADOS: A concordância do Consultor 1, que analisou lâminas ao microscópio versus imagens, foi de 88,1% (IC 95% = 81,5% - 93,1%). O Consultor 2 obteve concordância de 80,7% (IC 95% = 73,1% - 87%). A concordância interconsultores ao microscópio foi de 81,5% (IC 95% = 73,9% - 87,6%). A mesma análise por meio de microfotografias mostrou concordância de 85,9% (IC 95% = 78,9% - 91,3%). O índice Kappa, que avalia as dermatoses categorizadas, foi de 98,6% para o Consultor 1, de 93,1% para o Consultor 2, de 95,8% para interconsulta por imagens e de 95,9% para interconsultas ao microscópio óptico. Todos esses valores são considerados ótimos. CONCLUSÃO: A avaliação das microfotografias apresentou ótimo nível de reprodutibilidade quando comparada à microscopia tradicional, sendo uma opção viável para consultas de segunda opinião em dermatopatologia.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO POR COMPUTADOR, REPRODUTIBILIDADE DOS TESTES, TELEPATOLOGIA

FUNDAMENTOS: Embora de fácil diagnóstico, o molusco contagioso pode apresentar-se como lesões inflamadas, únicas ou pequenas de difícil diagnóstico. OBJETIVO: Descrever características dermatoscópicas do molusco contagioso e comparar achados do exame clínico e dermatoscópico. MÉTODOS: Avaliou-se clínica e dermatoscopicamente lesões confirmadas pela histopatologia em 57 pacientes. RESULTADOS: Nos exames clínico e dermatoscópico de 211 lesões, foram visualizados orifícios em 50,24% e 96,68% das lesões e vasos em 6,16% e 89,10% delas, respectivamente. Os padrões vasculares encontrados em 188 lesões que apresentaram vasos à dermatoscopia foram coroa (72,34%), radial (54,25%) e puntiforme (20,21%). Metade das 188 lesões apresentou padrão vascular combinado, sendo o padrão em flor (novo padrão vascular) responsável por 19,68%. Foram identificados mais orifícios e vasos no exame dermatoscópico que no clínico, inclusive naquelas com inflamação, eczema perilesional e de tamanho pequeno. Vasos puntiformes relacionaram-se com inflamação, escoriação e eczema perilesional. CONCLUSÕES: A dermatoscopia das lesões de molusco mostrou-se superior ao exame dermatológico mesmo quando seu diagnóstico clínico torna-se difícil. A presença de orifícios, vasos e padrões vasculares específicos auxilia no seu diagnóstico e na diferenciação de outras lesões de pele.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, MOLUSCO CONTAGIOSO, EQUIPAMENTOS PARA DIAGNÓSTICO

FUNDAMENTOS: A teledermatologia, pouco utilizada no Brasil e com iniciativas incipientes no Amazonas, necessita de estudos para demonstrar sua factibilidade e eficácia. OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de um método assíncrono de teledermatologia, utilizando recursos tecnológicos simples e de baixo custo. MÉTODOS: Cento e setenta e quatro pacientes foram examinados por quatro dermatologistas; dois efetuaram diagnóstico presencial (A1 e A2) e dois por meio de imagens das lesões e história clínica (B1 e B2). Foi investigada a concordância entre as avaliações presenciais e por imagens. RESULTADOS: A concordância do diagnóstico principal entre os examinadores presenciais (A1 e A2) foi de 83,3% e entre os de imagens (B1 e B2), de 81%. A concordância entre o diagnóstico principal estabelecido pelo método presencial e o obtido por meio de imagens variou de 78,2% a 83,9%. CONCLUSÃO: O diagnóstico de doenças dermatológicas realizado por imagens digitais demonstrou concordância ótima quando comparado àquele realizado com a presença física do paciente.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO CLÍNICO, TELEMEDICINA

FUNDAMENTOS: As doenças dermatológicas não estão representadas apenas pelas lesões que afetam a pele, mas, também, por manifestações que podem envolver as mucosas, inclusive a mucosa oral. OBJETIVOS: Avaliar a frequência das manifestações orais em pacientes com doenças dermatológicas, considerando-se a localização e as características clínicas das lesões encontradas, o sexo, a idade e a raça dos acometidos. MÉTODOS: Estudo observacional, do tipo transversal, com pacientes que procuraram atendimento no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Presidente Dutra (HUPD) da Universidade Federal do Maranhão (UFMA) entre outubro de 2007 e outubro de 2008 (n=88). RESULTADOS: A idade variou entre cinco e 88 anos, e o sexo feminino foi o mais atingido (2:1). Dos casos examinados, 35% eram de líquen plano, 33% de lúpus eritematoso, 24% de eritema multiforme, 7% de pênfigo vulgar e 1% do grupo penfigoide. As lesões orais foram mais frequentes nos portadores de líquen plano (51%) e lúpus eritematoso (20%). O líquen plano reticular foi a forma clínica mais comum e a mucosa jugal, o sítio mais acometido. CONCLUSÕES: O conhecimento dessas patologias pelo cirurgião-dentista é de fundamental importância, cabendo-lhe uma parcela de responsabilidade pelo diagnóstico precoce e orientação para o tratamento adequado. Além disso, o exame intraoral deve ser incorporado como prática de rotina durante o atendimento dermatológico.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO BUCAL, MANIFESTAÇÕES BUCAIS

*Fundamentos:* Informações epidemiológicas são fundamentais para a política de saúde e são limitadas para o conjunto das nosologias dermatológicas no país. *Objetivos:* Verificar a freqüência dos principais diagnósticos na prática dos dermatologistas. *Métodos:* Os diagnósticos referentes ao atendimento ambulatorial dermatológico foram levantados durante uma semana por uma amostra de dermatologistas e 49 serviços que oferecem residência médica. Os dados clínicos e demográficos não identificados de cada paciente foram coletados em formulário padronizado. *Resultados:* Os resultados apresentados foram baseados em 57 mil consultas dermatológicas. O motivo principal de consulta foi acne, com 14% dos atendimentos, seguida pelas micoses superficiais (8,7%), transtornos da pigmentação (8,4%) e ceratose actínica (5,1%). A ceratose actínica foi a causa de consulta mais freqüente no grupo de 65 anos e mais (17,2%), seguida pelo carcinoma basocelular (9,8%). A hanseníase foi a 20a causa em todo o país, mas a quarta na Região Centro-Oeste. *Conclusão:* O perfil nosológico do atendimento ambulatorial dos dermatologistas é relacionado ao especialista e não predominantemente ao atendimento primário. Os resultados reforçam a importância da acne, do câncer de pele e da hanseníase como problemas de saúde pública, para os quais deve haver investimento contínuo em educação para saúde.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS/EPIDEMIOLOGIA, SKIN DISEASES, BRASIL, DERMATOLOGIA, DERMATOPATIAS, DIAGNÓSTICO

Por serem proeminentes as oportunidades cientificas de pesquisa de ensino e de prática a Dermatologia se torna um ramo muito atraente da Medicina. A partir do final do século XVIII a Dermatologia começou a ganhar fotos de especialidade e desde então se desenvolveram progressivamente seus aspectos científicos e de pesquisa a ponto de ser hoje dos setores médicos um dos de maior atividade investigativa. Conseqüentemente se verificou um grande avanço cientifico tendo para isso contribuido os institutos e hospitais dermatológicos especializados bem como os departamentos autonomos das principais universidades norte-americanas. O ensino universitário no Brasil tem sofrido influência negativa de leis e estruturas inadequadas. Graças às atividades acadêmicas da Sociedade Brasileira de Dermatologia e de outras promovidas por iniciativa independente tem sido possível superar as deficiências universitárias sendo proporcionada educação pós-universitária continuada que tem mantido o bom nível profissional dos dermatologistas brasileiros.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, CIÊNCIA

A fotografia dermatológica é complementar ao exame dermatológico. Sua função é ser um veículo de informação do conhecimento e sua qualidade depende da perícia do fotógrafo-dermatologista em registrar os elementos relevantes de uma cena. Por isso o dermatologista deve conhecer os princípios básicos da fotografia e os editores dos periódicos devem assegurar que os artigos tenham imagens de alta qualidade. Este artigo sugere critérios para melhorar a qualidade das fotos submetidas aos periódicos.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, FOTOGRAFIA, FOTOGRAFIA/NORMAS