Artigo de revisão
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Autor(es)
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Resumo
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LÚCIA DE NORONHA, VANESSA DELLO MONACO MARTINS, FABÍOLA MEDEIROS, LUIZ FERNANDO BLEGGI TORRES, JOSÉ FILLUS NETO et al.
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O objetivo deste estudo foi analisar 662 casos pediátricos de lesões da pele, diagnosticadas histologicamente no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas, Curitiba, de 1990 a 1995, que correspondem a 24% do material cirúrgico pediátrico nesse serviço (n = 2.755). A idade dos pacientes variou de zero a 14 anos, e a relação entre o sexo feminino e o masculino foi de 1,08. Os diagnósticos anatomopatológicos foram classificados em 15 diferentes grupos de entidades nosológicas (Elder, 1997), havendo predominância das neoplasias e das lesões císticas no grupo pediátrico. Além disso, o estudo demonstrou alta prevalência de genodermatoses em recém-nascidos, pólipos e apêndices cutâneos em lactentes e eczemas, psoríases e lesões melânicas afetando principalmente pacientes do grupo escolar. Observou-se ainda que 12% dos casos analisados (n = 82) não demonstraram nenhuma anormalidade anatomopatológica na biópsia da pele. Esse grupo de pacientes foi diagnosticado com mais de 20 diferentes distúrbios clínicos, os quais não apresentavam correspondência na análise histopatológica. Os resultados deste estudo mostraram-se similares aos poucos trabalhos semelhantes publicados na literatura.
Palavras-chave: DERMATOLOGIA, PATOLOGIA, PEDIATRIA
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Artigo Especial
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Bernardo Gontijo, Débora Millard Rocha, Érica Morais Flor
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Os relatos de casos constituem uma velha tradição na literatura médica e, até o advento de formas mais
sofisticadas de estudos, reinaram absolutos como forma de publicação. Apesar de suas qualidades inquestionáveis,
os relatos de casos perderam parte de sua importância e prestígio. Alguns periódicos médicos de destaque aceitam
relatos de casos apenas sob forma de cartas ao editor ou na versão eletrônica, enquanto outros simplesmente não os aceitam de forma alguma. Esse artigo revisa criticamente os aspectos positivos e negativos dos relatos de casos
e sua importância na educação médica. Mesmo em um mundo médico onde a evidência tornou-se obrigatória,
relatos de casos ainda desempenham um papel relevante.
Palavras-chave: REDAÇÃO, REDAÇÃO/NORMAS, RELATOS DE CASOS
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Talita Batalha Pires dos Santos, Barbara Cristina Gouveia Sales, Marianne Sigres, Fernando Rosman, Ana Maria Mosca de Cerqueira et al.
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A Síndrome de Sweet, ou Dermatose Neutrofílica febril aguda, é uma doença cutânea aguda, recidivante e rara, causada pela liberação de citocinas, com diferentes possíveis causas etiológicas. Se apresenta clinicamente com polimorfismo de lesões cutâneas, febre, artralgia e leucocitose periférica. Em geral, está associada a infecções, neoplasias e fármacos. Costuma involuir espontaneamente, e o tratamento consiste basicamente no controle da doença de base. Os autores relatam o caso de uma criança de um ano e onze meses que desenvolveu a Síndrome de Sweet.
Palavras-chave: Criança; Relatos de casos; Síndrome de Sweet
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Resumo
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Theisla Kely Azevedo Raiol, Solange Emanuelle Volpato, Patrícia de Barros Guimarães, Maria Luciana Andrade de Almeida Lopes, Daniela Mayumi Takano, Jaci Maria Santana et al.
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Os casos de recidiva em hanseníase não são comuns em pacientes tratados regularmente com os esquemas poliquimioterápicos recomendados. As recidivas precisam ser prontamente identificadas e diferenciadas dos quadros de reações. O presente artigo relata um caso clínico de recidiva em hanseníase, com alterações cutâneas atípicas e exuberantes, em paciente tratada há onze anos com esquema paucibacilar.
Palavras-chave: Hanseníase multibacilar; Recidiva; Relatos de casos
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Resumo
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Rogerio Nabor Kondo, Fernanda Mendes Araújo, Allamanda Moura Pereira, Vivian Cristina Holanda Lopes, Ligia Márcia Mario Martins et al.
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Impetigo herpetiforme é uma dermatose gestacional rara que se inicia tipicamente durante o último trimestre e evolui com rápida resolução no período pós-parto. Clinica e histologicamente é consistente com psoríase pustulosa. Essa similaridade tem levado alguns autores a nomearem a doença como "psoríase pustulosa da gestação". Relatamos o caso de uma paciente que apresentou impetigo herpetiforme em duas gestações subsequentes.
Palavras-chave: Gravidez; Impetigo; Psoríase; Relatos de casos
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Resumo
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Milan Bjekic, Milica Markovic, Sandra Sipetic
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A erupção fixa por droga é um tipo de erupção mucocutânea comumente relatada, provocada pela administração de de drogas. O objetivo deste artigo é apresentar um paciente com múltiplas lesões mucocutâneas do tipo do eritema fixo, causadas pelo uso do tadalafil oral. Um breve período de tratamento com corticosteroides tópicos levou à completa resolução de todas as lesões, deixando hiperpigmentação residual nas áreas cutâneas envolvidas. As lesões da mucosa oral foram tratadas efetivamente com gel de ácido hialurônico gengival a 0,2%. Conclusão: ao avaliar o paciente com erupção fixa por druga, de qualquer idade, deve ser obtido seu histórico pessoal completo, especialmente dados sobre uso regular ou recreativo de inibidores de fosfodiesterase tipo 5.
Palavras-chave: DERMATOLOGIA, ERUPÇÃO POR DROGA, RELATOS DE CASOS
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Resumo
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Mariana Hartmann, Cristiano Firpo Freire, Hiram Larangeira de Almeida Jr
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A Síndrome de Arlequim ocorre em apenas um lado da face. No metade afetada, a face não produz suor ou flushing, mesmo estimulada. Braços e tórax raramente podem ser afetados. Esta condição é geralmente induzida por calor, exercícios e fatores emocionais. O artigo relata um caso de uma menina de 9 anos de idade com uma história de 3 anos de flushing e sudorese unilaterais no rosto após exercícios e inclui uma revisão da literatura. Apesar da raridade desta síndrome, dermatologistas devem reconhecer esta condição e encaminhar estes pacientes a um exame oftalmológico e neurológico.
Palavras-chave: ERITEMA, HIPOIDROSE, PEDIATRIA, SÍNDROME
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Resumo
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Daniela Rezende Neves, Daniel Gontijo Ramos, Geraldo Magela Magalhães, Rogério da Costa Rodrigues, Joana Barbosa Alves de Souza et al.
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A terapia fotodinâmica é uma alternativa eficaz de tratamento para neoplasias cutâneas não melanoma e tem como princípio a utilização de substâncias fotossensibilizantes que, após serem irradiadas com uma fonte de luz de comprimento de onda adequado, destroem seletivamente as células neoplásicas. A Síndrome do Nevobasocelular é uma genodermatose que cursa com o desenvolvimento de inúmeros carcinomas basocelulares em uma idade precoce, submetendo os pacientes a vários procedimentos cirúrgicos, muitas vezes desfigurantes. Este artigo tem como objetivo demonstrar o excelente resultado do tratamento de carcinomas basocelulares no couro cabeludo de uma paciente com a Síndrome do Nevobasocelular.
Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, FOTOQUIMIOTERAPIA, SÍNDROME DO NEVO BASOCELULAR
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Comunicação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Cláudia Raquel Ferrão de Melo, Mário Correia de Sá, Sónia Carvalho
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Criança do sexo masculino, com 6 anos de idade, saudável, apresentou-se com um exantema eritematoso macular, sinais meníngeos e febre. Foi inicialmente diagnosticado com uma provável meningite bacteriana e tratado com antibiótico e agentes anti-inflamatórios. Foi confirmada uma meningite por enterovírus, mas as lesões continuaram a evoluir, recebendo a criança o diagnóstico de erythema dyschromicum perstans. O paciente foi seguido durante três anos até a resolução espontânea da dermatose.
Palavras-chave: Enterovirus; Hiperpigmentação; Pediatria
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Resumo
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Bruno Emmanuel de Medeiros Pereira, Alana Tamar Oliveira de Sousa, Jael Rúbia Figueiredo de Sá França, Maria Júlia Guimarães Oliveira Soares
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A evolução e o custo de três tipos de terapia compressiva para úlcera venosa (de única camada, multicamada e com bota de Unna), foram comparados. A avaliação durou dois meses e contou com registro fotográfico e instrumento baseado na pressure ulcer scale for healing (Push) – escala de cura para úlcera de pressão. O tratamento com a terapia compressiva monocamada foi o de menor custo e mais eficácia dos três tipos, com economia de 82% em comparação com a terapia multicamada.
Palavras-chave: Bandagens compressivas; Estudos de casos; Enfermagem; Úlcera varicosa
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Resumo
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Ana Cecília Versiani Duarte Pinto, Patrick Alexander Wachholz, Paula Yoshiko Masuda, Antonio Carlos Ceribelli Martelli
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Estudo observacional transversal descritivo realizado entre maio e novembro de 2014 em unidade de referência em Dermatologia, mediante revisão de prontuários e entrevistas. Em amostra de 49 pacientes com prurido braquiorradial, observou-se predomínio de mulheres (73,5%) caucasianas (81,6%), com idade média de 56,1 anos. O prurido ocorreu em topografia do músculo braquiorradial em 87,8% dos casos; 59,2% dos pacientes relataram piora com a exposição solar; e a intensidade média do prurido antes do tratamento foi de 8,63. Constatou-se efetividade terapêutica descrita como "muito boa" ou "boa" em 79,2% dos casos e, para 55,3% dos pacientes, as recidivas foram "pouco frequentes".
Palavras-chave: Epidemiologia descritiva; Estudos de casos; Manifestações cutâneas; Prurido; Relatos de casos
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Resumo
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Linton Wallis Figueiredo Souza, Simone Vilas Trancoso Souza, Ana Cristina de Carvalho Botelho
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O estudo revelou a eficácia da terapia fotodinâmica com corante azul de metileno para o tratamento da onicomicose endonix podal. Quatro pacientes apresentando onicomicose endonix causada pelo Trichophyton rubrum foram tratados com solução aquosa de azul de metileno a 2% irradiada com diodo emissor de luz com 630 nm e densidade de energia de 36 J/cm2 em sessões quinzenais durante seis meses. O estudo preliminar mostra que essa terapia é eficaz no tratamento da onicomicose endonix e que o T. rubrum pode causar a doença.
Palavras-chave: Doenças da unha; Fotoquimioterapia; Trichophyton
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Resumo
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Emerson Henrique Padoveze, Luiz Fernando Costa Nascimento, Flávia Regina Ferreira, Viviane Scarpa da Costa Neves
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A automedicação é a forma pela qual o indivíduo ou seus responsáveis decidem, sem avaliação médica, o medicamento e a maneira como irão utilizá-lo para alívio sintomático e “cura”. O objetivo deste estudo transversal e descritivo, realizado na Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté, foi identificar a ocorrência da automedicação tópica no tratamento de dermatoses em indivíduos menores de 18
anos, bem como analisar a dificuldade no diagnóstico clínico nesses indivíduos. Serão apresentados 480 atendimentos com 29 casos de automedicação. A prática da automedicação, apesar de frequente em nosso meio, não demonstrou prejuízo importante aos seus usuários neste estudo.
Palavras-chave: AUTOMEDICAÇÃO, DERMATOPATIAS, PEDIATRIA
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Resumo
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Maria Christina Lopes Araujo de Oliveira, Luciana Baptista Pereira, Priscila Cezarino Rodrigues, Keyla Cunha Sampaio, Benigna Maria de Oliveira, Marcos Borato Viana et al.
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Os linfomas cutâneos compreendem um grupo heterogêneo de desordens linfoproliferativas que envolvem a pele e são classificados como um subgrupo dos linfomas não Hodgkin. No período de 1981 a 2007, 100 casos de linfomas em crianças foram admitidos no Serviço de Hematologia, do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, sendo que nove apresentaram manifestação cutânea inicial. Três
pacientes foram classificados como linfoma cutâneo primário e seis como sistêmicos. Sete pacientes apresentaram linfoma de células T, um, linfoma linfoblástico B e um, imunofenótipo indefinido. Nenhum óbito ocorreu nos pacientes com linfoma cutâneo primário.
Palavras-chave: LINFOMA CUTÂNEO DE CÉLULAS T, PEDIATRIA, PROGNÓSTICO
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Resumo
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IZELDA MARIA CARVALHO COSTA, LUCAS SOUZA CARMO NOGUEIRA
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É descrito caso de paciente de 15 anos que apresenta várias lesões de pioderma gangrenoso 16 meses antes de iniciar acometimento por artrite reumatóide e com excelente resposta à terapêutica com clofazimina.
Palavras-chave: CLOFAZIMINE, RELATO DE CASOS, PIODERMA GANGRENOSO/TERAPIA, CLOFAZIMINA/USO TERAPÊUTICO, PIODERMA GANGRENOSO/QUIMIOTERAPIA, ARTRITE, ARTRITE REUMATÓIDE, CLOFAZIMINA
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Resumo
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JOSE LUIZ PIZZOL
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Durante o período de março a dezembro de 1985, foram computados todos os casos dermatológicos do atendimento de Viana. De um total de 2.754 diagnósticos, 840 (30,50%) referiam-se a DERMATOSES, cujos grupos mais incidentes foram os das PIODERMITES e das DERMATOZOONOSES.
Palavras-chave: ESTATÍSTICAS DERMATOLÓGICA EM CRIANÇAS, LEVANTAMENTO DOS CASOS DERMATOLÓGICOS NUMA POPULAÇÃO INFANTIL, OCORRÊNCIA.
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Dermatopatologia
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Thadeu Santos Silva, Luciana Rebouças de Araujo, Geise Rezende Paiva, Rodrigo Guimarães Andrade
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O angioendotelioma intralinfático papilífero (tumor de Dabska) é tumor linfático de baixo potencial metastatizante, que afeta principalmente crianças e adultos jovens. Acomete, geralmente, os tecidos moles das extremidades, com menos de 40 casos descritos, até o momento. Apesar da evolução geralmente indolente, pode ser localmente invasivo, com relatos de disseminação local e a distância. Os autores descrevem o caso de mulher jovem, com lesão plantar havia 9 meses e histopatologia compatível com tumor de Dabska. Essa neoplasia deve ser considerada no diagnóstico diferencial das dermatoses vasculares, possibilita diagnóstico e tratamento precoce. Seguimento clínico a longo prazo é obrigatório.
Palavras-chave: Histologia; Neoplasias de tecido vascular; Neoplasias de tecidos moles; Tumores de vasos linfáticos.
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Educação médica continuada
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Yuri Nogueira Chaves, Luis Antônio Torezan, Ane Beatriz Mautari Niwa, José Antônio Sanches Junior, Ciro Festa Neto et al.
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A terapia fotodinâmica consiste na administração de uma droga fotossensibilizante e sua subseqüente irradiação com uma fonte de luz de espectro correspondente ao do seu fotossensibilizador. Em diversos países do mundo, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial. Estudos multicêntricos controlados e randomizados confirmam sua eficácia e seus resultados cosméticos superiores em relação às terapias convencionais. No entanto, existem alguns efeitos adversos inerentes a esse método terapêutico, como eritema, edema, pigmentação, pústulas e dor. Essa última é, sem dúvida, a mais importante deles, chegando a ser responsável pela interrupção definitiva do tratamento em alguns casos. O mecanismo dessa dor permanece ainda não completamente entendido. Tal fato faz do controle total da dor durante a terapia fotodinâmica um desafio ainda a ser conquistado. Apesar disso, esta revisão apresenta algumas estratégias que podem ajudar os pacientes a tolerar melhor a terapia fotodinâmica, além de relacionar os principais fatores ligados à dor descritos na literatura.
Palavras-chave: AGENTES FOTOSSENSIBILIZANTES, DOR REFERIDA, FOTOQUIMIOTERAPIA
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Resumo
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Fernanda Razera, Gislaine Silveira Olm, Renan Rangel Bonamigo
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Neste artigo são abordadas as dermatoses neutrofílicas, complementando o artigo anterior (parte I). São apresentadas e comentadas as seguintes dermatoses:
pustulose subcórnea de Sneddon-Wilkinson, dermatite crural pustulosa e atrófica, pustulose exantemática generalizada aguda, acrodermatite contínua de
Hallopeau, pustulose palmoplantar, acropustulose infantil, bacteride pustular de Andrews e foliculite pustulosa eosinofílica. Uma breve revisão das
dermatoses neutrofílicas em pacientes pediátricos também é realizada.
Palavras-chave: DERMATOPATIAS, INFILTRAÇÃO DE NEUTRÓFILOS, PEDIATRIA
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Resumo
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Luís Torezan, Ane Beatriz Mautari Niwa, Cyro Festa Neto
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A terapia fotodinâmica envolve a administração de uma droga fotossensibilizante e sua ativação subsequente pela luz de comprimento de onda correspondente ao espectro de absorção do fotossensibilizador. Atualmente, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial em diversos países do mundo. Estudos multicêntricos controlados e randomizados demonstram a alta eficácia e resultado cosmético final superior dessa modalidade terapêutica em relação aos tratamentos convencionais. Para condições cutâneas não oncológicas, como acne vulgar, verrugas virais e esclerodermia localizada, há também relatos e série de casos confirmando o potencial terapêutico da terapia fotodinâmica. O desenvolvimento de fotossensibilizantes tópicos, ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou seu metiléster (MAL), frente aos derivados da hematoporfirina de aplicação sistêmica, permitiu um grande avanço na popularidade da TFD na dermatologia, uma vez que tanto ALA quanto MAL tópicos não induzem mais fotossensibilidade generalizada prolongada. A produção de intermediários reativos de oxigênio, como oxigênio singlet, depende da concentração, da localização do fotossensibilizante no tecido alvo, assim como da dose de luz utilizada. Tanto as lâmpadas de amplo espectro quanto os LEDs (do inglês light emitting diodes) constituem fontes de luz adequadas para que os efeitos citotóxicos da terapia fotodinâmica resultem na destruição do tumor ou seus efeitos imunomodulatórios atuem melhorando as condições inflamatórias cutâneas.
Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, CARCINOMA IN SITU, FOTOQUIMIOTERAPIA
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Resumo
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TANIA FERREIRA CESTARI, SIMONE PESSATO, GUSTAVO GONÇALVES COSTA PINTO CORRÊA
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Fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea de modo a induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. Este texto apresenta uma visão geral das práticas correntes que utilizam a radiação ultravioleta isolada ou em combinação com fotossensibilizantes ou outras medicações. Serão ainda discutidos os mecanismos de ação de cada modalidade, as indicações mais aceitas, seus esquemas de prescrição, efeitos adversos e cuidados especiais.
Palavras-chave: FOTOFERESE, FOTOQUIMIOTERAPIA, FOTOTERAPIA, TERAPIA PUVA, USOS DA RADIAÇÃO
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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José Cláudio Faria Amorim, Betania Maria Soares, Orley Araújo Alves, Marcus Vinícius Lucas Ferreira, Gerdal Roberto Sousa, Lívio de Barros Silveira, André Costa Cruz Piancastelli, Marcos Pinotti et al.
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FUNDAMENTOS - Trichophyton rubrum é o agente mais comum das micoses superficiais de pele e unhas causando infecções de longa duração e altas taxas de recidiva. As desvantagens do tratamento atual envolvem medicações tópicas as quais não são capazes de alcançar o leito ungueal em concentrações terapêuticas, antifúngicos sistêmicos que não erradicam o fungo antes das unhas serem renovadas, efeitos colaterais graves e seleção de isolados fúngicos resistentes. A terapia fotodinâmica tem sido uma alternativa promissora aos tratamentos convencionais. OBJETIVOS - Este estudo avaliou a eficácia, in vitro, de azul de orto-toluidina irradiado por diodo emissor de luz na redução da viabilidade de T. rubrum. MÉTODOS: O inóculo fúngico foi preparado e exposto a diferentes concentrações de azul de orto-toluidina e densidades de energia do diodo emissor de luz, para avaliar a sensibilidade de T. rubrum e o efeito fungicida, após terapia fotodinâmica. Além disso, os perfis da área e volume das suspensões fúngicas irradiados também foram investigados. RESULTADOS: Uma pequena redução, in vitro, de células fúngicas foi observada após a exposição a 100 mM azul de orto-toluidina irradiados por diodo emissor de luz a 18 J/cm2. Efeito fungicida ocorreu após irradiação 25 µM orto-toluidina por diodo emissor de luz com densidade de energia de 72 J/cm2. A análise mostrou que a área e o volume irradiados pelo diodo emissor de luz foram 52,2 mm² e 413,70 mm³, respectivamente. CONCLUSÕES: Os resultados permitiram concluir que a terapia fotodinâmica com diodo emissor de luz, nas condições experimentais é uma abordagem alternativa para inibir, in vitro, T. rubrum e pode ser um tratamento promissor para as dermatofitoses causadas por este fungo.
Palavras-chave: ANTIMICÓTICOS, FOTOQUIMIOTERAPIA, ONICOMICOSE
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Resumo
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Clarice Gabardo Ritter, Isabel Cristina Palma Kuhl, Carolina Lenhardt, Marlene Laks Weissbluth , Renato Marchiori Bakos et al.
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FUNDAMENTOS: A terapêutica fotodinâmica é técnica de tratamento em que se aplica uma substância fotossensibilizante nos tecidos ativada por uma fonte de luz de comprimento de onda específico, gerando destruição celular seletiva. Estudam-se novas fontes de luz que possam ser usadas no tratamento de ceratoses actínicas.
OBJETIVOS: Avaliar a efetividade da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico utilizando como fonte de luz um aparelho emissor de luz de diodos no tratamento de ceratoses actínicas de face e membros superiores.
MÉTODOS: Dezoito pacientes com ceratoses actínicas na face ou membros superiores realizaram uma aplicação de creme de ácido delta-aminolevulínico a 20% e foram submetidos à exposição de luz de diodos, comprimento de onda de 630 nm.
RESULTADOS: Foram tratadas 328 ceratoses actínicas, obtendo-se cura clínica completa em 210 (64,0%) após 24 semanas. Lesões do dorso das mãos apresentaram cura clínica completa em 49,2%; nas demais áreas esse valor foi de 81,4%. Não houve registro de efeitos adversos graves, e obteve-se bom grau de satisfação dos pacientes com os resultados.
CONCLUSÃO: A terapêutica fotodinâmica com fonte de emissão de luz de diodos mostrou-se eficaz e bem tolerada para tratamento de ceratoses actínicas, com resultados semelhantes aos encontrados na literatura utilizando outras fontes luminosas.
Palavras-chave: CERATOSE, FOTOBIOLOGIA, FOTOQUIMIOTERAPIA
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Resumo
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Lília Bernardini Antunes de Felício, Juliana Ferreira, Maria Vitória Badra Bentley, Vanderlei Salvador Bagnato, Cláudio Antonio Tedesco, Cacilda da Silva Souza et al.
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FUNDAMENTOS - A terapia fotodinâmica baseia-se na associação de fonte de luz e fotossensibilizador para destruir seletivamente as células.
OBJETIVO - Avaliar os efeitos imediatos e tardios, a resposta clínica e os resultados estéticos da terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico em neoplasias cutâneas não-melanoma.
MÉTODOS - Trinta e quatro lesões, sendo 19 disceratoses de Bowen e 15 carcinomas basocelulares, foram submetidas à aplicação tópica e oclusiva do ácido 5-aminolevulínico a 20%, por seis horas, e posteriormente a sessão única de laser de diodo (630nm).
RESULTADOS - Foram registrados: sensação de queimação durante as sessões; eritema, edema e erosões, nas primeiras 72 horas; cicatrização em média de quatro semanas; resultados estéticos variáveis de excelentes a bons. Aos três meses, a resposta clínica foi de 91,2%, sendo reduzida, aos 18 meses, para 73,3%, de modo similar tanto para disceratose de Bowen (72,2%) quanto para carcinoma basocelular
(75%). Foi evidenciada relação de tendência linear entre a redução da freqüência da resposta clínica e o aumento da dimensão das neoplasias cutâneas não-melanoma (p<0,001).
CONCLUSÃO - A terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico tópico mostrou destacadas vantagens: minimamente invasiva no tratamento de lesões múltiplas em sessão única ou em sítios de pobre cicatrização com superioridade dos resultados estéticos. O tipo/subtipo(clínico e histopatológico), a dimensão e o adequado seguimento devem ser considerados para a sua indicação no tratamento de
neoplasias cutâneas não-melanoma.
Palavras-chave: ESPECTROMETRIA DE FLUORESCÊNCIA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, ÁCIDO AMINOLEVULÍNICO, FOTOQUIMIOTERAPIA
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Resumo
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RENATO MARCHIORI BAKOS, LUCIO BAKOS, ELTON FERLIN, TANIA FERREIRA CESTARI, TOBIAS ORLANDINI, ROBERTO LUÍS REZENDE, CAROLINA PEUKERT, EMILEINE DI DOMENICO et al.
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*Fundamentos:* A terapêutica fotodinâmica (TFD) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores.
*Objetivos:* Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (TFD) com ácido delta aminolevulínico (ALA) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares (CBC) superficiais e doenças de Bowen (DB).
*Material e Métodos:* Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (ALA) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico.
*Resultados:* Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota.
*Conclusões:* Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.
Palavras-chave: FOTOQUIMIOTERAPIA., CARCINOMA BASOCELULAR, DOENÇA DE BOWEN, FOTOBIOLOGIA
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Resumo
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LIDIA ANDREU GUILLO, HUGO PEQUENO MONTEIRO
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FUNDAMENTOS - O tratamento normalmente usado para o vitiligo envolve a condição de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) e radiação ultravioleta A, conhecido como PUVA-terapia. Embora a estimulação da proliferação e diferenciação de melanócitos possa explicar a eficiência da PUVA-terapia no tratamento do vitiligo, até a presente data, não se demonstrou nenhuma interação direta composto com melanócitos humanos normais em cultura.
OBJETIVOS - Estudar a interação de [³H]8-metoxipsoraleno com melanócitos humanos normais em cultura obtidos de indivíduos de cor branca e negra.
MÉTODOS - Melanócitos humanos normais isolados de prepúcios de crianças e mantidos em meio MCDB-153 na ausência de soro, éster de forbol (PMA) e toxina da cólera, foram incubados com [³H]8-metoxipsoraleno para a determinação da ligação específica a essas células.
RESULTADOS - Melanócitos isolados de ambos os tipos de pele, mostraram ligação com 8-MOP, embora um maior porcentagem de ligação tenha sido observada em melanócitos isolados de pessoas de cor negra.
CONCLUSÕES - A capacidade proliferativa de melanócitos humanos normais varia de acordo com a cor racial. É número de receptores de psoralenos entre melanócitos isolados de pele clara e escura.
Palavras-chave: FOTOQUIMIOTERAPIA, MELANÓCITOS, PSORALENOS, VITILIGO
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Qual é seu diagnóstico?
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Luciane Francisca Fernandes Botelho, Talita Matsushigue, Milvia Maria Simões e Silva Enokihara, Maurício Mendonça do Nascimento, Mônica Ribeiro de Azevedo Vasconcellos, Sergio Henrique Hirata et al.
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A fibromatose digital infantil ou tumor de Reye é um tumor fibroso benigno de etiologia desconhecida, presente ao nascimento ou com aparecimento no primeiro ano de vida. Caracteriza-se por nódulos firmes, únicos ou múltiplos, normocrômicos ou eritematosos, localizados nas falanges, com tendência à regressão espontânea.
Palavras-chave: CRIANÇA, DIGITALIS, FIBROMA, PEDIATRIA, TUMORES FIBROSOS SOLITÁRIOS
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Revisão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Luís Antônio Ribeiro Torezan, Cyro Festa-Neto
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O conceito de campo de cancerização foi empregado, pela primeira vez, por Slaughter em 1953, estudando o tecido alterado peri-tumoral de carcinoma espinocelular, através da histopatologia. O conceito foi proposto para explicar o desenvolvimento de múltiplos tumores primários e recorrentes na mesma área onde já havia alterações histopatológicas. Os órgãos que apresentam campo de cancerização, até hoje descritos são: cavidade oral, orofaringe, pulmão, vulva, esôfago, cérvix uterino, pele, mama, cólon e bexiga. Os resultados obtidos a partir da biologia molecular sustentam o modelo de carcinogênese, onde um campo com células geneticamente alteradas têm papel fundamental. Uma importante implicação clínica é o fato de que campos com células mutadas geralmente permanecem após a cirurgia para a remoção de um tumor primário, podendo originar novos tumores, designados como segundo tumor primário ou recorrência local, dependendo do local exato e do intervalo entre a cirurgia e a detecção deste novo tumor. O desenvolvimento de campos com células mutadas é considerado uma etapa crítica na carcinogênese, com importante repercussão clínica. Assim, o diagnóstico e tratamento das lesões malignas epiteliais deve abordar não somente o tumor isolado mas sim, todo o campo onde se desenvolveu. Neste artigo, revisamos aspectos importantes da etiopatogenia, clínica, histopatologia e da terapêutica do campo de cancerização.
Palavras-chave: Carcinoma de células escamosas; Ceratose actínica; Fotoquimioterapia
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Resumo
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Maria Cláudia Almeida Issa, Mônica Manela-Azulay
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A terapia fotodinâmica é uma reação química ativada por luz usada para destruição seletiva de um tecido e requer um agente fotossensibilizante no tecido-alvo, uma fonte de luz e oxigênio. Estão disponíveis, no momento, o ácido 5-aminolevulínico para tratamento de ceratoses actínicas e o metilaminolevulinato, aprovado para tratamento de ceratoses actínicas, carcinoma basocelular e doença de Bowen. As fontes de luz utilizadas para a terapia fotodinâmica devem emitir comprimentos de onda no espectro de absorção do fotossensibilizante escolhido. As lâmpadas LED (light emitting diode) são as indicadas para terapia fotodinâmica tópica no tratamento do câncer de pele não melanoma. A terapia fotodinâmica deve ser considerada, em particular, para pacientes que apresentam lesões superficiais, múltiplas, disseminadas e para pacientes imunossuprimidos. Mais recentemente, a terapia fotodinâmica tem sido indicada no tratamento do fotoenvelhecimento, acne, hidrosadenite, esclerodermia, psoríase, verrugas, leishmaniose, entre outras. Por este trabalho será possível ter acesso a uma extensa revisão da literatura sobre terapia fotodinâmica, seus mecanismos, indicações e resultados, seguida de comentários e críticas pertinentes ao assunto.
Palavras-chave: 5-AMINOLEVULINATO SINTETASE, FOTOQUIMIOTERAPIA, REVISÃO
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Síndrome em Questão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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MARIA ESTER MASSARA CAFÉ, ROGÉRIO DA COSTA RODRIGUES, AGNELLA MASSARA VIGGIANO
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A síndrome de Sturge-Weber é doença congênita esporádica composta por malformação capilar dérmica facial na área do ramo oftálmico do nervo trigêmio, associada a malformações vasculares das leptomeninges e dos olhos. Sintomas extracutâneos incluem convulsões, hemiplegia, retardo mental e glaucoma.
Palavras-chave: MANCHA DE VINHO/DIAGNÓSTICO, VASOS SANGUÍNEOS/ANORMALIDADES, MALFORMAÇÕES
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