A presença de granulomas cutâneos associados a linfomas é um fenômeno raro, mas bem conhecido. Um homem, 44 anos de idade, com diagnóstico prévio de linfoma de células T periférico, foi enviado à nossa consulta por infiltração cutânea e extensa discromia nos membros inferiores. A biopsia cutânea revelou a presença de granulomas epitelioides associados à recidiva do linfoma, confirmada pela marcação imuno-histoquímica e estudo molecular. Apesar de iniciado novo esquema de quimioterapia, o doente faleceu 18 meses depois. Na literatura são descritos dois tipos de granulomas cutâneos na presença de linfomas: associados à infiltração cutânea pelo linfoma ou como uma manifestação não específica do linfoma. Contudo, atualmente não há evidência que suporte a sua relação com o prognóstico dos linfomas.

Palavras-chave: GRANULOMA, LINFOMA DE CÉLULAS T PERIFÉRICO, RECIDIVA

A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia desconhecida. A pele é comumente afetada. As manifestações cutâneas podem mimetizar outras afecções e desordens auto-imunes. Assim, o dermatologista assume papel fundamental para elucidar o diagnóstico clínico e auxiliar outros especialistas na investigação de uma doença sistêmica. Relatamos um caso de paciente com manifestação cutânea típica de sarcoidose associada com acometimento pulmonar.

Palavras-chave: GRANULOMA, MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, SARCOIDOSE

O granuloma anular elastolítico gigantocelular é dermatose granulomatosa rara, caracterizada, histologicamente, por fagocitose das fibras elásticas por células gigantes multinucleadas e, clinicamente, por placas anulares com bordas elevadas e centro atrófico, com preferência por áreas expostas. A patogênese é controversa. Descreve-se um caso de mulher de 44 anos, com achados clínicos e histológicos clássicos, que apresentou boa resposta à hidroxicloroquina, após o período de 1 mês.

Palavras-chave: GRANULOMA, GRANULOMA ANULAR, HISTOLOGIA, TECIDO ELÁSTICO

Os autores relatam caso de paciente feminina de 47 anos, com lesões cutâneas ulceradas, disseminadas, iniciadas sete anos antes do acompanhamento. Os achados histopatológicos de tais lesões, somados aos endoscópicos, permitiram o diagnóstico de uma entidade rara: a doença de Crohn metastática. O valor deste diagnóstico é ainda maior, por não se encontrar na literatura, relato de caso com atividade da doença de Crohn restrita às lesões cutâneas, sem a observação de queixas digestivas expressivas.

Palavras-chave: DOENÇA DE CROHN, FISTULA, GRANULOMA

Botriomicose é infecção bacteriana crônica, granulomatosa, supurativa, que afeta a pele e os tecidos subcutâneos. Caracteriza-se por lesão cutânea com múltiplas fístulas, que drena secreção purulenta, na qual se encontram grãos branco-amarelados, PAS-positivos. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, e outros germes menos frequentes são Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, isolados ou associados. Os autores relatam um caso da doença, com lesões exuberantes de consistência fibrosa e múltiplos orifícios fistulosos dos quais drenavam grãos branco-amarelados, localizadas na perna direita e provocando aumento de volume do membro, que tiveram resolução com sulfametoxazol- trimetoprim.

Palavras-chave: BACTÉRIAS, GRANULOMA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Xantoma eruptivo e granuloma anular são doenças dermatológicas com quadros clínicos distintos que, algumas vezes, apresentam semelhanças histopatológicas que podem conduzir a diagnóstico errôneo. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino com 34 anos, portador de dislipidemia, com lesões clinicamente características de xantoma eruptivo cujo exame histopatológico foi sugestivo de granuloma anular. No entanto, a revisão da lâmina mostrou tratar-se de xantoma eruptivo. A remissão completa e rápida das lesões após o tratamento da dislipidemia confirmou o diagnóstico de xantoma eruptivo e motivou a pesquisa sobre as semelhanças e diferenças histopatológicas entre essas doenças.

Palavras-chave: BIÓPSIA, GRANULOMA ANULAR, XANTOMATOSE

A sarcoidose é doença granulomatosa multissistêmica que geralmente compromete o trato respiratório e os linfonodos hilares. A pele é comumente afetada, mas raramente o couro cabeludo. Dois casos de sarcoidose com lesões no couro cabeludo são relatados: o primeiro, em paciente negra apresentando áreas de alopecia no couro cabeludo associada a outras lesões cutâneas; e o segundo, em paciente branca, portadora de sarcoidose pulmonar, com alopecia como manifestação cutânea isolada. A sarcoidose de couro cabeludo merece especial atenção, pois nos pacientes com essa forma de lesão cutânea existe alta incidência de acometimento sistêmico.

Palavras-chave: ALOPECIA, COURO CABELUDO, GRANULOMA, SARCOIDOSE

Os autores relatam o caso de um paciente de 20 anos, o qual apresentou súbita infiltração em cicatrizes preexistentes na fronte, decorrentes de um acidente há quatro anos. O exame histológico mostrou granulomas não caseificantes, não confluentes, com pobre infiltrado linfocitário. As colorações para fungos e micobactérias foram negativas, assim como o exame com luz polarizada. O estudo radiológico do tórax, exame oftalmológico e a calcemia foram normais, levando ao diagnóstico de sarcoidose em cicatriz sem acometimento extracutâneo. As lesões responderam bem à terapia com corticóide intralesional.

Palavras-chave: GRANULOMA, SARCOIDOSE

São descritos dois casos de Hanseníase combinados com granuloma elastolítico de células gigantes. Embora uma ocorrência concomitante não possa ser excluída, uma possível relação patogenética entre as duas condições é postulada. É possível que um mecanismo imunológico desempenhe um papel no processo elastolítico, que poderia também ser causado por dano actínico na pele alterada pela Hanseníase.

Palavras-chave: GRANULOMA, HANSENÍASE

Os autores apresentam um caso de granuloma facial em homem de 44 anos, localizado na fronte e egião malar direita. Comentam os possíveis diagnósticos diferenciais e a raridade do caso. O granuloma facial é uma afecção cutãnea de curso crônico, assintomática, que apresenta períodos de exacerbação e acalmia, cujo diagnóstico clínico é dificultado pela grande semelhança com outras lesões dermatológicas da face. Não existe resposta terapêutica comprovadamente eficaz com os tratamentos atuais.

Palavras-chave: VASCULITE ALÉRGICA, GRANULOMA FACIAL, GRANULOMA COM EOSINOFILIA

A dermatite intersticial granulomatosa com artrite (Diga) é doença rara que acomete preferencialmente a pele e o sistema musculoesquelético. Os autores relatam caso de um doente do sexo masculino evoluindo há cinco anos com lesões anulares de bordas violáceas e crescimento centrífugo, acometendo o tronco e os membros inferiores, acompanhadas de mialgia e poliartralgia migratória. Baseados nesse relato, descrevem as principais características clínicas e histopatológicas da Diga e discutem a sua classificação como entidade distinta ou como variante do granuloma anular (GA).

Palavras-chave: INTERSTITIAL GRANULOMATOUS DERMATITIS WITH ARTHRITIS, GRANULOMA ANULAR

Granuloma facial é enfermidade relativamente rara, benigna e de comprometimento restrito à pele. Sua etiopatogenia não se relaciona com outras enfermidades sistêmicas granulomatosas e eosinofílicas, de eventual expressão cutânea. São relatados dois casos de pacientes adultos com lesões eritêmato-acastanhadas de localização facial. Dos tratamentos instituídos, os resultados mais consistentes foram obtidos com injecção intralesional com triamcinolona (Caso nº 1) e com laser de CO2 (Caso nº 2), este último método mostrando-se mais eficiente. Discutem-se as características histopatológicas e as opções terapêuticas mais utilizadas.

Palavras-chave: GRANULOMA EOSINÓFILO, TERAPÊUTICA

Um caso de uma paciente do sexo feminino de seis anos de idade com lesão de granuloma anular subcutâneo na região plantar é relatado. Após dois meses ela desenvolveu uma lesão típica de granuloma anular na perna. Uma revisão da literatura também é apresentada.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR SUBCUTÂNEO, GRANULOMA ANULAR

Palavras-chave: GRANULOMA FACIAL EOSINOFÍLICO

Relato de um caso com lesões papulo anulares disseminadas em áreas expostas à luz solar, apresentando, à histopatologia, reação granulomatosa com células gigantes tipo corpo estranho e intensa elastose solar que respondeu bem ao tratamento com difosfato de cloroquina. Discutem-se as possibilidades diagnósticas entre granuloma actínico ou granuloma anular ou se ambos representam uma mesma doença.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR GENERALIZADO, GRANULOMA ACTÍNICO

Ao serem comemorados os setenta anos dos Anais Brasileiros de Dermatologia, é destacada a importância dos dez primeiros anos da revista na divulgação do conhecimento produzido em hanseníase. Entre os mais proeminentes artigos publicados no período, destacamos: ''''Histopatologia da Lepra Cutânea'''', de Portugal; artigos sobre a caracterização do eritema polimorfo na hanseníase, incluindo o primeiro isolamento do bacilo de Hansen, de Portugal & Rabello Filho e Aguiar Pupo, e a primeira concepção da doutrina da polaridade da hanseníase, por Rabello Filho. Esta última, embora publicada anos depois no Boletim do SNL, foi realmente anunciada no trabalho ''''Lepra Tuberculóide'''', em 1935.

Palavras-chave: HANSENÍASE.

São relatados dois casos de granuloma factal. Discute-se as dificuldades diagnósticas clínicas e sua diferenciação com outras doenças. Comenta-se a histopatologia como auxílio diagnóstico e considera-se a resposta terapêutica à sulfona. Faz-se revisão da literatura.

Palavras-chave: GRANULOMA FACIAL

Os autores apresentam quatro casos de granuloma actínico de O''''Brien. A posição nosológica da entidade é discutida com base em revisão literária compreendendo os artigos de maior relevância sobre o assunto.

Palavras-chave: GRANULOMA ACTÍNICO DE O''''BRIEN

As acrometástases, principalmente para as mãos, são incomuns e representam cerca de 0,007-0,2% de todas as lesões metastáticas. O pulmão é o sítio de origem mais comum, colaborando com 40-50% dos casos relatados na literatura. Os rins e mamas são outras localizações também relacionadas a neoplasias que metastatizam para as mãos, além de, mais raramente, trato gastrointestinal, outros tumores sistêmicos e sarcomas. Seu diagnóstico precoce é difícil, pois pode ser assintomático, se assemelhar a tenossinovite, artrite, paroníquia, granuloma piogênico ou infecção local. No presente relato, os autores apresentam paciente com diagnóstico de acrometástase, em ambos os quartos quirodáctilos, oriunda de carcinoma basaloide de canal anal, com pobre resposta à radioterapia.

Palavras-chave: GRANULOMA PIOGÊNICO, METÁSTASE NEOPLÁSICA, NEOPLASIAS COLORRETAIS

Dois casos - paracoccidioidomicose e criptococose - com manifestações cutâneas incomuns e localizadas no membro superior em pacientes idosos são relatados. O segundo caso apresentava neoplasia pulmonar assintomática; as sorologias para fungos resultaram negativas, e os agentes fúngicos foram aventados a partir de exames histopatológicos. O presente relato ressalta a importância do diagnóstico diferencial de doenças infecciosas em pacientes idosos.

Palavras-chave: Carcinoma; Criptococose; Granuloma; Idoso; Paracoccidioidomicose

Paracoccidioidomicose expressando-se como placa sarcoídica pode ser confundida com hanseníase, especialmente em zonas endêmicas comuns às duas condições. Apresentamos um paciente brasileiro, com placa ulcerada na orelha direita e em áreas vizinhas que simulava, clinica e histopatologicamente, hanseníase tuberculoide em reação tipo 1. O encontro de granuloma perineural, sem parasitas detectáveis às colorações de rotina e Fite-Faraco, reforçou a hipótese de hanseníase. Apenas com uma nova biópsia, desta vez da área ulcerada, a paracoccidioidomicose pôde ser confirmada.

Palavras-chave: Adulto; Granuloma; Neurite; Paracoccidioidomicose

Descrevemos um caso de hanseníase dimorfa tuberculoide associada à histoplasmose cutânea primária em um paciente que procurou nosso hospital com lesões dermatológicas e queixas articulares.

Palavras-chave: GRANULOMA, HANSENÍASE, HISTOPLASMOSE

Relata-se o caso de um homem de 45 anos com dermatofitose superficial de longa data, tratado, inadvertidamente, com corticoide e antibiótico, com progressão subsequente para a forma profunda, conhecida como granuloma de Majocchi. O tratamento com terbinafina VO foi curativo.

Palavras-chave: CORTICOSTERÓIDES, GRANULOMA, MICOSES

FUNDAMENTOS: A cromoblastomicose é uma infecção fúngica crônica, causada por fungos da família Dematiaceae, sendo Fonsecaea pedrosoi a mais comum, segundo vários estudos. É mais frequente em países tropicais e o estado do Pará possui grande casuística mundial. A doença é de difícil tratamento e apresenta recorrência frequente. OBJETIVOS: Descrever os aspectos epidemiológicos, micológicos e formas clínicas dos casos de cromoblastomicose procedentes do estado do Pará - Brasil. MÉTODOS: Foram realizados exames micológicos (direto, cultura e microcultivo) e observação clinicoepidemiológica em 65 pacientes do Serviço de Dermatologia da Universidade Federal do Pará, atendidos no período de 2000 a 2007. Empregou-se a classificação clínica proposta por Carrión em 1950. RESULTADOS: Os pacientes eram, em sua maioria, homens (93,8%), lavradores (89,2%), faixa etária entre 45-55 anos, com predominância de lesões verruciformes (55,4%), localizadas principalmente nos membros inferiores (81,5%). A maioria dos casos pesquisados (61,5%) apresentou um longo tempo de doença, com uma média de 11 anos. O exame micológico direto foi realizado em 86,2% (n=56) dos pacientes; destes, 96,4% (n=54) apresentaram resultado positivo. Foram realizados cultura e microcultivo in vitro de 47 pacientes com exame micológico positivo e os resultados mostraram o Fonsecaea pedrosoi como único agente etiológico identificado nesta amostra. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou o quanto a cromoblastomicose ainda compromete a qualidade de vida da população local, principalmente a de indivíduos que trabalham em lavouras, cursando com evolução crônica e sem tratamento eficaz. Observa-se a importância de dar continuidade a este estudo, o que poderá proporcionar novas contribuições clínicas ou epidemiológicas.

Palavras-chave: CROMOBLASTOMICOSE, EPIDEMIOLOGIA, FUNGOS, GRANULOMA

*FUNDAMENTOS* - O indinavir é um inibidor da protease do vírus da imunodeficiência humana ( HIV), largamente empregado no tratamento da síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids). Em 1998, Buscart et al. descreveram 42 casos de paroníquia e granuloma piogênico no hálux de pacientes HIV+ tratados com indinavir. *OBJETIVOS* - Descrever 18 casos de granuloma piogênico em pacientes portadores da Aids durante o uso de terapêutica anti-retroviral com indinavir (IDV) e discutir os prováveis mecanismos pelos quais o IDV pode induzir a formação de tecido de granulação periungueal nos pacientes. *MATERIAL E MÉTODOS* - Foram avaliados 18 pacientes no período de julho de 1998 a abril de 1999 - 14 homens e quatro mulheres, com idade variando de 26 a 51 anos (média = 37,5 anos). Todos apresentavam granuloma piogênico e paroníquia no hálux e estavam em uso de terapia anti-retroviral tripla com IDV. Foram submetidos à cauterização química semanal das lesões com ácido tricloroacético (ATA) a 90%. *RESULTADOS* - O tempo médio entre o início da terapia com indinavir e o aparecimento dos sintomas foi de 8,3 meses, variando de dois a 23 meses.Todos os pacientes submetidos à cauterização química semanal das lesões com ATA a 90%, evoluíram com diminuição progressiva dos granulomas piogênicos. *CONCLUSÃO* - A protease do HIV é estruturalmente semelhante à proteína citoplasmática carreadora do ácido retinóico (CRABP).A inibição da CRAPB pelo IDV, poderia levar a exarcebação das funções do retinol ao nível do epitélio da matriz ungueal e da derme, justificando o aparecimento de tecido de granulação periungueal nos pacientes que usam o IDV.

Palavras-chave: INDINAVIR., GRANULOMA PIOGÊNICO

A Dermatite Periorificial Granulomatosa da Infância é erupção facial acneiforme que afeta área periorificial do segmento cefálico de pré-puberes. Consiste em pápulas assintomáticas de 1 a 3 mm, monomorfas, eritematosas ou hipopigmentadas em áreas periorificiais - boca, nariz e olhos. A doença é benigna e auto-limitada, curando sem deixar cicatriz e por regra sem terapia específica. Diagnósticos diferenciais incluem a dermatite perioral, rosácea granulomatosa, sarcoidose e lúpus miliar da face. Relata-se paciente de 4 anos, masculino, com erupção papulosa há 2 anos em áreas periorificais. Devido à sua baixa incidência e o reduzido número de publicações relata-se o presente caso.

Palavras-chave: CRIANÇA, DERMATITE PERIORAL, GRANULOMA

A sarcoidose é uma doença sistêmica crônica idiopática caracterizada histologicamente por um acúmulo de fagócitos mononucleares e células gigantes, que levam à formação de granulomas não-caseosos em diversos órgãos. O envolvimento cutâneo ocorre, em aproximadamente, 25% dos casos, sendo representado por lesões específicas e não-específicas. Apresentamos caso raro de sarcoidose com lesões cutâneas papulosas e umbilicadas e envolvimento pulmonar.

Palavras-chave: GRANULOMA, PELE, SARCOIDOSE

Além de ser entidade clinicopatológica incomum, a dermatite intersticial granulomatosa, também chamada de dermatite intersticial granulomatosa com artrite (Diga), apresenta um largo espectro de manifestações clínicas, abrangendo desde lesões lineares eritematosas até pápulas, placas anulares e nódulos. A evidência histológica de infiltrado dérmico denso de histiócitos, usualmente em paliçada, com escassos neutrófilos e eosinófilos favorece esse diagnóstico. Descrevemos aqui o caso de uma mulher de meia-idade com artrite reumatoide de difícil manejo que apresentou quadro cutâneo compatível com Diga.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Dermatite; Granuloma

Relatamos o caso de uma criança de três anos que, depois de longo tratamento de dermatofitose na face com o uso de corticoterapia tópica e suas associações, desenvolveu a forma profunda, conhecida como granuloma de Majocchi. O tratamento com griseofulvina via oral foi bem sucedido.

Palavras-chave: Corticosteroides; Esteroides; Granuloma; Tinha

A autora faz uma revisão bibliográfica sobre o Granuloma Anular Perfurante, conceituando-o descrevendo os mecanismos etiopatogênicos prováveis, dissertando sobre quadro clínico, patologia evolução e tratamento.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR PERFURANTE, ELIMINAÇÃO TRANSEPIDÉRMICA, GRANULOMA ANULAR