Os autores, através de um estudo comparativo entre a microbiota dos espaços interdigitais dos pés sadios e lesados, se propõem a valorizar as lesões intertriginosas dos pés como um reservatório de microorganismos transitórios, potencialmente patogênicos, considerando não só a elevada freqüência do “pé-de-atleta”nos diferentes grupos de indivíduos como também a expressividade da população bacteriana desta dermatose.

Palavras-chave: PÉS, ESPAÇOS INTERDIGITAIS, PÉS INTERTRIGEM, PÉS, BACTÉRIAS OPORTUNISTAS

Com o objetivo de constatarem possíveis diferenças clinicas e micológicas nas pregas interpododáctilas de três grupos diferentes do ponto de vista etário, profissional e sócio-econômico, os autores realizaram exames diretos e cultura em adultos soldados da Polícia Militar, em jovens estudantes de medicina e em crianças do primeiro grau; os resultados não foram diferentes do ponto de vista micológico nos três grupos, entretanto, do ponto de vista clínico os quadros mais exuberantes foram encontrados entre os soldados da Polícia Militar; nestes casos houve predomínio de bacterias em comparação com os quadros clínicos moderados e leves. Os achados permitem mudar o conceito do chamado ‘pé de atleta’ este passaria a ser decorrente de uma infecção mista fungo bacteriana

Palavras-chave: PÉ DE ATLETA, TINCA PEDIS, PELE, INFECÇÃO FUNGO-BACTERIANA

A tinea nigra é uma rara micose superficial causada pelo fungo Hortaea werneckii. Esta infecção apresenta-se como mancha assintomática acastanhada ou enegrecida, mais frequentemente na região palmoplantar. Foi realizada microscopia eletrônica de varredura de um shaving superficial de lesão de tinea nigra. A superfície externa da amostra demonstrou a epiderme com corneócitos e hifas e a eliminação de filamentos fúngicos. A superfície interna mostrou agregação importante de hifas entre os queratinócitos, o que formou pequenas colônias fúngicas. Os achados ultraestruturais correlacionam-se aos do exame dermatoscópico, sendo as espículas negras, visualizadas à dermatoscopia, prováveis pequenos agrupamentos fúngicos. Foi possível ainda documentar o modo de disseminação da tinea nigra, demonstrando como as hifas são eliminadas na superfície da lesão.

Palavras-chave: Dermatomicoses; Fungos; Infecções bacterianas e micoses; Micoses; Microscopia eletrônica de varredura

A apresentação clínica da paracoccidioidomicose é espectral. Podem ocorrer cura espontânea, estado de latência ou doença ativa após disseminação hematogênica com vários graus de gravidade. A morfologia e o número de lesões cutâneas irão depender da interação entre fatores próprios da imunidade do hospedeiro, que é específica e individual, e da virulência do fungo. Alguns indivíduos com boa imunidade natural somada a baixa virulência do fungo mantêm por tempo prolongado granulomas bem formados sem microorganismos e sorologia negativa, tornando o diagnóstico um desafio. Entretanto fatores inerentes ao fungo podem modular a resposta imune e modificar o quadro clínico ao longo do tempo. Os autores apresentam um caso sarcoidose símile e discutem os aspectos imunológicos envolvidos.

Palavras-chave: IMUNIDADE ADAPTATIVA, IMUNIDADE INATA, INFECÇÕES BACTERIANAS, LINFÓCITOS T, MICOSES, PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), outrora isolado especificamente em ambientes hospitalares, vem sendo identificado como causador de infecções cutâneas em pacientes da comunidade. Neste artigo, é relatado um caso do sul do Brasil com furunculose por CA-MRSA. O microrganismo isolado foi submetido a exames de PCR para o gene mecA e para o gene que codifica a leucocidina de Panton-Valentine. Esses exames permitiram a identificação genotípica do CA-MRSA.

Palavras-chave: FURUNCULOSE, RESISTÊNCIA A METICILINA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Botriomicose é infecção bacteriana crônica, granulomatosa, supurativa, que afeta a pele e os tecidos subcutâneos. Caracteriza-se por lesão cutânea com múltiplas fístulas, que drena secreção purulenta, na qual se encontram grãos branco-amarelados, PAS-positivos. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, e outros germes menos frequentes são Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, isolados ou associados. Os autores relatam um caso da doença, com lesões exuberantes de consistência fibrosa e múltiplos orifícios fistulosos dos quais drenavam grãos branco-amarelados, localizadas na perna direita e provocando aumento de volume do membro, que tiveram resolução com sulfametoxazol- trimetoprim.

Palavras-chave: BACTÉRIAS, GRANULOMA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Descreve-se um paciente de 30 anos, o qual apresentou placa purulenta no couro cabeludo, lembrando um Kerion celsi, tendo sido isolado Staphylococcus aureus a partir da lesão, sendo o exame micológico por duas vezes negativo. Obteve-se melhora importante com o tratamento com antibióticos, sendo visualizado então inúmeros tufos em área de alopecia cicatricial. Houve duas recidivas, novamente controladas com antibiótico sistêmico. Foi indicada a exérese da lesão.

Palavras-chave: FOLICULITE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

É descrito um caso de botriomicose cutânea em um paciente adulto do sexo masculino. O diagnóstico foi baseado nos aspectos clínicos, bacteriológico e histopatológico. O pé esquerdo apresentava aumento de volume e múltiplas fístulas que drenavam pus e sangue sem grãos. Do material de ressecção parcial da lesão, foram isolados em cultura Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis e Escherichia coli; ao exame histopatológico, foi encontrado grânulo contendo cocos Gram-positivo. O paciente foi tratado com ciprofloxacina por via intravenosa durante dois meses; após um segundo desbridamento cirúrgico, a ciprofloxacina foi administrada por via oral durante nove meses com recuperação completa.

Palavras-chave: INFECÇÕES POR ESCHERICHIA COLI, INFECÇÕES POR PROTEUS, INFECÇÕES POR PSEUDOMONAS

Descrição de um caso de doença da arranhadura de gato ou linforreticulose benigna de inoculação, uma linfadenopatia benigna, que envolve gânglios linfáticos que drenam os sítios dérmicos ou conjuntivas primários de inoculação. A doença é autolimitada e benigna, mas pode, por vezes, progredir para infecção sistêmica grave e recorrente com encefalite, neuroretinite e osteomielite. Seu agente etiológico é a _Rochalimaea benselae_, um bacilo Gram-negativo pelomórfico de pequenas dimensões, membro do subgrupo a-2 das a-proteobactérias.

Palavras-chave: DOENÇA DA ARRANHADURA DE GATO, INFECÇÕES BACTERIANAS

Os autores apresentam um caso de botriomicose tegumentar em paciente jovem com testes sugestivos de imunidade tardia alterada. 0 diagnóstico baseou-se no exame da secreção purulenta, que evi¬denciou grãos, e no exame histopatológico, que revelou bactérias no interior dos mesmos. Foi isolado Staphylocomus auseus em cultura, obtendo-se melhora do quadro com drenagem cirúrgica e antibioti¬coterapia. Os achados imunológicos deste caso parecem apoiar a hi¬pótese de que possam haver fatores imunitários implicados na pato¬génese desta infecção.

Palavras-chave: BACTERIOSE GRANULAR, BOTRIOMICOSE, ESTAFILOCOCCIAS, IMUNOLOGIA, PSEUDOMICOSE BACTERIANA, ACTINOFITOSE

Os autores apresentam um caso de botriomicose tegumentar, no qual os agentes etiológicos identificados foram Staphylococcus aureus e Escherichia coli e constataram, em revisão bibliográfica, apenas 68 casos humanos publicados na literatura mundial e o primeiro na nacional O doente foi tratado um ano com antibiótico e quimioterapia associados e obteve-se cicatrização total das lesões.

Palavras-chave: BOTRIOMICOSE, PSEUDOMICOSE BACTERIANA, ACTINOFITOSE ESTAFILOCÓCICA, BACTERIOSE GRANULAR

Verificar, in vitro, o efeito bactericida do laser de baixa potência, AsGa, 904nm, na dose 6 J/cm2. Foram semeadas 10 placas de Petri com a bactéria Pseudomonas aeruginosa e 10 placas de Petri com Staphylococcus aureus. Aleatoriamente, foram divididas em quatro grupos (5 placas cada): dois grupos foram tratados com o laser AsGa a cada 24 horas, durante cinco dias, e dois grupos não receberam tratamento. Em todos os grupos, não foi observado qualquer halo de inibição do crescimento. Assim, concluiuse que a terapia a laser (AsGa, 904nm, 6 J/cm²) não produziu efeito bactericida.

Palavras-chave: AGENTES ANTIBACTERIANOS, BACTÉRIAS, CRESCIMENTO BACTERIANO

A eficácia e a segurança de cefprozil, uma nova cefalosporina oral, comparada ao cefaclor foi avaliada neste estudo aberto e randomizado. Foram estudados 40 pacientes (20 para cada grupo de drogas), adultos e crianças com infecções bacterianas de pele e estruturas cutâneas, selecionados no ambulatório de Dermatologia do Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O grupo ''''cefprozil'''' recebeu 500mg ou 200mg/kg em dose única diária; o grupo ''''cefaclor'''' recebeu 750mg ou 20mg/kg divididas em três tomadas diárias, durante dez dias. A resposta clínica foi satisfatória para todos os patógenos que terminaram o estudo (20 do grupo ''''cefprozil'''' e 19 do grupo ''''cefaclor''''). Houve erradicação de todos os patógenos ao final do tratamento. Cinco pacientes do grupo ''''cefprozil'''' e seis do grupo ''''cefaclor'''' apresentaram eventos adversos, um paciente do grupo ''''cefaclor''''interrompeu o estudo, por evento adverso. Ambas as drogas, cefprozil e cefaclor, mostraram eficácia e segurança no tratamento das infecções bacterianas de pele e estruturas cutâneas, com vantage, da dose única diária de cefprozil, que, com sua praticidade, resulta em melhor aceitação por parte dos pacientes.

Palavras-chave: CEFACLOR, CEFALOSPORINAS, INFECÇÕES BACTERIANAS

A ciprofloxacina oral, uma nova fluoroquinolona, foi avaliada em 795 pacientes com infecções da pele e tecidos moles. Obteve-se cura clínica em 94.1% dos casos e erradicação de quase todas as bactérias patogênicas. A ciprofloxacina apresentou boa atividade contra Gram-positivos e excelente atividade contra Gram-negativos. Os efeitos colaterais foram ratos e pouco significativos.

Palavras-chave: CIPROFLOXACINA, INFECÇÕES CUTÂNEAS

Abscesso cutâneo é uma coleção de pus localizada na derme e tecido celular subcutâneo decorrente, em geral, de traumatismos. Os autores relatam o caso de um paciente de 30 anos, jardineiro, apresentando uma placa ulcerada, no terceiro quirodáctilo direito, provocada por ferimento com acúleo de planta. O exame do exsudato da lesão descartou a presença de fungos e revelou a presença de Staphylococcus aureus. Os autores enfatizam a importância de se lembrar da esporotricose no diagnóstico diferencial, principalmente em regiões endêmicas e discutem a indicação da cultura do exsudato no caso apresentado.

Palavras-chave: Abscesso; Esporotricose; Rosaceae; Staphylococcus aureus

Relata-se o caso de paciente de 13 anos com histórico de leucemia mieloide aguda que, após um transplante de medula óssea, começou a vomitar e experimentou deterioração rapidamente progressiva da consciência, além de máculas eritematovioláceas disseminadas e algumas bolhas com conteúdo hemorrágico no interior. A biópsia de pele evidenciou estruturas filamentosas intravasculares. A hemocultura confirmou a presença de Fusarium oxysporum. Iniciou-se tratamento intravenoso com voriconazol. A paciente evoluiu desfavoravelmente com múltiplas lesões cutâneas necróticas, lesões cerebrais isquêmicas e morte.

Palavras-chave: Fusariose; Fusarium; Infecções bacterianas e micoses; Infecções fúngicas do sistema nervoso central; Transplante de medula óssea.

A ocorrência de carcinoma espinocelular sobre lesões cutâneas de longa evolução é clássica em cicatrizes de queimadura e úlceras crônicas de etiologia variada, inclusive infecciosa. Na literatura, são raros os casos de pacientes com lobomicose de longa evolução que desenvolveram CEC. O seguimento cuidadoso desses pacientes é importante, pois, nas áreas de traumas, ulcerações e cicatrizes crônicas pode ocorrer degeneração carcinomatosa.

Palavras-chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, INFECÇÕES BACTERIANAS E MICOSES, MICOSES, ÚLCERA CUTÂNES, ÚLCERA DA PERNA

Os autores apresentam imagens de duas formas clínicas mais frequentes da Donovanose, em ambos sexos. A donovanose é considerada uma doença sexualmente transmissível, endêmica nas regiões tropicais e semitropicais do globo. Apresentam também imagens de duas lâminas: uma da pesquisa direta (corpúsculos de Donovan, dentro de grandes células mononucleadas coradas de vermelho pelo Giemsa) e outra de achados histológicos típicos (formato de alfinete dentro do histiócito).

Palavras-chave: DOENÇAS BACTERIANAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, DOENÇAS DOS GENITAIS FEMININOS, DOENÇAS DOS GENITAIS MASCULINOS, DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS

Caso de lobomicose em paciente procedente da região amazônica brasileira. Essa micose subcutânea, causada pela levedura Lacazia loboi, acomete, frequentemente, homens adultos e foi também diagnosticada em golfinhos. O tratamento depende da apresentação clínica: letrocoagulação, exérese cirúrgica e crioterapia são opções terapêuticas para as lesões localizadas, como a do paciente relatado, enquanto itraconazol e clofazimina, isolados ou em associação, podem ser empregados para lesões disseminadas. Até o presente, não há tratamento adequado para os casos com lesões disseminadas.

Palavras-chave: FUNGOS, INFECÇÕES BACTERIANAS E MICOSES, MICOSES

FUNDAMENTOS: Uma das sequelas físicas mais estigmatizantes nos pacientes curados de hanseníase é o desenvolvimento de úlceras crônicas nos membros inferiores. A microbiota presente nas úlceras é considerada como um dos fatores que podem postergar o processo de cicatrização, além de servir como foco para infecções secundárias graves.
OBJETIVO: Identificar a microbiota e o perfil de resistência a antimicrobianos de bactérias isoladas de úlceras cutâneas dos membros inferiores de pacientes curados de hanseníase.
MÉTODOS: Foi coletado material das úlceras cutâneas dos membros inferiores de 16 pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia Sanitária do Rio Grande do Sul e no Hospital Colônia Itapuã. A coleta foi realizada no momento do curativo e o material foi encaminhado ao Laboratório de Microbiologia da Universidade Federal de Ciências da Saúde para o cultivo microbiológico. O isolado de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) foi caracterizado por dois métodos de biologia molecular, incluindo a determinação do gene mecA e do tipo de SCCmec.
RESULTADOS: As culturas evidenciaram microrganismos em todas as úlceras: cocos Gram-positivos em 63%, bacilos Gram-negativos em 80% e microbiota mista em 36%. S. aureus e Pseudomonas aeruginosa foram os maiores representantes. Na análise do perfil de resistência a antimicrobianos dos isolados, destacou-se a presença de um MRSA. O estudo molecular revelou a presença do gene mecA, inserido em SCCmec do tipo clonal IV.
CONCLUSÕES: O cultivo laboratorial de úlceras em pacientes hansênicos é elemento necessário para a instituição da antibioticoterapia correta e para o controle de patógenos emergentes, como o MRSA tipo IV.

Palavras-chave: Bactérias; Hanseníase; Mycobacterium leprae; Staphylococcus aureus; Staphylococcus aureus resistente à meticilina; Úlcera

FUNDAMENTOS: A Dermatite Atópica cursa com alteração da barreira cutânea e colonização bacteriana; a relação deste último fator com a gravidade da doença e a frequência das exacerbações não é completamente conhecida. OBJETIVOS: Verificar a gravidade da Dermatite Atópica e o número de consultas ocasionadas pela dermatose, comparando pacientes colonizados e não colonizados pelo Staphylococcus aureus (S. aureus). Verificar a frequência de colonização por Staphylococcus aureus meticilina resistentes da comunidade. MÉTODOS: Estudo de coorte, com 12 meses de acompanhamento, em amostra de pacientes da rede pública de Porto Alegre, RS. Realizaram-se culturais de lesões ativas e fossas nasais e testes de sensibilidade à meticilina para o S. aureus. A gravidade da Dermatite Atópica foi estabelecida pelo Eczema Area and Severity Index. RESULTADOS: Incluídos 93 pacientes, 43% femininos e 56% masculinos, 26 colonizados por S. aureus na região nasal, 56 em lesão cutânea. A média do Eczema Area and Severity inicial foi 5,5 e a do final 3,9. O Eczema Area and Severity Index inicial dos pacientes colonizados por S. aureus em lesão cutânea e nas fossas nasais foi maior que o dos pacientes não colonizados (p< 0,05). Em um ano, seis consultas por paciente ocorreram, em média. Houve correlação linear entre o número de consultas em um ano e o Eczema Area and Severity Index inicial (r = 0,78). Não houve encontro de Staphylococcus aureus meticilina resistentes da comunidade. CONCLUSÃO: Há uma importante influência da colonização estafilocócica na gravidade da Dermatite Atópica e no número de consultas por sua exacerbação. A resistência à meticilina entre os S. aureus não parece constituir-se como problema emergente, nesta amostra brasileira.

Palavras-chave: DERMATITE ATÓPICA, ESCALA DE GRAVIDADE DO FERIMENTO, ÍNDICE DE GRAVIDADE DE DOENÇA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

FUNDAMENTOS: Fundamentos: A terapia a laser é um procedimento de baixo custo, não invasiva e com bom desempenho na cicatrização. As dúvidas existentes quanto a sua ação sobre microrganismos justifica a realização de pesquisas visando investigar os possíveis efeitos em feridas infectadas por bactérias. OBJETIVO: Avaliar o efeito do laser de baixa intensidade sobre a taxa de contaminação bacteriana em feridas infectadas na pele de ratos. MÉTODOS: Estudo experimental, utilizando 56 ratos machos Wistar. Os animais foram distribuídos aleatoriamente em oito grupos de sete animais. Nos animais dos grupos lesionados foi realizada uma incisão na região dorsal.Os animais dos grupos infectados foram infectados por Staphylococcus aureus MRSA. Os animais dos grupos tratados foram tratados com laser de Diodo vermelho (AlGaInP) 658nm, 5J/cm2 em varredura, durante 3 dias consecutivos. Foi colhida uma amostra antes de inocular as bactérias e outra após o tratamento com laser. Para a análise estatística foram utilizados os testes não paramétricos de Wilcoxon (dados pareados). Considerando como significante p < 0,05. RESULTADOS: Através da análise estatística das medianas, observou-se que os grupos submetidos ao laser apresentavam uma proliferação bacteriana menor. CONCLUSÃO: O laser (AlGaInP), com uma dose de 5J/cm2, tanto em feridas quanto em pele íntegra de ratos infectados por Staphilococcus aureus MRSA, se mostrou capaz de reduzir a proliferação bacteriana.

Palavras-chave: CRESCIMENTO BACTERIANO, INFECÇÃO DA FERIDA OPERATÓRIA, RATOS, TERAPIA A LASER DE BAIXA INTENSIDADE

FUNDAMENTOS: O Staphylococcus aureus possui uma notável habilidade de adquirir resistência antimicrobiana, sendo a resistência à meticilina um problema de saúde pública crescente. O S. aureus resistente à meticilina (MRSA) vem se tornando importante também fora do ambiente hospitalar, particularmente nos Estados Unidos. No Brasil, desde 2005, têm sido relatados casos de infecções cutâneas comunitárias causadas por MRSA, porém estudos de resistência envolvendo pacientes ambulatoriais são escassos. OBJETIVO: Conhecer o perfil de resistência de S. aureus envolvidos em infecções de pele e partes moles de pacientes atendidos no ambulatório de Dermatologia de um hospital universitário de Recife, Pernambuco. MÉTODO: Estudo prospectivo envolvendo 30 pacientes com infecções de pele e tecidos moles atendidos no ambulatório de Dermatologia de maio a novembro de 2011. Para avaliação da suscetibilidade dos S. aureus aos antibióticos foram utilizados teste de disco-difusão e placa de screening de oxacilina. RESULTADOS: Das 30 amostras analisadas, 19 (63%) tiveram cultura positiva para S. aureus. Os seguintes padrões de resistência dos S. aureus foram observados: penicilina, 95%; tetraciclina, 32%; eritromicina, 21%; gentamicina, 16%; cefoxitina, 11%; oxacilina, 11%; sulfametoxazol-trimetoprima, 11%; clorafenicol, 11%; clindamicina, 5%; e ciprofloxacina, 0%. Um dos MRSA identificados foi obtido de paciente sem fatores de risco para sua aquisição, e além de aos betalactâmicos, mostrou-se resistente apenas à tetraciclina. CONCLUSÕES: Em relação aos padrões de resistência dos S. aureus, destacaram-se as resistências à tetraciclina, eritromicina e gentamicina. Documentou-se, pela primeira vez em Pernambuco, um caso de infecção cutânea causada por MRSA associado à comunidade.

Palavras-chave: INFECÇÕES COMUNITÁRIAS ADQUIRIDAS, PELE, RESISTÊNCIA MICROBIANA A MEDICAMENTOS, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

FUNDAMENTOS: Não há consenso quanto ao efeito do aleitamento materno no desenvolvimento da dermatite atópica. É necessário aprofundar conhecimentos sobre possíveis fatores envolvidos nessa relação, como a influência do aleitamento materno na colonização do paciente atópico pelo Staphylococcus aureus (S. aureus). OBJETIVO: Avaliar uma potencial associação entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus nas crianças atópicas. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 79 crianças atópicas de 4-24 meses, de ambos os sexos, em acompanhamento no Ambulatório de Dermatologia Sanitária de Porto Alegre, e 72 mães. Registraram-se dados clinicoepidemiológicos e de alimentação das crianças. Pesquisou-se a presença do S. aureus em swab nasal e cutâneo nas crianças e swab nasal das respectivas mães. Para análise dos dados, realizaram-se os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fischer. RESULTADOS: Entre as crianças amamentadas, S. aureus foi encontrado nas cavidades nasais de oito (25,8%) e na pele (fossas cubitais) de quatro (12,9%). Entre as não amamentadas, encontrou-se S. aureus nas cavidades nasais de dez (20,8%) e na pele de 11 (22,9%). Entre as mães, 16 (22,2%) apresentaram crescimento de S. aureus no material proveniente do swab nasal. Não se observou associação significativa entre aleitamento materno e colonização pelo S. aureus das cavidades nasais ou da pele das crianças. Entretanto, houve concordância entre a colonização pelo S. aureus nas cavidades nasais das mães e nas cavidades nasais e/ou na pele dos filhos. Das 72 duplas, houve concordância em 56 (77,8%). CONCLUSÃO: O aleitamento materno parece não influenciar a colonização mucocutânea pelo S. aureus em crianças com dermatite atópica.

Palavras-chave: Aleitamento materno, Dermatite atópica, Staphylococcus aureus

*FUNDAMENTOS –* A vaginose bacteriana é doença de grande relevância devido à sua alta prevalência e suas complicações obstétricas e ginecológicas. *OBJETIVO –* Descrever o perfil epidemiológico das pacientes com diagnóstico de vaginose bacteriana, atendidas em um ambulatório de São Paulo, segundo variáveis de interesse social, demográfico e clínico. *MÉTODOS –* Estudo transversal descritivo, baseado nos prontuários de 658 mulheres atendidas de janeiro de 1999 a dezembro de 2004. Foram coletadas as seguintes informações: idade, cor, estado civil, procedência, grau de escolaridade, preferência sexual, número de parceiros e presença de doença sexualmente transmissível associada. *RESULTADOS –* A prevalência encontrada foi de 29%. Com relação ao perfil da mulher com vaginose bacteriana, observou-se maior ocorrência em jovens entre 10 e 19 anos (40%), negras (37,1%), viúvas (62,5%), com segundo grau incompleto (39,5%), heterossexuais (29,5%), com dois ou mais parceiros sexuais nos últimos 30 dias (50%) e nos últimos cinco anos (32,3%). A associação com outras doenças sexualmente transmissíveis, concomitante, foi encontrada em 31,9% dos casos. *CONCLUSÃO –* A distribuição dos casos segundo faixa etária, raça, número de parceiros sexuais e associação com outras doenças encontradas nas pacientes com diagnóstico de vaginose bacteriana foi semelhante aos dados encontrados na literatura. A ocorrência está dentro dos limites descritos (10 e 36%).

Palavras-chave: DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, EPIDEMIOLOGIA, VAGINOSE BACTERIANA

A simpatectomia torácica por videotoracoscopia tem sido utilizada como método de escolha no tratamento definitivo da hiperidrose palmar e/ou axilar. Objetivo - Avaliar a efetividade da simpatectomia torácica por videotoracoscopia no tratamento da hiperidrose palmar e/ou axilar. Casuística - No período de 02/03/1998 a 20/09/2000 foram realizadas 96 cirurgias em 48 pacientes .Nove (19%) eram portadores de hiperidrose palmar; 12 (25%), de hiperidrose axilar; oito (17%), de hiperidrose palmar e axilar; 13 (27%), de hiperidrose palmar e plantar; um (2%), de hiperidrose axilar e plantar; quatro (8%), de hiperidrose palmar e plantar; e um (2%), de hiperidrose axilar, palmar, plantar e facial. Trinta e cinco (73%) eram do sexo feminino, e 13 (27%), do sexo masculino. A idade variou dos 12 aos 58 anos com média de 26,4 anos. Todos os pacientes apresentavam exacerbação da sudorese com a ansiedade. Método - Utilizaram-se três incisões de 5mm cada para colocação de três portais ou trocáteres: um para ótica de 5mm no quinto espaço intercostal na linha axilar média, e dois para instrumental, sendo um no quinto espaço intercostal na linha axilar posterior ou próximo ao ângulo da escápula, e outro no terceiro espaço intercostal na linha axilar anterior. Procedeu-se a ressecção (ganglinectomia) dos gânglios T2 e T3 para hiperidrose palmar; dos gânglios T3 e T4 para hiperidrose axilar; e dos gânglios T2 a T4 para hiperidrose palmar e axilar. Resultados - Os pacientes já saíram do centro cirúrgico com as mãos e/ou axilas secas. Todos os pacientes de hiperidrose palmar e /ou axilar tiveram remissão completa da sudorese. Dezenove (95%) dos que tinham hiperidrose plantar associada relataram melhora em diversos graus. Conclusão - Os altos índices de sucesso e satisfação dos pacientes permitem indicar a simpatectomia torácica por videotoracoscopia para o tratamento definitivo da hiperidrose palmar e/ou axilar.

Palavras-chave: VIDEOTORACOSCOPIA, CIRURGIA TORÁCICA VÍDEO-ASSISTIDA, HIPERIDROSE, SIMPATECTOMIA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Impetigo é uma infecção cutânea comum que acomete, principalmente, crianças. Historicamente, os agentes que causavam o impetigo eram o estreptococo β-hemolítico ou o Staphylococcus aureus. Atualmente, o agente mais frequentemente isolado é o S.aureus. Este artigo discute fatores microbiológicos e virulência do estreptococo β-hemolítico e do Staphylococcus aureus. Além disso, enfoca características clínicas, complicações, diagnóstico e tratamento do impetigo. Uma revisão dos antibióticos tópicos também é realizada.

Palavras-chave: Antibacterianos; Impetigo; Staphylococcus aureus; Streptococcus pyogenes

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta um grande número de crianças e adultos. A doença resulta da interação entre predisposição genética, fatores ambientais, defeitos da barreira cutânea e fatores imunológicos. Um dos grandes fatores agravantes associados à dermatite atópica é a presença de microorganismos na superfície cutânea desses pacientes. Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes, por exemplo, podem exacerbar a inflamação crônica da pele. Como resultado, antimicrobianos são prescritos para controlar a fase aguda da doença. O constante crescimento da resistência bacteriana aos antimicrobianos tem tornado a escolha do mais adequado medicamento uma difícil decisão para os dermatologistas. Na presença de dermatite disseminada com infecção secundaria, antibióticos sistêmicos necessitam ser prescritos; no entanto, o tratamento deve ser individualizado, de forma a encontrar o antimicrobiano mais eficaz e com menores efeitos colaterais. Além disso, esse medicamento deve ser utilizado pelo menor tempo possível, a fim de minimizar a resistência bacteriana.

Palavras-chave: CRESCIMENTO BACTERIANO, DERMATITE ATÓPICA, INFECÇÕES BACTERIANAS, TRANSFORMAÇÃO BACTERIANA

As piodermites são infecções cutâneas primárias originadas principalmente por bactérias piogênicas dos gêneros Staphylococcus e Streptococcus. Tratam-se de doenças relativamente comuns, que acometem adultos e crianças. Nos últimos anos há relatos freqüentes de resistência bacteriana aos antibióticos preconizados, no entanto, novas substâncias estão em uso ou mesmo em desenvolvimento, o que representa uma evolução na terapia das piodermites. Esta revisão tem como objetivo descrever aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos das principais Piodermites: impetigo, ectima, erisipela, síndrome da pele escaldada estafilocócica e foliculites.

Palavras-chave: INFECÇÕES BACTERIANAS, INFECÇÕES CUTÂNEAS ESTAFILOCÓCICAS, REVISÃO, STAPHYLOCOCCUS, STREPTOCOCCUS

Staphylococcus aureus é uma bactéria responsável por uma ampla variedade de enfermidades infecciosas. A grande preocupação está relacionada, principalmente, com os isolados resistentes à meticilina (MRSA), que, tradicionalmente, estavam limitados aos hospitais. Nos últimos anos, infecções causadas por MRSA associadas ou adquiridas na comunidade (CA-MRSA) têm sido relatadas com frequência crescente em todo o mundo. Algumas características fenotípicas e genéticas são distintas entre a forma de infecção hospitalar e a comunitária. Atualmente, verifica-se um perfil de sensibilidade reduzido para diferentes antimicrobianos; sendo assim faz-se necessário um alerta aos profissionais da saúde, particularmente aos dermatologistas, para a importância da distinção entre as formas de infecções, evitando uma terapia empírica incorreta e sem sucesso.

Palavras-chave: INFECÇÕES BACTERIANAS, METICILINA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS