Os autores relatam o caso de uma paciente com tuberculose ganglionar e lesões cutâneas clinicamente sugestivas de tubercúlide pápulo-necrótica, porém com histopatologia compatível com granuloma anular perfurante, e que apresentaram melhora após tratamento para a tuberculose. Trata-se, possivelmente, de um dos primeiros relatos da associação de granuloma anular perfurante com tuberculose, salientando a importância desta entidade no diagnóstico diferencial da tubercúlide pápulo-necrótica e levantando a possibilidade da mesma ser considerada, também, uma variante de tubercúlide.

Palavras-chave: Granuloma anular; Hipersensibilidade; Tuberculose cutânea

Ocorrência simultânea de granuloma anular e necrobiose lipoídica é rara. Sete casos dessa associação foram encontrados na literatura, sendo somente um de necrobiose lipoídica ulcerada. Relata-se caso de concomitância de granuloma anular e necrobiose lipoídica ulcerada, não associada a diabetes mellitus, em paciente masculino de 39 anos, com confirmação histopatológica.

Palavras-chave: DIABETES MELLITUS, GRANULOMA ANULAR, NECROBIOSE LIPOÍDICA, ÚLCERA CUTÂNEA

A Síndrome de Parry-Romberg, também conhecida como atrofia hemifacial progressiva, é uma doença rara caracterizada por lenta e progressiva atrofia de hemiface. O tratamento ofertado para a síndrome, geralmente, visa melhorar o aspecto estético. Os enxertos gordurosos, as injeções de silicone ou as próteses de acrílico são alternativas sugeridas para correção da atrofia facial. Atualmente, a técnica recomendada para correção da atrofia facial é cirurgia dermatológica cosmética com lipoenxertia autóloga. O objetivo deste estudo é relatar um caso de SPR e demonstrar que a cirurgia dermatológica pode aliviar danos sérios à anatomia do paciente, a partir da discussão dos aspectos terapêuticos da síndrome, com ênfase na lipoenxertia autóloga.

Palavras-chave: HEMIATROFIA FACIAL, LIPODISTROFIA, TRANSPLANTES, TRANSPLANTE HOMÓLOGO

O granuloma anular elastolítico gigantocelular é dermatose granulomatosa rara, caracterizada, histologicamente, por fagocitose das fibras elásticas por células gigantes multinucleadas e, clinicamente, por placas anulares com bordas elevadas e centro atrófico, com preferência por áreas expostas. A patogênese é controversa. Descreve-se um caso de mulher de 44 anos, com achados clínicos e histológicos clássicos, que apresentou boa resposta à hidroxicloroquina, após o período de 1 mês.

Palavras-chave: GRANULOMA, GRANULOMA ANULAR, HISTOLOGIA, TECIDO ELÁSTICO

Xantoma eruptivo e granuloma anular são doenças dermatológicas com quadros clínicos distintos que, algumas vezes, apresentam semelhanças histopatológicas que podem conduzir a diagnóstico errôneo. Relata-se o caso de paciente do sexo masculino com 34 anos, portador de dislipidemia, com lesões clinicamente características de xantoma eruptivo cujo exame histopatológico foi sugestivo de granuloma anular. No entanto, a revisão da lâmina mostrou tratar-se de xantoma eruptivo. A remissão completa e rápida das lesões após o tratamento da dislipidemia confirmou o diagnóstico de xantoma eruptivo e motivou a pesquisa sobre as semelhanças e diferenças histopatológicas entre essas doenças.

Palavras-chave: BIÓPSIA, GRANULOMA ANULAR, XANTOMATOSE

Apresentam-se quatro pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana em tratamento com inibidores de proteases há oito meses e três semanas em média. Ressaltam-se o acúmulo de gordura na região dorsocervical e fáscies de lua cheia, semelhante à que ocorre na síndrome de Cushing.

Palavras-chave: HIV, INIBIDORES DE PROTEASES, LIPODISTROFIA

A dermatite intersticial granulomatosa com artrite (Diga) é doença rara que acomete preferencialmente a pele e o sistema musculoesquelético. Os autores relatam caso de um doente do sexo masculino evoluindo há cinco anos com lesões anulares de bordas violáceas e crescimento centrífugo, acometendo o tronco e os membros inferiores, acompanhadas de mialgia e poliartralgia migratória. Baseados nesse relato, descrevem as principais características clínicas e histopatológicas da Diga e discutem a sua classificação como entidade distinta ou como variante do granuloma anular (GA).

Palavras-chave: INTERSTITIAL GRANULOMATOUS DERMATITIS WITH ARTHRITIS, GRANULOMA ANULAR

Um caso de uma paciente do sexo feminino de seis anos de idade com lesão de granuloma anular subcutâneo na região plantar é relatado. Após dois meses ela desenvolveu uma lesão típica de granuloma anular na perna. Uma revisão da literatura também é apresentada.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR SUBCUTÂNEO, GRANULOMA ANULAR

Os autores apresentam um caso de lipodistrofia semicircular circunscrita e fazem revisão da literatura.

Palavras-chave: LIPODISTROFIA ANULAR, LIPOATROFIA SEMICIRCULAR

Relato de um caso com lesões papulo anulares disseminadas em áreas expostas à luz solar, apresentando, à histopatologia, reação granulomatosa com células gigantes tipo corpo estranho e intensa elastose solar que respondeu bem ao tratamento com difosfato de cloroquina. Discutem-se as possibilidades diagnósticas entre granuloma actínico ou granuloma anular ou se ambos representam uma mesma doença.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR GENERALIZADO, GRANULOMA ACTÍNICO

Os autores apresentam um caso de lipodistrofia congênita em mulher adulta, com ausência de gordura no subcutâneo, diabetes resistente à insulina, aspecto acromegalóide, aparente hipertrofia muscsular, hiperlipemia, hipertricose, protusão abdominal e lesões de acanthosis nigricans; com alterações laboratoriais de glicemia de jejum, triglicérides, lipidograma, insulina plasmática em jejum, hormônio de crescimento, testosterona plasmática e alterações radiológicas.

Palavras-chave: LIPOATROFIA TOTAL, LIPODISTROFIA CONGENITA GENERALIZADA, LYPODYSTROPHIA TOTALIS, SÍNDROME DE LAWRENCE-SEIP-BERARDINELLI, DIABETE LIPO-ATRÓFICO

OS AUTORES APRESENTAM DOIS CASOS DE LIPOATROFIA COM LOCALIZAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL, SIMETRIA E INCIDÊNCIA FAMILIAR. O ESTUDO HISTOLÓGICO DAS LESÕES REVELOU APENAS AUSÊNCIA DE HIPODERME NO LOCAL CORRESPONDENTE À LESÃO.

Palavras-chave: LIPOATROFIA CIRCONSCRITA DE GOWERS, LIPOATROFIA

A lipoatrofia insulínica constitui uma complicação cosmética frequente da insulinoterapia. Surpreendentemente, a gordura subcutânea das áreas lipoatróficas regenera-se com injeções intra lesionais de insulina, principalmente do tipo monocomponente. O quadro, geralmente, regride após três a oito meses de terapia. A experiência clínica demonstra que a insulina monocomponente representa o recurso de eleição para o tratamento da lipoatrofia insulínica. O uso da técnica em não-diabéticos é relatado na literatura médica. O método foi experimentado em dois pacientes com lipoatrofias induzidas por insulina e corticosteróide, respectivamente. Injeções intralesionais de insulina monocomponente foram aplicadas, subcutaneamente, três vezes por dia, antes das refeições. Os resulta¬dos foram excelentes, com total remissão das lesões.

Palavras-chave: LIPOATROFIAS*, LIPOATROFIA INSULÍNICA*, INSULINA MONOCOMPONENTE

O advento da AIDS trouxe novos desafios para a Dermatologia. A terapia antirretroviral mudou drasticamente a morbimortalidade associada à infecção pelo HIV/AIDS, mas contribuiu para o surgimento de outras novas situações que exigem abordagem adequada do dermatologista. A Síndrome Lipodistrófica Associada ao HIV/AIDS tem origem multifatorial, mas está fortemente associada ao uso dos antirretrovirais. Compreende alterações na distribuição da gordura corporal, acompanhada ou não de alterações metabólicas. A perda da gordura da face, chamada lipoatrofia facial, é dos sinais mais estigmatizantes da síndrome. Esta condição, muitas vezes reveladora da doença, trouxe de volta o estigma da AIDS. É necessário que os especialistas que atuam com pacientes com HIV/AIDS identifiquem estas alterações e busquem opções de tratamento, dentre as quais se destaca o implante com polimetilmetacrilato, que é disponibilizado para tratamento da lipoatrofia facial associada ao HIV/AIDS no Sistema Único de Saúde.

Palavras-chave: HIV, POLIMETIL METACRILATO, PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS AMBULATÓRIOS, SÍNDROME DE LIPODISTROFIA ASSOCIADA AO HIV, TERAPÊUTICA

FUNDAMENTOS: A Síndrome Lipodistrófica Associada ao HIV/AIDS compreende alterações na distribuição da gordura corporal, acompanhada ou não de alterações metabólicas. A perda da gordura facial, chamada lipoatrofia facial, é dos sinais mais estigmatizantes da síndrome. OBJETIVOS: Avaliar o impacto do tratamento dalipoatrofia facial com implante de polimetilmetacrilato sobre a progressão da doença, avaliada pela contagem da carga viral e a contagem de células CD4. MÉTODOS: Estudo prospectivlipoatrofia facial clinicamente detectável e sem tratamento prévio. Foi realizado implante de polimetilmetacrilato para preenchimento das áreas atróficas. Foram realizadas contagem da carga viral e células CD4 antes e após o tratamento. RESULTADOS: Dos 44 pacientes, 72,72% eram do sexo masculino e 27,27% do feminino, e idade média de 44,38 anos. Antes do tratamento, 82% dos pacientes apresentavam carga viral indetectável, que aumentou para 88,6% após o tratamento, mas sem significância estatística (p=0,67). A contagem de CD4 antes do implante variou de 209 a 1293, com média de 493,97. Após o tratamento, essa média aumentou para 548,61. O aumento do CD4 após o tratamento foi estatisticamente significativo, com p=0,02. CONCLUSÃO: O tratamento dalipoatrofia facial com implante de polimetilmetacrilato levou ao aumento estatisticamente significativo da contagem de CD4, mostrando impacto do tratamento da LF sobre a evolução da doença. A carga viral antes e após tratamento não variou de maneira estatisticamente significativa.

Palavras-chave: CARGA VIRAL, HIV, LINFÓCITOS T CD4-POSITIVOS, POLIMETIL METACRILATO, SÍNDROME DE LIPODISTROFIA ASSOCIADA AO HIV

FUNDAMENTO - A _subcision_ é uma técnica cirúrgica de preenchimento de cicatrizes e outras depressões do relevo cutâneo, que que consiste na secção de septos fibrosos subcutâneos do sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), resultando na elevação do efeito mediante a liberação dos septos fibrosos que tracionam a pele e a estimulação da síntese de novo tecido conjuntivo. OBJETIVOS - Apresentar a técnica utilizada e os resultados com o uso da _subcision_ para o tratamento de alterações no relevo de coxas e regiões glúteas. PACIENTES E MÉTODOS - Durante o período de vinte meses (fevereiro de 1995 a outubro de 1996) foram tratadas 46 pacientes do sexo feminino, com idades entre 15 e 43 anos, em clínica privada, submetidas a uma a quatro sessões de _subcision_. A eficácia do método baseou-se na avaliação subjetiva (pelo método e pela paciente) e em documentação fotográfica comparativa. RESULTADOS - Foi bom e excelente na oopinião de 95,65% das pacientes, com melhora significativa das depressões cutâneas, baixa incidência de complicações e resultados persistentes. CONCLUSÃO - O método mostrou-se simples, seguro, eficiente e reproduzível.

Palavras-chave: ANOMALIDADES DA PELE, TECIDO ADIPOSO., CICATRIZ, CIRURGIA, LIPODISTROFIA

Síndrome de Berardinelli-Seip é doença genética autossômica recessiva rara, caracterizada por ineficiência em metabolizar e estocar material lipídico adequadamente nos adipócitos, gerando acúmulo de gordura em órgãos não habituais, como fígado, baço, pâncreas, coração, endotélio arterial e pele. Classicamente, os portadores nascem ou manifestam lipoatrofia generalizada até os 2 anos e, geralmente na adolescência, desenvolvem marcada resistência insulínica com rápida progressão para diabetes e dislipidemia. Relatamos um caso de portadora da síndrome de Berardinelli-Seip, de 17 anos, com xantoma eruptivo associado à hipertrigliceridemia grave. Ressalta-se o xantoma eruptivo como manifestação dermatológica não enfatizada nos casos relatados sobre esse distúrbio metabólico genético.

Palavras-chave: Acantose nigricans; Diabetes mellitus; Dislipidemias; Lipodistrofia generalizada congênita; Xantomatose

A síndrome de Barraquer-Simons, também denominada lipodistrofia parcial progressiva ou lipodistrofia céfalo-torácica, caracteriza-se por perda progressiva do tecido celular subcutâneo, em direção crânio-caudal, de modo simétrico, iniciando na face e envolvendo progressivamente o tronco, membros superiores e inferiores, até as coxas. Nesse trabalho, relata-se o caso de paciente, com síndrome de Barraquer-Simons, sem associação com comorbidades sistêmicas.

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO, EXAME FÍSICO, LIPODISTROFIA

A lipodistrofia generalizada congênita (síndrome de Berardinelli-Seip), doença autossômica recessiva, caracteriza-se por escassez do tecido subcutâneo. A falta de tecido adiposo propicia disfunção metabólica dos lípides e carboidratos, resistência periférica à insulina, hipertrigliceridemia e hipermetabolismo. Outros achados são acantose nigricante, acromegalia, hepatomegalia e alterações musculares, ósseas, cardiovasculares e neurológicas. Relata-se o caso de paciente com essa síndrome, cujo diagnóstico foi realizado em um serviço de dermatologia.

Palavras-chave: ACANTOSE NIGRICANS, ACROMEGALIA, HIPERINSULINISMO, HIPERTRIGLICERIDEMIA, LIPODISTROFIA, RESISTÊNCIA À INSULINA

A autora faz uma revisão bibliográfica sobre o Granuloma Anular Perfurante, conceituando-o descrevendo os mecanismos etiopatogênicos prováveis, dissertando sobre quadro clínico, patologia evolução e tratamento.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR PERFURANTE, ELIMINAÇÃO TRANSEPIDÉRMICA, GRANULOMA ANULAR