Os autores relatam o aparecimento de múltiplos abscessos subcutâneos, difusos em toda a extensão das coxas e região abdominal em duas jovens mulheres pós-tratamento para "celulite", pela mesoterapia. O exame é bacteriológico do pus e biuópsia de um fragmento de pele revelaram a presença de _*M. fortuitum*_, resistente aos diversos antibióticos prescritos.

Palavras-chave: MESOTERAPIA, MICOBACTERIOSE ATÍPICA, MYCOBACTERIUM FORTUITUM

Relata-se caso de nevo lipomatoso cutâneo superficial de Hoffman-Zurhelle, com múltiplas lesões, em uma criança de dez anos de idade. O nevo lipomatoso cutâneo superficial é considerado raro. A apresentação clínica clássica é caracterizada por múltiplas pápulas e nódulos, que podem dispor-se de forma linear. Histologicamente, observa-se a presença de adipócitos ectópicos maduros na derme. A principal opção terapêutica para esse nevo é a exérese cirúrgica. O clássico nevo lipomatoso cutâneo superficial está sendo reportado neste relato.

Palavras-chave: Adipócitos; Anormalidades da pele; Nevo; Pele

Acroceratose paraneoplásica ou síndrome de Bazex é uma manifestação cutânea paraneoplásica rara, geralmente associada a carcinoma de células escamosas do trato aerodigestivo superior. Relata-se um caso com manifestações clínicas exuberantes, ilustrativo quanto às lesões cutâneas típicas da síndrome, em paciente portadora de carcinoma de células escamosas do esôfago.

Palavras-chave: Anormalidades da pele; Dermatopatias; Pele; Síndromes paraneoplásicas

Relatamos um caso de uma paciente de 48 anos com amiloidose sistêmica associada a mieloma múltiplo. Lesões infiltrativas cutâneas como pápulas, nódulos ou placas com aspecto sero-hemorrágico podem ser localizados nas pálpebras, pescoço, região retroauricular dentre outras. No presente caso, as pálpebras foram acometidas por pápulas, há 1 ano, de caráter intermitente e piora após trauma local. Biópsia local evidenciou material amorfo e eosinofílico na derme. A coloração vermelho do Congo confirmou presença de substância amiloide. Exames anormais: proteinúria de 570mg/24 horas, proteinúria de Bence-Jones positiva e mielograma com 70% de plasmócitos atípicos. Assim, realizou-se o diagnóstico de mieloma múltiplo a partir de manifestações cutâneas de amiloidose. Paciente encaminhada ao serviço de hematologia e foi a óbito em 5 meses.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE

Mulher, 26 anos, com história de lesão eritêmato-escamosa no mamilo esquerdo, há dois anos. Era acompanhada pelo seu ginecologista como eczema crônico em uso de corticoide tópico, sem melhora. Encaminhada ao nosso serviço, realizou-se o diagnóstico de doença de Paget mamária associada ao carcinoma intraductal. Antes da quarta década de vida, a doença de Paget é rara, e, na grande maioria dos casos, está associada ao carcinoma mamário. Essa enfermidade constitui diagnóstico diferencial obrigatório do eczema do mamilo. O diagnóstico tardio, como no caso relatado, implica em pior prognóstico e aumento da morbidade, já que terapêutica mutilante é necessária.

Palavras-chave: DOENÇA DE PAGET MAMÁRIA, NEOPLASIA DA MAMA, PATOLOGIA

Os autores relatam caso de tuberculose cutânea disseminada com escrofuloderma associado à tuberculose de arco costal. Paciente de 46 anos, do sexo feminino, há um ano com nódulos de um a 6cm em região cervical, dorso, axilas e regiões glúteas, que culminavam com fistulização e eliminação de secreção purulenta, associados a febre vespertina diária, sudorese noturna e emagrecimento de 10kg nos últimos três meses. A radiografia de tórax mostrou lesão lítica na terceira costela esquerda. A cultura de secreção do nódulo foi positiva para Mycobacterium tuberculosis. O tratamento para tuberculose resultou em melhora clínica e resolução das lesões cutâneas da paciente.

Palavras-chave: PELE, TUBERCULOSE, TUBERCULOSE CUTÂNEA

Infecções cutâneas causadas por micobactérias de crescimento rápido não são comuns. Os aspectos clínicos, histopatológicos e bacteriológicos não são muito distintos, e seu diagnóstico pode ser difícil. Apresenta-se uma paciente da Bahia, Brasil, com micobacteriose cutânea atípica por Mycobacterium fortuitum após mesoterapia para lipodistrofia regional (celulite), enfatizando-se a importância de considerar micobactérias na patogênese de doenças cutâneas crônicas.

Palavras-chave: MESOTERAPIA, MICOBACTERIOSE CUTÂNEA ATÍPICA, PATOLOGIA DA PELE

Discutimos um caso de micobacteriose atípica causada pelo Mycobactorium chelonei ssp. abscessus com apresentação esporotricóide no dorso da mão esquerda de um homem de 66 anos que sofreu traumatismo. Direcionamos a atenção para os aspectos diagnósticos e epidemiológicos do caso.

Palavras-chave: MYCTOBACTERIUM CHELONEI SSP. ABSCESSUS, MICOBACTERIOSE ATÍPICA

FUNDAMENTOS: As informações contidas nas requisições de exames histopatológicos são fundamentais para a interpretação das alterações teciduais observadas na microscopia.
OBJETIVO: Verificar a frequência do preenchimento de itens de requisições de biópsias da pele.
MÉTODO: Avaliação do preenchimento de 647 solicitações de biópsias de pele, em duas instituições de saúde, em relação aos itens considerados necessários.
RESULTADOS: De um total de 18 itens avaliados, 7 foram preenchidos em menos de 10% das requisições e 9 foram preenchidos corretamente em mais de 80% das requisições.
CONCLUSÃO: Verificou-se uma insuficiência do preenchimento de itens fundamentais para uma interpretação adequada do exame anatomopatológico.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE, BIÓPSIA, MICROSCOPIA

O perineurioma esclerosante é uma neoplasia benigna rara,constituída exclusivamente por células com diferenciação perineural, dispersas em meio a estroma fibroso denso. Acomete preferencialmente a pele dos quirodáctilos e das regiões palmares e se apresenta como pápula ou nódulo firme, normocrômico e assintomático. Apresentamos um caso de perineurioma esclerosante localizado na região palmar esquerda de uma paciente feminina de 16 anos de idade, com detalhada demonstração dos aspectos clínicos, histopatologia e revisão da literatura publicada em língua inglesa.

Palavras-chave: CLASSIFICAÇÃO, DERMATOLOGIA, DIAGNÓSTICO, NEOPLASIAS DA BAINHA NEURAL, PATOLOGIA

A biópsia de pele é um procedimento de rotina na prática da Dermatologia. No entanto, se alguns cuidados não forem observados a relação custo/benefício será desfavorável. Decisão do local anatômico mais apropriado e da lesão com as alterações histológicas mais características da onde será colhido o fragmento de pele, por exemplo, são fundamentais. Este artigo discute estas e outras variáveis que influenciam diretamente no grau de satisfação do Dermatologista que realizou a biópsia de pele, do Patologista que a analisou e do Paciente que a sofreu.

Palavras-chave: BIÓPSIA, COURO CABELUDO, PELE, PELE/PATOLOGIA

O estudo anatomopatológico é, na maioria das vezes, considerado padrão-ouro para esclarecimento diagnóstico de lesões neoplásicas ou inflamatórias de pele. Para que o resultado histopatológico da biópsia de pele seja satisfatório, no entanto, o médico deve estar ciente das razões para fazê-la em seguida de exame microscópico, dos objetivos a serem atingidos e da melhor maneira de se realizá-la, incluindo a escolha da melhor técnica e do melhor local anatômico para se retirar o fragmento de pele, dependendo da doença.

Palavras-chave: BIÓPSIA, MICROSCOPIA, PELE, PELE/PATOLOGIA

Os eventos e reações envolvendo quimioterapia são frequentes na prática oncológica. Agentes quimioterápicos são uma modalidade de tratamento amplamente utilizada. Efeitos colaterais podem variar de frequência e também ser confundidos com outras manifestações tegumentares do tratamento oncológico. Este artigo objetiva expor as informações sobre reações cutâneas à quimioterapia, em especial, aqueles para os quais o dermatologista é requisitado a emitir parecer e a comentar sobre a segurança e a viabilidade da readministração de uma droga específica. Os autores descrevem os aspectos associados a esses eventos, fazendo uma análise detalhada de cada um deles.

Palavras-chave: Quimioterapia, Anormalidades da pele, Quimioterapia adjuvante, Quimioterapia combinada, Pele

O tratamento local e sistêmico das neoplasias pode causar alterações na pele, membranas mucosas, cabelos e unhas. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado destes efeitos colaterais requerem conhecimento dos padrões das reações adversas mais comuns para as medicações que o paciente está utilizando. O dermatologista deve estar familiarizado com as manifestações tegumentares das neoplasias, bem como com os efeitos adversos mucocutâneos dos tratamentos antineoplásicos.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE, QUIMIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA COMBINADA, MEMBRANA MUCOSA, PELE

FUNDAMENTOS: Na gravidez há alterações imunológicas, metabólicas, endócrinas e vasculares responsáveis por alterações cutâneas fisiológicas e patológicas.
OBJETIVOS: Estabelecer a prevalência das alterações fisiológicas e das dermatoses específicas da gestação, avaliar o período da idade gestacional de seu surgimento e comparar os tipos de pré-natal quanto às alterações dermatológicas.
MÉTODOS: Este estudo transversal analítico foi realizado com 905 gestantes.
RESULTADOS: A prevalência das alterações cutâneas fisiológicas foi de 88,95%, e a alteração mais comum foi a pigmentar. A prevalência das dermatoses específicas foi de 8,72%, e a erupção atópica foi a mais comum.
CONCLUSÃO: As alterações fisiológicas foram verificadas mais frequentemente no terceiro trimestre, assim como as dermatoses específicas. Não se observou diferença estatística entre o pré-natal de baixo risco e o pré-natal de alto risco quanto às alterações fisiológicas cutâneas e as dermatoses específicas gestacionais.

Palavras-chave: Dermatopatias; Pele; Gravidez; Pigmentação da pele; Penfigoide gestacional

FUNDAMENTOS: O conhecimento das relações entre diferenças geográficas específicas e a histopatologia da leishmaniose tegumentar americana é limitada devido à complexidade espacial e temporal da interação hospedeiro-parasito.
OBJETIVOS: Descrever a distribuição geográfica do padrão histopatológico da leishmaniose tegumentar americana na forma cutânea localizada e a relação com a espécie de Leishmania.
MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e analítico, de uma amostra de 55 pacientes de Montes Claros e 32 de Caratinga, Minas Gerais, comparando com diferentes regiões do Brasil através de avaliações históricas, microregionais e da construção de intervalos de confiança.
RESULTADOS: Na forma cutânea da leishmaniose tegumentar americana, foi encontrada uma preponderância de reações exsudativas-celulares nos municípios de Caratinga, leste de Minas Gerais, Montes Claros, norte de Minas Gerais e Uberlândia, Triângulo mineiro, e também nos estados de Mato Grosso e Ceará. As reações exsudativas-necróticas-granulomatosas encontradas foram mais freqüentes em áreas do norte do Brasil, principalmente nos estados do Amazonas e Pará. As reações exsudativas-necróticas foram as formas mais freqüentes de apresentação encontradas em todas as áreas no Brasil quando a predominância de L. braziliensis foi menor que 90% em relação às outras espécies.
CONCLUSÕES: Existe uma variação geográfica da resposta inflamatória imune na leishmaniose tegumentar americana. As correlações geográficas entre as espécies predominantes de Leishmania e o espectro histopatológico da leishmaniose tegumentar americana, que até que o presente estudo não tinha sido realizada, permite novas abordagens nos estudos de subpopulações de Leishmania em áreas com uma predominância de uma espécie e provê evidência das variações no comportamento biológico de diferentes espécies.

Palavras-chave: GEOGRAFIA, LEISHMANIOSE CUTÂNEA, PATOLOGIA, PELE

FUNDAMENTOS: Osteoporose acomete principalmente mulheres em menopausa e idosos, predispondo a fraturas que geram morbidade, mortalidade e custos ao sistema de saúde. Como o colágeno dérmico diminui paralelamente à redução da massa óssea com o envelhecimento, a medida da espessura da pele pode ser indício do risco de osteoporose.
OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre densidade óssea e espessura da pele do dorso das mãos de mulheres adultas.
MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo mulheres adultas atendidas em ambulatório de hospital universitário submetidas à densitometria óssea, que foram avaliadas individualmente e mensurada, por paquímetro, a espessura da pele no dorso das mãos, além de investigados demais fatores de risco para osteoporose.
RESULTADOS: Avaliaram-se 140 pacientes. A média (±dp) de idade foi de 57 (±11) anos; a média da espessura da pele do dorso das mãos foi de 1,4 (±0,4) mm. Houve correlação entre as medidas das mãos direita e esquerda (R=0,9; p<0,01). Observou-se correlação direta entre as espessuras de pele do dorso das mãos e as densidades ósseas lomba- res e femorais (p<0,01). Tais resultados permaneceram consistentes mesmo quando ajustados pelas covariáveis: idade, fototipo, índice de massa corpórea, tabagismo, uso de corticoide oral, uso de anti-inflamatório oral e tempo de menopausa. Osteoporose se associou inversamente com a espessura da pele das mãos (Odds Ratio=0,10; p<0,03).
CONCLUSÕES: Espessura da pele correlacionou-se, independentemente, com a densidade óssea, sugerindo simultaneidade dos eventos. Sinais cutâneos podem contribuir para a estratificação de risco não invasiva desses pacientes, e colaborar na identificação e tratamentos precoces.

Palavras-chave: COLÁGENO, DENSITOMETRIA, ENVELHECIMENTO DA PELE, OSTEOPOROSE, PELE

FUNDAMENTOS: Cutaneous leishmaniasis is a chronic, infectious disease caused by protozoa of the genus leishmania. The incidence of this disease is high in Brazil, with 19,746 new cases having been detected in 2008. The presence of amastigotes in the cytoplasm of histiocytes constitutes diagnosis of the disease; however, their presence is rarely found in late lesions, making histological diagnosis difficult. Polymerase chain reaction has been shown to represent a highly sensitive and specific technique for the diagnosis of cutaneous leishmaniasis.
OBJECTIVES: To use polymerase chain reaction to evaluate paraffin-embedded skin biopsies with histopathological features consistent with cutaneous leishmaniasis.
MATERIAL AND METHODS: Polymerase chain reaction amplification of a 120-base-pair fragment of Leishmania kinetoplast DNA (kDNA) minicircles was performed on 90 skin biopsies. The male/female ratio was 75/15. Mean age was 32.36 years, with a median of 31 years, range 4-72 years. Samples were histologically compatible with cutaneous leishmaniasis but a definitive diagnosis could not be made since amastigotes were not found. All cases were histologically classified according to the patterns described by de Magalhães.
RESULTS: According to the de Magalhães classification, the most common histological pattern was type IV (exudative granulomatous reaction), which was found in 65.6% of cases (56/90), followed by type I (exudative cellular reaction) in 21.1% of cases (19/90) and type III (exudative and necrotic granulomatous reaction) in 12.2% of cases (11/90). Leishmania DNA was found in 96.7% of the biopsies (87/90).
CONCLUSIONS: Polymerase chain reaction performed by amplifying kDNA is able to confirm a diagnosis of cutaneous leishmaniasis with a high degree of sensitivity in cases in which histopathology is consistent with a diagnosis of cutaneous leishmaniasis but not definitive.

Palavras-chave: LEISHMANIOSE CUTÂNEA, PELE, REAÇÃO EM CADEIA DA POLIMERASE

FUNDAMENTOS: O criopeeling utiliza a crioterapia difusa não somente nas lesões de ceratose actínica, mas em toda a pele fotodanificada. OBJETIVOS: Comparar dois métodos de criopeeling (nitrogênio líquido e sistema portátil de éter dimetílico, propano e isobutano) quanto à eficiência no tratamento de ceratoses actínicas, tolerabilidade do paciente, preferência do paciente e do pesquisador e resultado estético. MÉTODOS: Dezesseis pacientes (n=16) com múltiplas ceratoses actínicas nos antebraços foram submetidos ao criopeeling com nitrogênio líquido em um dos antebraços e com o sistema portátil no outro, randomicamente. RESULTADOS: No tratamento das ceratoses actínicas, o nitrogênio líquido obteve 74% de eficiência e o sistema portátil, 62% (p=0,019). A média da escala visual analógica (0-10) foi 5,7±1,61 com o nitrogênio líquido e 4,3±1,44 com o sistema portátil (p=0,003). Não houve diferença estatística entre os métodos quanto à preferência do paciente e do pesquisador. Na análise das fotos, observou-se melhora do aspecto da pele nos dois tratamentos (p<0,001). Com o nitrogênio líquido, em 62,5% das vezes houve algum grau de melhora; com o sistema portátil, em 52% (p>0,05). CONCLUSÕES: A técnica de criopeeling pode ser uma opção no tratamento de fotodano. O sistema portátil pode ser uma alternativa interessante na prática clínica, com boa tolerância e resultados aceitáveis no tratamento de ceratoses actínicas.

Palavras-chave: CERATOSE ACTÍNICA, CRIOTERAPIA, ENVELHECIMENTO DA PELE

FUNDAMENTOS: A eliminação transepidérmica de parasitas (ETEP) tem sido pouco estudada na doença de Jorge Lobo. OBJETIVOS: Identificar aspectos morfológicos da ETEP na doença de Jorge Lobo. MÉTODOS: Recortes de biópsias de doença de Jorge Lobo emblocados em parafina foram corados pela hematoxilina-eosina e examinados. Considerou-se como ETEP, exclusivamente, a presença de parasitas em estruturas epidérmicas. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 40 biópsias de 37 pacientes (31 homens e seis mulheres, média de idade 51,03 anos, variação 29-80 anos) realizadas em um período de 37 anos (1967-2003), das quais foram obtidos 511 cortes (média de 12,77 cortes por caso, variação 2-39 cortes por caso). Observou-se ETEP em 110/511 (21,52%) e não se observou em 401/511 cortes (78,48%) (p < 0,0001). Em relação aos pacientes (37), em 15 se verificaram aspectos consistentes com ETEP (40,5%), ao passo que, em 22 deles (59,5%), isso não foi observado (p > 0,05). Os parasitas dispunham-se em infundíbulos hiperplásicos, formando catênulas, ou como unidades isoladas, associados ou não a células inflamatórias. CONCLUSÕES: Aspectos consistentes com ETEP, embora observados em número estatisticamente não significante de pacientes da amostra (p > 0,05), sugerem que, na doença de Jorge Lobo, o fenômeno, invariavelmente, ocorra através do epitélio infundibular. Estudos futuros serão necessários para avaliar sua eventual importância na epidemiologia da micose.

Palavras-chave: DOENÇA GRANULOMATOSA CRÔNICA, MICOSES, MICOSES/PATOLOGIA, PELE

FUNDAMENTOS – Melanócitos amelanóticos inativos estão presentes no folículo piloso, constituindo reserva melanocítica no vitiligo. Procedimentos que provocam abrasão superficial da pele induzem a ativação e a migração de melanócitos do folículo piloso. OBJETIVO – Teve-se por objetivos avaliar: 1) o percentual médio do número de melanócitos em relação aos ceratinócitos na camada basal epidérmica e a presença de melanina à histopatologia; 2) a evolução clínica, após curetagem seqüencial em lesões de vitiligo. MÉTODOS – Foram avaliados 16 pacientes nos quais foi realizada seqüência de três curetagens superficiais a cada 30 dias, com biópsias pré-curetagem (controle) e 30 dias após cada curetagem. Coloração pela hematoxilina-eosina foi utilizada para contagem do percentual de melanócitos em relação aos ceratinócitos da camada basal epidérmica, e de Fontana-Masson para determinar a presença de melanina. A evolução clínica foi avaliada por documentação iconográfica. RESULTADOS – Observaram-se tendência ao aumento do percentual médio de melanócitos (p<0,10) e aumento estatisticamente significante da presença de melanina e de repigmentação cutânea (p<0,05) após a terceira curetagem. CONCLUSÕES – Uma seqüência de curetagens tende a elevar o percentual médio de melanócitos na camada basal epidérmica, induz a formação de grânulos de melanina e o aumento da repigmentação no vitiligo.

Palavras-chave: VITILIGO/TERAPIA, VITILIGO/PATOLOGIA, CURETAGEM, PIGMENTAÇÃO DA PELE, TRANSTORNOS DA PIGMENTAÇÃO, VITILIGO

*Fundamentos:* O processo de envelhecimento tecidual é evidente nas modificações visíveis na pele, resultando em importantes implicações psicológicas para o indivíduo e crescente interesse científico. *Objetivos:* O presente trabalho objetivou analisar as alterações da pele normal com o envelhecimento mediante estratégias de histomorfometria e autofluorescência. *Métodos:* Foram coletadas amostras de pele do abdômen de 18 cadáveres, incluindo cinco indivíduos jovens (menos de 20 anos), sete indivíduos com idade intermediária (20-60 anos) e seis indivíduos idosos (mais de 60 anos). Foram feitos cortes histológicos em parafina seguidos de coloração pela Hematoxilina-Eosina (H&E) e pelo tricrômio de Van Gieson-elastina. Avaliaram-se a espessura da epiderme e derme, e a superfície de contato epidermo-dérmica. Investigaram-se ainda as modificações qualitativas do aparelho colágeno-elástico, considerando sua disposição espacial na derme. Espécimes corados em H&E também foram utilizados para autofluorescência. *Resultados:* A espessura da epiderme e derme do grupo idoso foi significativamente diminuída (p<0,05) em relação aos demais grupos. Os grupos idoso e intermediário exibiram acentuada redução na superfície de contato epiderme-derme (p<0,05). Detectaram-se a perda da distribuição em rede das fibras elásticas com sua progressiva fragmentação, alterações da compactação do colágeno e espessamento da membrana basal com o envelhecimento. *Conclusão:* O envelhecimento leva à redução da espessura da derme e epiderme, bem como ao aplanamento da junção dermo-epidérmica. As mudanças da pele ao longo da vida nem sempre seguem um perfil linear, mostrando drásticas alterações nas últimas décadas de vida. O método de autofluorescência mostrou-se um instrumento valioso no estudo da complexa relação espacial das fibras elásticas e colágenas.

Palavras-chave: PELE., DERME, ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, EPIDERME

FUNDAMENTOS – Mutações no gene TP53 são comuns em muitos tipos de tumores humanos e são associadas à imunorreatividade positiva para a proteína p53. Embora tal positividade seja utilizada como um marcador de mutação, evidências recentes sugerem que essa suposição nem sempre é verdadeira. OBJETIVOS – Investigar a relação entre a presença de mutação no gene TP53 e a imunocoloração da proteína p53 em tumores da pele. Metodologia – Foi analisada a expressão da proteína p53, com o anticorpo monoclonal Pab 1801, em 92 lesões cutâneas de indivíduos procedentes da Região Sudeste do Brasil, área com alto nível de exposição solar. Além disso, mutações no gene TP53 foram investigadas em 32 amostras imunopositivas para a proteína p53 empregando as técnicas de PCR-SSCP e de seqüenciamento de DNA. RESULTADOS – A imunocoloração nuclear foi detectada em 5/30 (16,6%) casos de ceratose solar, em 11/31 (35,5%) carcinomas espinocelulares e em 16/31 (51,6%) carcinomas basocelulares, todos provenientes de áreas do corpo expostas ao sol. Entre 32 amostras imunopositivas para a p53, apenas três carcinomas basocelulares revelaram alterações no gene, em códons que constituem hotspots para mutações em câncer. CONCLUSÕES – Os resultados mostraram baixa correlação entre imunorreatividade positiva e mutação, o que pode ser atribuído a alterações em outros segmentos do gene ou refletir a sensibilidade do sistema de detecção utilizado no estudo.

Palavras-chave: PROTEÍNA , GENE , CÂNCER DA PELE, RADIAÇÃO

Fundamentos - Na hanseníase, existem poucas informações imunológicas sobre os tipos celulares nas lesões iniciais de pacientes jovens. MATERIAL E MÉTODOS - Biópsias da pele obtidas de 28 pacientes jovens não tratados clinicamente suspeitos de hanseníase foram utilizadas para estudar os fenótipos de superfície produzidos pelas células inflamatórias, demonstrados pela imunohistoquímica usando anticorpos monoclonais LCA; HAM-56; Pan-B; Pan-T; CD4; CD8; Leu7, e os policlonais anti proteína S-100 e anti BCG. Uma análise semiquantitativa das células coradas foi feita. RESULTADOS- Em 24 casos, o diagnóstico histopatológico de Hanseníase pôde ser feito: nove da forma indeterminada (IND); cinco da forma tuberculóide (TT); seis da forma dimorfa tuberculóide (BT) e quatro da forma virchowiana (LL). Todos os casos foram positivos para LCA. No grupo LL as células mais conspícuas foram os macrófagos, seguidos pelos linfócitos T.A subpopulação TCD8, foi mais frequente que TCD4. No grupo BT as células T eram predominantes, com as CD4 discretamente mais freqüentes que CD8, seguidas dos macrófagos. No grupo TT as células T também predominavam e dentre estas as CD4 eram as mais conspícuas. Os macrófagos eram as segundas células mais frequentes. O grupo IND foi heterogêneo. As células T foram as mais frequentes que CD4 e CD8 mostrando mesma frequência que os macrófagos. DISCUSSÃO - Este estudo confirmou que as células T são as mais frequentes nos grupos TT/BT, existindo maior número destas células nestes casos que no grupo LL, indicando reatividade imunológica consoante com a presença e atividade de células T. Além disso, anticorpos contra subpopulações de células T mostraram nos casos TT/BT mais células CD4 positivas e nos casos LL mais células CD8 positivas proliferaram. As formas IND mostraram gradação na composição dos infiltrados. Nossos resultados demonstram que lesões cutâneas em pacientes jovens com a forma indeterminada inicial da Hanseníase e com várias formas definidas diferem em relação às células inflamatórias.

Palavras-chave: PELE., LEPRA, PATOLOGIA

FUNDAMENTOS - Alterações cutâneas involutivas da cronossenescência, agravadas pela ação continuada da luz solar apresentam correlação direta com as lesões epidérmicas e dérmicas. OBJETIVO - Estudo comparativo clínico, histopatológico e histoquímico de áreas expostas e não expostas à luz em idosos de pele clara (tipos I e II, dc Fìtzpatrick). METODOLOGIA - Biópsias da pele em áreas expostas e não expostas à luz solar em 17 indivíduos brancos, com idade variável de 64 a 82 anos. Os fragmentos da pele foram incluídos em parafina, e os cortes histológicos, submetidos às técnicas de H-E, picrosírius, resorcina-fucsina, PAS, Alcian blue (pH- 2,5 e 0,4) e imuno-histoquímica com anticorpo monoclonal antielastina. As alterações cutâneas da actinossenescência e da cronossenescência foram comparadas com as microscópicas epidérmicas e dérmicas. RESULTADOS - As lesões da actinossenescência foram: melanose (todos); atrofia (15); cutis laxa (13); hipomelanose em gotas (11); ceratose actínica, pele citrina e xerodermia (nove de cada); púrpura (cinco); pseudocicatrizes estelares e ceratodermia marginada das palmas (quatro de cada). A análise histopatológica e histoquímica revelou: a. diferença entre as alterações de actinossenescência e cronossenescência; b. correlação entre a intensidade das alterações cutâneas e o grau de elastose, c. presença de quantidade exígua de colágeno nas lesões elastóticas iniciais e desaparecimento nas tardias, com permanência de algumas fibras reticulares; e d. identificação pela imuno-histoquímica da elastina nas fibras alteradas e coradas pela resorcina-fuscina. CONCLUSÃO – A da cronossenescência são mais pronunciadas nas áreas expostas, havendo gradação de intensidade com a elastose subjacente.

Palavras-chave: CRONOSSENESCÊNCIA, ACTINOSSENESCÊNCIA, ENVELHECIMENTO DA PELE

FUNDAMENTOS - Os alfa-hidroxi-ácidos, especialmente o ácido glicólico, têm sido implicados na melhora do quadro clínico do fotoenvelhecimento nos últimos anos. No entanto, até o presente momento, não há estudos científicos que corroborem uma correlação clínico-histológica desta melhora. OBJETIVOS - Estabelecer, do ponto de vista clínico e histológico, e do ponto de vista do paciente e do médico, os resultados obtidos no tratamento da pele fotoenvelhecida com o ácido glicótico. MÉTODOS - Um grupo de 35 pacientes foi observado por um período de seis meses com o uso de ácido glicólico a 10% em gel, e em peelings com a substância a 70% em solução aquosa. Foram realizadas e analisadas biópsias pré e pós-tratamento. RESULTADOS - Do ponto de vista clínico, tanto do médico como do paciente, pôde-se observar uma acentuada melhora na pele fotoenvelhecida no que diz respeito, especialmente, à textura e coloração. A histologia, apesar de não conclusiva, demonstrou, em certas áreas, embora francamente elastóticas, a presença de maior quantidade de colágeno tipo I. CONCLUSÕES - Pode-se identificar, pelo emprego desta nova substância, resultados promissores e satisfatórios no tratamento do fotoenvelhecimento cutâneo.

Palavras-chave: ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, HIDROXIÁCIDOS

FUNDAMENTOS - Certas doenças inflamatórias, infecções e neoplasias da pele aumentam em prevalência com a idade. Além disso, na pele senil, ocorrem características de envelhecimento cutâneo intrínseco e extrínseco. OBJETIVOS - INdentificar alterações cutâneas em 150 pessoas com idade igual ou superior a sessenta anos e analisar os resultados. MÉTODOS - Durante o período de um ano (janeiro de 1994 a dezembro de 1994), foram examinados cinqüenta pacientes no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB) e cinqüenta pacientes hospitalizados na enfermaria de clínica médica do mesmo hospital; os dados foram comparados com os obtidos de cinqüenta voluntários saudáveis. RESULTADOS - Os achados mais relevantes foram: rugas (94,6%), canície (84,6%), estrias longitudinais nas unhas (64%), angioma rubi (59,3%), xerodermia localizada (52,6%), pêlos pubianos lisos (46,6%), ceratose actínica (46%), hipomelanosee em gota (44%), dermatofitose (33,3%) e dermatite seborréica (26,6%); entre os tumores malignos, o mais freqüente foi o carcinoma basocelular (CRC)(13,3%). CONCLUSÕES - Os dados obtidos coincidem com os relatados na literatura, não tendo sido detectadas diferenças significativas entre os três grupos, à exceção da freqüência de CBC, que foi maior entre os pacientes do que no grupo controle.

Palavras-chave: DERNATIPATIAS, ENVELHECIMENTO DA PELE., IDOSO

O carcinoma de células escamosas pigmentado é variedade rara de carcinoma de células escamosas, havendo apenas 13 casos de localização na pele relatados na literatura inglesa, cinco na literatura latino-americana e nenhum caso na brasileira. Neste trabalho, os autores relatam um caso de carcinoma de células escamosas pigmentado da pele, destacando os aspectos clínicos, histopatológicos e imuno-histoquímicos.

Palavras-chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, DIAGNÓSTICO CLÍNICO, PATOLOGIA, PIGMENTAÇÃO DA PELE

É relatado caso de elastólise da derme média em paciente do sexo feminino, de 37 anos, que apresentava áreas de enrugamento fino da pele, principalmente nas flexuras e pápulas perifoliculares com aspecto em peau d´orange na região paravertebral, conferindolhe aspecto precocemente envelhecido. A histologia mostrava fragmentação e rarefação das fibras elásticas restritas à porção média da derme.

Palavras-chave: DERME, ENVELHECIMENTO DA PELE, TECIDO ELÁSTICO

A radioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia no tratamento do cancer da pele. Em algumas situações é a primeira indicação. Para se conseguir bons resultados, tanto do ponto de vista curativo quanto estérico, é indispensável que se disponha de equipamento adequado e se tenha uma visão global dos parâmetros físicos e clínicos envolvidos. O presente artigo tenta dar uma visão geral sobre estes metros.

Palavras-chave: RADIOTERAPIA, CÂNCER DA PELE*