Com o aumento da expectativa de vida, o estudo do processo de envelhecimento orgânico tem sido estimulado. O envelhecimento da pele, órgão que espelha os sinais do tempo, é processo de deterioração progressiva, tempo-dependente, e pode ser intensificado pela exposição solar, então designado fotoenvelhecimento. O dano das radiações sobre diversas estruturas celulares e cutâneas leva a alterações morfológicas nesses componentes, fruto de modificações biomoleculares. Muitas pesquisas são desenvolvidas com o intuito de combater ou minimizar os efeitos do fotoenvelhecimento, porém a principal estratégia nesse sentido continua sendo a prevenção, só conseguida pelo progressivo desvendar dos mecanismos fisiopatogênicos envolvidos nesse processo.

Palavras-chave: ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, PROTEÍNA SUPRESSORA DE TUMOR P53, RAIOS ULTRAVIOLETA

O envelhecimento da pele é um processo que preocupa muitos indivíduos, que buscam a ajuda especializada do médico para minimizar seus sinais. Um dos recursos para melhorar a qualidade da pele são os peelings químicos, utilizando várias substâncias ativas, como ácido glicólico, retinóico, tricloroacético e o fenol, entre outros, que proporcionam a esfoliação cutânea e posterior renovação celular. Dependendo da concentração e do valor de pH em que são empregados nas formulações, desencadeiam o peeling superficial, médio e profundo. O fenol tem sido utilizado como peeling profundo tanto isoladamente como em associação com outros componentes da fórmula que atuam como promotores de penetração e permeação. A utilização desses produtos resulta no processo de renovação celular intenso, normalizando a pigmentação da pele, atenuando marcas e minimizando as rugas. Devido a sua toxicidade e contra-indicações, o fenol deve ser aplicado cuidadosamente segundo a técnica recomendada, e o paciente deve ser monitorado para se obter a máxima eficácia do peeling e também minimizar os efeitos sistêmicos.

Palavras-chave: ABRASÃO QUÍMICA, ENVELHECIMENTO DA PELE, FENOL

As metástases cutâneas de tumores primários de órgãos internos acometem de 0,7 a 9% dos pacientes com câncer. Relatamos o caso de uma paciente de 65 anos, encaminhada ao nosso Serviço pelo surgimento de pápulas normocrômicas em tronco e membros superiores três meses antes da consulta. O exame histopatológico da pele revelou infiltração cutânea difusa por pequenas células redondas. A imuno-histoquímica foi positiva para AE1/AE3, CK7, receptor de estrogênio e mamoglobina. O diagnóstico final foi de metástase cutânea de carcinoma oculto de mama, uma vez que a neoplasia sólida primária não foi identificada. A localização do tumor primário não é possível em 5-10% dos casos. Entre estes, 27% são identificados antes do falecimento do paciente; 57%, na autópsia; e nos 16% restantes é impossível localizá-lo.

Palavras-chave: Metástase Neoplásica; Neoplasias da Mama; Pele

Relata-se caso de nevo lipomatoso cutâneo superficial de Hoffman-Zurhelle, com múltiplas lesões, em uma criança de dez anos de idade. O nevo lipomatoso cutâneo superficial é considerado raro. A apresentação clínica clássica é caracterizada por múltiplas pápulas e nódulos, que podem dispor-se de forma linear. Histologicamente, observa-se a presença de adipócitos ectópicos maduros na derme. A principal opção terapêutica para esse nevo é a exérese cirúrgica. O clássico nevo lipomatoso cutâneo superficial está sendo reportado neste relato.

Palavras-chave: Adipócitos; Anormalidades da pele; Nevo; Pele

Acroceratose paraneoplásica ou síndrome de Bazex é uma manifestação cutânea paraneoplásica rara, geralmente associada a carcinoma de células escamosas do trato aerodigestivo superior. Relata-se um caso com manifestações clínicas exuberantes, ilustrativo quanto às lesões cutâneas típicas da síndrome, em paciente portadora de carcinoma de células escamosas do esôfago.

Palavras-chave: Anormalidades da pele; Dermatopatias; Pele; Síndromes paraneoplásicas

Um homem de 70 anos, trabalhador rural, foi referenciado à nossa consulta por dermatose assintomática, com 5 anos de evolução, caracterizada pela pigmentação acinzentada generalizada da pele, mais evidente em áreas fotoexpostas, e das lâminas ungueais. Relatava no passado o uso prolongado de Vitelinato de Prata a 10%, por via nasal. Foi efetuado exame histológico de biopsia cutânea que corroborou o diagnóstico clínico de Argiria. O caso representa uma curiosidade dermatológica, atualmente rara. Apesar de abandonados e/ou proibidos por algumas instituições de farmacovigilância, a prata coloidal e sais de prata continuam a ser comercializados como suplementos alimentares, como parte de medicinas alternativas e sem regulação, podendo fazer ressurgir os casos associados à toxicidade pela prata.

Palavras-chave: ARGIRIA, COMPOSTO DE PRATA, PIGMENTAÇÃO DA PELE

Relatamos um caso de uma paciente de 48 anos com amiloidose sistêmica associada a mieloma múltiplo. Lesões infiltrativas cutâneas como pápulas, nódulos ou placas com aspecto sero-hemorrágico podem ser localizados nas pálpebras, pescoço, região retroauricular dentre outras. No presente caso, as pálpebras foram acometidas por pápulas, há 1 ano, de caráter intermitente e piora após trauma local. Biópsia local evidenciou material amorfo e eosinofílico na derme. A coloração vermelho do Congo confirmou presença de substância amiloide. Exames anormais: proteinúria de 570mg/24 horas, proteinúria de Bence-Jones positiva e mielograma com 70% de plasmócitos atípicos. Assim, realizou-se o diagnóstico de mieloma múltiplo a partir de manifestações cutâneas de amiloidose. Paciente encaminhada ao serviço de hematologia e foi a óbito em 5 meses.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE

Infecções cutâneas causadas por micobactérias de crescimento rápido não são comuns. Os aspectos clínicos, histopatológicos e bacteriológicos não são muito distintos, e seu diagnóstico pode ser difícil. Apresenta-se uma paciente da Bahia, Brasil, com micobacteriose cutânea atípica por Mycobacterium fortuitum após mesoterapia para lipodistrofia regional (celulite), enfatizando-se a importância de considerar micobactérias na patogênese de doenças cutâneas crônicas.

Palavras-chave: MESOTERAPIA, MICOBACTERIOSE CUTÂNEA ATÍPICA, PATOLOGIA DA PELE

O autor mostra os coeficientes de morbidade por câncer de pele na cidade de Blumenau - Santa Catarina, de 1980 a 1990, com os fatores epidemiológicos predisponentes.

Palavras-chave: CÂNCER DE PELE

O autor mostra os coeficientes de morbidade mínimos de câncer de pele, nos estados do Sul do Brasil, de 1976 a 1980. Apresenta, ainda, os coeficientes de morbidade e incidência de eáncer de pele, na cidade de Blumenau, Santa Catarina, de 1980 a 1984, com os fatores epidemiológicos predisponentes.

Palavras-chave: CÂNCER DE PELE

FUNDAMENTOS: As informações contidas nas requisições de exames histopatológicos são fundamentais para a interpretação das alterações teciduais observadas na microscopia.
OBJETIVO: Verificar a frequência do preenchimento de itens de requisições de biópsias da pele.
MÉTODO: Avaliação do preenchimento de 647 solicitações de biópsias de pele, em duas instituições de saúde, em relação aos itens considerados necessários.
RESULTADOS: De um total de 18 itens avaliados, 7 foram preenchidos em menos de 10% das requisições e 9 foram preenchidos corretamente em mais de 80% das requisições.
CONCLUSÃO: Verificou-se uma insuficiência do preenchimento de itens fundamentais para uma interpretação adequada do exame anatomopatológico.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE, BIÓPSIA, MICROSCOPIA

Os eventos e reações envolvendo quimioterapia são frequentes na prática oncológica. Agentes quimioterápicos são uma modalidade de tratamento amplamente utilizada. Efeitos colaterais podem variar de frequência e também ser confundidos com outras manifestações tegumentares do tratamento oncológico. Este artigo objetiva expor as informações sobre reações cutâneas à quimioterapia, em especial, aqueles para os quais o dermatologista é requisitado a emitir parecer e a comentar sobre a segurança e a viabilidade da readministração de uma droga específica. Os autores descrevem os aspectos associados a esses eventos, fazendo uma análise detalhada de cada um deles.

Palavras-chave: Quimioterapia, Anormalidades da pele, Quimioterapia adjuvante, Quimioterapia combinada, Pele

O tratamento local e sistêmico das neoplasias pode causar alterações na pele, membranas mucosas, cabelos e unhas. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado destes efeitos colaterais requerem conhecimento dos padrões das reações adversas mais comuns para as medicações que o paciente está utilizando. O dermatologista deve estar familiarizado com as manifestações tegumentares das neoplasias, bem como com os efeitos adversos mucocutâneos dos tratamentos antineoplásicos.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE, QUIMIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA COMBINADA, MEMBRANA MUCOSA, PELE

FUNDAMENTOS: Na gravidez há alterações imunológicas, metabólicas, endócrinas e vasculares responsáveis por alterações cutâneas fisiológicas e patológicas.
OBJETIVOS: Estabelecer a prevalência das alterações fisiológicas e das dermatoses específicas da gestação, avaliar o período da idade gestacional de seu surgimento e comparar os tipos de pré-natal quanto às alterações dermatológicas.
MÉTODOS: Este estudo transversal analítico foi realizado com 905 gestantes.
RESULTADOS: A prevalência das alterações cutâneas fisiológicas foi de 88,95%, e a alteração mais comum foi a pigmentar. A prevalência das dermatoses específicas foi de 8,72%, e a erupção atópica foi a mais comum.
CONCLUSÃO: As alterações fisiológicas foram verificadas mais frequentemente no terceiro trimestre, assim como as dermatoses específicas. Não se observou diferença estatística entre o pré-natal de baixo risco e o pré-natal de alto risco quanto às alterações fisiológicas cutâneas e as dermatoses específicas gestacionais.

Palavras-chave: Dermatopatias; Pele; Gravidez; Pigmentação da pele; Penfigoide gestacional

FUNDAMENTOS: O uso off-label da isotretinoína oral no fotoenvelhecimento tem sido uma ferramenta terapêutica utilizada por dermatologistas. Há poucos estudos que comprovem sua eficácia e durabilidade.
OBJETIVOS: Avaliar clínica e histologicamente as mudanças induzidas pela isotretinoína oral no fotoenvelhecimento da pele e sua durabilidade.
MÉTODOS: Vinte pacientes femininas com idades entre 45 e 50 anos, graus de envelhecimento facial II ou III de Glogau e fototipos de pele entre II e V, que não haviam entrado na menopausa, fizeram uso de 20 mg de isotretinoína oral por dia, três vezes na semana, por 12 semanas. Avaliação clínica foi realizada pelas pacientes, pelo médico pesquisador e pelo médico avaliador. Foram realizadas biópsias de pele na região pré-auricular, e os cortes histológicos permitiram a classificação do grau da elastose solar e a análise morfométrica.
RESULTADOS: Clinicamente, tanto as pacientes quanto os médicos avaliador e pesquisador observaram uma melhora na qualidade da pele. Pela avaliação histológica, 65% das pacientes apresentaram uma melhora na qualidade das fibras elásticas, e 60%, um aumento na densidade do colágeno. Pela avaliação morfométrica, foi observado um aumento da densidade de colágeno após o tratamento, subindo de 51,2% para 57,4%, significativo estatisticamente (p = 0,004). Doze semanas depois do término do tratamento, essa densidade apresentou uma diminuição para 54,7%, mantendo-se com valores estatisticamente significativos (p = 0,050). Houve um aumento na densidade das fibras elásticas de 26,5% para 31,3%, também significativo estatisticamente (p = 0,02), que caiu, nas 12 semanas seguintes, para 27,5%.
CONCLUSÕES: Este estudo confirmou a atuação da isotretinoína oral na remodelação da matriz extracelular e sua durabilidade após 12 semanas, mais significativa no que se refere às fibras colágenas.

Palavras-chave: Envelhecimento da pele; Isotretinoína; Retinoides

FUNDAMENTOS: Lasers fracionados não ablativos mantêm íntegra a epiderme, enquanto lasers fracionados ablativos a removem, sendo, teoricamente, mais eficazes.
OBJETIVOS: Avaliar as mudanças clínicas e histológicas, induzidas por fototermólise fracionada, no tratamento do fotoenvelhecimento, comparando a possível equivalência de múltiplas sessões de laser de Erbium fracionado de 1540nm a uma única sessão de 2940nm.
MÉTODOS: 18 pacientes (idade média de 55,9 anos) concluíram o tratamento com três sessões de 1540nm em uma hemiface (50mJ/mB; 15 ms, 2 passadas) e uma sessão de 2940nm na outra (5mJ/mB; 0,25 ms; 2 passadas). Realizaram-se biópsias pré-tratamento e três meses após o procedimento. Foram realizadas avaliações clínica e histológica e morfometria.
RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram melhora clínica, sem diferença estatisticamente significativa (p>0.05) entre os lados tratados para cor, textura, rugas e firmeza. A histopatologia evidenciou nova organização das fibras colágenas e elásticas, acompanhada de edema, mais evidente com 2940nm. Tal impressão foi confirmada pela morfometria, que demonstrou queda na densidade do colágeno para ambos os tratamentos, estatisticamente significante para 2940 nm (p>0.001).
CONCLUSÕES: Três sessões de 1540nm foram clinicamente equivalentes a uma sessão de 2940nm. O edema observado, possivelmente, contribuiu para os resultados clínicos positivos após três meses, juntamente com a nova organização das fibras colágenas e elásticas. O edema maior após o uso de 2940nm indica que a remodelação dérmica é mais prolongada para este tratamento do que no uso de 1540nm. É possível que a superioridade histológica correlacione-se a efeitos mais duradouros, porém seria necessária uma coorte de duração maior que três meses para esta definição.

Palavras-chave: Colágeno; Elastina; Envelhecimento da pele; Lasers

FUNDAMENTOS: O uso de nutracêuticos se tornou uma condição frequente na abordagem cutânea do fotoenvelhecimento.
OBJETIVOS: Avaliar a eficácia clínica do uso de um produto nutracêutico a base de licopeno, extrato de acerola, extrato de semente de uva e Complexo BiomarinhoT na pele fotoenvelhecida humana.
MÉTODOS: Foram avaliadas 50 mulheres, de 35 a 60 anos de idade, fototipo I a III. Por 120 dias, elas associaram ao uso de fotoprotetor FPS15 a tomada diária do produto nutracêutico em questão. Nos dias 0 (D0), 30 (D30), 60 (D60), 90 (D90) e 120 (D120) elas foram avaliadas, quando sofreram Avaliações Médica e Auto-Avaliação e análises biométricas cutâneas (corneometria, sebumetria e pHmetria) nas peles da região zigomática esquerda e face súpero-medial do braço esquerdos; nos dias 0 (D0), 30 (D30) e 120 (D120) a pele das mesmas regiões foram analisadas do ponto de vista ultrassonográfico. Nos dias 0 (D0) e 120 (D120) biópsias cutâneas foram realizadas nas respectivas áreas das análises instrumentais (para avaliar colágeno e das fibras elásticas).
RESULTADOS: Houve melhora do estado geral da pele de todas as voluntárias pelas Avaliações Médica e Voluntária; aumento alterações dos parâmetros cutâneos na hidratação, redução do pH cutâneo, aumento da densidade ultrassonográfica e aumento histológico na densidade colágena e elástica (tanto na face quanto no braço); redução da seborreia somente na face.
CONCLUSÕES: O uso diário de um produto nutracêutico a base de licopeno, extrato de acerola, extrato de semente de uva e Complexo BiomarinhoT mostra-se um adjuvante importante na abordagem do fotoenvelhecimento cutâneo.

Palavras-chave: ÁCIDO ASCÓRBICO, ENVELHECIMENTO DA PELE, SUPLEMENTOS DIETÉTICOS

FUNDAMENTOS: Na pós-menopausa, ocorre rápida destruição do colágeno dérmico, com consequente envelhecimento acelerado da pele, que se expressa com atrofia cutânea, aumento do número e da profundidade das rugas e flacidez. Esse catabolismo acelerado do colágeno ocorre por deficiência estrogênica e aumento na síntese da enzima metaloproteinase-1, que degrada o colágeno dérmico.
OBJETIVOS: Avaliar se o uso de estradiol tópico a 0,05% em creme na pele fotoexposta pode inibir a expressão da enzima metaloproteinase-1 na derme e, consequentemente, a perda acelerada do colágeno em mulheres na pós-menopausa.
MÉTODOS: Foram incluídas 40 mulheres na pós-menopausa sem terapia de reposição hormonal. Informações sobre hábitos de vida, perfil lipídico, níveis glicêmicos, hormônios tireoidianos, mamografia, colpocitologia oncótica e ultrassom transvaginal foram obtidas para excluir doenças associadas. Biópsia de pele da região pré-auricular direita foi realizada antes e após tratamento com estradiol tópico a 0,05% por 30 dias. Os espécimes de biópsia foram submetidos à reação imunoistoquímica para identificar a expressão da enzima metaloproteinase-1.
RESULTADOS: Não foi observada diferença estatisticamente significativa na expressão da enzima metaloproteinase-1 em queratinócitos, células endoteliais e fibroblastos da pele antes e após tratamento com estradiol tópico por 30 dias.
CONCLUSÃO: O tratamento com creme contendo estradiol a 0,05% em pele fotoexposta por 30 dias não inibe a produção da enzima metaloproteinase-1.

Palavras-chave: ENVELHECIMENTO DA PELE, ESTRADIOL, MENOPAUSA, METALOPROTEINASES

FUNDAMENTOS: Osteoporose acomete principalmente mulheres em menopausa e idosos, predispondo a fraturas que geram morbidade, mortalidade e custos ao sistema de saúde. Como o colágeno dérmico diminui paralelamente à redução da massa óssea com o envelhecimento, a medida da espessura da pele pode ser indício do risco de osteoporose.
OBJETIVOS: Avaliar a correlação entre densidade óssea e espessura da pele do dorso das mãos de mulheres adultas.
MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo mulheres adultas atendidas em ambulatório de hospital universitário submetidas à densitometria óssea, que foram avaliadas individualmente e mensurada, por paquímetro, a espessura da pele no dorso das mãos, além de investigados demais fatores de risco para osteoporose.
RESULTADOS: Avaliaram-se 140 pacientes. A média (±dp) de idade foi de 57 (±11) anos; a média da espessura da pele do dorso das mãos foi de 1,4 (±0,4) mm. Houve correlação entre as medidas das mãos direita e esquerda (R=0,9; p<0,01). Observou-se correlação direta entre as espessuras de pele do dorso das mãos e as densidades ósseas lomba- res e femorais (p<0,01). Tais resultados permaneceram consistentes mesmo quando ajustados pelas covariáveis: idade, fototipo, índice de massa corpórea, tabagismo, uso de corticoide oral, uso de anti-inflamatório oral e tempo de menopausa. Osteoporose se associou inversamente com a espessura da pele das mãos (Odds Ratio=0,10; p<0,03).
CONCLUSÕES: Espessura da pele correlacionou-se, independentemente, com a densidade óssea, sugerindo simultaneidade dos eventos. Sinais cutâneos podem contribuir para a estratificação de risco não invasiva desses pacientes, e colaborar na identificação e tratamentos precoces.

Palavras-chave: COLÁGENO, DENSITOMETRIA, ENVELHECIMENTO DA PELE, OSTEOPOROSE, PELE

FUNDAMENTOS: O criopeeling utiliza a crioterapia difusa não somente nas lesões de ceratose actínica, mas em toda a pele fotodanificada. OBJETIVOS: Comparar dois métodos de criopeeling (nitrogênio líquido e sistema portátil de éter dimetílico, propano e isobutano) quanto à eficiência no tratamento de ceratoses actínicas, tolerabilidade do paciente, preferência do paciente e do pesquisador e resultado estético. MÉTODOS: Dezesseis pacientes (n=16) com múltiplas ceratoses actínicas nos antebraços foram submetidos ao criopeeling com nitrogênio líquido em um dos antebraços e com o sistema portátil no outro, randomicamente. RESULTADOS: No tratamento das ceratoses actínicas, o nitrogênio líquido obteve 74% de eficiência e o sistema portátil, 62% (p=0,019). A média da escala visual analógica (0-10) foi 5,7±1,61 com o nitrogênio líquido e 4,3±1,44 com o sistema portátil (p=0,003). Não houve diferença estatística entre os métodos quanto à preferência do paciente e do pesquisador. Na análise das fotos, observou-se melhora do aspecto da pele nos dois tratamentos (p<0,001). Com o nitrogênio líquido, em 62,5% das vezes houve algum grau de melhora; com o sistema portátil, em 52% (p>0,05). CONCLUSÕES: A técnica de criopeeling pode ser uma opção no tratamento de fotodano. O sistema portátil pode ser uma alternativa interessante na prática clínica, com boa tolerância e resultados aceitáveis no tratamento de ceratoses actínicas.

Palavras-chave: CERATOSE ACTÍNICA, CRIOTERAPIA, ENVELHECIMENTO DA PELE

*Fundamentos:* O tabagismo é responsável por diversas doenças crônicas e pelo envelhecimento da pele. *Objetivo:* Comparar a pele facial de fumantes e não fumantes. *Métodos:* Foram avaliados 77 pacientes, 43 não tabagistas e 34 tabagistas, entre 40 e 60 anos, excluídos aqueles com exposição solar excessiva, etilistas e submetidos a tratamento estético da face. As alterações faciais foram avaliadas com base em escore de características da pele da face descrita por Model (fácies de tabagismo). Os indivíduos tabagistas e não tabagistas foram avaliados de acordo com o tempo e a quantidade de cigarros fumados, o sexo, a cor da pele e a idade. *Resultados:* A comparação quanto ao escore da fácies de tabagismo evidenciou que o grupo tabagista apresentou maior escore que o grupo não tabagista (p=0,021). Foram observadas diferenças significativas de escore na comparação entre as faixas etárias (p=0,004) e a cor (p <0,01). Em relação à quantidade de cigarros fumados e o tempo desse hábito de acordo com sexo não houve diferenças de escore. A análise multivariada das variáveis, evidenciou que o tabagismo, Odds Ratio (OR) = 3,49, a cor da pele (OR=8,10) e a idade (OR=1,21) são fatores independentes para o envelhecimento facial. *Conclusão:* O tabagismo é fator de risco independente para o envelhecimento cutâneo. Esse achado confirma os efeitos cutâneos nocivos do cigarro, constituindo-se em mais um argumento na luta contra o tabagismo.

Palavras-chave: TOBACCO, FUMO, ENVELHECIMENTO DA PELE, FACE, TABAGISMO

*Fundamentos:* O processo de envelhecimento tecidual é evidente nas modificações visíveis na pele, resultando em importantes implicações psicológicas para o indivíduo e crescente interesse científico. *Objetivos:* O presente trabalho objetivou analisar as alterações da pele normal com o envelhecimento mediante estratégias de histomorfometria e autofluorescência. *Métodos:* Foram coletadas amostras de pele do abdômen de 18 cadáveres, incluindo cinco indivíduos jovens (menos de 20 anos), sete indivíduos com idade intermediária (20-60 anos) e seis indivíduos idosos (mais de 60 anos). Foram feitos cortes histológicos em parafina seguidos de coloração pela Hematoxilina-Eosina (H&E) e pelo tricrômio de Van Gieson-elastina. Avaliaram-se a espessura da epiderme e derme, e a superfície de contato epidermo-dérmica. Investigaram-se ainda as modificações qualitativas do aparelho colágeno-elástico, considerando sua disposição espacial na derme. Espécimes corados em H&E também foram utilizados para autofluorescência. *Resultados:* A espessura da epiderme e derme do grupo idoso foi significativamente diminuída (p<0,05) em relação aos demais grupos. Os grupos idoso e intermediário exibiram acentuada redução na superfície de contato epiderme-derme (p<0,05). Detectaram-se a perda da distribuição em rede das fibras elásticas com sua progressiva fragmentação, alterações da compactação do colágeno e espessamento da membrana basal com o envelhecimento. *Conclusão:* O envelhecimento leva à redução da espessura da derme e epiderme, bem como ao aplanamento da junção dermo-epidérmica. As mudanças da pele ao longo da vida nem sempre seguem um perfil linear, mostrando drásticas alterações nas últimas décadas de vida. O método de autofluorescência mostrou-se um instrumento valioso no estudo da complexa relação espacial das fibras elásticas e colágenas.

Palavras-chave: PELE., DERME, ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, EPIDERME

FUNDAMENTOS – Mutações no gene TP53 são comuns em muitos tipos de tumores humanos e são associadas à imunorreatividade positiva para a proteína p53. Embora tal positividade seja utilizada como um marcador de mutação, evidências recentes sugerem que essa suposição nem sempre é verdadeira. OBJETIVOS – Investigar a relação entre a presença de mutação no gene TP53 e a imunocoloração da proteína p53 em tumores da pele. Metodologia – Foi analisada a expressão da proteína p53, com o anticorpo monoclonal Pab 1801, em 92 lesões cutâneas de indivíduos procedentes da Região Sudeste do Brasil, área com alto nível de exposição solar. Além disso, mutações no gene TP53 foram investigadas em 32 amostras imunopositivas para a proteína p53 empregando as técnicas de PCR-SSCP e de seqüenciamento de DNA. RESULTADOS – A imunocoloração nuclear foi detectada em 5/30 (16,6%) casos de ceratose solar, em 11/31 (35,5%) carcinomas espinocelulares e em 16/31 (51,6%) carcinomas basocelulares, todos provenientes de áreas do corpo expostas ao sol. Entre 32 amostras imunopositivas para a p53, apenas três carcinomas basocelulares revelaram alterações no gene, em códons que constituem hotspots para mutações em câncer. CONCLUSÕES – Os resultados mostraram baixa correlação entre imunorreatividade positiva e mutação, o que pode ser atribuído a alterações em outros segmentos do gene ou refletir a sensibilidade do sistema de detecção utilizado no estudo.

Palavras-chave: PROTEÍNA , GENE , CÂNCER DA PELE, RADIAÇÃO

FUNDAMENTOS - Alterações cutâneas involutivas da cronossenescência, agravadas pela ação continuada da luz solar apresentam correlação direta com as lesões epidérmicas e dérmicas. OBJETIVO - Estudo comparativo clínico, histopatológico e histoquímico de áreas expostas e não expostas à luz em idosos de pele clara (tipos I e II, dc Fìtzpatrick). METODOLOGIA - Biópsias da pele em áreas expostas e não expostas à luz solar em 17 indivíduos brancos, com idade variável de 64 a 82 anos. Os fragmentos da pele foram incluídos em parafina, e os cortes histológicos, submetidos às técnicas de H-E, picrosírius, resorcina-fucsina, PAS, Alcian blue (pH- 2,5 e 0,4) e imuno-histoquímica com anticorpo monoclonal antielastina. As alterações cutâneas da actinossenescência e da cronossenescência foram comparadas com as microscópicas epidérmicas e dérmicas. RESULTADOS - As lesões da actinossenescência foram: melanose (todos); atrofia (15); cutis laxa (13); hipomelanose em gotas (11); ceratose actínica, pele citrina e xerodermia (nove de cada); púrpura (cinco); pseudocicatrizes estelares e ceratodermia marginada das palmas (quatro de cada). A análise histopatológica e histoquímica revelou: a. diferença entre as alterações de actinossenescência e cronossenescência; b. correlação entre a intensidade das alterações cutâneas e o grau de elastose, c. presença de quantidade exígua de colágeno nas lesões elastóticas iniciais e desaparecimento nas tardias, com permanência de algumas fibras reticulares; e d. identificação pela imuno-histoquímica da elastina nas fibras alteradas e coradas pela resorcina-fuscina. CONCLUSÃO – A da cronossenescência são mais pronunciadas nas áreas expostas, havendo gradação de intensidade com a elastose subjacente.

Palavras-chave: CRONOSSENESCÊNCIA, ACTINOSSENESCÊNCIA, ENVELHECIMENTO DA PELE

FUNDAMENTOS - Os alfa-hidroxi-ácidos, especialmente o ácido glicólico, têm sido implicados na melhora do quadro clínico do fotoenvelhecimento nos últimos anos. No entanto, até o presente momento, não há estudos científicos que corroborem uma correlação clínico-histológica desta melhora. OBJETIVOS - Estabelecer, do ponto de vista clínico e histológico, e do ponto de vista do paciente e do médico, os resultados obtidos no tratamento da pele fotoenvelhecida com o ácido glicótico. MÉTODOS - Um grupo de 35 pacientes foi observado por um período de seis meses com o uso de ácido glicólico a 10% em gel, e em peelings com a substância a 70% em solução aquosa. Foram realizadas e analisadas biópsias pré e pós-tratamento. RESULTADOS - Do ponto de vista clínico, tanto do médico como do paciente, pôde-se observar uma acentuada melhora na pele fotoenvelhecida no que diz respeito, especialmente, à textura e coloração. A histologia, apesar de não conclusiva, demonstrou, em certas áreas, embora francamente elastóticas, a presença de maior quantidade de colágeno tipo I. CONCLUSÕES - Pode-se identificar, pelo emprego desta nova substância, resultados promissores e satisfatórios no tratamento do fotoenvelhecimento cutâneo.

Palavras-chave: ENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO DA PELE, HIDROXIÁCIDOS

FUNDAMENTOS - Certas doenças inflamatórias, infecções e neoplasias da pele aumentam em prevalência com a idade. Além disso, na pele senil, ocorrem características de envelhecimento cutâneo intrínseco e extrínseco. OBJETIVOS - INdentificar alterações cutâneas em 150 pessoas com idade igual ou superior a sessenta anos e analisar os resultados. MÉTODOS - Durante o período de um ano (janeiro de 1994 a dezembro de 1994), foram examinados cinqüenta pacientes no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB) e cinqüenta pacientes hospitalizados na enfermaria de clínica médica do mesmo hospital; os dados foram comparados com os obtidos de cinqüenta voluntários saudáveis. RESULTADOS - Os achados mais relevantes foram: rugas (94,6%), canície (84,6%), estrias longitudinais nas unhas (64%), angioma rubi (59,3%), xerodermia localizada (52,6%), pêlos pubianos lisos (46,6%), ceratose actínica (46%), hipomelanosee em gota (44%), dermatofitose (33,3%) e dermatite seborréica (26,6%); entre os tumores malignos, o mais freqüente foi o carcinoma basocelular (CRC)(13,3%). CONCLUSÕES - Os dados obtidos coincidem com os relatados na literatura, não tendo sido detectadas diferenças significativas entre os três grupos, à exceção da freqüência de CBC, que foi maior entre os pacientes do que no grupo controle.

Palavras-chave: DERNATIPATIAS, ENVELHECIMENTO DA PELE., IDOSO

É relatado caso de elastólise da derme média em paciente do sexo feminino, de 37 anos, que apresentava áreas de enrugamento fino da pele, principalmente nas flexuras e pápulas perifoliculares com aspecto em peau d´orange na região paravertebral, conferindolhe aspecto precocemente envelhecido. A histologia mostrava fragmentação e rarefação das fibras elásticas restritas à porção média da derme.

Palavras-chave: DERME, ENVELHECIMENTO DA PELE, TECIDO ELÁSTICO

Melasma é uma dermatose comum que cursa com alteração da cor da pele normal, resultante da hiperatividade melanocítica focal epidérmica de clones de melanócitos hiperfuncionantes, com consequente hiperpigmentação melânica induzida, principalmente, pela radiação ultravioleta. Clinicamente, caracteriza-se por manchas acastanhadas, localizadas preferencialmente na face, embora possa acometer também região cervical, torácica anterior e membros superiores.Mulheres em período fértil e de fototipos intermediários representam as populações mais acometidas. Grande parte de sua fisiopatogenia permanece desconhecida, havendo relação com fatores genéticos, hormonais, uso de medicamentos, cosméticos, endocrinopatias e fotoexposição. Os autores discutem os principais elementos relacionados à pigmentação da pele e ao desenvolvimento do melasma.

Palavras-chave: MELANOSE, PIGMENTAÇÃO DA PELE, RAIOS ULTRAVIOLETA, TRANSTORNOS DA PIGMENTAÇÃO

Os cistos tegumentares são freqüentes. Fez-se a avaliação clinico-patológica e, também, a interpretação histogenética dos cistos. Apoiados nesses critérios, comprovou-se que derivam da epiderme, de estruturas pilosebáceas, de glândulas sudoríparas, de má formação congênita, de remanescentes embrionários na pele, de implantação de tecido ectópico e por parasitismo, o que possibilitou a separação em três grupos. As conclusões finais do trabalho evidenciaram três pontos principais: 1. a importância da sistematização dos cistos; 2. a predominância dos cistos epidérmicos e 3. o valor da histopatologia para demonstrar a verdadeira natureza do cisto.

Palavras-chave: CISTOS CUTÂNEOS, TUMORES BENIGNOS DA PELE, CISTOS

A radioterapia é tão eficaz quanto a cirurgia no tratamento do cancer da pele. Em algumas situações é a primeira indicação. Para se conseguir bons resultados, tanto do ponto de vista curativo quanto estérico, é indispensável que se disponha de equipamento adequado e se tenha uma visão global dos parâmetros físicos e clínicos envolvidos. O presente artigo tenta dar uma visão geral sobre estes metros.

Palavras-chave: RADIOTERAPIA, CÂNCER DA PELE*