O vitiligo é doença de pele de causa desconhecida que acomete cerca de 1% da população, comprometendo de modo semelhante homens e mulheres, preferencialmente entre 10 e 30 anos de idade. Alguns fatores precipitantes para essa doença são: estresse físico e emocional, traumas mecânicos e substâncias químicas, como derivados do fenol. Doenças auto-imunes, principalmente as tireoidianas, podem estar associadas ao vitiligo. Novas terapias têm sido propostas, como o uso de imunomoduladores tópicos, aliadas àquelas já consolidadas, como os psoralenos e os corticosteróides; o sucesso terapêutico, entretanto, está estritamente relacionado à qualidade da relação médico/paciente.

Palavras-chave: VITILIGO

FUNDAMENTOS: O vitiligo é uma enfermidade cutaneomucosa, autoimune, localizada ou disseminada, que se manifesta por máculas hipocrômicas ou acrômicas com perda na qualidade de vida dos pacientes. A prevalência do vitiligo no Brasil foi determinada em 0,54%. Não existe medicação desenvolvida para seu tratamento. Até o presente momento, não havia sido feito um consenso brasileiro sobre tratamento do vitiligo.
OBJETIVO: Obter um consenso de tratamento clínico e cirúrgico do vitiligo, a partir de artigos com melhores evidências científicas, feito por dermatologistas brasileiros com experiência no tratamento dessa enfermidade.
MÉTODOS: Foram convidados sete dermatologistas e cada especialista recebeu duas modalidades de tratamento para revisar. Cada tratamento (tópico, sistêmico e fototerapia) foi revisado por três especialistas; dois especialistas revisaram a modalidade cirúrgica. Depois disso, o coordenador integrou as versões e elaborou um texto sobre cada tipo de tratamento. A nova versão foi retornada para todos os especialistas, que expressaram suas opiniões e deram sugestões para maior clareza. O texto final foi escrito pelo coordenador e enviado a todos os participantes para elaboração do consenso final.
RESULTADOS/CONCLUSÃO: Os experts definiram como tratamento padrão do vitiligo o uso de corticosteroides e inibidores da calcineurina tópicos para casos instáveis e localizados e minipulso de corticoide para vitiligo generalizado em progressão; a fototerapia com UVB de banda estreita é o tratamento de escolha para formas extensas da doença. As modalidades cirúrgicas devem ser indicadas para vitiligo segmentar e generalizado estável. Existem medicamentos tópicos e sistêmicos da classe ant-JAK sendo testados, com resultados promissores.

Palavras-chave: Conduta do tratamento medicamentoso; Consenso; Planejamento de assistência ao paciente; Terapêutica; Vitiligo.

Sífilis maligna precoce é forma rara de sífilis secundária com lesões necróticas, que podem estar acompanhadas de sinais e sintomas sistêmicos. Geralmente está associada à imunossupressão, particularmente induzida pelo HIV, mas pode manifestar-se no paciente imunocompetente. Com o recente aumento exponencial dos casos de sífilis, a sífilis maligna torna-se uma possibilidade de ocorrência real. Relata-se o caso de uma mulher jovem e imunocompetente acometida pela doença.

Palavras-chave: Alergia e imunologia; Sífilis; Sífilis cutânea; Resultado do tratamento; Terapêutica

O fenômeno de Lúcio representa uma reação cutânea necrosante grave que pode ocorrer na hanseníase de Lúcio e em outras formas de hanseníase virchowiana. Os autores relatam o caso de um paciente masculino de 63 anos de idade apresentando há um ano lesões ulceronecróticas nos membros, lóbulos auriculares e tronco, associadas a sinusite de repetição, rouquidão e perda ponderal de 25 kg. A baciloscopia de raspado intradérmico mostrou índice baciloscópico de 5 e o exame histopatologico foi compatível com fenômeno de Lúcio. O tratamento instituído foi exclusivamente com poliquimioterapia multibacilar (PQT-MB), havendo melhora importante do quadro cutâneo após um mês de tratamento. Os autores apresentam um caso exuberante de fenômeno de Lúcio que obteve excelente resposta ao tratamento somente com PQT-MB.

Palavras-chave: Hanseníase Virchowiana; Quimioterapia combinada; Resultado de tratamento

O sarcoma de Kaposi é uma desordem angioproliferativa de causa multifatorial. O vírus herpes 8 participa na sua patogenia, porém há dúvidas se a origem das lesões é apenas por hiperplasia reacional ao vírus ou uma neoplasia propriamente dita. Quatro tipos clínicos são descritos: clássico, endêmico, iatrogênico e associado ao HIV. O tipo clássico de sarcoma de Kaposi mantém-se sem padronização de estadiamento ou protocolos de tratamento. Há alguns estudos mostrando o uso de meias compressivas no tratamento do linfedema associado ao Kaposi Comunicamos um caso de uma paciente de 90 anos com sarcoma de Kaposi clássico tratado com meias elásticas compressivas, mostrando uma resposta satisfatória.

Palavras-chave: Meias de compressão; Resultado de tratamento; Sarcoma de Kaposi; Tratamento domiciliar

Sarcoma histiocítico é uma rara entidade neoplásica maligna hematológica originada de clones celulares dendríticos ou histiocitários. As lesões podem ser nodais ou extranodais, mais comumente no trato gastrintestinal. Um pequeno número de casos apresenta lesões cutâneas exclusivas. O diagnóstico definitivo é feito pela positividade dos marcadores imunohistoquímicos CD163, CD68, CD4 e lisozima. O tratamento é controverso, geralmente com quimioterapia combinada sistêmica. Este é um caso de sarcoma histiocítico cutâneo em uma paciente de 82 anos apresentando duas lesões nodulares na mama e braço direitos, tratadas com exérese simples e seguimento multidisciplinar, evitando-se condutas intempestivas e investigações exaustivas. Apesar de a maioria dos estudos relatar evolução agressiva, a paciente apresenta quadro clínico bom e estável no período de doze meses de seguimento.

Palavras-chave: Imunoistoquímica; Resultado de tratamento; Sarcoma; Sarcoma histiocítico; Terapêutica; Transtornos histiocíticos malignos

Doença de Flegel ou hiperqueratose lenticular persistente é uma doença rara, caracterizada por pequenas pápulas hiperceratóticas, assintomáticas, localizadas preferencialmente nos membros inferiores. Histologicamente, há hiperortoceratose, atrofia epidérmica e infiltrado inflamatório em banda. Os tratamentos, em geral, são ineficazes. Relatamos um caso em que as lesões biopsiadas não recidivaram após dois anos de seguimento.

Palavras-chave: BIÓPSIA, CERATOSE, DERMATOPATIAS PAPULOESCAMOSAS, DERMATOSES DA PERNA, QUERATINÓCITOS, RESULTADO DE TRATAMENTO

Inicialmente, denominada "Balanoposthite chronique circonscrite benigne a plasmocytes", a balanite plasmocitária de Zoon é uma dermatose inflamatória crônica da glande e prepúcio afetando homens não circuncisados. As diferentes opções de tratamento para esta afecção apresentam frequentemente resultados parciais. Relatos têm demonstrado sucesso terapêutico, com o uso de tacrolimo tópico. Relatamos o uso de pimecrolimus, um homólogo de tacrolimo, com boa resposta. Dois doentes do sexo masculino, com diagnóstico de Balanite de Zoon confirmado através de biópsia, foram submetidos a um tratamento diário com pimecrolimus tópico a 1%, com importante melhora da doença após 6 semanas para o paciente, 1 e 8 semanas para o 2. Conclusão: O pimecrolimus em creme pode ser uma opção para o tratamento da doença.

Palavras-chave: BALANITES, CALCINEURINA, DOENÇAS UROGENITAIS MASCULINAS, RESULTADO DE TRATAMENTO

Os autores apresentam cinco casos de esporotricose em gestantes numa epidemia zoonótica no Rio de Janeiro. São discutidos principalmente os aspectos clínicos e as dificuldades na escolha terapêutica desse grupo específico de pacientes.

Palavras-chave: ANFOTERICINA B, ESPOROTRICOSE, GESTANTES, RESULTADO DE TRATAMENTO, TERAPÊUTICA

O melasma é caracterizado por máculas de contornos irregulares em áreas fotoexpostas, acometendo preponderantemente mulheres em idade fértil. Apesar de essa hipermelanose restringir-se a um comprometimento puramente estético, o impacto na qualidade de vida dos pacientes é considerado substancial. Seu tratamento é sempre um desafio. Propomos o tratamento de 18 mulheres e 4 homens com melasma recalcitrante e duração superior a cinco anos. Todos os pacientes tiveram o melasma substancialmente melhorado. Concluímos que o microagulhamento, como técnica isolada, pode ser considerado uma opção terapêutica na condução do melasma.

Palavras-chave: Clareadores; Face; Falha de tratamento; Melaninas; Melanose

Ceratose actínica é doença dermatológica presente em áreas fotoexpostas, caracterizada pela proliferação de queratinócitos atípicos intraepiteliais, que podem evoluir para o carcinoma espinocelular, uma neoplasia potencialmente metastatizante. É diagnosticada clinicamente e tratada ambulatorialmente com ampla variedade de métodos. Por seu potencial ceratolítico, o ácido glicólico tópico é uma das alternativas de tratamento para ceratoses actínicas. Com o objetivo de pesquisar a efetividade dessa conduta terapêutica, foi realizado este estudo clínico, prospectivo, transversal aberto e não controlado por placebo. O ácido glicólico tópico foi usado em creme manipulado não iônico a 8% em 50 pacientes atendidos no Ambulatório de Dermatologia Geriátrica (HU/CAS/UFJF) por 16 semanas. A resolução total das lesões não foi observada, contudo houve diminuição acentuada tanto do número de lesões quanto de seu índice de gravidade.

Palavras-chave: Ceratose actínica; Hidroxiácidos; Resultado de tratamento

A doença de Fox-Fordyce é uma dermatose inflamatória rara que afeta predominantemente mulheres jovens e caracteriza-se por múltiplas pápulas foliculares cor da pele ou acastanhadas, muito pruriginosas, localizadas nas áreas ricas em glândulas apócrinas. A histopatologia demonstra espongiose focal da porção superior do infundíbulo, com fibrose perifolicular e infiltrado linfohistiocítico. O diagnóstico é baseado na clínica e no exame histopatológico. Muitas opções de tratamento já foram descritas, porém nenhuma delas é excelente. Optamos pelo adapaleno 0,1% tópico e foi observada melhora satisfatória dos sinais e sintomas da doença.

Palavras-chave: DOENÇA DE FOX-FORDYCE, GLÂNDULAS APÓCRINAS, RESULTADO DE TRATAMENTO, RETINÓIDES

O vitiligo é dermatose de difícil tratamento e de significativo impacto psicossocial. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta do tacrolimo 0,1% pomada no vitiligo. Dez pacientes completaram o estudo: seis com lesões nas regiões cefálica e cervical obtiveram mais de 75% de repigmentação. Nas extremidades e no tronco, os resultados variaram de bons a excelentes em 27% dos casos. A associação com outras formas de tratamento possivelmente aumentará a eficácia da terapêutica.

Palavras-chave: RESULTADO DE TRATAMENTO, TACROLIMO, VITILIGO

A vasculopatia livedóide apresenta-se com dor e úlceras de cicatrização lenta em membros inferiores, e fisiopatologia obscura. As estratégias terapêuticas incluem cicatrizantes, antiinflamatórios e imunossupressores, sem relatos de benefício permanente. Administrou-se imunoglobulina em paciente refratário a outras terapias e avaliou-se o comprometimento da pele antes e depois por meio de escore clínico. Houve regressão significativa das lesões. A droga foi bem tolerada, e a terapia foi finalizada.

Palavras-chave: IMUNOGLOBULINAS ENDOVENOSAS, DERMATOPATIAS VASCULARES, RESULTADO DE TRATAMENTO

São apresentados os resultados de estudo retrospectivo de 305 hansenianos no período de 1985 a 1990. Verificou-se a taxa global de irregularidade de tratamento no ambulatório (35,5%) e identificou-se o perfil sócio-epidemiológico desta população. Concluiu-se que forma clínica, acessibilidade e ocupação principal parecem não influenciar na taxa de não-adesão à terapêutica, enquanto as variáveis etnia e grau de escolaridade sugerem marcante associação com o fenômeno estudado.

Palavras-chave: DADOS EPIDEMIOLÓGICOS, ABANDONO DE TRATAMENTO, HANSENÍASE

Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de evolução aguda a crônica e causada por espécies do gênero Paracoccidioides. Pela frequente expressão clínica tegumentar da paracoccidioidomicose os dermatologistas têm que se manter atualizados em relação à enfermidade. O presente trabalho tem enfoque na atualização epidemiológica, discutindo os avanços na área propiciados pela micológica molecular, nos aspectos clínicos incluindo avanços diagnósticos e se completa com a discussão terapêutica e nesse item com foco nos dados do consenso em paracoccidioidomicose elaborado por especialistas no tema.

Palavras-chave: Epidemiologia; Evolução clínica; Paracoccidioidomicose; Resultado de tratamento; Terapêutica

Foi realizado um estudo multicêntrico aberto, não comparativo em quatro centros dermatológicos universitários, com a participação de 95 pacientes, utilizando-se pomadas contendo 1, 2 e 3% de ditranol (antralina ou cignolina) para avaliação da terapia de contato curto na psoríase. A pomada foi aplicada uma vez ao dia, por 10 a 30 minutos no máximo, sendo as avaliações clínicas realizadas no pré-tratamento, primeira, terceira, oitava e décima segunda semanas de tratamento (se necessário). Dos 95 pacientes tratados, 60 (63.2%) eram do sexo masculino e 35 (36.8%) do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 79 anos (média - 40), com quadro clínico característico de psoríase vulgar, apresentando lesões localizadas ou disseminadas. Ao final do estudo foram avaliados 69 pacientes dos quais 57 (82.6%) apresentaram resultados excelentes ou bons e em quatro (5.8%) os resultados foram regulares. Em seis pacientes não houve resposta terapêutica satisfatória e em dois ocorreram reações irritantes não toleradas. Dos 26 pacientes restantes, dois abandonaram o tratamento logo no início por motivos particulares e 24 não compareceram à última ou duas últimas avaliações. Destes, 14 pacientes apresentavam resultados bons e oito regulares quando examinados pela última vez. A tolerância ao ditranol em altas concentrações foi satisfatória já que somente dois pacientes foram retirados do estudo por intolerância à ação irritativa tópica.

Palavras-chave: PSORÍASE, DITRANOL, TRATAMENTO, TERAPIA DE CONTATO CURTO

Os resultados do tratamento da pitiríase versicolor pela administração sistêmica do itraconazol em estudo aberto não comparativo são apresentados. Foram tratados 34 pacientes com pitiríase versicolor com a dose de 100mg duas vezes ao dia por cinco dias. A diagnose foi clínica, comprovada por exame em luz de Wood, exame direto e cultura para M. furfur, Os doentes foram avaliados no 15° e 30° dia após o término do tratamento pelos mesmos parâmetros do exame inicial. Os resultados após 30 dias mostraram sucesso do tratamento, com cura clínica e micológica em 29 (85,3%) dos doentes e falha em cinco (14,7%). A tolerância foi excelente, não se registrando nenhum efeito adverso.

Palavras-chave: TRATAMENTO DE PITIRÍASE VERSICOLOR, ITRACONAZOL

FUNDAMENTOS: A exérese cirúrgica é considerada tratamento de escolha para a maioria dos carcinomas basocelulares, sendo a cirurgia micrográfica seu padrão-ouro, embora com disponibilidade ainda limitada em muitos países, como no Brasil. Desta forma, foi testado um algoritmo de tratamento que se propõe a obter resultados satisfatórios dentro de um ambiente com restrita possibilidade de cirurgia micrográfica.
OBJETIVOS: Verificar a taxa de recidiva do carcinoma basocelular tratado de acordo com o algoritmo proposto.
MÉTODOS: De maio de 2001 a julho de 2012, 919 carcinomas basocelulares em 410 pacientes foram tratados de acordo com o algoritmo. Os pacientes foram acompanhados e, entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014, foram avaliados em busca de recidivas.
RESULTADOS: Após aplicação dos critérios de exclusão, foram efetivamente estudadas 520 lesões, sendo 88,3% tumores primários e 11,7%, recidivados. Subtipo histológico indolente foi encontrado em 85,5% dos casos; 48,6% localizavam-se em áreas de alto risco, e 70% dos tumores eram pequenos. Apenas 7,3% foram tratados por cirurgia micrográfica. A taxa de recidiva foi de 1,3% para os tumores primários e de 1,63% para os recidivados em um seguimento médio de 4,37 anos. Limitações do estudo: trabalho uni-institucional, com todos os pacientes operados pelo mesmo cirurgião.
CONCLUSÃO: O algoritmo utilizado parece ser um guia útil para orientar o tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular, principalmente em locais com limitado acesso às técnicas micrográficas.

Palavras-chave: Carcinoma basocelular; Cirurgia de Mohs; Resultado de tratamento; Recidiva

FUNDAMENTOS: Os tratamentos habituais para a acne apresentam diferentes mecanismos de ação. Muitas vezes, o dermatologista busca combinar agentes a fim de obter melhores resultados.
OBJETIVO: Observar a eficácia, tolerabilidade e segurança na combinação tópica de adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% no tratamento da acne vulgar na população brasileira.
MÉTODOS: Trata-se de estudo multicêntrico, aberto e intervencionista. Os pacientes aplicaram 1,0 grama do gel contendo adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% na face, uma vez ao dia, no período da noite, durante 12 semanas. As lesões foram contadas em todas as visitas e avaliaram-se o grau da acne, a melhora global, a tolerância e a segurança a cada visita, sendo a última na semana 12.
RESULTADOS: Dos 79 pacientes recrutados, 73 concluíram o estudo. Houve redução significativa, rápida e progressiva na contagem de lesões não inflamatórias, inflamatórias e totais. Ao término do estudo, 75,3% dos pacientes tiveram redução de mais de 50% das lesões não inflamatórias, 69,9% das inflamatórias e 78,1% das lesões totais. Dos 73 pacientes, 71,2% apresentaram melhora boa a excelente e 87,6%, satisfatória a excelente. Na primeira semana de tratamento, eritema, ardor, descamação e ressecamento foram queixas frequentes, porém, a partir da segunda semana, estes sinais e sintomas diminuíram. Mais de 90% dos pacientes disseram sentir-se "nem um pouco ou pouco incomodados" com os efeitos colaterais.
CONCLUSÃO: A associação em gel de adapaleno 0,1% e peróxido de benzoíla 2,5% mostrou-se eficaz, segura, bem tolerada e parece permitir melhor adesão ao tratamento.

Palavras-chave: Acne vulgar; Dermatologia; Dermatopatias; Estudo multicêntrico; Peróxido de benzoil; Propionibacterium acnes; Quimioterapia combinada; Resultado de tratamento; Terapia combinada

FUNDAMENTO: A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica caracterizada por lesões eritemato-descamativas que atingem extensas áreas da pele, comprometendo a qualidade de vida dos pacientes por interferir na sua vida pessoal, no relacionamento social e nas atividades diárias. O tratamento permite um bom controle, mas a impressão do paciente, quase sempre, é pouco valorizada. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes psoriáticos, verificar se há correlação desta com melhoras clínicas e se há equivalência entre dois questionários de qualidade de vida. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo pacientes maiores de 18 anos que estavam no início ou troca de tratamento no ambulatório de psoríase do Hospital de Clínicas da Unicamp. Eles responderam dois questionários de qualidade de vida (Psoriasis Disability Index e Dermatological Life Quality Index), até completar 180 atendimentos, para avaliar se haveria correlação entre os questionários. Receberam também um índice clínico (Índice de Área e de Severidade da Psoríase) no tempo inicial da pesquisa e nos retornos subsequentes. RESULTADOS: A pesquisa foi realizada com 138 pacientes (76 homens, idade média de 50 anos). Observou-se correlação entre os questionários aplicados e o índice clínico, mostrando que alterações clínicas se refletem na qualidade de vida, e que há equivalência entre os questionários. CONCLUSÃO: Constatou-se que a maioria dos pacientes atendidos no ambulatório tem apresentado melhora clínica e da qualidade de vida e que há equivalência entre os questionários de qualidade de vida.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS, PSORÍASE, RESULTADO DE TRATAMENTO

FUNDAMENTO - Siringoma é tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino cujo tratamento é realizado por diversas modalidades cirúrgicas com resultados variáveis. OBJETIVO - 1. Relatar a experiência no tratamento cirúrgico de siringomas periorbitários mediante excisão com a tesoura oftalmológica de Castroviejo, seguida pela cicatrização por segunda intenção. 2. Apresentar revisão da literatura com enfoque no aspecto terapêutico. MATERIAL E MÉTODOS – Em 68 meses foram tratados 38 pacientes com siringomas periorbitários. Realizada a exérese cirúrgica com tesoura oftalmológica de Castroviejo seguida pela cicatrização por segunda intenção. Realizadas avaliações sete, 30 e 90 dias após a cirurgia. O seguimento variou entre três e 62 meses, com média de 33 meses. RESULTADOS - Dos 38 pacientes tratados, 63,1% tiveram resultado ótimo, 31,6% bom e 5,3% regular. A única complicação imediata observada foi edema, e as tardias foram: hipocromia (12 casos), cicatriz deprimida (um caso) e hipertrófica (um caso). Não ocorreram recidivas no período observado. CONCLUSÕES - O tratamento dos siringomas periorbitários mediante exérese cirúrgica com tesoura oftalmológica de Castroviejo, seguida pela cicatrização por segunda intenção, constitui procedimento ambulatorial de baixo custo e fácil execução. Proporciona resultados satisfatórios, sem recidivas, apesar da possibilidade de ocorrer hipocromia transitória.

Palavras-chave: ADENOMA DE GLÂNDULA SUDORÍPARA, GLÂNDULAS ÉCRINAS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, PÁLPEBRAS, RESULTADO DE TRATAMENTO, SIRINGOMA

FUNDAMENTOS – A função das células de Langerhans na patogênese do vitiligo ainda permanece desconhecida. Existem divergências na literatura acerca da alteração na densidade das células de Langerhans nessa doença. OBJETIVOS – Avaliar se há alterações numéricas das células de Langerhans no vitiligo. MATERIAIS E MÉTODOS – Foram estudados 14 pacientes com vitiligo, sendo três com a doença estável e 11 com vitiligo em expansão. Biópsias foram feitas no centro e na borda da lesão, e na pele aparentemente normal, a qual serviu de controle. A identificação das células de Langerhans foi feita com o anticorpo Dako HLA-CR 3/43, e a revelação com o aminoetilcarbazole pela técnica de imuno-histoquímica. RESULTADOS – No nível de significância de 95%, a análise estatística dos resultados da imuno-histoquímica revelou que houve diferença significativa entre a quantidade de células de Langerhans no centro da lesão e em sua borda, quando comparada com a da pele aparentemente normal nos pacientes com vitiligo em atividade, pois o valor de p foi menor do que 0,05. Verificou-se aumento quantitativo das células de Langerhans na lesão e na borda, quando comparadas com a pele sem alterações visíveis. Nos pacientes com vitiligo estável, não foi encontrada diferença estatística significativa entre o número das células de Langerhans das biópsias do centro da lesão, da borda e da pele aparentemente normal. CONCLUSÕES – O número de células de Langerhans do centro da pele lesada e da borda das lesões de vitiligo em atividade está aumentado em nível estatisticamente significativo quando comparado com o número de células de Langerhans da pele aparentemente normal desses mesmos pacientes.

Palavras-chave: CELÚLAS DE LANGERHANS, VITILIGO

FUNDAMENTO – o vitiligo é doença crônica caracterizada por perda da pigmentação e há poucos relatos sobre tratamento na criança. OBJETIVO – avaliar a eficácia do PUVASOL tópico no vitiligo infantil. MATERIAIS E MÉTODOS – análise prospectiva de 95 casos (56 femininos e 39 masculinos) de vitiligo diagnosticados clinicamente nas formas vulgar e segmentar na faixa etária de 2 – 12 anos; foram observados de 1994 a 1999 no Instituto de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira (UFRJ). Oxsoralen a 0,2% em creme Lanette foi aplicado diariamente nas áreas afetadas com subseqüente exposição solar de 10 minutos por período de 12 a 24 meses. RESULTADOS – 56 (58,9%) femininos e 39 (41%) masculinos foram classificados nas formas clínicas acrofacial (44/46,3%), generalizada (22/23,1%), mucosa (10/10,5%), focal (10/10,5%) e segmentar (9/9,4%). Em 72 casos (75,7%) obteve-se repigmentação parcial; em 13 casos (13,6%), repigmentação total e em 10 casos (10,5%) não foi observada nenhuma resposta. O sexo feminino influenciou as respostas total e parcial no tipo clínico acrofacial (p<0,05). O tempo de tratamento não influenciou a resposta terapêutica (p>0,05). CONCLUSÃO – os resultados terapêuticos foram considerados aceitáveis; o método é seguro, fácil, de baixo custo e pode melhorar a qualidade de vida.

Palavras-chave: TRATAMENTO, PSORALENO, CRIANÇA, VITILIGO

FUNDAMENTOS – A melagenina tem sido relacionada à melhora do quadro clínico do vitiligo. No entanto, até o presente momento não há estudos científicos satisfatórios que justifiquem esse efeito. OBJETIVOS – Demonstrar os resultados obtidos com a melagenina no tratamento do vitiligo. MÉTODO – Dois grupos de dez pacientes foram observados durante um período seis meses, usando melagenina e placebo, respectivamente. RESULTADOS – Do ponto de vista clínico, tanto do método como do paciente, não foram observadas diferenças nos resultados obtidos nos dois grupos. CONCLUSÃO – Novos estudos devem ser realizados para que se possa afirmar a eficácia da melagenina no tratamento do vitiligo.

Palavras-chave: VITILIGO

O granuloma facial é uma dermatose rara, de curso crônico e benigno, geralmente assintomática, descrita pela primeira vez por Wingley em 1945. Caracteriza-se pelo surgimento de pápulas, placas e nódulos bem delimitados, isolados ou múltiplos, localizados predominantemente nas áreas fotoexpostas, em especial na face. Neste trabalho, relata-se o caso de uma paciente de 58 anos que apresentava, por dez anos, múltiplas pápulas eritematoacastanhadas e assintomáticas na face, cujo exame histológico confirmou o diagnóstico de granuloma facial. Houve regressão das lesões com o uso de tacrolimo tópico.

Palavras-chave: Granuloma; Tacrolimo; Terapêutica; Tratamento primário

Dentre a vasta gama de sintomas negligenciados ou resistentes aos tratamentos convencionais na prática clínica, o prurido vem emergindo, de forma paulatina, como tema a ser estudado. Observamos, em diversas áreas médicas, a queixa do prurido e o efeito negativo que pode exercer na qualidade de vida. Embora com fisiopatologia parcialmente obscura, alguns pesquisadores resolveram verificar e testar o uso de psicotrópicos no prurido resistente a tratamentos tópicos convencionais e anti-histamínicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar evidências científicas do uso de psicofármacos no tratamento do prurido originado por diversas causas. Trata-se de revisão sistemática de literatura científica, cuja busca foi realizada nas bases de dados: PubMed, Web Of Science, Scopus e Scielo. Dentre os critérios de inclusão, foram utilizados estudos controlados e randomizados que deveriam enfocar tratamento com psicofármacos no prurido de diversas causas. Todos os artigos foram analisados pelos autores, chegando-se ao consenso em casos de discordância. Foram incluídos 15 artigos após análise e seleção nas bases de dados. Observou-se que uma maior quantidade de ensaios clínicos enfocou o tratamento psicofarmacológico do prurido secundário à doença crônica renal. Os ensaios clínicos realizados com psicofármacos demonstraram, em sua maioria significativa, melhora do prurido. Na maior parte dos ensaios que utilizaram a doença crônica renal como doença basal para o prurido, maior efetividade foi observada com o uso de psicofármacos quando comparados ao placebo ou a outro antiprurítico. Entretanto, a pouca quantidade de ensaios controlados realizados impossibilita a generalização de que psicofármacos sejam efetivos para o prurido de diversas causas.

Palavras-chave: Prurido; Psicotrópicos; Resultado de tratamento; Ensaio clínico controlado

Em um esforço inédito na área de vitiligo, foi realizado um consenso mundial que sugeriu uma nova classificação da doença. O principal achado histopatológico no vitiligo é a ausência total de melanócitos funcionantes nas lesões e as células inflamatórias mais comumente encontradas nos bordos das lesões são linfócitos CD4+ e CD8+. Os tratamentos físicos e com fármacos do vitiligo têm como objetivo controlar o dano autoimune aos melanócitos e estimular a migração de melanócitos dos bordos sãos das lesões e do reservatório na bainha externa da raiz do pelo para a pele lesada. Além disso, os tratamentos cirúrgicos podem ser combinados com tratamentos tópicos e físicos.

Palavras-chave: Histologia; Resultado de tratamento; Terapêutica; Vitiligo

Prurido é um sintoma que pode estar associado a uma gama ampla de patologias, sejam elas cutâneas, sistêmicas ou mesmo sem causa definida . Conforme sua intensidade e evolução pode comprometer de forma significativa a qualidade de vida dos pacientes. Novas abordagens terapêuticas estão sendo descritas para o controle do prurido, onde a liberação da histamina não é o fator principal. Assim, baseando-se na origem de seus mediadores, faz-se uma revisão desses recursos e ressalta-se que, embora de grande importância no arsenal terapêutico, os anti-histamínicos não são a panacéia para todos os tipos de prurido.

Palavras-chave: ANTIPRURIGINOSOS, DIAGNÓSTICO, PRURIDO, RESULTADO DE TRATAMENTO

Na síndrome de Waardenburg, genodermatose autossômica dominante, distúrbios da pigmentação (hipo ou acromia de pele e cabelos, heterocromia da íris) podem se associar a surdez, distopia do canto interno do olho e, eventualmente, outras malformações de intestino e ósseas. Os autores relatam um caso clínico da síndrome de Waardenburg tipo 2B, apresentam a classificação da doença com os critérios diagnósticos e discutem o diagnóstico diferencial, que deve ser feito com vitiligo, piebaldismo e diferentes formas de albinismo.

Palavras-chave: ALBINISMO, PIEBALDISMO, SÍNDROME DE WAARDENBURG, VITILIGO