O quadro clínico da paracoccidioidomicose é dependente da resposta imunológica do organismo à presença do Paracoccidioidomicose brasiliensis. A imunidade celular mostra-se deprimida em proporção direta à gravidade do caso, o que se acentua com a progressão da doença. A depressão imunológica é especifica da micose, não sendo extensiva a outros estados patológicos ou infecções eventualmente associados. Um fator plasmático originado pelo fungo causador é responsabilizado pela imunodeficiência, que se baseia sobretudo em sua ação depressiva sobre o filfócito CD4+ (auxiliar). A imunidade humoral é estimulada levando à produção de anticorpos especificos que possibilitam reações sorológicas sangüíneas úteis para o diagnóstico e controle da doença, sendo a intensidade das mesmas paralela à gravidade do caso. De acordo com observações clínicas e laboratoriais, o autor propõe a seguinte classificação: 1. Paracoccidioidomicose - infecção (pessoas sadias de áreas endêmicas que foram infectadas, porém não desenvolveram a doença, portadoras do fungo em çatência que pode passar à atividade ao surgirem condições propiciais); 2. Paracoccidioidomicose - doença; 2.1. p. crônica localizada; 2.2. p. subaguda disseminada; 2.3. p. aguda disseminada; 2.4. p. linfática disseminada; e 2.5. p. infanto-juvenil. A infecção dissemina-se por via linfogênica e hematogênica, sendo a última responsável pelas diversificadas e múltiplas localizações dessa micose, sempre fatal se não for adequadamente tratada. A porta de entrada, quase sempre pulmonar, contribui para essa patogenia. É muito freqüente a localização pulmonar e os gânglios são sempre atingidos clinica ou subclinicamente. A infecção pelo HIV facilita a progressão mais rápida, contribuindo para agravar e disseminar a paracoccidioidomicose.

Palavras-chave: IMUNOLOGIA, PARACOCCIDIOIDOMICOSE.

Tendo por base 114 casos de esclerodermia é proposta a seguinte classificação, sobretudo visando ao intuito didático: I - Esclerodermia circunscrita. E. em placas, E. em faixa, Hemiatrofia facial? E. em gotas? II - Esclerodermia disseminada ou múltipla (múltiplas lesões do tipo anterior) III - Acroesclerodermia IV - Esclerodermia difusa V - Esclerodermia "sine-esclerodermia" Embora estas diversas formas sejam praticamente fixas sem tendência à passagem de um para outro tipo, podem ser encontradas, conquanto raramente, lesões de uma ou de outra forma no mesmo paciente. Na grande maioria das vezes a esclerodermia se mantém fixada na forma clínica inicial apresentando marcada predisposição a estacionar e até mesmo à melhora espontânea. A esclerodermia é uma doença sistêmica. Sintomas ou localizações além da pele podem ser encontrados mesmo nos casos mais circunscritos conforme o estudo dos presentes casos revelou. Se bem que não fossem realizados em todos os pacientes, os exames complementares deram apoio a esta conclusão. Estes exames foram essencialmente: trânsito esofagiano, radiografia dos pulmões, do coração e das mãos, eletrocardiograma, capilaroscopia, radiografia dos dentes para verificar o espessamento da membrana periodontal, prova da D-xilose para má absorção. Não há explicação convincente para a eventual e rara associação de esclerodermia e líquen esclero-atrófico.

Palavras-chave: ESCLERODERMIA, CLASSIFICAÇÃO

As lesões de eritrasma apresentam constantemente uma fluorescência de tonalidade vermelha viva, que constitui elemento de valia para auxiliar o diagnóstico da micose. Em raros casos, entretanto, pode faltar a fluorescência. Quando presente, ela se mostra em toda a extensão da lesão ou se limita aos bordos em faixa contínua ou descontínua, ou ainda, a áreas ou pontos arredondados segundo Degrez, ela é devida a uma porfirina.

A queilite glandular simples se caracteriza pela presença de glândulas salivares hipertrofiadas e em hiperfunção numa zona do lábio inferior (limite entre a semi-mucosa e mucosa propriamente dita zona de transição de Klein), onde normalmente não existem. Estas glândulas determinam elevações e seus canais excretores se abrem em orifícios dilatados, onde expontâneamente ou pela compressão aparecem gotas de saliva, clara dando uma aparênciu de orvalho. Nutra série de 30 ursos de blastomicose brasileira encontramos 3 portadores de queilite glandular simples (10%). No primeiro doente, a queilite curou no mesmo tempo que a blastomicose. Nos 2.º e 3.º pacientes, continuou a evoluir, sendo que no caso n.º 2 se agravava durante o uso do medicação sulfonamidica (sulfatiazol e Sulfadiazina), melhorando com a suspensão da mesma. Devido não só percentagem, maior do que entre casos dermatológicos Vários, como também pelo estudo dos doentes observados, julgamos que a blastomicose brasileira se apresenta como uma das causas que podem determinar o aparecimento da queilite glandular simples.

Homenagem póstuma ao Dermatologista Juvenal Alvarez Esteves.

Homenagem póstuma ao Dermatologista Francisco da Cruz Sobral.

Homenagem póstuma à Dermatologista portuguesa Maria Fernanda Pacheco Mealha.

Homenagem póstuma ao dermatologista japonês, o primeiro a descrever o poroma écrino no Japão.

O assunto deste trabalho foi apresentado em sumário no Simpósio sobre Dermatoses Endêmicas no Brasil (Coordenador: Prof. J. Ramos e Silva )do XII Congresso Nacional de Medicina, Rio de Janeiro, 5 a 11 de agosto de 1972.

Por serem proeminentes as oportunidades cientificas de pesquisa de ensino e de prática a Dermatologia se torna um ramo muito atraente da Medicina. A partir do final do século XVIII a Dermatologia começou a ganhar fotos de especialidade e desde então se desenvolveram progressivamente seus aspectos científicos e de pesquisa a ponto de ser hoje dos setores médicos um dos de maior atividade investigativa. Conseqüentemente se verificou um grande avanço cientifico tendo para isso contribuido os institutos e hospitais dermatológicos especializados bem como os departamentos autonomos das principais universidades norte-americanas. O ensino universitário no Brasil tem sofrido influência negativa de leis e estruturas inadequadas. Graças às atividades acadêmicas da Sociedade Brasileira de Dermatologia e de outras promovidas por iniciativa independente tem sido possível superar as deficiências universitárias sendo proporcionada educação pós-universitária continuada que tem mantido o bom nível profissional dos dermatologistas brasileiros.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, CIÊNCIA

O trabalho aborda o histórico, o modo de ação, os resultados clin:cos. a toxicidade, os efeitos secundários, as dosas P a duração do tratamento com r, antibiótico griseofulvin, recentemente introduzido na terapêutico das micoses causadas pelos dermotófitos. juntamente são dados a conhecer os resultados dos primeiras casos em que foi empregado êsto anatbiótíco em nosso país. O griseofulvin, por via oral mostrou-se grandemente eficaz, não só no momento das dermatofícias da pele glabra, que geralmente não ofereciam problemas terapêuticos, salvo nos casos resistentes, como, o que é mais notável, reste último tipo de casos, nas dermatofícias dos nclos c, nas das unhas. M coses causadas por M. canis. M, Audouini, T. rubrum, F, tonsuras, T. mentagrophytes, T. violaceum e E. floccosum foram travadas e curadas pelo griseofulvin, sem distinção de localização, de cronicidado ou resistência medicamentosa das lesões. O medicamento é betu tolerado em doses elevadas, sendo pràiicamen`e atóxico. Entretanto, por tratar-se de remédio novo, com o qual ainda se tem ex. periência relativamente pequena, recomenda-se alenta vigilância clínica dos pacientes em uso do mesmo. Até o momento, a dose ideal para os adultos parece ser do l q. por dia e, para as crainças, ao redor de 20 mg. por quilo de pêso. Em média, as dermatofícias da pele glabra fina curam em 15-20 dias, as da pele mais espessa em cêrca de 30 dias, os tinhas em ì mês e meio o as onicomicoses dermatofíticas em 3 meses. O griseofulvin mostrou-se sem atividade sôbro casos de cromomicose, dc criplocecose, de blastomicose norte-americana, levedurose e pitiríase versicolor em que foi empregado. Nesta última r-icose, entretanto, um trabalho relata bons resultados. Em minha experiência não foi eficiente num caso de pitiríase versicolor e noutro de onicomicose por levedas, ,São relatados 5 casos de dermatofícias submetidos a tratamento com griseofulvin por via oral. Dois portadores de tinha microspórica (M. canis) e um de dermatofícfa marginada (T. rubrum) curaram. Um portador de tinha microspórica (M. canis) está ainda em tratamento, apresentando-se muito melhorado. Um portador de onicomicose e dermatofícia plantar e dos bordos e dorso dos pés está também em tratamento, observando-se a cura das lesões da pele glabra e melhora das ungueais. Neste paciente foram encontradas hifes na pele e nas unhas, porém não foi isolado o fungo causador; as suas lesões tinham 30 anos de du:ução, durante os quais se revelaram resistentes a tâda a sorte de tratamentos.