FUNDAMENTOS: O vitiligo é uma enfermidade cutaneomucosa, autoimune, localizada ou disseminada, que se manifesta por máculas hipocrômicas ou acrômicas com perda na qualidade de vida dos pacientes. A prevalência do vitiligo no Brasil foi determinada em 0,54%. Não existe medicação desenvolvida para seu tratamento. Até o presente momento, não havia sido feito um consenso brasileiro sobre tratamento do vitiligo.
OBJETIVO: Obter um consenso de tratamento clínico e cirúrgico do vitiligo, a partir de artigos com melhores evidências científicas, feito por dermatologistas brasileiros com experiência no tratamento dessa enfermidade.
MÉTODOS: Foram convidados sete dermatologistas e cada especialista recebeu duas modalidades de tratamento para revisar. Cada tratamento (tópico, sistêmico e fototerapia) foi revisado por três especialistas; dois especialistas revisaram a modalidade cirúrgica. Depois disso, o coordenador integrou as versões e elaborou um texto sobre cada tipo de tratamento. A nova versão foi retornada para todos os especialistas, que expressaram suas opiniões e deram sugestões para maior clareza. O texto final foi escrito pelo coordenador e enviado a todos os participantes para elaboração do consenso final.
RESULTADOS/CONCLUSÃO: Os experts definiram como tratamento padrão do vitiligo o uso de corticosteroides e inibidores da calcineurina tópicos para casos instáveis e localizados e minipulso de corticoide para vitiligo generalizado em progressão; a fototerapia com UVB de banda estreita é o tratamento de escolha para formas extensas da doença. As modalidades cirúrgicas devem ser indicadas para vitiligo segmentar e generalizado estável. Existem medicamentos tópicos e sistêmicos da classe ant-JAK sendo testados, com resultados promissores.

Palavras-chave: Conduta do tratamento medicamentoso; Consenso; Planejamento de assistência ao paciente; Terapêutica; Vitiligo.

O tratamento cirúrgico do vitiligo é considerado uma excelente opção terapêutica para casos recalcitrantes, desde que haja estabilidade da doença e ausência do fenômeno de Köbner. Dentre as modalidades cirúrgicas, a enxertia epidérmica por bolhas de sucção é uma opção de baixo custo e eficaz (65% a 100% de repigmentação pode ser obtida em até 80% dos pacientes). Descrevemos como ela pode ser otimizada pelo uso de equipamento alternativo de sucção, pela customização do formato dos enxertos e também pela aplicação de técnica anestésica que reduz substancialmente o tempo do procedimento.

Palavras-chave: Vitiligo; Transplante autólogo; Procedimentos cirúrgicos menores

FUNDAMENTOS: A produção científica da dermatologia brasileira, qualitativa e quantitativamente, é pouco conhecida. OBJETIVO: Avaliar a produção científica dos dermatologistas vinculados a instituições brasileiras. MÉTODOS: Foram analisados os cinco jornais de maior fator de impacto em dermatologia. Compilados os trabalhos vinculados a instituições brasileiras de 1986 a 2010 e analisados: posição dos pesquisadores Brasileiros na lista de autores, objeto temático, delineamento, doença estudada, área de interesse da investigação e ano de publicação. RESULTADOS: Foram contabilizados setenta e quatro trabalhos realizados por dermatologistas de instituições brasileiras. Agrupando os trabalhos de cinco em cinco anos, um aumento importante foi observado na produção brasileira de 2006 em diante. Os dermatologistas foram classificados como investigadores secundários na maioria dos casos (53,66%). Segundo o objeto temático estudado, a maioria dos artigos era de enfoque laboratorial (45,95%). Em relação ao delineamento, constatou-se que os trabalhos na maioria eram transversais ou ensaios clínicos não controlados (ambos com 17,57%). Os trabalhos de investigação também foram tabulados conforme a doença estudada, e a mais estudada foi pênfigo foliáceo (29,73%). CONCLUSÃO: O aumento do número de publicações nos últimos anos é alentador, mas ainda pequeno comparado ao número de artigos publicados nesses periódicos.

Palavras-chave: ARTIGO DE REVISTA, BRASIL, FATOR DE IMPACTO DE REVISTAS, JORNALISMO CIENTÍFICO, PESQUISADORES

*Fundamentos*: O estudo da associação de psoríase e vitiligo é necessário em razão das prováveis origens imunológicas dessas enfermidades e da proximidade de _loci_ encontrados no cromossomo 1p31. *Objetivos*: O propósito principal foi determinar a prevalência de psoríase em pacientes com vitiligo em amostra de 740 pacientes submetidos à fototerapia em Curitiba, PR e descrever suas características clínicas. *Métodos*: Dos 740, foram estudados retrospectivamente 261 pacientes com diagnóstico de vitiligo, e analisados aqueles com associação de vitiligo e psoríase no período entre 2000 e 2004. *Resultados*: A prevalência dessa associação neste trabalho foi de 3,06%; semelhante à de outras pesquisas anteriores. Foram identificados dois casos dos quais não se encontrou relato em revisão da literatura: a) a associação de vitiligo, psoríase e halo nevo; b) a associação de vitiligo segmentar e psoríase. *Conclusões*: A associação de vitiligo e psoríase tem sido raramente relatada, sendo ainda necessários estudos sobre a fisiopatologia e a genética dessa associação.

Palavras-chave: NEVO PIGMENTADO, PSORÍASE, VITILIGO

Vitiligo é uma doença que provoca manchas hipocrômicas e acrômicas que podem afetar desde pequenas áreas até todo o tegumento. Quanto às opções de tratamento, elas são escassas e, geralmente, pouco eficazes. Recentemente, alguns relatos de caso mostraram resultados positivos com o uso de inibidores da via JAK-STAT associados à fototerapia. Relatamos o caso de uma paciente com artrite reumatoide associada ao vitiligo, em tratamento por dois anos apenas com uso oral de tofacitinibe 5 mg duas vezes ao dia, na ausência de exposição à radiação UV, apresentou melhoria parcial inicial do quadro após oito meses de terapia e com melhoria contínua durante esses dois anos de tratamento.

Palavras-chave: Fototerapia; Janus quinases; Vitiligo.

Embora a associação de múltiplas doenças autoimunes já tenha sido amplamente descrita, não foram encontrados relatos da associação entre vitiligo, cirrose biliar primária e síndrome de Sjögren nas bases de dados Scielo e PubMed. É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino que recebeu diagnóstico de cirrose biliar primária e síndrome de Sjögren aos 54 anos. Aos 58, passou a apresentar vitiligo restrito à face, associado a importante prejuízo na autoestima e na qualidade de vida. Apresentava fator antinúcleo negativo no início do quadro, que se tornou positivo após iniciar fototerapia. De modo geral, a ocorrência de múltiplas doenças autoimunes no mesmo paciente é conhecida como "mosaico da autoimunidade". Contudo, mecanismos específicos parecem interligar a cirrose biliar primária e a síndrome de Sjögren, como a epitelite generalizada mediada por PDC-E2.

Palavras-chave: Autoimunidade; Cirrose hepática biliar; Síndrome de Sjögren; Vitiligo.

Em um esforço inédito na área de vitiligo, foi realizado um consenso mundial que sugeriu uma nova classificação da doença. O principal achado histopatológico no vitiligo é a ausência total de melanócitos funcionantes nas lesões e as células inflamatórias mais comumente encontradas nos bordos das lesões são linfócitos CD4+ e CD8+. Os tratamentos físicos e com fármacos do vitiligo têm como objetivo controlar o dano autoimune aos melanócitos e estimular a migração de melanócitos dos bordos sãos das lesões e do reservatório na bainha externa da raiz do pelo para a pele lesada. Além disso, os tratamentos cirúrgicos podem ser combinados com tratamentos tópicos e físicos.

Palavras-chave: Histologia; Resultado de tratamento; Terapêutica; Vitiligo

O vitiligo é uma doença crônica estigmatizante, já conhecida há milênios, que afeta, principalmente, os melanócitos da camada basal da epiderme, causando lesões hipocrômicas e acrômicas. Estima-se que a enfermidade ocorra em aproximadamente 0,5% da população mundial. O envolvimento de fatores genéticos na suscetibilidade ao vitiligo vem sendo estudado ao longo das últimas décadas e os resultados dos estudos já realizados permitem considerar o vitiligo como uma doença complexa, multifatorial e poligênica. Neste contexto, certos genes, entre eles o XBP1, DDR1 e NLRP1, têm sido consistentemente associados funcionalmente à doença. Não obstante, fatores ambientais que precipitem ou mantenham a doença ainda não foram descritos. A etiopatogenia do vitiligo ainda não foi totalmente esclarecida e várias teorias têm sido propostas. Destas, a hipótese autoimune é hoje a mais citada e estudada entre os especialistas. Disfunções em vias metabólicas, que levariam à produção de metabólitos tóxicos e provocariam danos aos melanócitos, têm sido também investigadas. O déficit de adesão dos melanócitos em pacientes com vitiligo tem sido especulado principalmente através do aparecimento do fenômeno de Köebner. Recentemente, novos genes e proteínas envolvidas com este déficit têm sido encontrados.

Palavras-chave: Autoimunidade; Epidemiologia; Estudos de associação genética; Ligação genética; Vitiligo

A síndrome SAPHO (sinovite, acne, pustulose, hiperostose e osteíte) inclui um grupo de achados caracterizado por lesões ósseas localizadas geralmente na parede torácica anterior, frequentemente associadas a lesões cutâneas. Relata-se o caso de uma paciente de 47 anos, com quadro clínico composto por osteocondrite de articulação costoesternal e manúbriosternal, além de pustulose palmo-plantar. O diagnóstico é predominantemente clínico e há diversas opções de tratamento descritas na literatura.

Palavras-chave: ACNE VULGAR, PSORÍASE, SÍNDROME DE HIPEROSTOSE ADQUIRIDA, SINOVITE