Revisão das respostas imunológicas na infecção por dermatófitos, tanto no que se refere à imunidade mediada pro células como à humoral. Discussão quanto à inexistência de antígenos de dermatófitos padronizados e as dificuldades decorrentes deste fato.

Palavras-chave: DERMATÓFITOS, ALERGIA E IMUNOLOGIA, IMUNIDADE

No presente trabalho é apresentado o levantamento estatístico da Clínica Dermatológica da Santa Casa de São Paulo, em 1977. Foram colocados em destaque os grupos de moléstias mais frequentes. Coube às dermatites; emematosas a primazia, com 30,25%. Comentasse separadamente cada grupo de doenças dermatológicas. É feita a comparação com estatísti, cas anteriores da Santa Casa de São Paulo, em 1907 e 1936. Os resultados foram também comparados com levantamentos semelhantes feitos no Rio de Janeiro e nos Estados Unidos da América.

Os autores descrevem caso de pitiríase versicolor circinada, cujo agente etiológico isolado foi Malassezia sympodialis em uma mulher de 34 anos. O isolamento e identificação da Malassezia sympodialis foi em ágar Dixon modificado e o método molecular para confirmação da espécie foi PCR-RFLP (polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism analysis).

Palavras-chave: EVOLUÇÃO CLÍNICA, MALASSEZIA, PITIRÍASE

Tinea capitis é a micose mais frequente em crianças. A identificação do agente etiológico auxilia na escolha terapêutica. Estudos realizados em outros países indicam uma mudança dos principais agentes etiológicos nessas regiões. Realizou-se um estudo retrospectivo em serviço público terciário de São Paulo, analisando os agentes isolados dos pacientes atendidos com quadro de tinea capitis no período de março de 2013 a maio de 2015. Microsporum canis se mantém como o principal agente (56,6%), seguido do Trichophyton tonsurans (36,6%). Verificou-se que não houve alternância de principal agente etiológico das tineas capitis em São Paulo, apesar de movimentos migratórios recentes na cidade.

Palavras-chave: Tinha do couro cabeludo; Trichophyton; Microsporum; Epidemiologia; Micoses

Realizado estudo retrospectivo de 160 pacientes atendidos em clínica privada de São Paulo de março de 2003 a março de 2015. Foram avaliados 171 resultados de exame micológico direto e cultura para fungo de raspado subungueal. A concordância entre os resultados de exame micológico direto e cultura foi satisfatória, compatível com a literatura (kappa 0,603). O principal agente identificado foi o "Trichophyton rubrum" (51%), e houve isolamento superior à literatura dos fungos filamentosos não dermatófitos (34%). A determinação do agente é importante para definir o tratamento adequado das onicomicoses, e o conhecimento da epidemiologia de pacientes atendidos em clínica privada auxilia o dermatologista que trabalha nesta circunstância.

Palavras-chave: Análise de dados; Consultórios médicos; Cultura; Epidemiologia; Estruturas fúngicas; Fungos; Infecções oportunistas; Meios de cultura; Micoses; Onicomicose; Prática privada; Tinha

As espécies do gênero Malassezia isoladas foram: Malassezia sympodialis (16,66%), Malassezia furfur (12,50%), Malassezia globosa (11,45%) e Malassezia slooffiae (2,10%). A Malassezia sympodialis foi a espécie que predominou em nosso estudo. As espécies de Malassezia identificadas não mostraram correlação com as variantes clínicas e com a distribuição das lesões de pitiríase versicolor quanto às regiões do corpo.

Palavras-chave: ISOLAMENTO, LEVEDURAS, MALASSEZIA, PITIRÍASE

Em vista da enorme disparidade dos resultados obtidos pelos médicos candidatos a obter o título de Especialista em Dermatologia, nas provas práticas de micologia e dermopatologia, os autores do presente trabalho entendem que se impõe a definição do programa de ensino prático, em ambas as áreas. No presente trabalho propõe-se um programa para o ensino prático de Micologia, o qual seria exigido dos candidatos para o exame para obtenção do título de especialista.

Pseudomicetoma é uma micose profunda extremamente rara, causada por fungos dermatófitos que penetram no tecido a partir de folículos infectados de tinea capitis. Tanto clínica quanto histologicamente mimetizam eumicetoma, sendo distinguidos por meio do isolamento do fungo, que no caso do pseudomicetoma pode ser do gênero Microsporum sp. ou Trichophyton sp. Apresenta-se o caso de homem de 24 anos com tumoração exuberante e fístulas na região occipital cujo exame histopatológico evidenciou grãos compostos de hifas hialinas e cultura para fungos que isolou Microsporum canis. Feito tratamento combinado de exérese cirúrgica seguida de griseofulvina oral por dois anos, com resolução do quadro.

Palavras-chave: Histologia; Micetoma; Microsporum; Tinha; Tinha do couro cabeludo.

A importância das leveduras do gênero Malassezia vem aumentando a partir de seu reconhecimento enquanto importantes patógenos em pacientes com algum tipo de imunodepressão. O esforço na identificação de novas espécies decorre da necessidade de entendimento mais abrangente da patogênese das dermatoses a elas associadas. A nova taxonomia dessas leveduras e todas as dermatoses a elas associadas são discutidas.

Palavras-chave: LEVEDURAS., GÊNERO MALASSEZIA

Cromomicose é uma infecção fúngica subcutânea crônica, de implantação traumática, causada por fungos demáceos. Sua apresentação clínica é geralmente composta por placas de aspecto verrucoso, e o diagnóstico é confirmado pela visualização de corpos muriformes ao exame direto ou pelo anatomopatológico. Apresentamos um caso raro de cromomicose na forma clínica tumoral, confirmado através de exames histológicos, cujo agente etiológico foi identificado por cultura e microcultivo.

Palavras-chave: Cromoblastomicose; Diagnóstico; Exame físico; Histologia; Micologia; Microscopia; Testes diagnósticos de rotina

FUNDAMENTO: A pitiríase versicolor é uma doença infecciosa causada por várias espécies de Malassezia com uma tendência a se tornar recidivante ou crônica.
OBJETIVOS: Este trabalho foi conduzido na tentativa de conhecer a evolução clínica da pitiríase versicolor em relação ao número de recidivas após um tratamento adequado no período de 12 meses e correlacionar o número de recidivas com as espécies de Malassezia isoladas.
MATERIAL E MÉTODOS: Cento e dois pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de pitiríase versicolor foram acompanhados por um período de 12 meses para observarmos o número de recidivas da doença.
RESULTADOS: A pitiríase versicolor, após um tratamento adequado, apresentou três tipos de evolução clínica num período de 12 meses: pitiríase versicolor sem nenhum episódio de recidiva (32,35%); pitiríase versicolor recidivante, com um a quatro episódios de recidiva (52,94%) devidos a fatores de predisposição relacionados; e pitiríase versicolor crônica, com mais de quatro episódios de recidiva (14,70%) sem nenhuma relação com fatores de predisposição.
CONCLUSÕES: A pitiríase versicolor apresentou uma evolução clínica de acordo com o número de episódios de recidiva da doença analisados durante um período de 12 meses que pode ser considerada da seguinte maneira: pitiríase versicolor com cura clínica e micológica, pitiríase versicolor recidivante e pitiríase versicolor crônica.

Palavras-chave: CETOCONAZOL, MALASSEZIA, TERAPÊUTICA, TINHA VERSICOLOR

*Fundamento:* Leveduras do gênero _Candida_ determinam colonização, infecções superficiais e infecções sistêmicas em imunodeprimidos. As várias apresentações da doença levam à necessidade de utilizar diferentes métodos diagnósticos e tratamentos. *Objetivos:* Diferenciar as espécies de _Candida_ e correlacioná-las com as regiões anatômicas. Avaliar a susceptibilidade a cetoconazol, fluconazol, itraconazol e anfotericina B. *Métodos:* Foram avaliados 100 pacientes imunocompetentes com candidíase cutânea ou mucosa atendidos na Santa Casa de S. Paulo entre maio de 1999 e julho de 2001. Correlacionou-se a região acometida e a espécie de Candida, isolada através técnica CHROMagar _Candida_. Avaliou-se a susceptibilidade das espécies a cetoconazol, fluconazol, itraconazol e anfotericina B, através do Etest. *Resultados:* _C. albicans_ foi isolada em 76,0% dos materiais, _C. krusei_ em 19% e _C. tropicalis_ em 1%. Não houve correlação significante entre a região acometida e as espécies. A maioria das amostras mostrou susceptibilidade aos antifúngicos. *Conclusão:* _C. albicans_ foi a espécie mais observada. A maioria das amostras de _Candida_ mostrou-se susceptível aos antifúngicos.

Palavras-chave: CANDIDA ALBICANS, CANDIDA TROPICALIS

*Fundamentos:* Erisipela e celulite são infecções cutâneas freqüentes. *Objetivos:* Com o objetivo de avaliar incidência, fatores de risco, principais complicações, esquemas terapêuticos utilizados e evolução. *Métodos:* Foram estudados 35 pacientes com diagnóstico de erisipela internados nas enfermarias do Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período de abril a agosto de 2002. *Resultados:* A incidência de pacientes com diagnóstico de erisipela no período estudado foi de 0,87%. O fator de risco local mais encontrado foi o linfedema, seguido por episódios prévios de erisipela. Dos fatores de risco gerais, aqueles que comprometem a imunidade, como diabetes mellitus, etilismo e neoplasias, foram os mais observados em associação ao quadro de infecção dermatológica. Sinais inflamatórios locais foram encontrados em 97,8% dos casos. Verificaram-se quatro casos com complicações: necrose, abscesso, trombose venosa profunda e septicemia. A evolução dos pacientes foi satisfatória em mais de 97% dos casos. *Conclusões:* O tratamento com penicilina cristalina foi associado ao menor número de complicações (p<0,05) e ao menor custo (p<0,05), e a associação de anticoagulantes à terapia evidenciou menor incidência de complicações (p<0,05).

*Fundamentos:* - O adapaleno é um derivado do ácido naftóico, com propriedades biológicas similares às do ácido retinóico e utilizado no tratamento da acne vulgar. *Objetivos:* - Avaliar a eficácia e a tolerabilidade do adapaleno 0,1% gel no tratamento da acne vulgar leve à moderada, em pacientes residentes no Brasil. *Materiaisemé todos:* - Os pacientes aplicaram o gel à noite, durante 12 semanas, e foram avaliados quanto à efetividade pelo número de lesões em cada visita e quanto à tolerabilidade ao produto nas consultas da segunda e da décima segunda semana. *Resultados:* - Dos 125 pacientes, 81,6% completaram as 12 semanas de tratamento, e 10,4% dos casos terminaram o estudo antes do período estabelecido por estarem livres de lesões. Os resultados permitem confirmar a marcante atividade antiinflamatória, antiproliferativa e na diferenciação celular dos ceratinócitos. Houve diminuição dos comedões e das lesões inflamatórias, com resposta satisfatória no eritema, no ressecamento e na descamação da pele. Efeitos adversos pouco graves foram relatados em apenas 9,6% dos pacientes. *Conclusões:* - O adapaleno, neste estudo e nos vários que o antecederam, vem-se mostrando uma das melhores opções de tratamento tópico para os casos leves a moderados de acne vulgar.

FUNDAMENTOS - A distribuição das espécies de dermatófitos tem variado muito de região para região no decorrer do tempo. Variação no perfil ecológico dos dermatófitos pode influir na epidemiologia das dermatofitoses. OBJETIVO - Estudar a ecologia dos dermatófitos e a epidemiologia das dermatofitoses na cidade de São Paulo, no período de agosto de 1996 a julho de 1998. PACIENTES E MÉTODOS - Durante um período de dois anos, todos os exames microscópicos diretos positivos para dermatófitos feitos na Clínica de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo foram estudados. RESULTADOS - O dermatófito isolado com maior freqüência foi o T. rubrum (65,5%), seguido por: M. canis (13,7%), T. tonsurans (10,6%), T. mentagrophytes (7,3%), E. floccosum (1,7%) e M. gypseum (1,3%). As variantes clínicas de dermatofitose predominantes foram: tinha do pé (25,9%), tinha da unha (25,2%) e tinha do corpo (22%). A tinha do couro cabeludo apareceu com a freqüência de 17,1%, enquanto a tinha inguinocrural e a tinha da mão foram as menos freqüentes, com 9% e 0,8%, respectivamente. CONCLUSÃO - Ecologia - Biota dermatofitica constituída por seis espécies: T. rubrum, M. canis, T. tonsurans, T. mentagrophytes, E. floccosum e M. gypseum. Comparando os resultados obtidos com os de publicações anteriores referentes à Região Sudeste, verificou-se aumento da freqüência de T. tonsurans e T. rubrum, e diminuição da freqüência do T. mentagrophytes. Epidemiologia - Predomínio de tinhas do pé, da unha e do corpo por T. rubrum em adultos e do couro cabeludo por M. canis em crianças. Aumento da freqüência de tinha do couro cabeludo e do corpo por T. tonsurans, quando comparada com a de outras publicações sobre a Região Sudeste em diferentes períodos.

Palavras-chave: DERMATOFITOSES, DERMATÓFITOS, EPIDEMIOLOGIA., ECOLOGIA

FUNDAMENTOS - O ciclopirox esmalte 8% é agente fungicida e esporícida com formulação apropiada para o tratamento das onimicoses. OBJETIVOS - Avaliar a eficácia, segurança e aceitação cosmética do ciclopirox esmalte no tratamento das onicomicoses. MÉTODO - Estudo multicêntrico, aberto, não comparativo, de 116 pacientes, com idade entre 18 e 70 anos, portadores de onicomicose distal/lateral ou superficial branca. A área afetada pela micose era igual ou inferior a 50 % da área total da unha, e a matriz ungueal, livre de acometimento micótico. O medicamento foi aplicado durante seis meses. RESULTADOS - A eficácia clínica foi avaliada pelo aumento da área não afetada da unha alvo e expressa em porcentagem da área total da unha. A variação foi de 74 ± 12% na visita inicial para 89 ± 10% ao término do tratamento (p<0,05). A negatividade da cultura foi observada em 83% dos pacientes, e a segurança e aceitação cosméticas, destacadas. CONCLUSÃO - O ciclopirox esmalte 8% mostrou-se eficaz, seguro e cosmeticamente adequado no tratamento das onicomicoses nos casos selecionados.

Palavras-chave: ONICOMICOSE, TERAPÊUTICA

FUNDAMENTO - O itraconazol é um derivado triazólico de amplo espectro de ação. OBJETIVO - Avaliar a eficácia e tolerabilidade do itraconazol no tratamento da pitiríase versicolor, em estudo multicêntrico aberto, não comparativo. MÉTODOS - Foram analisadas 333 fichas de pacientes que receberam duas cápsulas de 100 mg da droga, por via oral, uma vez ao dia durante cinco dias. A diagnose clínica foi comprovada por exame com luz de Wood e exame micológico direto. Os pacientes foram submetidos a avaliações clínica e micológica no pré-tratamento e 30 dias após o término do tratamento. RESULTADOS - Observou-se cura micológica em 93,7% dos casos. A tolerabilidade foi considerada boa, tendo sido registrados efeitos colaterais leves em 5,7% dos pacientes. CONCLUSÃO - O itraconazol mostrou ser uma droga efetiva e segura para o tratamento da pitiríase versicolor.

Palavras-chave: ITRACONAZOL, PITIRÍASE

Neste artigo, são tecidas considerações sobre a necessidade de se pesquisar novas drogas antifúngicas mais efetivas contra o agente agressor e menos tóxicas para o ser humano, bem como drogas para uso profilático. São revistos os pontos vulneráveis dos fungos e os mecanismos de ação dos principais antifúngicos, tanto de uso tópico quanto de administração oral, existentes no mercado. Finalmente, o autor apresenta os caminhos possíveis de investigação deste tipo de quimioterápico, visando atender as necessidades atuais.

Palavras-chave: ANTIFÚNGICOS, MICOSES, TERAPÊUTICA

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 58 pacientes com tinea pedis e dermatofítide de mãos. Neste grupo de pacientes, o fungo mais vezes isolado, dos pés, foi Trichophyton mentagrophytes (50 casos, 88.2%). A propósito do tema, fazem uma revisão atualizada da bibliografia médica. Discute-se, em particular, o valor da intra-dermorreação com tricofitina, como um dos critérios adotados para firmar o diagnóstico de mícide. É dada ênfase à necessidade de se obter antígeno purificado, para se poder valorizar a prática do teste.

Palavras-chave: DERMATOFÍTIDES, DERMATOFITOSE, TRICOFITINA