Artigo de revisão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Vitiligo
Vitiligo
An Bras Dermatol. 79(3): 2004
Resumo
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DENISE STEINER, VALCINIR BEDIN, MIRELLA BRITO MORAES, RICARDO TADEU VILLAS, TATIANA ALINE STEINER et al.
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O vitiligo é doença de pele de causa desconhecida que acomete cerca de 1% da população, comprometendo de modo semelhante homens e mulheres, preferencialmente entre 10 e 30 anos de idade. Alguns fatores precipitantes para essa doença são: estresse físico e emocional, traumas mecânicos e substâncias químicas, como derivados do fenol. Doenças auto-imunes, principalmente as tireoidianas, podem estar associadas ao vitiligo. Novas terapias têm sido propostas, como o uso de imunomoduladores tópicos, aliadas àquelas já consolidadas, como os psoralenos e os corticosteróides; o sucesso terapêutico, entretanto, está estritamente relacionado à qualidade da relação médico/paciente.
Palavras-chave: VITILIGO
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Resumo
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MARIA VALÉRIA ROBLES VELASCO, MARIA ELIZETTE RIBEIRO, VALCINIR BEDIN, FERNANDA RUMI OKUBO, DENISE STEINER et al.
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O envelhecimento da pele é um processo que preocupa muitos indivíduos, que buscam a ajuda especializada do médico para minimizar seus sinais. Um dos recursos para melhorar a qualidade da pele são os peelings químicos, utilizando várias substâncias ativas, como ácido glicólico, retinóico, tricloroacético e o fenol, entre outros, que proporcionam a esfoliação cutânea e posterior renovação celular. Dependendo da concentração e do valor de pH em que são empregados nas formulações, desencadeiam o peeling superficial, médio e profundo. O fenol tem sido utilizado como peeling profundo tanto isoladamente como em associação com outros componentes da fórmula que atuam como promotores de penetração e permeação. A utilização desses produtos resulta no processo de renovação celular intenso, normalizando a pigmentação da pele, atenuando marcas e minimizando as rugas. Devido a sua toxicidade e contra-indicações, o fenol deve ser aplicado cuidadosamente segundo a técnica recomendada, e o paciente deve ser monitorado para se obter a máxima eficácia do peeling e também minimizar os efeitos sistêmicos.
Palavras-chave: ABRASÃO QUÍMICA, ENVELHECIMENTO DA PELE, FENOL
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Resumo
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JOSENILDO RODRIGUES DE OLIVEIRA, VIVIANE TOM MAZOCCO, DENISE STEINER
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A expressão pitiríase versicolor define uma infecção fúngica superficial caracterizada por alterações na pigmentação cutânea. O distúrbio de pigmentação é devido à colonização do estrato córneo por um fungo dimórfico, lipofílico, encontrado na flora normal da pele, conhecido como Malassezia furfur. Trata-se de doença prevalente nos trópicos, mas também comum em climas temperados. Há vários tratamentos disponíveis com taxas elevadas de cura, porém as recorrências são freqüentes.
Palavras-chave: PITIRÍASE., FUNGOS, MALASSEZIA
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Caso Clínico
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Autor(es)
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Resumo
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Fernanda Ayres de Morais e Silva, Thiago Vinicius Ribeiro da Cunha, Elisangela dos Santos Boeno, Denise Steiner
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Mal de Meleda é uma ceratodermia palmoplantar transgressiva rara, com prevalência estimada de 1:100.000 habitantes, descrita em 1826 por Stulli, na Ilha de Meleda. A herança autossômica recessiva foi descrita em 1938 e a alteração gênica no lócus 8qter, documentada em 1998. As principais manifestações clínicas decorrem da alteração da ceratinização palmoplantar. Há intensa hiperceratose transgressiva com eritema também no dorso das mãos e pés com distribuição em luvas e botas O aconselhamento genético faz-se necessário, sobretudo nos casos de consanguinidade. Nosso objetivo é relatar 2 casos de ocorrência familiar de pais consanguíneos.
Palavras-chave: CERATODERMIA PALMAR E PLANTAR, CERATODERMIA PALMAR E PLANTAR DIFUSA, UNHAS
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Educação médica continuada
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Autor(es)
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Resumo
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DENISE STEINER
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Várias alterações da pele, como acne, hirsutismo e alopecia androgenética, estão relacionadas ao aumento ou desequilíbrio do metabolismo dos andrógenos.
O dermatologista recebe com freqüência essas queixas e necessita abordá-las de maneira objetiva e eficaz.
Neste artigo os autores enfocam o metabolismo desses hormônios, as principais doenças causadas por seu excesso, a avaliação laboratorial dos pacientes e os tratamentos conhecidos e consagrados pela prática dermatológica.
Palavras-chave: PELE, ACNE VULGAR, HIRSUTISMO, ALOPECIA, ANDROGENIOS
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Resumo
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MÁRCIO SANTOS RUTOWITSCH, JOÃO ROBERTO ANTONIO, DENISE STEINER, SERGIO TALARICO FILHO
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Uma vez que as pessoas estão vivendo cada vez mais,elas procuram se aparentar melhor. A queda de cabelo tem muitas causas,que podem surgir em qualquer época da vida. A maioria dos casos de alopecia são do tipo não cicatricial. Uma das principais inclui a alopecia genética,a causa mais comum de queda dos cabelos. Este artigo versa sobre os recentes avanços na etiopatogenia, no diagnóstico e tratamento dessa entidade.
Palavras-chave: ALOPECIA
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Investigação
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Resumo
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Ediléia Bagatin, Denise Lourenço Timpano, Lilia Ramos dos Santos Guadanhim, Vanessa Mussupapo Andraus Nogueira, Luiz Roberto Terzian, Denise Steiner, Mercedes Florez et al.
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FUNDAMENTOS: A acne é uma doença comum em adolescentes, mas não existem dados epidemiológicos sobre sua prevalência no Brasil.
OBJETIVO: Estimar a prevalência e o grau de acne em adolescentes da cidade de São Paulo, além dos fatores sociodemográficos, familiares e de estilo de vida associados à doença.
MÉTODOS: Estudo transversal observacional com 452 adolescentes com idade entre 10 e 17 anos (média = 13,3 anos), estudantes do ensino fundamental e médio, examinados por três avaliadores independentes.
RESULTADOS: Do total de adolescentes estudados, 62,4% eram do sexo feminino, 85,8% eram brancos e 6,4% tinham idade até 14 anos. A prevalência foi de 96%, com aumento progressivo com a idade e pico na faixa acima dos 14 anos, em que todos os adolescentes apresentavam acne. A forma de acne mais prevalente foi a comedoniana (61,1%), seguida da papulopustulosa leve (30,6%) e moderada (7,6%), acometendo principalmente a face (97,5%). Cerca de metade dos pacientes referiu que o pai ou a mãe tiveram acne, e 20,6% tinham história de tratamento prévio. Verificou-se que a chance de os adolescentes apresentarem acne inflamatória aumentou com o aumento da idade (p < 0,001).
DISCUSSÃO: A prevalência da acne nos adolescentes é muito variável, em decorrência de fatores ligados ao seu quadro clínico e ao método diagnóstico utilizado. Observou-se maior risco de acne inflamatória nos adolescentes com idades a partir dos 13 anos (OR = 8,3; p < 0,001) e naqueles cujo irmão/irmã tinha história de acne (OR = 1,7; p = 0,027).
CONCLUSÃO: O estudo demonstrou alta prevalência de acne em adolescentes da cidade de São Paulo, com predomínio da forma comedoniana, acometimento da face e maior chance da forma inflamatória com o aumento da idade.
Palavras-chave: Acne vulgar; Características da família; Dados demográficos; Fatores socioeconômicos; Prevalência
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Resumo
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DENISE STEINER, TATIANA ALINE STEINER, MARIA CAROLINA COZZI PIRES DE OLIVEIRA DIAS
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FUNDAMENTOS - O vitiligo e a doença causada pelo citomegalovírus estão associadas a doenças auto-imunes, coriorretinite e anormalidades imunológicas. Além disso, o genoma do citomegalovírus foi detectado pela técnica de PCR na pele comprometida pelo vitiligo, sugerindo uma possível relação entre eles.
OBJETIVOS - Avaliar a sorologia para CMV em pacientes com vitiligo comparando-a com o grupo controle. Discutir, a partir dos dados encontrados, o papel do CMV no desencadeamento do vitiligo.
MÉTODO - Foram avaliados 20 indivíduos com vitiligo vulgar e 21 sem vitiligo ou outra doença auto-imune. Foi realizada sorologia para CMV em ambos os grupos, com posterior análise estatística dos resultados encontrados pelo método qui-quadrado.
RESULTADOS - A sorologia foi positiva em 90% dos casos, ao passo que, nos indivíduos sem vitiligo foi de 76,2%. Apesar de no grupo dos casos a porcentagem ter sido maior, o teste qui-quadrado não mostrou significância estatística.
CONCLUSÃO - Concluiu-se que, no estudo, a relação entre vitiligo e sorologia positiva para CMV não é significativa quando comparada com a população sem a doença.
Palavras-chave: DOENÇAS AUTO-IMUNES, VITILIGO
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Resumo
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DENISE STEINER, LUIZ CARLOS CUCÉ, ALBERTO SALEBIAN
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FUNDAMENTOS - O eritrasma é uma dermatose causada pela bactéria _Corynebacterium minutissimum_, caracterizada por manchas acastanhadas bem delimitadas em localização intertiginosa. O diagnóstico em geral é confirmado pela fluorescência vermelho coral com lâmpada de Wood, exame pelo Gram e o azul de metileno. O exame direto com hidróxido de potássio é considerado pouco elucidativo.
OBJETIVOS - Demonstrar a importância e a sensibilidade do exame micológico direto em casos clássicos de laboratórios como o Gram e azul de metileno.
MATERIAL E MÉTODOS - Estudo de trinta doentes com quadro clínico suspeito de eritrasma interpododigital, e 35 doentes com suspeita de outras dermatoses nesta localização. Nos doentes com fluorescência positiva a luz de Wood foi realizado exame micológico, clarificado com hidróxido de potássio a 30% e também exame Gram e o azul de metileno. Em 15 doentes, foi também efetuada a cultura em meio ágar-chocolate-telurito.
RESULTADOS - Verificaram positividade em 95% dos casos pesquisados pelo exame direto, 97,5% pelo Gram e 87,5% pelo azul de metileno. As culturas foram positivas em dez casos no meio de ágar-chocolate-telurito e em oito casos no King B. A localização interpododigital foi diagnosticada em 60,0% dos doentes com quadro dérmico sugestivo de eritrasma, e em 20% dos doentes com outras dermatoses.
CONCLUSÃO - O exame microscópico clarificado pelo hidróxido de potássio é método de pesquisa direta bastante útil e prático na confirmação laboratorial do eritrasma.
Palavras-chave: CORYNEBACTERIUM, ERITRASMA
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Revisão
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Resumo
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Sérgio Schalka, Denise Steiner, Flávia Naranjo Ravelli, Tatiana Steiner, Aripuanã Cobério Terena, Carolina Reato Marçon, Eloisa Leis Ayres, Flávia Alvim Sant´anna Addor, Helio Amante Miot, Humberto Ponzio, Ida Duarte, Jane Neffá, José Antônio Jabur da Cunha, Juliana Catucci Boza, Luciana de Paula Samorano, Marcelo de Paula Corrêa, Marcus Maia, Nilton Nasser, Olga Maria Rodrigues Ribeiro Leite, Otávio Sergio Lopes, Pedro Dantas Oliveira, Renata Leal Bregunci Meyer, Tânia Cestari, Vitor Manoel Silva dos Reis, Vitória Regina Pedreira de Almeida Rego et al.
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O Brasil é um país de dimensões continentais, com uma grande heterogeneidade de climas e enorme miscigenação de sua população. Quase a totalidade do território nacional localiza-se entre o Equador e o Trópico de Capricórnio e, com a inclinação maior da Terra em relação ao Sol para o sul, certamente o Brasil é um dos países do mundo com maior extensão de território em proximidade com o Sol. A costa marítima brasileira apresenta mais de 8.500 km de extensão, onde vive grande parte de sua população. Pelos fatores geográficos descritos e pela cultura de proximidade com o Sol, o brasileiro é um dos povos com maior exposição anual ao Sol. Dados epidemiológicos demonstram um crescimento continuado na incidência dos cânceres de pele não melanoma e melanoma. A fotoproteção pode ser entendida como um conjunto de medidas direcionadas a reduzir a exposição ao Sol e prevenir o desenvolvimento do dano actínico agudo e crônico. Pelas suas peculiaridades, não seria recomendável replicar os conceitos de fotoproteção desenvolvidos em outros países do mundo, locais com clima e população completamente distintos do clima e população brasileiros. Desta forma, a Sociedade Brasileira de Dermatologia desenvolveu o Consenso Brasileiro de Fotoproteção, primeiro documento oficial sobre fotoproteção elaborado no Brasil e destinado a brasileiros, apresentando recomendações sobre as questões envolvendo a fotoproteção.
Palavras-chave: Dermatologia; Fator de proteção solar; Radiação solar; Roupa de proteção
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