A maioria dos dermatologistas considera os “sinais malignos na pele” sinônimo de síndrome paraneoplásica cutânea (SPC). Os autores, no entanto, propõem que eles sejam diferentes. No primeiro caso os autores preferem o termo “sinais dermatológicos potencialmente malignos” ( SDPM). A etiopatogenia e o desenvolvimento clínico são diferentes em ambos, SPC e SDPM. Os SDPM são divididos em dois subgrupos: hereditário (como na síndrome de Gardner e outras) e adquiridos (síndrome de arsenicismo e outras). A SPC também é dividida em dois subgrupos: altamente reveladora de malignidade interna (eritema gyratum repens e outros) e reveladores eventuais de malignidade interna (prurido e outros). A etiopatogenia da SPC é decorrente de vários mecanismos diferentes: hormonais, imunes, fisiopatológicos, hematológicos e, provavelmente, outros. A razão para o aparecimento da SPC antes do diagnóstico de câncer visceral consiste possivelmente em mudanças nas moléculas de DNA de futuras células potencialmente cancerígenas.

Palavras-chave: NEOPLASIAS CUTÂNEAS., NEOPLASIAS

Os autores apresentam três casos de tecido de granulação excessivo conseqüentes a terapia pela isotretinoína para o acne cístico severo. Eles sugerem que, de acordo com as características do grupo sob tratamento, tal evento poderá não ser tão raro como anteriormente pensado. Aspectos da incidência, patogênese, patologia, epidemiologia e tratamento são discutidos. Os autores acreditam que pacientes que apresentaram lesões tipo granuloma piogênico anteriores à terapia estejam mais propensos ao desenvolvimento de tecido de granulação excessivo durante a mesma. Eles também acreditam que o tratamento de escolha para o mesmo seja o uso de corticóide oclusivo por ser um método eficaz, simples, seguro e indolor. É a primeira publicação brasileira sobre o assunto.

Palavras-chave: ACNE SEVERO, TRATAMENTO, FLUOROANDRENOLIDA, ISOTRETINOINA, RETINÓIDES

Sialolitíase é a presença de cálculo no interior do sistema ductal de uma glândula salivar. Dentre os métodos de diagnóstico, estão a inspeção, a palpação, a verificação da quantidade da saliva secretada e a identificação de um sialólito. Os autores apresentam o caso de uma paciente de 37 anos com edema da região submandibular e tumefação da carúncula sublingual decorrentes de um cálculo que obstruiu o óstio da glândula salivar.

Palavras-chave: Cálculos das glândulas salivares; Cálculos dos ductos salivares; Medicina bucal

A dermatite flagelada é caracterizada por pápulas eritematosas lineares com aspecto de “chicotada”. A etiologia pode ser associada ao uso de bleomicina, dermatomiosite e shiitake (Lentinus edodes). Este é o segundo cogumelo mais consumido no mundo e pode ser causa de dermatite flagelada quando ingerido cru ou mal cozido. Não há relatos nas literaturas de quadro de dermatite flagelada por shiitake em nosso país, reportamos o primeiro caso no Brasil de um paciente masculino que desenvolveu o quadro após a ingesta desse cogumelo cru.

Palavras-chave: COGUMELOS SHIITAKE, DERMATITE, ERITEMA

A síndrome do nevo de Becker é considerada um fenótipo caracterizado pela presença fundamental do nevo de Becker associado à hipoplasia mamária unilateral ou a outras alterações cutâneas, esqueléticas e/ou musculares. Geralmente, surge ao nascimento, aumenta significativamente na adolescência e é uma das síndromes que constituem a síndrome do nevo epidérmico. O artigo relata o primeiro caso da literatura brasileira da síndrome do nevo de Becker em uma paciente de 14 anos com associação de nevo de Becker, hipoplasia mamária unilateral e escoliose.

Palavras-chave: ESCOLIOSE, HAMARTOMA, HIPERTRICOSE, NEVO

Os linfomas cutâneos são classificados em linfomas de células B ou de células T, sendo os primeiros menos freqüentes. O linfoma cutâneo de células B (LCCB) pode ser primário ou secundário, tendo o último história natural mais agressiva, com pior prognóstico. Os autores apresentam um caso de LCCB secundário com três anos de evolução, curso indolente, sem envolvimento de outros órgãos além da pele, com ótima resposta ao tratamento quimioterápico. A distinção entre LCCB primário e secundário é muito difícil de ser realizada, uma vez que eles são clínica e histopatologicamente indistinguíveis. Deve-se sempre pesquisar o acometimento de órgãos internos para então definir o prognóstico.

Estuda-se uma família que apresentou sete casos de tricoepitelioma múltiplos (seis do sexo feminino e um do sexo masculino). Em dois casos (sexo feminino) ocorreram a presença de epitelioma basocelular. Em um caso havia cinco epiteliomas basocelulares, sendo um ulcerado. No outro caso haviam três epiteliomas basocelulares não ulcerados. Todos os epiteliomas basocelulares localizavam-se na face. O diagnóstico foi feito pela clínica e histopatologia. Foram discutidas as diferenças histopatológicas entre as duas dermatoses. O objetivo do trabalho foi mostrar que o tricoepitelioma e o carcinoma basocelular são entidades diferentes, não havendo transformação de tricoepitelioma em carcinoma basocelular.

Palavras-chave: TRICOEPITELIOMA., CARCINOMA BASOCELULAR

Relato de um caso de síndrome de Fournier em paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade. São discutidos os aspectos clínicos, etiológicos e terapêuticos.

Palavras-chave: PÊNIS., ESCROTO, FASCIITE, GANGRENA

O angioceratoma de Fordyce é uma dermatose pouco comum, que acomete em especial o sexo masculino e a região escrotal. Seu aspecto é de lesão papuloceratósica, de coloração eritematovinhosa, cuja histopatologia caracteristicamente revela aglomerados de finos vasos ectásicos na derme papilar associados a hiperceratose. Embora de curso crônico e oligossintomático, pode causar sangramento recorrente e prurido, além de problemas estéticos de variável intensidade. Os autores relatam dois casos atendidos na Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro e, após revisão da literatura, comentam seus aspectos clínicos e etiopatogênicos, bem como as mais modalidades de tratamento.

Palavras-chave: ANGIOCERATOMA

A doença de Milroy-Meige-Nonne é uma forma primária de edema linfático, geralmente localizada nos membros inferiores e bilateral. A moléstia é causada pela drenagem linfática inadequada, devido ao desenvolvimento anormal dos vasos linfáticos. Trata-se de condição hereditária com transmissão autossômica dominante. O caso apresentado é de linfedema congênito localizado no membro inferior esquerdo. Seis outros familiares da paciente em estudo também apresentaram linfedema congênito.

Palavras-chave: DOENÇA DE MILROY, LINFEDEMA

A cavidade oral e suas patologias tem sido uma intrface entre as áreas de Dermatologia, Otorrinolaringologia e Odontologia. Neste trabalho, apresentamos um caso de Papilite foliada abordando sua definição, sinonímia, etiopatogenia, quadro clínico, diagnóstico diferencial e laboratorial, complicações e tratamento. Enfatizamos a importância do exame da cavidade oral na detecção de inúmeras doenças de interesse dermatológico. Ao não encontrarmos nenhuma bibliografia nacional pressupomos ser esta a primeira publicação brasileira sobre o assunto.

Palavras-chave: PAPILITE FOLIADA, AMÍGDALA LINGUAL HETEROTÓPICA SIMÉTRICA, HIPERTROFIA LINFÓIDE DA BASE DA LÍNGUA, HIPERTROFIA DA AMÍGDALA LINGUAL

Os autores apresentam dois pacientes com vasculite livedóide, sendo que um deles do sexo masculino. É feita uma ampla revisão da literatura e discutido os resultados terapêuticos obtidos.

Palavras-chave: VASCULITE LIVEDÓIDE, ATROFIA BRANCA DE MILAN, LIVEDO RETICULAR

Os autores relatam três casos de piloleiomioma múltiplo e ressaltam os resultados terapêuticos obtidos, em relação às manifestações álgicas com o emprego de nifedipina, tendo sido considerados excelentes em dois pacientes e discreto no terceiro. É feita também uma breve revisão da literatura.

Palavras-chave: NIFEDIPINA., PILOLEIOMIOMA, LEIOMIOMA

Os autores relatam um caso de cisto epidérmico pedunculado em paciente masculino de 41 anos. Comentam a forma inusitada de apresentação desse tumor, cujo diagnóstico foi histopatológico e discutem o diagnóstico diferencial clínico do mesmo. O caso em questão motivou-os a efetuarem uma revisão da literatura nacional e estrangeira dos últimos 10 anos sobre o tema, não tendo os mesmos encontrado nenhuma referência à lesão semelhante. Consideram, pois, tratar-se do primeiro caso publicado, seguramente, no período consultado.

Palavras-chave: REVISÃO DE LITERATURA, CISTO EPIDÉRMICO

Os autores relatam um caso de fotossensibilidade cutânea, discromia ungueal e onicólise por doxìciclina. Chamam atenção para a onicodfnia sevem que precedeu o descolamento das unhas das mãos e discutem o quadro clínico e a etiopatogenfa do processo. Este parece ser o primevo relato de foto onicólise por derivados de tevaciclina descrito no Brasil

Palavras-chave: ONICÓLISE, FARMACODERMIA, FOTOSSENSIBILIDADE, ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA

Os autores chamam a atenção de vários aspectos importantes relacionados à conservação de diapositivos. Tentam explicar o processo de formação cromogênica e surgerem medidas simples que podem ajudar os leitores a obter maior longevidade do próprio acervo com conseqüente melhor desempenho profissional e menores gastos.

Palavras-chave: PRESERVAÇÃO FOTOGRÁFICA, SLIDES, DIAPOSITIVOS

Durante 16 semanas de estudo com tretinoína tópica (ácido retinóico) para o tratamento do fotoenvelhecimento. 25 pacientes do sexo feminino (idade média. 50 anos) com sinais de fotodegeneração de leves a intensos foram observadas. As pacientes aplicaram na face a medicação em concentrações crescentes diariamente durante quatro meses: 0.025% durante o primeiro. 0.05% no segundo 0.07% no terceiro e 0.1% no quarto mês. O estudo incluiu avaliação clínica, fotográfica e biópsias pré e pós-tratamento. Observou-se melhora significativa dos sinais de fotoenvelhecimento com mínimos efeitos secundários. Rugas finas, hiperpigmentação e aspereza foram os tipos de lesão que mostraram melhor resposta clínica ao tratamento. Alterações na histopatologia incluiram espessamento da epiderme, diminuição dos grânulos de melanina na camada basal e compactação do estrato córneo. Os efeitos secundários ficaram limitados ao efeito retinóide e diminuiíram com o prosseguimento da terapia.

Palavras-chave: FOTOENVELHECIMENTO, ENVELHECIMENTO CUTÂNEO EXTRÍNSECO, TRETINOINA, RETINÓIDES

Os autores analisam aspectos clínicos, etiopatogênicos e histológicos do Siringoma Condróide, visando o melhor conhecimento deste tumor derivado de glândulas sudoríparas e que apresenta concomitante estroma mixóide. São relatados quatro novos casos.

Palavras-chave: TUMORES DE ANEXOS CUTÂNEOS, TUMOR MISTO CUTÂNEO, SIRINGOMA CONDRÓIDE

Os autores apresentam um trabalho de investigação retrospectiva sobre a ocorrência de doenças sexualmente transmissíveis nos últimos nove anos numa clínica dermatológica privada, tecendo considerações sobre aspectos clínicos e epidemiológicos dos resultados encontrados, os quais assumem características peculiares em função da especialidade clínica e da população nela atendida.

Palavras-chave: DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS

As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) apresentam prevalência significativa tanto na população geral quanto nas gestantes. Nestas, em especial, devem-se considerar as alterações fisiológicas em seu organismo que podem, inclusive, alterar o curso dessas doenças. Complicações obstétricas e neonatais podem ocorrer em decorrência delas, acarretando aumento da morbimortalidade materno-infantil. Abordam-se, neste artigo, as particularidades da história natural e terapêutica no período gestacional das principais DSTs: cancro mole, donovanose, gonorreia, clamidíase, hepatites virais, herpes genital, infecção pelo papilomavírus humano (HPV), linfogranuloma venéreo, sífilis e vulvovaginites. As DSTs devem ser enfrentadas com extrema atenção e conscientização por parte dos profissionais de saúde, principalmente, no tocante ao diagnóstico, que deve ser o mais precoce possível, e ao tratamento, que apresenta limitações na terapêutica durante a gestação, pela toxicidade de muitos dos medicamentos comumente empregados. A prevenção e o tratamento do parceiro são importantes para que as ações sejam efetivas.

Palavras-chave: BEM-ESTAR MATERNO, DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS, GRAVIDEZ

Foi realizado estudo comparativo entre o uso de oxiconazol* creme a 1%, em dose única diária, e clotrimazol creme a 1% em duas aplicações diárias em dois grupos de 15 pacientes com tinea corporis e/ou cruris. Os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 1.ª 2.ª e 4.ª semanas após o início do tratamento. O Trichophyton rubrum foi isolado em 66 % de casos. Ao término do estudo pudemos verificar que não só a resposta clínica e micológica bem como o resultado final de ambos os grupos não diferiu estatisticamente. Houve cura em 100% dos pacientes. Os autores concluem que o oxiconazol creme apresenta as seguintes vantagens sobre o clotrimazol: um gasto duas vezes menor de medicamento e de tempo por parte do paciente na obtenção de resultados clínicos e micológicos semelhantes. O oxiconazol representa um avanço na terapia antimicótica por ser eficaz e seguro, apresentando como vantagem adiciona] a comodidade de poder ser utilizado numa única aplicação diária.

Em estudo aberto, não comparativo, avaliou-se a eficácia e tolerabilidade do tioconazol creme a 1%, em dose única diária, durante 4 semanas, em 30 pacientes portadores de tinea corporis ou cruris. O agente etiológico predominante foi o T. rubrum (60%), e os pacientes foram avaliados clínica e micologicamente no pré-tratamento, na 1ª, 2ª e 4ª semanas após o início do tratamento. Ao final da 2ª semana de tratamento, 28 (93%) pacientes evidenciaram cura micológica e ao término da terapêutica, a avaliação clínica final mostrou ser excelente em 100% dos pacientes, sendo que nesta ocasião todos encontravam-se micologicamente curados. Todos os pacientes consideraram o tioconazol creme 1% de fácil aplicação, e que este não manchava a pele nem a roupa. Apenas um paciente apresentou reação adversa (prurido), de intensidade leve e transitória. Os autores concluem que o tioconazol creme é um grande avanço na terapia antimicótica por ser bastante eficaz e seguro, apresentando como vantagem adicional a comodidade de poder ser utilizado em dose única diária.

Palavras-chave: MICOSES SUPERFICIAIS, TRATAMENTO TÓPICO, TICONAZOL

FUNDAMENTOS: O uso off-label da isotretinoína oral no fotoenvelhecimento tem sido uma ferramenta terapêutica utilizada por dermatologistas. Há poucos estudos que comprovem sua eficácia e durabilidade.
OBJETIVOS: Avaliar clínica e histologicamente as mudanças induzidas pela isotretinoína oral no fotoenvelhecimento da pele e sua durabilidade.
MÉTODOS: Vinte pacientes femininas com idades entre 45 e 50 anos, graus de envelhecimento facial II ou III de Glogau e fototipos de pele entre II e V, que não haviam entrado na menopausa, fizeram uso de 20 mg de isotretinoína oral por dia, três vezes na semana, por 12 semanas. Avaliação clínica foi realizada pelas pacientes, pelo médico pesquisador e pelo médico avaliador. Foram realizadas biópsias de pele na região pré-auricular, e os cortes histológicos permitiram a classificação do grau da elastose solar e a análise morfométrica.
RESULTADOS: Clinicamente, tanto as pacientes quanto os médicos avaliador e pesquisador observaram uma melhora na qualidade da pele. Pela avaliação histológica, 65% das pacientes apresentaram uma melhora na qualidade das fibras elásticas, e 60%, um aumento na densidade do colágeno. Pela avaliação morfométrica, foi observado um aumento da densidade de colágeno após o tratamento, subindo de 51,2% para 57,4%, significativo estatisticamente (p = 0,004). Doze semanas depois do término do tratamento, essa densidade apresentou uma diminuição para 54,7%, mantendo-se com valores estatisticamente significativos (p = 0,050). Houve um aumento na densidade das fibras elásticas de 26,5% para 31,3%, também significativo estatisticamente (p = 0,02), que caiu, nas 12 semanas seguintes, para 27,5%.
CONCLUSÕES: Este estudo confirmou a atuação da isotretinoína oral na remodelação da matriz extracelular e sua durabilidade após 12 semanas, mais significativa no que se refere às fibras colágenas.

Palavras-chave: Envelhecimento da pele; Isotretinoína; Retinoides

FUNDAMENTOS - O ciclopirox esmalte 8% é agente fungicida e esporícida com formulação apropiada para o tratamento das onimicoses. OBJETIVOS - Avaliar a eficácia, segurança e aceitação cosmética do ciclopirox esmalte no tratamento das onicomicoses. MÉTODO - Estudo multicêntrico, aberto, não comparativo, de 116 pacientes, com idade entre 18 e 70 anos, portadores de onicomicose distal/lateral ou superficial branca. A área afetada pela micose era igual ou inferior a 50 % da área total da unha, e a matriz ungueal, livre de acometimento micótico. O medicamento foi aplicado durante seis meses. RESULTADOS - A eficácia clínica foi avaliada pelo aumento da área não afetada da unha alvo e expressa em porcentagem da área total da unha. A variação foi de 74 ± 12% na visita inicial para 89 ± 10% ao término do tratamento (p<0,05). A negatividade da cultura foi observada em 83% dos pacientes, e a segurança e aceitação cosméticas, destacadas. CONCLUSÃO - O ciclopirox esmalte 8% mostrou-se eficaz, seguro e cosmeticamente adequado no tratamento das onicomicoses nos casos selecionados.

Palavras-chave: ONICOMICOSE, TERAPÊUTICA

FUNDAMENTOS: Verrugas são proliferações epiteliais na pele e mucosas causadas por diversos tipos de HPV. Elas podem involuir espontaneamente ou aumentar em número e tamanho de acordo com estado imunitário do paciente. A cimetidina e o sulfato de zinco têm importante efeito no sistema imune, sendo usados como imunomoduladores no tratamento de diversas doenças. OBJETIVO: Comparar a eficácia terapêutica de cimetidina e sulfato de zinco no tratamento de verrugas cutâneas de difícil tratamento. MÉTODOS: Estudo prospectivo duplo-cego randomizado. Dezoito pacientes com verrugas múltiplas foram divididos em dois grupos, um recebeu cimetidina 35mg/kg/dia (máximo 1.200mg/dia), e o outro, sulfato de zinco 10mg/kg/dia (máximo de 600mg/dia) por três meses. RESULTADOS: Dos 18 pacientes do estudo, nove receberam cimetidina, e nove, sulfato de zinco; apenas um do grupo do sulfato de zinco não completou o tratamento devido a náuseas e vômitos. Cura foi obtida em cinco pacientes tratados com sulfato de zinco, e apenas um não obteve alteração das lesões. Do grupo da cimetidina cinco não apresentaram modificação, e quatro apresentaram diminuição inferior a 30% das lesões iniciais. CONCLUSÕES: Sulfato de zinco na dose de 10mg/kg/dia parece ser mais efetivo que cimetidina para o tratamento de crianças e adultos com verrugas múltiplas e de difícil manejo. A pequena casuística deste trabalho não permite, entretanto, conclusão categórica.

Palavras-chave: CIMETIDINA, PAPILLOMAVIRIDAE, SULFATO DE ZINCO, VERRUGAS, VERRUGAS/TERAPIA

A acroceratoelastoidose é um tipo de ceratodermia palmoplantar, originalmente descrita pelo dermatologista mineiro Oswaldo Gonçalves Costa. É uma rara genodermatose autossômica dominante, embora possa ocorrer de forma esporádica. A doença não é congênita, com as primeiras manifestações na infância e adolescência. O quadro clínico é caracterizado por múltiplas pápulas amareladas, por vezes translúcidas e ceratóticas, medindo aproximadamente 2-4 mm de diâmetro, ocasionalmente umbilicadas, localizadas na margem lateral das mãos e pés, simetricamente, o que é sua expressão clínica mais típica. Os achados histopatológicos mais comuns são: hiperceratose, acantose discreta e elastorrexe, que é observada pela coloração com orceína.

Palavras-chave: CERATODERMIA PALMAR E PLANTAR EPIDERMOLÍTICA, DERMATOSES DA MÃO, DERMATOSES DO PÉ, TECIDO ELÁSTICO

As infecções fúngicas superficiais dos cabelos, pele e unhas representam uma causa importante de morbidade no mundo. O tratamento nem sempre é simples, havendo dificuldade na escolha dos esquemas terapêuticos disponíveis na literatura, assim como suas possíveis interações medicamentosas e efeitos colaterais. A segunda parte do trabalho aborda os principais esquemas terapêuticos das micoses superficiais - ceratofitoses, dermatofitoses, candidíase -, possibilitando a consulta prática das drogas tópicas e sistêmicas mais utilizadas, sua dosagem e tempo de utilização. Novas possibilidades terapêuticas antifúngicas também são ressaltadas, assim como as apresentações disponíveis no mercado brasileiro e mundial.

Palavras-chave: Antifúngicos; Dermatomicoses; Leveduras; Micoses; Terapêutica; Tinha

As infecções fúngicas superficiais dos cabelos, pele e unhas representam uma causa importante de morbidade no mundo. O tratamento nem sempre é simples, havendo dificuldade na escolha dos esquemas terapêuticos disponíveis na literatura, assim como suas possíveis interações medicamentosas e efeitos colaterais. A primeira parte do trabalho aborda os principais esquemas terapêuticos das micoses superficiais - ceratofitoses, dermatofitoses, candidíase - possibilitando a consulta prática das drogas tópicas e sistêmicas mais utilizadas, sua dosagem e tempo de utilização. Novas possibilidades terapêuticas antifungicas também são ressaltadas, assim como as apresentações disponíneis no mercado brasileiro e mundial.

Palavras-chave: Antifúngicos; Dermatomicoses; Leveduras; Micoses; Terapêutica; Tinha

A Dermatologia Cosmética é uma área em constante crescimento, motivo pelo qual se faz necessária a utilização de métodos objetivos para validar os resultados dos estudos científicos. As técnicas mais empregadas na maioria desses trabalhos são:histopatologia, imunoistoquímica, morfometria, estereologia, fotografia digital, biometria, profilometria óptica e microscopia confocal. Esta revisão tem como objetivo trazer informações sobre os principais métodos utilizados como ferramenta de análise dos resultados obtidos, além de auxiliar o dermatologista a aguçar seu senso crítico em relação às publicações e apresentações que se utilizam de métodos subjetivos de avaliação.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, EFICÁCIA, MÉTODO