Queratoses actínicas são neoplasias benignas intraepiteliais formadas por proliferações atípicas de queratinócitos com potencial de transformação em carcinoma espinocelular. Desenvolvem-se em áreas fotoexpostas da pele, são induzidas principalmente pela radiação ultravioleta e constituem marcadores de exposição solar crônica. Acometem indivíduos adultos e idosos, de fototipos claros, representando o quarto diagnóstico dermatológico mais comum no Brasil. Danos nas vias de apoptose do epitélio fotoexposto favorecem a proliferação celular e manutenção das lesões. Nesta revisão os autores reúnem os principais dados epidemiológicos sobre a doença e defendem que estratégias de identificação de fenótipos de risco, diagnóstico precoce, tratamento adequado, seguimento clínico, incentivo ao autoexame da pele, fotoeducação e fotoproteção devem ser promovidas, a fim de evitar a evolução das lesões, e também prevenir e diagnosticar neoplasias concomitantes também induzidas pela radiação solar.

A tecnologia digital promoveu grande popularização do registro fotográfico em diversas áreas médicas. A dermatologia, por sua natureza visual, vem absorvendo os benefícios dessa ferramenta na prática clínica e na pesquisa. Este artigo visa orientar o dermatologista não familiarizado com essa tecnologia, oferecendo noções para o melhor uso do equipamento de fotografia digital.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, FOTOGRAFIA, MÉTODOS

Teledermatologia é a área da telemedicina que estuda a aplicação das tecnologias de telecomunicação e informática para a prática dermatológica sem necessidade da presença física do especialista, com potencial de levar planejamento de saúde, pesquisa, educação, discussão clínica, segunda opinião e assistência dermatológica às populações com dificuldades de deslocamento para ações presenciais. A evolução, redução de custos e a difusão das tecnologias de telecomunicação e informática têm viabilizado a implantação de sistemas de teledermatologia de larga abrangência e baixo custo para apoio à prática clínica em todo o mundo.

Palavras-chave: CONSULTA REMOTA, DERMATOLOGIA, EDUCAÇÃO EM SAÚDE, TELEMEDICINA

FUNDAMENTOS – A produção científica da dermatologia brasileira, quantitativa e qualitativamente, é pouco conhecida e pouco estudada. OBJETIVO – Analisar características da produção científica da dermatologia brasileira segundo o publicado nos Anais Brasileiros de Dermatologia entre 2003 e 2007. MÉTODOS – Realizou-se estudo transversal através análise dos artigos publicados nas seções de “investigação clínica, epidemiológica, laboratorial e terapêutica”; “caso clínico” e “comunicação” dos Anais Brasileiros de Dermatologia entre 2003 e 2007. As variáveis de interesse foram: objeto temático, delineamento utilizado e grupo de enfermidades nas seções de investigação e caso clínico e o enfoque quanto à seção “comunicação”. RESULTADOS – Entre os artigos de investigação predominaram os trabalhos clínicos (60,3%); os com temática cirúrgica ou cosmiátrica somaram 13%. Delineamento descritivo/observacional prevaleceu (81,9%), sendo a “série de casos” o mais utilizado (50%). Predominaram enfermidades infecciosas (33,6%) entre os de investigação e inflamatórias (28,6%) entre os casos relatados. Relato de casos (54,3%) foi o principal enfoque dado às comunicações CONCLUSÃO – Predominou a tradição descritiva nos artigos publicados no período. Delineamentos mais elaborados e sofisticados foram incomuns. O método científico e a análise crítica da literatura devem fazer parte do currículo da pós-graduação em dermatologia, stricto e lato sensu.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, EPIDEMIOLOGIA, PESQUISA, PROJETOS DE PESQUISA, ARTIGO DE REVISTA

São diversos e comuns os efeitos mucocutâneos dos quimioterápicos, alguns por ação citotóxica, outros por hipersensibilidade ao fármaco. Os autores relatam a ocorrência de inflamação em múltiplas queratoses seborreicas pré-existentes, após terapia citorredutora com gencitabina, em paciente sob tratamento para neoplasia de pâncreas. Discutem, ainda, a benignidade do evento e alertam para a necessidade de adequada identificação dos efeitos cutâneos decorrentes da quimioterapia sistêmica.

Palavras-chave: ANTINEOPLÁSICOS, ANTINEOPLÁSICOS/EFEITOS ADVERSOS, CERATOSE SEBORRÉICA, INIBIDORES DA SÍNTESE DE ÁCIDO NUCLEICO

As vasculites cutâneas podem representar grande desafio clínico, mesmo após exame dermatológico cuidadoso e realização de exames complementares. Os autores apresentam caso de vasculite crioglobulinêmica cutânea associada à infecção crônica pelo vírus da hepatite C, salientando a importância do exame dermatológico na investigação diagnóstica. Discutem ainda a importância da busca da etiologia e da correta classificação no prognóstico e terapêutica das vasculites cutâneas.

Palavras-chave: CRIOGLOBULINEMIA, HEPATITE C, VASCULITE

A epidemiologia das doenças é sujeita a circunstâncias sociodemográficas de uma população. Consequentemente, pode modificar-se em função do tempo. Não há estudos que explorem a transição epidemiológica em Dermatologia. Este trabalho investigou a incidência de dermatoses em pacientes novos atendidos em serviço público do interior do Brasil nos anos de 2003 e 2014. Houve aumento expressivo na incidência de doenças sexualmente transmissíveis, hanseníase, melasma, prurido e hidradenite supurativa. Porém, constatou-se notável redução do agendamento de consultas para cirurgias de processos benignos, farmacodermias, urticária e micoses superficiais. A identificação de tendências epidemiológicas orienta o dimensionamento do sistema de saúde e a qualificação profissional.

Palavras-chave: Dermatologia; Diagnóstico; Epidemiologia; Incidência; Transição demográfica; Transição epidemiológica

A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica debilitante de etiologia parcialmente compreendida. Realizamos um estudo piloto tipo caso-controle pareado por sexo e idade com outros pacientes dermatológicos para analisar prováveis fatores de risco associados a esta doença. Incluímos 15 casos e 45 controles, sendo 67% mulheres. Análise bivariada e multivariada por regressão logística identificou associação significativa com tabagismo, índice de massa corporal mais elevado e história familiar. O uso de contraceptivos hormonais foi menos frequente nas portadoras de hidradenite.

Palavras-chave: FATORES DE RISCO, HIDRADENITE SUPURATIVA, OBESIDADE, TABAGISMO

A representação simbólica de doenças é ligada a percepções pessoais e raízes culturais. Neste estudo os autores avaliam o conhecimento e temores relacionados a dermatoses e outras doenças revalentes ou graves na população. Este inquérito foi baseado em formulário semiestruturado para avaliar aspectos demográficos, consulta a dermatologistas, temores e conhecimento sobre 19 dermatoses e 11 doenças prevalentes ou graves. Foram entrevistadas 302 pessoas, sendo 54% do sexo feminino e a idade média, 39 anos. Certos temores de dermatoses superaram os de doenças graves, além disso, câncer de pele e alopecia total representaram temores semelhantes ao infarto do miocárdio. Fundamentos Objetivos Métodos Resultados Conclusões

Palavras-chave: CONHECIMENTO, DERMATOLOGIA, DERMATOPATIAS, ESTIGMA SOCIAL, MEDO

A reforma ortográfica da língua portuguesa promoveu modificações na escrita em menos de 2% das palavras do vocabulário, porém essas alterações têm-se mostrado sensíveis no cotidiano médico. Os autores apresentam as principais mudanças das regras ortográficas e reúnem um grupo de exemplos de palavras cuja grafia foi alterada pela nova reforma, enfatizando os termos dermatológicos.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, LINGUAGEM, VOCABULÁRIO

Análise morfométrica do colágeno dérmico pode fornecer subsídio quantitativo para a pesquisa em dermatologia. Os autores demonstram uma técnica de análise de imagem digital que permite a identificação de estruturas microscópicas, a partir da segmentação por conglomerados (clusters), de cor aplicada à estimativa da intensidade e densidade das fibras colágenas da derme.

Palavras-chave: ANÁLISE POR CONGLOMERADOS, CITOMETRIA POR IMAGEM, COLÁGENO

A hiperidrose palmar afeta até 3% da população e inflige importante impacto na qualidade de vida. Caracteriza-se pelo suor excessivo, crônico, não relacionado às necessidades de perda calórica. Decorre de uma hiperatividade localizada do sistema autonômico simpático e pode ser desencadeada por eventos estressantes. Neste estudo, os autores discutem elementos clínicos, fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticos (clínicos e cirúrgicos) relacionados à hiperidrose palmar.

Palavras-chave: Antagonistas colinérgicos; Hiperidrose; Simpatectomia; Sudorese; Toxinas botulínicas; Tratamento por radiofrequência pulsada

FUNDAMENTOS: A dermatoscopia aumenta a acurácia diagnóstica em dermatologia. Não se conhecem aspectos ligados ao treinamento, perfil de uso ou percepções da utilidade relacionadas à dermatoscopia entre os dermatologistas no Brasil.
OBJETIVOS: Avaliar o perfil de uso da dermatoscopia e a percepção do impacto da técnica na prática clínica.
MÉTODOS: A Sociedade Brasileira de Dermatologia convidou todos seus associados para preenchimento de formulário on-line com 20 itens relacionados a dados demográficos, assistência dermatológica, uso da dermatoscopia e percepções do impacto da técnica na prática clínica. As proporções entre as categorias foram comparadas pela análise de resíduos da tabela de contingência, considerado significativo p < 0,01.
RESULTADOS: Foram avaliadas as respostas de 815 associados (9,1% dos convidados), dos quais 84% eram do sexo feminino e 71% apresentavam idade menor do que 50 anos. A dermatoscopia foi referida na prática diária de 98% dos dermatologistas, dos quais 88% a empregam mais que uma vez ao dia. Dermatoscopia de luz polarizada foi a mais empregada (83%) e a análise de padrões foi o algoritmo mais usado (63%). Diagnóstico e seguimento das lesões melanocíticas são reconhecidos como principais utilidades da técnica, enquanto o proveito para o diagnóstico de lesões inflamatórias é reconhecido por menos da metade da amostra (42%).
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Inquérito não randomizado.Conclusão A dermatoscopia é incorporada na prática clínica da quase totalidade dos dermatologistas brasileiros e reconhecida no aumento da certeza diagnóstica em diferentes contextos, especialmente para lesões pigmentadas.

Palavras-chave: Análise de dados; Brasil; Dermatologia; Dermoscopia.

FUNDAMENTOS: Apesar de assintomático, o melasma inflige importante impacto na qualidade de vida. MELASQoL é o principal instrumento utilizado para avaliar a qualidade de vida associada ao melasma. Foi validado em diversas línguas, porém sua estrutura dimensional latente e propriedades psicométricas não foram totalmente exploradas.
OBJETIVOS: Avaliar características psicométricas, de informação e a estrutura dimensional da versão brasileira do MELASQoL. Métodos: Inquérito com pacientes portadores de melasma facial por meio de questionário sociodemográfico, DLQI-BRA, MASI e MELASQoL-BP. Realizadas análises fatoriais exploratória e confirmatória. Avaliada a consistência interna do MELAS-QoL e das dimensões latentes (alfa de Cronbach). A informatividade do modelo e dos itens foi investigada pelo modelo de Rasch para dados ordinais.
RESULTADOS: Foram avaliados 154 pacientes, sendo 134 (87%) do sexo feminino, idade média (±dp) de 39 (±8) anos, surgimento do melasma aos 27 (±8) anos, medianas (p25-p75) dos escores MASI, DLQI e MELASQoL de 8 (5-15), 2 (1-6) e 30 (17-44), respectivamente. As correlações (rho) do MELASQoL com DLQI e MASI foram 0,70 e 0,36. A análise fatorial exploratória identificou duas dimensões latentes: Q1-Q3 e Q4-Q10, que apresentaram estrutura fatorial significativamente mais ajustada que o modelo unidimensional: X2/gl=2,03, CFI=0,95, AGFI=0,94, RMSEA=0,08. Coeficiente de Cronbach para o modelo unidimensional e dos fatores foi: 0,95, 0,92 e 0,93. A análise de Rasch demonstrou que o emprego de sete alternativas por item não resultou em acréscimo de informação.
CONCLUSÕES: MELASQoL-BP apresentou bom desempenho psicométrico e uma estrutura latente de duas dimensões. Identificou-se excesso de alternativas nos itens para caracterizar a informação agregada a cada dimensão.

Palavras-chave: Análise fatorial; Melanose; Qualidade de vida

FUNDAMENTOS: Não é clara a demanda populacional dermatológica, assim como a proporção de profissionais adequada para a cobertura de saúde na especialidade. O conhecimento da realidade de fluxo de atendimentos nos consultórios dermatológicos do País permite a formação de políticas de expansão e distribuição de profissionais, além de subsidiar a decisão de ampliação das vagas de residência médica. OBJETIVOS: Avaliar o tempo para agendamento de consulta dermatológica privada no Brasil e características ligadas à consulta. MÉTODOS: Inquérito populacional com amostra probabilística de 14% dos consultórios dermatológicos brasileiros, simulando o agendamento de consulta clínica de urgência, cosmiátrica e aplicação de toxina botulínica. Avaliaram-se também aspectos ligados ao custo e ao profissional. Dados foram ajustados para cada região do País. RESULTADOS: Foram avaliados 873 dermatologistas brasileiros. Sócios titulares da SBD foram 85% e mulheres, 66%. O tempo mediano para agendamento de consulta variou de 6 (particulares) a 7 (convênios) dias úteis consecutivos, esse valores variaram entre as regiões do País. A análise multivariada demonstrou que atendimentos e procedimentos particulares foram agendados mais rapidamente que os de convênios, independentemente, se clínico ou cosmiátrico. CONCLUSÃO: Características dos dermatologistas variaram entre as regiões do País. Consultas e procedimentos particulares são agendados mais brevemente que consultas de convênios.

Palavras-chave: AGENDAMENTO DE CONSULTAS, DERMATOLOGIA, INQUÉRITOS DEMOGRÁFICOS, PESQUISAS SOBRE SERVIÇOS DE SAÚDE, REFERÊNCIA E CONSULTA, SERVIÇOS DE ATENDIMENTO

FUNDAMENTOS: Acne é dermatose comum que acomete ambos os gêneros e todas as faixas etárias. Mulheres apresentam diferentes padrões clínicos da doença, além de frequente persistência da acne após a adolescência.
OBJETIVO: Analisar características clínicas e epidemiológicas associadas às diferentes faixas etárias acometidas por acne feminina.
MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo mulheres com diagnóstico de acne, atendidas em ambulatório de dermatologia geral. Variáveis relacionadas à doença e às pacientes foram avaliadas com o emprego de questionário padronizado.
RESULTADOS: Avaliaram-se 103 pacientes, cuja idade média na época da consulta foi 21,7 ± 7,3 anos. Definiram-se dois subgrupos com idade de corte de 21 anos e idades médias de 15,8 ± 2,3 e 28,0 ± 5,1 anos. Houve correlação entre a duração do quadro e a idade das pacientes na consulta (R = 0,7). Observaram-se diferenças entre os grupos nas frequências de uso de contraceptivo oral combinado (OR = 48,1), lesões no colo (OR = 11,6), lesões no dorso (OR = 0,2), predominância na topografia superior da face (OR = 0,1) e idade de início das lesões (OR = 1,8). No grupo de mulheres adultas, 80% relataram início do quadro antes dos 20 anos.
CONCLUSÕES: Identificaram-se padrões clínicos cronológicos e topográficos que caracterizaram a acne feminina em diferentes faixas etárias, alertando para a importância da abordagem diagnóstica e terapêutica individualizada.

Palavras-chave: ACNE VULGAR, DERMATOLOGIA, ESTUDOS TRANSVERSAIS, HIPERANDROGENISMO

Descreve-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, negra, que apresentou bolhas e exulcerações na face, região cervical, e membros superiores, evoluindo posteriormente com áreas hipocrômicas escleróticas e alopecia. Evidenciou-se hepatite crônica por vírus C e presença de níveis elevados de porfirinas na urina. Houve remissão completa com o uso de hidroxicloroquina, fotoproteção e tratamento da hepatite. O acometimento esclerodermoide expressivo da pele como manifestação de porfiria cutânea tardia secundária à hepatite C salienta a importância da suspeita diagnóstica a partir da manifestação cutânea, a fim de indicar a terapêutica adequada e minimizar a morbidade hepática.

Palavras-chave: Esclerodermia localizada; Hepatite C; Porfiria cutânea tardia; Porfirias; Porfirias hepáticas

Paquidermodactilia é uma forma rara e benigna de fibromatose digital adquirida, caracterizada pelo aumento de partes moles em torno das falanges proximais e articulações interfalangeanas. Sua etiologia permanece desconhecida, embora seja sugerido que traumas mecânicos repetidos, como entrelaçamento ou fricção dos dedos, levariam ao desenvolvimento desse espessamento cutâneo. Relatamos o caso de um jovem com espessamento da pele em torno das articulações dos quirodáctilos e hábito compulsivo de manipular os dedos das mãos. A histopatologia revelou hiperqueratose, discreta papilomatose, leve aumento dos fibroblastos e mucinose dérmica. As lesões regrediram parcialmente após suspensão da manipulação dos dedos.

Palavras-chave: Dermatologia; Osteoartropatia hipertrófica primária; Transtorno obsessivo-compulsivo

Descreve-se caso clínico de paciente feminina adulta, portadora de doença de Parkinson em uso de amantadina que desenvolveu extenso quadro de livedo reticular nos membros e abdome após o início do medicamento. Discutem-se a semiotécnica diagnóstica do livedo reticular e seus diferenciais. Os autores salientam que a etiologia medicamentosa deva ser considerada no diagnóstico dos livedos reticulares.

Palavras-chave: AMANTADINA, DOENÇA DE PARKINSON, LIVEDO RETICULAR

O carcinoma basocelular é a neoplasia maligna mais comum em humanos e sua incidência vem aumentando nas últimas décadas. Sua grande frequência gera significativo ônus ao sistema de saúde, configurando problema de saúde pública. Apesar das baixas taxas de mortalidade e de rara ocorrência de metástases, o tumor pode apresentar comportamento invasivo local e recidivas após o tratamento, provocando importante morbidade. Exposição à radiação ultravioleta representa o principal fator de risco ambiental associado a sua gênese. Entretanto, descrevem-se outros elementos de risco: fotótipos claros, idade avançada, história familiar de carcinomas de pele, olhos e cabelos claros, sardas na infância e imunossupressão, além de aspectos comportamentais, como exercício profissional exposto ao sol, atividade rural e queimaduras solares na juventude. Entre 30% e 75% dos casos esporádicos estão associados à mutação do gene patched hedgehog, mas outras alterações genéticas são ainda descritas. A neoplasia é comumente encontrada concomitantemente com lesões cutâneas relacionadas à exposição solar crônica, tais como: queratoses actínicas, lentigos solares e telangiectasias faciais. A prevenção do carcinoma basocelular se baseia no conhecimento de fatores de risco, no diagnóstico e tratamento precoces e na adoção de medidas específicas, principalmente, nas populações susceptíveis. Os autores apresentam uma revisão da epidemiologia do carcinoma basocelular.

Mulher de 57 anos mostra tumorações amolecidas, volumosas, de crescimento progressivo, nos braços, na face anterior do tórax e no dorso. Refere disfagia e dispneia aos pequenos esforços. Nega consumo de álcool. A tomografia computadorizada do tórax não evidencia comprometimento de estruturas internas. A lipomatose simétrica benigna é síndrome rara. Clinicamente, são múltiplos lipomas não encapsulados, de tamanhos variados e distribuição simétrica. A síndrome apresenta três fenótipos conhecidos. No tipo 2 (síndrome de Launois-Bensaude), as lesões ocorrem principalmente nos ombros, na porção superior dos braços e no tórax, e não há relação com alcoolismo. Há comprometimento estético e pode ocorrer obstrução das vias aéreas superiores, assim como invasão mediastinal.

Palavras-chave: Lipoma; Lipomatose; Lipomatose simétrica múltipla

Síndrome antissintetase é doença autoimune rara, caracterizada por acometimento pulmonar intersticial e/ou miosite inflamatória, associada aos anticorpos antissintetase (anti-Jo-1, anti-PL-7, anti-PL-12, ZO, OJ, anti-EJ ou SK). Outros sintomas descritos são: artrite não erosiva, febre, fenômeno de Raynaud e "mãos de mecânico". A primeira opção terapêutica é a corticoterapia, seguida por outros imunossupressores. O prognóstico da doença é bastante restrito se comparado ao de outras miopatias inflamatórias sem anticorpos antissintetase.

Palavras-chave: Aminoacil-tRNA sintetases; Doenças pulmonares intersticiais; Miosite

A síndrome oculoauriculovertebral, mais comumente conhecida como síndrome de Goldenhar, pode ser diagnosticada pelo dermatologista. Achados como hipoplasia/aplasia de pavilhão auricular e alterações vertebrais, e a presença de trago acessório encontrados no paciente são elementos-chave para a suspeita da síndrome. Sua identificação é de suma importância dada a possibilidade de outras alterações sistêmicas, com impacto até no prognóstico do paciente. Após a confirmação diagnóstica, é interessante a abordagem multidisciplinar e integral em função da potencial pluralidade de manifestações que podem ocorrer na síndrome.

Palavras-chave: DISOSTOSE MANDIBULOFACIAL, SÍNDROME DE GOLDENHAR, TOXOPLASMOSE CEREBRAL