Estudamos 20 pacientes com o diagnóstico de queratoacantoma solitário com o objetivo de avaliar um método cirúrgico de dissecção romba. Método este que mostrou ser de forma simplificada ao mesmo tempo diagnóstico e terapêutico. Sua execução foi simples, rápida, apresentando baixa morbidade e bons resultados.

Palavras-chave: QUERATOACANTOMA

O comportamento do teste de Kveim em pacientes com hanseníase não é questão totalmente-elucidada Em relação à hansenfase owiana, há concordância quanto a sua negatividade, sendo eznal que ocorram resultados positivos. Já em relação à hansetuberculóide, vários autores apontam para a freqüente positividade do teste de Kveim, enquanto que outros o consideram habitualmente negativo. No presente trabalho, praticamos o teste de Kveim em 29 pacientes com hanseníase. O resultado foi positivo em nenhum dos 20 pacientes com hanseníase tuberculóide (35%) e em nenhum dos nove doentes com hansenfase virchowiana.

Palavras-chave: TESTE DE KWEIM, HANSENÍASE TUBERCULÓIDE, HANSENÍASE VIRCHOWIANA

A cromoblastomicose dos membros superiores é pouco frequente no Brasil, porém não tão rara quanto se pensa. Tivemos oportunidade de observar, recentemente, sete doentes com tal localização. Seu estudo foi objeto do presente trabalho. Os seguintes aspectos foram postos em destaque: 1) A cromoblastomicose parece ser mais benigna nos membros superio­res, com menos tendência a se expandir. Isto foi observado em B de nossos doentes. Em um sétimo paciente a duração ainda era curta, não permitindo concluir sobre a evolução da doença. 2) Formas atípicas foram observadas em três dos sete doentes; todas eram mulheres, sendo a lesão do tipo nodular em uma, ulcerosa em outra e placa infiltrada ulcerovegetante, na terceira. 3) A pequena extensão das lesões favorece a escolha de métodos eirúrgicos, para seu tratamento. Em cinco doentes foi feita a curetagem com eletrocoagulação e, em um, a exérese da lesão. O sétima paci­ente não quis se submeter a nenhum tratamento. A propósito dos casos observados foi feita uma revisão sumária da literatura.

Reveladores fotográficos, derivados da parafenilenodiamina, podem produzir dermatite de contacto, em trabalhadores da indústria de revelação fotográfica. Particularmente a substância conhecida como CD-2 é responsável por tal dermatite. Dois quadros dermatológicos podem ser então observados: ou uma dermatite eczematosa de contato, ou uma dermatite idêntica ao líquen plano. Os autores tiveram a oportunidade de observar e estudar dois homens que trabalhavam com reveladores fotográficos, tendo desenvolvido dermatite "lichen planus-simile". Em ambos a semelhança da dermatite ocupacional com o líquen plano era não só clínica, com também histopatológica. Os testes de contato foram positivos para as substâncias que compunham os banhos de revelação. Ambos os trabalhadores curaram quando foram afastados de secção em que trabalhavam. A propósito desta observação, os autores fizeram uma revisão da literatura médica, o que lhes permitiu fazer uma análise do estado atual de nossos conhecimentos, a respeito deste tema. Acreditam que a melhor denominação para o quadro descrito seja o de líquen plano induzido por reveladores fotográficos.

Os autores relatam um caso exuberante de condiloma acuminado gigante de Buschke-Lowenstein, em paciente do sexo masculino, de crescimento lento e progressivo e de comportamento destrutivo das regiões inguinal, corpo do pênis, escroto, perineal e perianal. Após tratamento cirúrgico, não apresentou sinais de recidiva em 20 meses de seguimento. A identificação dos HPVs, tipos 6 e 11, foi realizada através da técnica de hibridização in situ.

Palavras-chave: HIBRIDIZAÇÃO IN SITU, PAPILOMAVÍRUS HUMANO 6, PAPILOMAVÍRUS HUMANO 11

O granuloma actínico de O’Brien é uma doença cutânea rara. Há muitas controvérsias na sua caracterização, podendo representar uma entidade nosológica distinta ou uma forma de granuloma anular em áreas expostas. A patogênese é desconhecida; no entanto, acredita-se que a radiação solar seja um fator desencadeante. Os autores relatam o caso de um paciente de 78 anos, branco, que apresentava há 10 anos pápulas eritematosas e infiltradas na fronte e hemiface à esquerda. O diagnóstico de granuloma actínico de O’Brien foi estabelecido a partir do exame histopatológico, uma vez que o quadro clínico exuberante apresentado pelo paciente diferia do de casos anteriormente observados.

Lúpus eritematoso cutâneo crônico é doença autoimune, com apresentações polimorfas que podem, eventualmente, mimetizar outras condições clínicas, causando dificuldade diagnóstica. Quadro acneiforme, com comedões e lesões atróficas pontuadas (pitting scars) pode constituir apresentação atípica do lúpus eritematoso cutâneo discóide.

Palavras-chave: LUPUS ERITEMATOSO CUTÂNEO, LUPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE, LÚPUS VULGAR

O mieloma múltiplo é neoplasia de células plasmáticas que infiltram a medula óssea; as lesões cutâneas no mieloma múltiplo são raras, inespecíficas ou específicas, sendo estas últimas primárias ou secundárias. Lesões específicas secundárias de pele em pacientes com mieloma ocorrem por extensão direta para a pele, a partir de lesões ósseas subjacentes, ou como plasmocitomas extramedulares metastáticos. Os autores relatam caso de paciente de 59 anos, que apresentou diagnóstico de mieloma múltiplo e, após sete meses de evolução, desenvolveu plasmocitomas cutâneos, caracterizados por nódulos eritêmato-violáceos nas extremidades.

Descreve-se o caso de neoplasia fusocelular com aspectos morfológicos e imunohistoquímicos que se enquadram perfeitamente nesta variante. Dada a importância do diagnóstico diferencial desta entidade com outras neoplasias malignas fusocelulares, associada à raridade da mesma nos relatos científicos, justifica-se o presente trabalho.

Palavras-chave: NEOPLASIAS., LEIOMIOSSARCOMA, MELANOMA AMELANÓTICO

Os autores relatam um caso de acroceratose paraneoplásica de Bazex em paciente do sexo masculino com quadro clínico cutâneo característico, com lesões eritêmato-descamativas de distribuição nas extremidades, como mãos, pés, nariz e orelhas, incluindo hiperceratose subungeal e palmoplantar. A neoplasia interna era um carcinoma espinocelular de laringe com massa metastática cervical.

Palavras-chave: CARCINOMA, CERATOSE, EXTREMIDADES, NEOPLASIAS

Os autores relatam o caso de um paciente portador de mieloma múltiplo diagnóstico há dois anos e meio. Após seis meses de quimioterapia, apresentou lesões cutâneas pápulo-nodulares translúcidas, localizadas em segmento cefálico, pescoço e tronco. Observou-se também placas de aspecto xantomatóide nos antebraços, acompanhadas de macroglossia e xerostomia. Foram realizadas biópsias cutâneas que revelaram, por meio de análise histoquímica e de microscopia ótica e eletrônica, tratar-se de material amilóide.

Palavras-chave: AMILÓIDOSE, MIELOMA MÚLTIPLO, XEROSTOMIA., XEROSTOMIA., AMILÓIDE, MACROGLOSSIA

Os autores apresentam um caso clínico de feo-hifomicose subcutânea em peciente do sexo masculino, branco, procedente de Guarulhos, SP, com úlcera no terço distal do antebraço esquerdo, acompanhada de flebite ascendente. O exame micológico direto revelou a presença de fungo demácio, e na cultura em meio de Sabouraud foi identificado _Mycelia sterilia_ (ordem Agonomuycetales). Esse agente é causador raro de feo-hifomicose.

Palavras-chave: DERMATOMICOSE, FLEBITE

O trabalho descreve um caso de policondrite recidivante, ocorrido em paciente de 24 anos, do sexo masculino, com manifestação principal de condrite recidivante em ambos os pavilhões auriculares. Durante três meses o paciente foi acompanhado, tendo apresentado três recidivas do quadro, que sirgiram quando se procurou diminuir a dose de prednisona. Até o momento não haviam sido observadas alterações mais graves determinadas pela doença.

Palavras-chave: POLICONDRITE RECIDIVANTE

A periartrite nodosa foi primeiramente descrita em 1866 por Kussmaul e Maier, para caracterizar um quadro de vasculite sistêmica progressiva com hipertensão, livedo reticular, nódulos e ulcerações na pele, neuropatia e lesões aneurismáticas. Existe uma variedade cutânea da periartrite nodosa com curso crônico, sem alterações sistêmicas e de bom prognóstico. Descrevemos um paciente com lesões nodulares nos membros inferiores, palma da mão e tórax, com exames laboratoriais e histopatológicos compatíveis com periartrite nodosa cutânea, em tratamento há nove anos meses e com boa evolução.

Palavras-chave: PERIARTERITE NODOSA

OS AUTORES TIVERAM OPORTUNIDADE DE EXAMINAR UMA DOENTE COM MUCINOSE CUTÂNEA DENTRO DA VARIEDADE DE MIXEDEMA TUBEROSO ATÍPICO DE DOSSEKKER (MTA). A PROPÓSITO DESTE CASO, FOI FEITA UMA REVISÃO DE LITERATURA, FICANDO EVIDENCIADA A RARIDADE DA MOLÉSTIA, POIS APENAS SEIS CASOS BEM DOCUMENTADOS PUDERAM SER ACEITOS. CONSIDERAMOS NECESSÁRIO DESTACAR OS SEGUINTES ASPECTOS: 1. NA DOENTE EM ESTUDO A IMUNOELETROFORESE DEMONSTROU UMA PROTEÍNA ANÔMALA JUNTO A IG G. ESTE ACMADO SUGERE QUE O MTA SEJA UMA PARAPROTEINEMIA. 2. APESAR DA EXPLORAÇÃO DA TIREÓIDE TER SIDO NORMAL, FOI INDICADO UM TRATAMENTO COM L-TRI-IODOTIRONINA, COM REMISSÃO TOTAL DO QUADRO. ESTE RESULTADO TERAPÊUTICO ESTÁ DE ACORDO COM AS OBSERVAÇÕES REGISTRADAS NA LITERATURA CONSULTADA. 3. A RESPOSTA FAVORÁVEL A L.-TRI-IODOTIRONINA INDICA QUE O MTA DEVA SER CONSIDERADO COMO UMA DAS VARIEDADES DOS MIXEDEMAS.

Palavras-chave: MIXEDEMA, MIXEDEMA TUBEROSO ATÍPICO DE DOSSEKKER, MUCINOSE CUTÂNEA

A sífilis maligna precoce, forma de secundarismo da moléstia, sempre foi de rara ocorrência, mesmo antes da era penicilínica. Com o ressurgimento da sífilis, na última década, esta variedade voltou a ser observada de modo esporádico. No presente trabalho são apresentados dois casos atendidos na Santa Casa de São Paulo. Em ambos, apesar da gravidade clínica inicial, a remissão foi rápida e completa, após o início da terapêutica fica com penicilina.

Dentre as variedades etiológicas que podem levar ao quadro do eritema nodoso, a sarcoidose tem sido incriminada nos países ande surge aomo doença freqüente. No Brasil, onde a sarcoidose é rara, esta etiologia do eritema nodoso tem sido objeto de escassas comunicações. Diante de um caso de eritema nodoso, com reação tuberculinica negativa e radiologia de pulmões mostrando adenomegalias para-traqueo-brônquicas, deve-se pensar na possibilidade de sarcoidose, dentro da variedade conhecida como "Síndrome de Löfgren". O procedimento para complementação do diagnóstico é a biópsia da gordura pre-escalênica, que revela a característica estrutura sarcoídica nos gânglios ai existentes. A intradermorreação de Kveim não é método de rotina entre nós, pela dificuldade na obtenção do antígeno. Além do mais, o valor desta reação continua a ser objeto de polêmica. Os autores tiveram a oportunidade de acompanhar um caso de eritema nodoso conseqüente a sarcoidose, na Santa Casa de São Paulo. O diagnóstico foi teco pelo quadro clínico, pela confirmação radiclógica de adenopa''''.ias mediastinais, pela histopatelogia de ginglias e pela esta de Kveim positivo. A presente comunicação teve por objetivo chamar a atenção para um diagnóstico que poucas vezes tem sido feito no Brasil.

Foi observada uma doente do sexo feminino, branca, com 57 anos de idade, que apresentava um quadro clínico idêntico ao descrito corno “granulomatose disciforme crônica e progressiva”, de Miescher & Leder (GDCP). Foram discutidas as relações entre a “necrobiose lipoidica diabeticorum” (NLD) e a GDCP. É posta em destaque a tendência atual de se aceitar a GDCP como uma variedade granulomatosa da NLD. Geralmente, mas não sempre, a variedade granulomatosa ocorreria em não diabéticos. Ao comentar o caso aqui descrito, foram salientados três interessantes aspectos, a saber: o acometimento do couro cabeludo, o aspecto esclerodermiforme das lesões e a estrutura granulomatosa sarcoídica encontrada na histopatologia.

O Grupo de Melanoma da Clínica Dermatológica da Santa Casa está completando nove anos de atividades. Buscando avaliar seus resultados, analisou os assim chamados fatores de prognóstico do melanoma, a saber, espessura de Breslow, níveis de Clark, estádio, número de linfonodos regionais com metástases tipo histológico, localização anatômica, áreas de risco, idade, sexo, ulceração da lesão inicial, associação com nevo adquirido preexistente, realização de biópsia. Para comparação de resultados, foi utilizada a casuística publicada pelo Grupo da New York University Medical Center, que conta com 1.130 pacientes. A casuística que é objeto do presente trabalho é pequena, composta por 67 pacientes. Estes, entretanto, vem sendo acompanhados com regularidade a cada três ou seis meses ininterruptamente, sempre pelo mesmo grupo multidisciplinar. Os resultados que temos obtido se aproximam daqueles do grupo do New York University.

Palavras-chave: MELANOMA MALIGNO PROGNÓSTICO

O exame das mucosas tem sido geralmente negligenciado em pacientes com lúpus eritematoso discóide. Daí decorrer a falsa impressão da raridade das lesões mucosas nesta afecção. Fizemos exame sistemático de 76 doentes com lúpus discóide e encontramos 19 (25%) com lesões mucosas, entendidas estas em lato senso (rebordo palpebral, lábio, mucosa geniana). Tomando o conceito de mucosa apenas em stricto senso (mucosa geniana), ainda assim tivemos sete casos, representando 9,21% do total. Os autores descrevem os aspectos clínicos e histopatológicos de tais lesões e salientam a já conhecida dificuldade para o diagnóstico diferencial entre o acometimento da mucosa geniana no lúpus discóide e no líquen plano.

Palavras-chave: LÚPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE

O líquen plano é uma desordem comum do epitélio escamoso estratificado que acomete as mucosas oral e genital, a pele, as unhas e o couro cabeludo. O líquen plano oral (LPO) afeta mulheres de meia-idade e apresenta padrões e distribuição característicos, como estriações brancas, pápulas ou placas brancas, eritema, erosões e bolhas, que podem estar associadas a medicações e/ou materiais dentários no paciente. O diagnóstico clínico somente poderá ser feito se a doença apresentar padrões clássicos, como lesões concomitantes na mucosa oral e na pele. O diagnóstico laboratorial por meio do exame histopatológico se caracteriza pela presença de projeções do epitélio em forma de dentes de serra e corpos de Civatte, e possibilita excluir condições de displasia e malignidade. A imunofluorescência direta é utilizada em suspeita de outras doenças, como pênfigo e penfigoide. O LPO é tratado com agentes anti-inflamatórios, principalmente, corticosteroides tópicos, e novos agentes e técnicas têm-se demonstrado eficazes. A transformação maligna do LPO e sua incidência exata permanecem controversas. Este trabalho tem como objetivo apresentar, com base na revisão da literatura, a etiopatogenia, o diagnóstico clínico, exames complementares e complicações do LPO.

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO BUCAL, LÍQUEN PLANO BUCAL, MUCOSITE

A osteodistrofia hereditária de Albright é caracterizada por calcificações cutâneas, obesidade, baixa estatura, braquidactilia associada ao pseudo-hipoparatireoidismo do tipo IA entre outras alterações hormonais como hipotireoidismo e hipogonadismo. O diagnóstico é baseado no quadro clínico associado aos achados de hipocalcemia e níveis elevados de hormônio da paratireóide. Os autores relatam caso em que a avaliação dermatológica foi de grande contribuição para o diagnóstico.

Palavras-chave: PSEUDO-HIPOPARATIREOIDISMO, HIPOCALCEMIA, CALCIFICAÇÃO FISIOLÓGICA

Paquidermoperiostose é genodermatose autossômica dominante rara, que afeta pele e ossos, porém sua prevalência e incidência permanecem desconhecidas. Ocorre predominantemente em homens, que também mostram fenótipo mais grave da doença. Descrevese o caso de paciente do sexo masculino, de 60 anos.

Palavras-chave: OSTEOARTHROPATHY, PRIMARY HYPERTROPHIC, DERMATOSES FACIAIS, HIPEROSTOSE, OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA PRIMÁRIA