Os autores fizeram uma avaliação imunológica num paciente portador de Epidermodisplasia verruciforme. Após constatarem um deficit da imunidade celular, tentaram estimulá-la através do uso de Levamisole e do Corynebacterium parvum

Durante o tratamento da hanseníase, o uso da dapsona e da rifampicina pode levar a transtornos cutâneos e hepáticos significativos. Relata-se o caso de paciente leucodérmica, com 12 anos de idade, portadora de hanseníase indeterminada, desenvolveu eritrodermia, hepatite e colecistite no curso da segunda semana de tratamento com esquema para paucibacilar (600mg/mês de rifampicina e 100 mg/dia de dapsona). O quadro foi diagnósticado como síndrome sulfônica.

Palavras-chave: DAPSONA, DERMATITE, HEPATITE

Relato de caso de nevo de células balonizantes, localizado na face lateral direita do pescoço, com início na infância, em paciente com 35 anos de idade. Devido à raridade da entidade e à possibilidade da semelhança com alguns aspectos microscópicos do melanoma de células balonizantes, os autores chamam a atenção para a existência da doença e da importância do exame histopatológico como meio de diagnóstico.

Palavras-chave: CÉLULA-BALONIZANTES, MELANOMA, NEVO

Relata-se um caso de balanite de Zoon, confirmado histopatologicamente, em homem de 68 anos que vinha sendo tratado sem sucesso com diversas corticosteróides tópicos. Apresentou regressão completa da lesão após o uso do laser de CO2 não tendo necessidade de realizar circuncisão.

Palavras-chave: BALANITE, LASERS, TERAPÊUTICA

Os tumores apresentam caso de mulher com 56 anos portadora de poroceratose palmar e plantar desseminada, com lesões da mucosa oral. Apesar de 46 anos de evoliuçõ da doença e uma resposta negativa ao DNCB e testes intradérmicos para avaliação da imunidade celular não apresenta cancerização de nenhuma lesão cutâneo mucosa. O uso de laser de CO2 , resultou em regressão das lesões irradiadas.

Palavras-chave: LASERS, MUCOSA BUCAL, POROCERATOSE

Os autores referem citações da literatura sobre fatoes predisponentes e possibilidades de metástase em carcinomas na mucosa e no pênis e apresentam dois casos de carcinoma espinocelular metastásico, um na mucosa bucal, com metástases para o antebraço, e outro localizado no pênis, com metástase ganglionar regional. Chamam a atenção para a lesão neoplásica peniana. Citam a possibilidade do processo inflamatório pós-tratamento endodôntico ser desencadeante do carcinoma bucal.

Palavras-chave: PÊNIS., CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, METÁSTASE NEOPLÁSICA, MUCOSA BUCAL

Relato de caso de síndrome maligno-mediofacial de natureza linfomatosa, localizado no palato, em paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade. O diagnóstico foi feito por meio do estudo histopatológioo e de marcadores imuno-histoquímicos para linfócitos T. Apesar do êxito terapêutico alcançado com a associação de ciclosporina, vincristina, adriamicina e prednisona, após ter tido alta hospitalar, a paciente faleceu, em consequência de septicemia.

Palavras-chave: LINFOMA DE CÉLULA-T, GRANULOMATOSE DE WEGENER

Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com 25 anos de idade, portador de hipertrofia do lábio inferior, língua plicaturata e paralisia facial. O diagnóstico de síndrom de Melkersson-Rosenthal baseou-se na tríade clínica e na histologia granulomatosa da lesão labial. Obtiveram regressão quase total da queilite com o uso de 100mg/dia de clofazimina seguido de 200mg, duas vezes por semana, durante três meses.

Palavras-chave: SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL., CLOFAZIMINA, QUEILITE

Relato de caso de paciente imunodeprimido pelo HTLV-1, com quadro dermatológico e laboratorial de sarna crostosa. Foi curado das lesões, após atendimento ambulatorial e tratamento com lindano.

Palavras-chave: HTLV-1, ESCABIOSE, IMUNOSSUPRESSÃO

Apresentação de quatro casos de esquistossomose mansônica cutânea ectópica, observados em Pernambuco, onde a doença é frequente. Na discussão, os autores analisam a evolução do quadro histológico, considerando semelhanças e diferenças, bem como reações ao tratamento, comuns aos quatro pacientes.

Palavras-chave: ESQUISTOSSOMOSE, HISTOLOGIA

Apresentação de um caso de fibroxantoma atípico, na sua forma nodular, localizado no couro cabeludo de uma paciente de 32 anos. O quadro histológico mostrava uma lesão tumoral dérmica, bem delimitada, contrastando com o pleomorfismo celular existente. Recidivou após a remoção da lesão.

Palavras-chave: NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Relato de um caso de um paciente com 38 anos de idade, portador de tumoração angiomatosa sobreposta à deformação óssea no quarto quirodáctilo esquerdo. O achado radiológico de encondromas confirmou o diagnóstico clínico angiocondromatose de Maffucci.

Palavras-chave: SÍNDROME DE MAFFUCCI, ENCONDROMATOSE

Os autores apresentam dois casos de Atrofia Varioliformes Idiopática. Estudam os aspectos clínicos e descrevem pela primeira vez o quadro histológico.

Palavras-chave: CICATRIZES DE VARIOLA, ATROFIA VARIOLIFORME IDIOPÁTICA

Os autores apresentam um paciente do sexo masculino, com 22 anos, portador de disceratose congênita, cujos primeiros sintomas tiveram início aos cinco anos de idade. Associados aos sintomas cutâneos e mucosos, observamos também sintomas hematológicos e intestinais.

Palavras-chave: DISCERATOSE CONGÊNITA

Os autores relatam 2 casos de Granuloma Anular em pacientes leucodérmicos, do sexo feminino, com mais de 50 anos de idade, com lesões limtadas às partes expostas ao sol. O quadro histológico, nos 2 casos apresentou uma degeneração do colágeno e uma reação granulomatosa dérmica com presença de célula gigantes.

Os autores apresentam o resultado do acompanhamento de 53 gestações em 31 portadoras de hanseníase, nas diversas formas clínicas, analisando as possíveis conseqüências da doença e do uso da sulfona sobre o curso gestacional, assim como sobre o recém-nato. Estudam de modo comparativo 35 gestações em gestantes sadias.

Palavras-chave: GRAVIDEZ, HANSENÍASE

FUNDAMENTOS - O carcinoma basocelular localiza-se principalmente em áreas expostas ao sol, apresentando formas clínicas e histológicas diferentes, algumas com grande e outras com pequena agressividade local. Células de Langerhans participam ativamente do sistema imune da pele. OBJETIVO - Avaliar quantitativamente as células de Langerhans sobrepostas aos carcinomas basocelulares de maior e menor potencial de agressividade local, assim como nas respectivas epidermes sãs adjacentes. MÉTODOS - Dois grupos com 14 preparações histológicas cada. No primeiro, carcinoma basocelular de menor potencial de agressividade local e, no segundo, carcinoma basocelular de maior potencial. Empregou-se a imunoistoquímica com proteína S100 para identificação das células de Langerhans. Utilizando microscópio óptico em aumento de 400 vezes e a grade morfométrica de Weibel, foram contadas as células de Langerhans presentes em sete campos, obtendo-se a média em cada lâmina. Foi utilizado teste estatístico de Wilcoxon para análise estatística. RESULTADOS - No grupo de menor potencial de agressividade local, na epiderme sã adjacente houve aumento significativo no número de células de Langerhans comparado ao da epiderme sobreposta ao carcinoma basocelular (p d 0,05). No grupo de maior potencial de agressividade local, não houve diferença com significado estatístico (p > 0,05). CONCLUSÃO - O maior número de células de Langerhans na epiderme sã vizinha à lesão tumoral de menor potencial de agressividade local poderia representar uma maior resistência imunológica da epiderme, limitando a agressividade da neoplasia.

Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, CÉLULAS DE LANGERHANS, IMUNIDADE, IMUNOISTOQUÍMICA, ONCOLOGIA

*Fundamentos:* As formas virchowiana (VV) e dimorfa virchowiana (DV) da hanseníase apresentam deficiência da imunidade celular. O Corynebacterium parvum é bactéria que, morta pelo calor, vem sendo usada como estimulante imunológico no tratamento de tumores e infecções. *Objetivos:* Testar a ação do C. parvum como coadjuvante no tratamento das formas VV e DV da hanseníase e avaliar as modificações dos quadros dermatológico, histopatológico, baciloscópico e imunológico, decorrentes do uso C. parvum associado à MDT e da MDT isoladamente no tratamento dessas formas da doença. *Metodologia:* Estudados 40 pacientes portadores de hanseníase das formas VV e DV, divididos em dois grupos (A e B) de 20 indivíduos cada, de acordo com o esquema terapêutico usado. No grupo A foi empregado o esquema de MDT básico para multibacilares. No grupo B foi utilizado como terapêutica o C. parvum associado a MDT. A avaliação clínica foi feita por meio de escores estabelecidos para as lesões cutâneas de hanseníase. O quadro histopatológico foi estudado avaliando a intensidade do infiltrado dérmico. A baciloscopia permitiu o controle dos índices bacilar e morfológico do M. leprae. A resposta à reação de Mitsuda e a relação de células CD4+/CD8+ no sangue circulante foram os aspectos imunológicos estudados. *Resultados:* A associação de C. parvum com a MDT mostrou, estatisticamente, ser mais eficiente do que a MDT usada isoladamente na involução das lesões cutâneas e na redução da persistência de bacilos viáveis em portadores de hanseníase VV e DV. Também não se mostrou eficaz na estimulação da reação de Mitsuda nem no aumento da relação CD4+/CD8+ do sangue circulante. O C. parvum não induziu a ocorrência de reações hansenóticas durante seu uso. Não foram encontradas, após o uso do C. parvum, alterações renais, hepáticas ou hemáticas, de acordo com os exames laboratoriais realizados. *Conclusões:* Este estudo demonstrou que o C. parvum associado à MDT é mais eficaz do que a MDT isoladamente no tratamento das formas VV e DV da hanseníase.

Palavras-chave: PROPIONIBACTERIUM ACNES., ADJUVANTES IMUNOLÓGICOS, HANSENÍASE

FUNDAMENTOS - O ceratoacantoma gigante é tumor que, apesar da possibilidade de involução espontânea, deve ser tratado para evitar cicatrizes profundas e mutilações. Objetivo - Verificar, por meio da evolução clínica, em quatro pacientes com ceratoacantoma gigante a ação terapêutica do 5-fluorouracil tópico. METODOLOGIA - Após o diagnóstico clínico ter sido confirmado pelo histopatológico, foi iniciado o 5-fluorouracil a 5% sob forma de creme, aplicado duas vezes por dia até regressão total da lesão. RESULTADOS - A resposta clínica à aplicação tópica dessa medicação resultou em regressão total das lesões em período médio de sete semanas, com ótimo aspecto estético e sem efeitos colaterais. CONCLUSÕES - Deve-se esudar a possibilidade de indicar o 5-fluorouracil como primeira opção para o tratamento do ceratoacantoma gigante.

Palavras-chave: FLUOROURACIL., CERATOACANTOMA

FUNDAMENTOS - Foram observados dois pacientes de doenças imunes da pele, cuja extensão foi delimitada pela lesão cutânea de hanseníase, sugerindo comportamentos imunológicos diferentes entre a área afetada e a pele sadia do mesmo paciente. OBJETIVOS - Verificar experimentalmente, pelo teste epicutâneo com DNCB e intradérmico com candidina, se na lesão cutânea da hanseníase TT e BT existem modificações da imunidade celular em relação à pele aparentemente normal do mesmo paciente. MÉTODOS - Foram selecionados 39 voluntários portadores de hanseníase TT e BT. Em 26, foi aplicado DNCB epicutâneo e, em 13, candidina intradérmica. Os resultados desses testes foram avaliados por: resposta clínica, estudo histopatológico e exame imuno-histoquímico dos componentes celulares das reações. RESULTADOS - A resposta clínica à aplicação epicutânea de DNCB na lesão de hanseníase TT e BT foi maior do que na pele sadia do mesmo paciente. Não houve diferença com a aplicação intradérmica de candidina nesses locais. As CL apresentaram diminuição de número nos locais de aplicação de DNCB, permanecendo esse número inalterado nos locais testados com candidina. CONCLUSÕES - A lesão cutânea de hanseníase (TT e BT) responde de modo mais intenso ao imunógeno aplicado por via epicutânea do que a pele sadia do mesmo paciente. Sugere-se que a hanseníase (TT e BT) interfira na reatividade da pele ao nível da lesão cutânea e que as células de Langerhans não participem dessa reatividade.

Palavras-chave: DINITROCLOROBENZENO, HANSENÍASE, IMUNIDADE CELULAR

FUNDAMENTOS - A reação de Mitsuda negativa representa prognóstico desfavorável na evolução da hanseníase. OBJETIVOS - Estimular a reação de Mitsuda por meio do _Corynebacterium parvum_, um modulador imunológico. MÉTODO - Em vinte pacientes portadores de hanseníase indeterminada, com reação de Mitsuda negativa ou duvidosa, foi aplicado o _C. parvum_, após cinco aplicações semanais de suspensão de _C. parvum_, foi feita nova reação de Mitsuda, lida 21 dias após a aplicação. RESULTADOS - Foi obtido em dez pacientes (50%) a positivação dessa reação (igual ou maior do que 5mm), e em seis (30%), estimulo moderado (entre 2 e 4mm). CONCLUSÃO - O _C. parvum_ foi considerado imunoestimulantes que deve ser bem investigado em hanseníase.

Palavras-chave: HANSENÍASE., ADJUVANTES IMUNOLÓGICOS

Resumo: FUNDAMENTOS - A leishmaniose tegumentar americana é endêmica no Nordeste brasileiro. OBJETIVO - Contribuir com mais uma avaliação do itraconazol enquanto agente terapêutico contra a leishmaniose. MÉTODOS - Vinte e seis pacientes do sexo masculino, com idade entre 18 e vinte anos, com período médio de três meses de doença foram incluídos no estudo. Como meios de diagnóstico foram usados anamnese e aspecto clínico da lesão, pesquisa direta da leishmania na lesão, reação de Montenegro e imunoflucuescência indireta. Todos os pacientes receberam 100mg/dia de itraconazol, por via oral, durante sessenta dias, tendo apenas um necessitado complementação por mais trinta dias. RESULTADOS - Foi obtida regressão total das lesões nos 26 pacientes, com seguimento de nove meses sem alterações. Os efeitos colaterais foram discretos e reversíveis. CONCLUSÃO - Considera-se o itraconazol mais uma opção terapêutica contra a leishmaniose.

Palavras-chave: LEISHMANIOSE, TERAPÊUTICA