Os autores apresentam uma revisão dos novos métodos diagnósticos e suas perspectivas na investigação clínica da hanseníase. São abordados os métodos complementares atualmente utilizados na rotina da investigação: intradermorreação de Mitsuda, baciloscopia e histopatologia. Em seguida, são comentados novos métodos, como sorologia específica, detecção de antígenos em fluidos orgânicos, PCR (_polymerase chain reaction_ ou reação da polimerase em cadeia) e técnicas imuno-histoquímicas. Métodos complementares úteis na avaliação clínica do doente são também abordados, como ultra-sonografia dos nervos periféricos, eletromiografia e uso do estesiômetro (monofilamentos de Semmes-Weinstein).

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO, HANSENÍASE

A síndrome de Chediak-Higashi (SCH) é distúrbio raro, de caráter autossômico recessivo, caracterizado por albinismo parcial e imunodeficiência celular com presença de grânulos gigantes nos leucócitos e outras células. Os autores apresentam um caso típico, com revisão da literatura sobre etiologia, patogenia, evolução, diagnóstico clinicolaboratorial, diagnóstico diferencial e tratamento.

Palavras-chave: SÍNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI

A hiperqueratose epidermolítica é doença rara de herança autossômica dominante. Caracteriza-se inicialmente pela presença de eritema generalizado, descamação ee bolhas, e posteriormente com a evolução, hiperqueratose. A histologia é característica, apresentando hiperqueratose associada à epidermólise no nível da camada granulosa e espinhosa, e á ultra-estrutura observa-se agrupamento de tonofilamentos densos. Os autores relatam um caso de hiperqueratose epidermolítica, com aspectos histológicos e ultra-estruturais típicos. De acordo com a revisão da literatura, algumas características em relação à classificação, manifestação clínica e ao diagnóstico diferencial são abordados.

Palavras-chave: DOENÇAS DO RECÉM NASCIDO, HIPERQUERATOSE EPIDERMOLÍTICA, ICTIOSE

Os pacientes receptores de transplante renal apresentam elevada prevalência de lesões cutâneas por HPV. Foram estudados 20 receptores de transplante renal com diagnóstico de verruga vulgar. A detecção do HPV foi realizada pela polimerização em cadeia (PCR) com os primers MY09/MY11 e RK91. A tipagem do HPV foi feita por meio da restrição enzimática e do sequenciamento automatizado. Identificamos a presença do HPV em 10 pacientes (50%) e os tipos identificados foram: HPV-2, 27, 29, 34 e 57

Palavras-chave: INFECÇÕES POR PAPILOMAVÍRUS, TRANSPLANTE DE RIM, VERRUGAS

FUNDAMENTO: Receptores de transplante renal são submetidos à imunossupressão para evitar a rejeição do enxerto, o que os torna susceptíveis a diversas afecções. Além disso, esses indivíduos apresentam tumores malignos com maior frequência que a população geral, dentre eles o câncer de pele não melanoma. A base genética individual que atua na patogênese do câncer cutâneo pode apresentar-se como fator de proteção ou de susceptibilidade para desenvolvimento da doença. Um desses determinantes é o complexo HLA.
OBJETIVO: Investigar a associação de alelos HLA na ocorrência de câncer de pele não melanoma em receptores de transplante renal do estado de São Paulo.
MÉTODOS: Foram avaliados 213 pacientes (93 receptores de transplante renal com câncer de pele não melanoma e 120 receptores de transplante renal sem câncer de pele não melanoma) por estudo retrospectivo e transversal. Dados epidemiológicos e clínicos e tipificação HLA foram encontrados em bases de dados. Os alelos HLA classe I (A, B) e classe II (DR) foram comparados para estabelecer sua associação com o câncer de pele não melanoma.
RESULTADOS: Comparando-se os grupos de receptores de transplante renal com e sem câncer de pele não melanoma, o alelo HLA-B*13 foi associado a maior risco de desenvolver câncer de pele não melanoma enquanto os alelos B*45 e B*50 foram associados à proteção.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: os alelos HLA A, B e DR, que são identificados na rotina da doação de rim, utilizam técnicas de baixa e média resolução que não permitem a discriminação dos alelos específicos.
CONCLUSÃO: o envolvimento dos alelos HLA em câncer de pele não melanoma nos receptores de transplante renal foi confirmado neste estudo. Receptores de transplante renal com HLA-B*13 mostraram maior risco de desenvolver câncer de pele (OR=7,29) e devem ser monitorizados durante um longo período após o transplante.

Palavras-chave: Antígenos de histocompatibilidade; Neoplasias cutâneas; Transplante de rim

FUNDAMENTOS: As doenças causadas por fungos melanizados incluem micetoma, cromoblastomicose e feoifomicose. Este amplo espectro clínico depende das interações dinâmicas entre o agente etiológico e o hospedeiro. O estado imunológico do hospedeiro influencia o desenvolvimento da doença, uma vez que a feoifomicose é mais frequentemente observada em pacientes imunocomprometidos.
OBJETIVOS: Examinar a resposta inflamatória histológica induzida por Fonsecaea pedrosoi em várias linhagens de camundongos (BALB/c, C57BL/6, Nude e SCID, e Nude reconstituído).
MÉTODOS: Fonsecaea pedrosoi foi cultivado em gel de ágar e um fragmento deste gel foi implantado no subcutâneo da região abdominal de camundongos fêmeas adultas. Uma vez infectados, fragmentos de tecido da região da inoculação foram avaliados histopatologicamente.
RESULTADOS: Houve alterações significativas entre as linhagens, com a lesão nodular mais persistente em camundongos Nude e SCID, enquanto em camundongos imunocompetentes, a lesão evoluiu para ulceração e cicatrização. A análise histopatológica mostrou reação inflamatória aguda significativa, consistindo principalmente de neutrófilos na fase inicial, seguida por granuloma de tipo tuberculoide em camundongos imunocompetentes.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Não existir modelo animal adequado de cromoblastomicose.
CONCLUSÕES: A infiltração neutrofílica teve papel importante na contenção da infecção para evitar a propagação fúngica, inclusive em camundongos imunodeficientes. A eliminação fúngica foi dependente dos linfócitos T. A reexposição de camundongos C57BL/6 a F. pedrosoi causou atraso na resolução da infecção e o aparecimento de células muriformes, que talvez indiquem que a reexposição a fungos pode levar à cronicidade da infecção.

Palavras-chave: Cromoblastomicose; Dermatomicoses; Feoifomicose; Imunossupressão; Modelos animais

FUNDAMENTOS: Uma condição oral associada à psoríase é a língua geográfica. A revisão da literatura não mostrou nenhuma publicação sobre a herdabilidade da psoríase e língua geográfica e prevalência da psoríase na população brasileira.
OBJETIVO: Este estudo foi realizado para determinar a prevalência da psoríase e língua geográfica na população brasileira a partir de uma amostra brasileira, bem como a herdabilidade dessas condições.
MÉTODOS: Foram estudados 6.000 pacientes a partir dos prontuários de um ambulatório dermatológico. A amostra foi constituída por 129 indivíduos com psoríase cutânea, 399 com língua geográfica sem psoríase e um grupo controle de 5.472. Após a coleta dos dados, realizou-se análise estatística utilizando-se os testes de Woolf, Qui-quadrado e Falconer.
RESULTADOS: A partir dos resultados observados, chegou-se a algumas constatações. A prevalência da psoríase foi de 2,15%; e da língua geográfica foi de 7,0%. A prevalência da língua geográfica no grupo de psoríase estava aumentada (16,3%), que era estatisticamente significativo. A história familiar mostra, no grupo portador de psoríase, 38% para a doença e 2,75% para língua geográfica, e, no grupo portador de língua geográfica, 17,54% para a doença e 1,5% para psoríase. O estudo da herdabilidade foi de 38,8% para psoríase e de 36,6% para língua geográfica, ambas com herdabilidade média.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Estudo realizado apenas no Estado de São Paulo.
CONCLUSÕES: Este é o primeiro estudo que quantifica quanto da determinação dessas doenças tem uma base genética e quanto os fatores ambientais são importantes para o desencadeamento das manifestações.

Palavras-chave: Genética; Glossite migratória benigna; Psoríase; Prevalência

FUNDAMENTOS: O câncer de pele não melanoma é a forma mais comum de câncer em humanos e constitui a afecção maligna que mais cresce entre os receptores de transplante renal.
OBJETIVO: Caracterizar epidemiologicamente a população de receptores de transplante renal com câncer de pele não melanoma atendida num centro de referência em transplantes.
MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo com receptores de transplante renal apresentando câncer de pele não melanoma atendidos num centro de referência em transplantes entre 01/08/2004 e 31/08/2009. As variáveis estudadas foram: gênero, idade, fototipo, exposição solar ocupacional e recreacional, proteção solar, histórico pessoal e familiar de câncer de pele não melanoma, tipo clínico e localização, tempo entre o transplante e o primeiro câncer de pele não melanoma, ocorrência de verruga viral, tempo do transplante, tipo de doador, causa da perda renal, transplantes anteriores, comorbidades, diálise pré-transplante, tipo e tempo de diálise.
RESULTADOS: Foram incluídos 64 indivíduos. Homens - 71,9%; fototipos baixos (até III de Fitzpatrick) - 89,0%; idade média - 57,0 anos - e idade média no momento do transplante - 47,3 anos; exposição solar ocupacional - 67,2% - e recreacional - 64,1%; fotoproteção - 78,2% (porém de forma regular em 34,4%); carcinoma espinocelular - 67,2%; relação carcinoma espinocelular/carcinoma basocelular - 2:1; histórico de câncer de pele não melanoma pessoal - 25,0% - e familiar - 10,9%; área fotoexposta - 98,4%; tempo médio de latência entre o transplante e o primeiro câncer de pele não melanoma - 78,3 meses; verruga viral (HPV) após o transplante - 53,1%; tempo médio de transplante - 115,5 meses; doador vivo - 64,1%; esquema tríplice (antirrejeição) - 73,2%; comorbidades - 92,2%; diálise pré-transplante - 98,4%; hemodiálise - 71,7%; tempo médio de diálise - 39,1 meses; transplantes anteriores - 3,1%; hipertensão como causa da perda renal - 46,9%.
CONCLUSÃO: Este estudo permitiu caracterizar epidemiologicamente a população de receptores de transplante renal com câncer de pele não melanoma.

Palavras-chave: Carcinoma basocelular; Carcinoma de células escamosas; Epidemiologia; Neoplasia de células basais; Neoplasias de células escamosas; Neoplasias cutâneas; Transplantes

FUNDAMENTOS: Muitos estudos sobre o impacto psicossocial da acne surgiram na literatura médica estrangeira, evidenciando a qualidade de vida como desfecho clínico relevante. Sabe-se que a opinião do paciente sobre sua doença pode diferir da avaliação médica. Assim, a utilização de instrumentos validados que tornem a visão subjetiva em dado objetivo tem sua importância justificada.
OBJETIVOS: Traduzir o Acne-Specific Quality of Life Questionnaire para o português do Brasil, realizar sua adaptação cultural e verificar sua confiabilidade e validade.
MÉTODOS: Propriedades de medidas foram verificadas: 1) validade - comparação entre a gravidade da acne e os escores do Acne-QoL, além de correlação entre a duração da acne e o Acne-QoL e entre os escores dos domínios do Acne-QoL e os componentes do SF-36; 2) consistência interna - coeficiente alfa de Cronbach; 3) reprodutibilidade teste-reteste - coeficiente de correlação intraclasse e teste de Wilcoxon.
RESULTADOS: Oitenta indivíduos com idade média de 20,5 ± 4,8 anos e acne facial classificada quanto à gravidade em leve (33,8%), moderada (36,2%) e grave (30%) foram estudados. Os escores dos domínios do Acne-QoL foram semelhantes entre as categorias de gravidade da acne, exceto aqueles do domínio aspecto social. Os indivíduos com menor duração apresentaram escores maiores. Os domínios do Acne-QoL demonstraram correlação significante entre si e com os componentes aspecto social e saúde mental do SF-36. A consistência interna (0,925-0,952) e a reprodutibilidade teste-reteste (0,768-0,836) foram consideradas aceitáveis.
CONCLUSÃO: A versão em português do Acne-QoL é um instrumento de avaliação de qualidade de vida com confiabilidade e validade adequadas para estudos sobre acne facial.

Palavras-chave: Acne vulgar; Indicadores de qualidade de vida; Qualidade da assistência à saúde; Qualidade de vida

O papilomavírus humano (HPV) é um vírus DNA que apresenta tropismo por células epiteliais, causando infecções na pele e nas mucosas. A replicação do HPV ocorre no núcleo das células escamosas e o seu ciclo de vida é diretamente relacionado ao programa de diferenciação da célula hospedeira. Até o momento, foram completamente caracterizados cerca de 100 tipos diferentes de HPVs e há um grande número adicional de tipos ainda não sequenciados. Além de ser o responsável por lesões benignas de pele e mucosas, o HPV também está envolvido no desenvolvimento de diversos tumores cutaneomucosos: doença de Bowen, cânceres de pele não melanoma e carcinomas genitais. Esta revisão aborda as características do HPV, quadros cutâneos e mucosos benignos e malignos causados por ele e os principais métodos empregados em sua detecção e tipagem.