A demografia médico-dermatológica favorece o planejamento em saúde e orienta a expansão da especialidade. Conduziu-se estudo ecológico dos dermatologistas associados da SBD. Analisaram-se dados relativos a sexo, idade e endereço, que foram comparados com indicadores populacionais e com o índice de desenvolvimento humano dos municípios. Avaliaram-se 8384 associados, distribuídos em 527 (9,5%) municípios. O sexo feminino representou 78,4% dos associados, e a idade mediana foi de 43 (36–54) anos. A densidade mediana de dermatologistas foi de 0,35 (0,21–0,37) por 10.000 habitantes. A correlação (rho de Spearman) entre a densidade de dermatologistas e o índice de desenvolvimento humano foi de 0,38 (p < 0,01). O dermatologista brasileiro caracteriza-se por: pertencer ao sexo feminino, idade menor que 50 anos e distribuição heterogênea no país.

Palavras-chave: Análise espacial; Dermatologia; Desenvolvimento humano; Geografia médica; Indicadores sociais

O xantogranuloma necrobiótico é forma rara de histiocitose não Langerhans caracterizada por placas enduradas e nódulos de cor eritêmato-amarelada, com distribuição preferencial nas regiões palpebrais, no tronco e nos membros. Habitualmente associa-se à paraproteinemia e pode cursar com acometimento sistêmico. Descreve-se um caso em doente do sexo feminino, de 64 anos, com quadro clínico exclusivamente cutâneo até o momento e boa resposta terapêutica ao clorambucil.

Palavras-chave: HISTIOCITOSE, CLORAMBUCIL, XANTOGRANULOMA JUNVENIL

A terapia fotodinâmica consiste na administração de uma droga fotossensibilizante e sua subseqüente irradiação com uma fonte de luz de espectro correspondente ao do seu fotossensibilizador. Em diversos países do mundo, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial. Estudos multicêntricos controlados e randomizados confirmam sua eficácia e seus resultados cosméticos superiores em relação às terapias convencionais. No entanto, existem alguns efeitos adversos inerentes a esse método terapêutico, como eritema, edema, pigmentação, pústulas e dor. Essa última é, sem dúvida, a mais importante deles, chegando a ser responsável pela interrupção definitiva do tratamento em alguns casos. O mecanismo dessa dor permanece ainda não completamente entendido. Tal fato faz do controle total da dor durante a terapia fotodinâmica um desafio ainda a ser conquistado. Apesar disso, esta revisão apresenta algumas estratégias que podem ajudar os pacientes a tolerar melhor a terapia fotodinâmica, além de relacionar os principais fatores ligados à dor descritos na literatura.

Palavras-chave: AGENTES FOTOSSENSIBILIZANTES, DOR REFERIDA, FOTOQUIMIOTERAPIA

Os eventos e reações envolvendo quimioterapia são frequentes na prática oncológica. Agentes quimioterápicos são uma modalidade de tratamento amplamente utilizada. Efeitos colaterais podem variar de frequência e também ser confundidos com outras manifestações tegumentares do tratamento oncológico. Este artigo objetiva expor as informações sobre reações cutâneas à quimioterapia, em especial, aqueles para os quais o dermatologista é requisitado a emitir parecer e a comentar sobre a segurança e a viabilidade da readministração de uma droga específica. Os autores descrevem os aspectos associados a esses eventos, fazendo uma análise detalhada de cada um deles.

Palavras-chave: Quimioterapia, Anormalidades da pele, Quimioterapia adjuvante, Quimioterapia combinada, Pele

O tratamento local e sistêmico das neoplasias pode causar alterações na pele, membranas mucosas, cabelos e unhas. O diagnóstico preciso e o tratamento adequado destes efeitos colaterais requerem conhecimento dos padrões das reações adversas mais comuns para as medicações que o paciente está utilizando. O dermatologista deve estar familiarizado com as manifestações tegumentares das neoplasias, bem como com os efeitos adversos mucocutâneos dos tratamentos antineoplásicos.

Palavras-chave: ANORMALIDADES DA PELE, QUIMIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA COMBINADA, MEMBRANA MUCOSA, PELE

Os sarcomas com apresentação cutânea primária são tumores raros e de grande heterogeneidade histológica. Com a evolução da oncologia cutânea e da cirurgia dermatológica, os dermatologistas têm sido cada vez mais requisitados para o diagnóstico e orientação terapêutica de tumores menos freqüentes. Este artigo de revisão analisa os sarcomas cutâneos primários observando suas características clínicas, etiopatogênicas e histológicas, bem como aspectos do tratamento e evolução. Enfatiza os sarcomas de maior relevância para o dermatologista, como angiossarcoma, dermatofibrossarcoma protuberans, fibroxantoma atípico, leiomiossarcoma, lipossarcoma, tumor maligno de bainha de nervo periférico e sarcoma epitelióide. O sarcoma de Kaposi não é abordado devido a suas características individuais específicas.

Palavras-chave: SARCOMA/DIAGNÓSTICO, DERMATOFIBROSSARCOMA, HEMANGIOSSARCOMA, LEIOMIOSSARCOMA, LIPOSSARCOMA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

Os linfomas cutâneos de células T/NK constituem um grupo de doenças linfoproliferativas extranodais atualmente classificadas e subdivididas de acordo com o comportamento clínico segundo consenso da Organização Mundial de Saúde e da Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer. Os linfomas cutâneos de células T/NK de comportamento clínico indolente compreendem a micose fungóide clássica, a micose fungóide foliculotrópica, a reticulose pagetóide, a cútis laxa granulomatosa, o linfoma cutâneo primário de grande célula anaplásica, a papulose linfomatóide, o linfoma subcutâneo de célula T paniculite-símile e o linfoma cutâneo primário de pequena e média célula T CD4+ pleomórfica. Os linfomas cutâneos de células T/NK de comportamento agressivo incluem a síndrome de Sézary, o linfoma extranodal de célula T/NK, tipo nasal, o linfoma cutâneo primário agressivo de célula T CD8+ epidermotrópica, o linfoma cutâneo de célula T e o linfoma cutâneo primário de célula T periférica, não especificado. O linfoma-leucemia de células T do adulto e a neoplasia hematodémica CD4+CD56+, embora considerados linfomas sistêmicos, são aqui abordados por apresentarem-se inicialmente na pele em significativo número de pacientes. O diagnóstico desses processos é realizado pelo exame histopatológico complementado pela análise do fenótipo das células neoplásicas, imprescindível no processo classificatório. O estadiamento para a avaliação da extensão anatômica da doença considera além do envolvimento cutâneo, o estado clínico e histológico dos linfonodos e das vísceras. Avaliação hematológica é fundamental na caracterização da síndrome de Sézary. Os tratamentos preconizados incluem terapêuticas dirigidas exclusivamente à pele, modificadores da resposta biológica e quimioterapia sistêmica.

Palavras-chave: CUTANEOUS NEOPLASM, NK LYMPHOCYTES, NON-HODGKIN LYMPHOMA, LINFÓCITOS NK, LINFOMA DE CÉLULAS NK, T LYMPHOCYTES, NK-CELL LYMPHOMA, LINFÓCITOS T, LINFOMA DE CÉLULAS T, LINFOMA NÃO HODGKIN, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS

Os linfomas cutâneos primários de células B pertencem ao grupo das neoplasias malignas originadas de linfócitos B, do tipo não-Hodgkin. A rotina diagnóstica nos processos linfoproliferativos de células B é realizada pela biópsia da pele lesada para a análise histopatológica, imuno-histoquímica e pesquisa do rearranjo gênico. A classificação dos linfomas cutâneos primários vem sendo discutida nos últimos anos; as usualmente utilizadas são as propostas pela World Health Organization - WHO e pela European Organization for Research and Treatment of Cancer - EORTC. A recente classificação consensual proposta por WHO-EORTC deverá substituí-las. Entretanto, apesar dos recentes progressos, ainda existem controvérsias e dificuldades quanto à classificação, ao diagnóstico e ao tratamento dos linfomas cutâneos primários de células B.

Palavras-chave: LYMPHOMA, B-CELL, LYMPHOMA, NON-HODGKIN, LYMPHOPROLIFERATIVE DISORDERS, LINFÓCITOS B, LINFOMA DE CÉLULAS B, LINFOMA NÃO HODGKIN, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS

FUNDAMENTOS: Doenças dermatológicas figuram entre as primeiras causas de demanda da assistência básica à saúde. Estudos sobre a frequência das dermatoses são importantes para a gerência adequada do planejamento em saúde.
OBJETIVOS: Avaliar o perfil nosológico e de condutas em consultas dermatológicas no Brasil.
MÉTODOS: A Sociedade Brasileira de Dermatologia convidou todos os associados para preenchimento de formulário on-line dos pacientes atendidos entre 21 e 26 de maio de 2018. No formulário, constavam informações demográficas do paciente, tipo de consulta segundo seu financiamento, município do atendimento, diagnóstico e condutas adotadas. As ordenações dos diagnósticos e das terapêuticas foram comparadas de acordo com os subgrupos analisados.
RESULTADOS: Registraram-se dados de 9.629 atendimentos. As causas mais frequentes de consultas foram acne (8,0%), fotoenvelhecimento (7,7%), câncer de pele não melanoma (5,4%) e ceratose actínica (4,7%). Identificaram-se doenças com padrões de ocorrência distintos quanto ao gênero, cor da pele, região geográfica, tipo de financiamento da consulta e faixa etária. Quanto às condutas, fotoproteção foi indicada em 44% dos atendimentos; procedimentos cirúrgicos diagnósticos ocorreram em 7,3%; procedimentos cirúrgicos terapêuticos, em 19,2%; e cosmiátricos, em 7,1%.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Inquérito não randomizado e amostra de apenas uma semana do ano.
CONCLUSÃO: A pesquisa permitiu traçar um perfil epidemiológico da demanda ambulatorial aos dermatologistas em diferentes contextos. Os resultados apontam ainda a importância da demanda estética no contexto da consulta financiada privadamente, e a importância de doenças como acne, câncer de pele não melanoma, hanseníase e psoríase no âmbito da saúde pública.

Palavras-chave: Dermatologia; Diagnóstico; Epidemiologia; Terapêutica

FUNDAMENTOS: A queratose actínica representa risco de evolução para o carcinoma espinocelular. O gel de mebutato de ingenol (MI) é uma nova opção terapêutica para o tratamento de campo.
OBJETIVOS: Avaliar a segurança, tolerabilidade e perspectiva do ponto de vista do paciente em relação ao sucesso terapêutico da abordagem das queratoses actínicas na face e couro cabeludo com o gel de mebutato de ingenol em indivíduos brasileiros.
MÉTODOS: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo e descritivo de 68 áreas de queratose actínica na face e no couro cabeludo, tratadas com gel de MI, envolvendo o total de 37 pacientes. O medicamento foi aplicado por três dias consecutivos numa área de 25cm², sendo registrados o quadro inicial e a evolução nos dias quatro, oito, 15, 60 e 180. No dia quatro, era calculado o escore total das reações cutâneas locais. Ao término, era aplicado questionário para avaliar as perspectivas do paciente em relação ao tratamento.
RESULTADOS: A adesão foi de 100%, nenhum evento adverso grave foi registrado e o escore total médio (desvio- padrão) das reações cutâneas locais foi de 8,61±4,22. O tratamento foi considerado ótimo por 75,68% dos pacientes.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Cálculo do escore total das reações cutâneas locais realizado apenas no dia quatro.
CONCLUSÕES: O tratamento com o gel de mebutato de ingenol foi considerado, em indivíduos brasileiros, seguro e tolerável. Os pacientes tiveram índice máximo de adesão e grande melhora da autoestima. Os resultados desta pesquisa reproduzem os achados da literatura.

Palavras-chave: Adesão à medicação; Ceratose actínica; Cooperação do paciente; Face; Lesões pré-cancerosas; Neoplasias cutâneas

FUNDAMENTOS - O ácido azelaico é um ácido dicarboxílico, antimicrobiano, que atua na normalização, que atua na normalização da queratinização do óstio folicular. OBJETIVOS - Avaliar a eficácia do ácido azelaico na terapêutica tópica da acne vulgar leve e moderada em estudo multicêntrico brasileiro. MÉTODO - O ácido azelaico a 20% em creme foi utilizado tópicamente para o tratamento da acne comedoniana e inflamatória, leve e moderada, em 99 pacientes de ambos os sexos, com idades variando entre 13 e 30 anos. A avaliação da eficácia concentrou-se, principalmente, na contagem periódica do número de lesões elementares da doença. RESULTADO - O resultado terapêutico foi bom e excelente em 73,7% dos casos na avaliação e em 79,6% na avaliação dos pacientes. A fórmula cosmética foi considerada boa ou muito boa por 90,8% dos pacientes. Houve melhora significativa da seborréia. Não se observaram efeitos adversos sistêmicos, sendo observada irritação em 6,1% dos casos após um mês de uso do medicamento e em apenas 2,2% dos casos após cinco meses de uso. Ardor, dor, queimação e prurido foram referidos por 33,6% dos pacientes quando da segunda consulta e por 11% na última avaliação. CONCLUSÃO - O ácido azeláico tópico se mostrou altamente eficaz e bem tolerado nos pacientes observados.

Palavras-chave: TERAPÊUTICA., ACNE

É relatado caso de elastólise da derme média em paciente do sexo feminino, de 37 anos, que apresentava áreas de enrugamento fino da pele, principalmente nas flexuras e pápulas perifoliculares com aspecto em peau d´orange na região paravertebral, conferindolhe aspecto precocemente envelhecido. A histologia mostrava fragmentação e rarefação das fibras elásticas restritas à porção média da derme.

Palavras-chave: DERME, ENVELHECIMENTO DA PELE, TECIDO ELÁSTICO