Os autores relatam o primeiro caso de dermatofitose por _Trichopbyton ajelloi_ em ser humano no Brasil e discutem o referido caso comparando com a literatura mundial existente.

Palavras-chave: DERMATOFITOSE, TRICHOPHYTON AJELLOI

Fenômeno de Lúcio é um tipo de reação de hanseníase, sendo considerado por alguns autores uma variante da reação Tipo 2 e, por outros, reação Tipo 3. Caracteriza-se por lesão cutânea necrosante grave, podendo ocorrer na hanseníase de Lúcio, bem como na hanseníase virchowiana. O paciente pode evoluir para o óbito por distúrbios da crase sanguínea ou por sepse. Os fatores precipitantes são: infecções, drogas e gravidez. Apresenta-se caso de paciente do sexo feminino, 31 anos, com quadro clínico e histopatológico de hanseníase virchowiana e fenômeno de Lúcio, com boa resposta ao tratamento instituído. Complementa-se o artigo com uma tabela apresentando os dados dos casos brasileiros de fenômeno de Lúcio publicados na literatura em Português e em Inglês.

Palavras-chave: Hanseníase Virchowiana; Quimioterapia combinada; Terapêutica; Trombose

A histiocitose de células de Langerhans é proliferação clonal de células fenotipicamente semelhantes às células de Langerhans. Anteriormente denominada Letterer-Siwe, é a forma mais comum e mais grave dessa enfermidade, acometendo sobretudo crianças até os dois anos de idade. São apresentados dois casos dessa rara doença, diagnosticados após parecer dermatológico, destacando-se seus aspectos mais característicos.

Palavras-chave: CÉLULAS APRESENTADORAS DE ANTÍGENOS, ETOPOSÍDEO, IMUNOISTOQUÍMICA, MICROSCOPIA, VIMBLASTINA

Botriomicose é infecção bacteriana crônica, granulomatosa, supurativa, que afeta a pele e os tecidos subcutâneos. Caracteriza-se por lesão cutânea com múltiplas fístulas, que drena secreção purulenta, na qual se encontram grãos branco-amarelados, PAS-positivos. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, e outros germes menos frequentes são Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, isolados ou associados. Os autores relatam um caso da doença, com lesões exuberantes de consistência fibrosa e múltiplos orifícios fistulosos dos quais drenavam grãos branco-amarelados, localizadas na perna direita e provocando aumento de volume do membro, que tiveram resolução com sulfametoxazol- trimetoprim.

Palavras-chave: BACTÉRIAS, GRANULOMA, STAPHYLOCOCCUS AUREUS

A papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud é dermatose rara, de etiologia obscura. Há diversas opções terapêuticas – retinóides tópicos e sistêmicos, antibióticos orais, entre outros – a maioria com resultados discretos. Os autores descrevem três casos da doença, em adultos, dois do sexo feminino e um do sexo masculino, com lesões características – pápulas que se tornavam confluentes no centro e reticuladas na periferia, formando placas de limites imprecisos, ligeiramente descamativas – e discutem aspectos etiológicos e terapêuticos da doença.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS, DERMATOPATIAS/ETIOLOGIA, HIPERPIGMENTAÇÃO/DIAGNÓSTICO, PAPILOMA/PATOLOGIA, HIPERPIGMENTAÇÃO, PAPILOMA, TERAPÊUTICA

O líquen escleroso e atrófico é doença crônica da pele que se apresenta clinicamente de forma variada. Pode acometer mulheres e, menos freqüentemente, homens e crianças, sendo a área mais afetada a região anogenital. Há forte associação com doenças auto-imunes, e estudos imunogenéticos têm revelado associação com o HLA DQ7. Raramente acomete áreas extragenitais; entretanto, os autores relatam dois casos da doença, com localizações atípicas (extragenitais) e fazem uma abordagem terapêutica distinta. O uso tópico de corticoterapia de alta potência é relatado, porém, com riscos; enquanto agentes imunomoduladores tópicos são descritos com boa resposta clínica e com menor risco de atrofia.

Palavras-chave: ATROFIA, ESCLERODERMIA LOCALIZADA, LÍQUEN ESCLEROSO E ATRÓFICO

Paciente de 29 anos, do sexo feminino, com aparecimento há quatro anos de pápulas assintomáticas, eritêmato-acastanhadas, no antebraço direito. Duas das lesões foram biopsiadas para exames histopatológico e imuno-histoquímico. A paciente foi inicialmente tratada com corticoterapia intralesional, sem melhora. Procedeu-se, então, à exérese das lesões com resolução completa do quadro.

Palavras-chave: IMUNO-HISTOQUÍMICA, PELE, PSEUDOLINFOMA

As epidermólises bolhosas são dermatoses bolhosas congênitas que levam à formação de bolhas espontaneamente ou após trauma. São reconhecidos três grupos de da doença, de acordo com o segundo consenso internacional: simples, juncional e distrófica. Nas formas distróficas, o defeito genético deve-se à mutação no gene COL7A1, responsável pela codificação do colágeno VII, principal constituinte das fibrilas de ancoragem, que participam na aderência da lâmina densa à derme. Os autores relatam o caso de paciente do sexo feminino, de 15 anos, apresentando ulcerações nas pernas, bolhas serosas e lesões atrófico-acastanhadas nos braços e tronco. Foram observadas distrofias ungueais e alterações dentárias, iniciadas a partir do nascimento. O exame histopatológico da bolha revelou quadro compatível com epidermólise bolhosa, que, associado aos dados clínicos, permitiram a classificação do caso na forma distrófica recessiva mitis.

Palavras-chave: COLÁGENO TIPO VII, EPIDERMÓLISE BOLHOSA, EPIDERMÓLISE BOLHOSA DISTRÓFICA

Tinha do couro cabeludo é infecção da pele e cabelos dessa área, causada pelos dermatófitos do gênero Microsporum e Trichophyton. Acomete preferencialmente crianças pré-escolares e escolares, devido ao maior contato com fontes de infecção. Os autores relatam uma microepidemia de tinha do couro cabeludo em 11 crianças de uma creche pública de Vitória (ES), entre dois e seis anos de idade, 61% do sexo masculino. Apresentavam lesões arredondadas, escamosas, tonsurantes, grandes e únicas, nas regiões frontal, occipital, parietal, e, em dois casos, o couro cabeludo estava difusamente acometido. Os micológicos diretos mostravam parasitismo tipo ectotrix, e 45,5% das culturas foram positivas para Microsporum canis, justificadas pela história de contato entre algumas crianças da creche e cães errantes pelo bairro.

Palavras-chave: MICOSES, MICROSPORUM, TINHA DO COURO CABELUDO

A piedra branca é infecção fúngica do pêlo, rara, causada pelo _Trichosporon beigelii_, caracterizada por nódulos amarelados nos pêlos genitais, bigode, barba, axilas e raramente, no couro cabeludo. O estudo registra 15 casos, diagnosticados em serviço de dermatologia de Vitória, durante cinco anos, todos de pacientes do sexo feminino, com nódulos nos pêlos do couro cabeludo. Os autores supõem que o clima quente e úmido da região e o hábito de as pacientes utilizarem cremes recondicionadores nos fios dos cabelos tenham favorecido a infecção. O umedecimento dos fios com água facilita a visualização dos nódulos.

Palavras-chave: MICOSES, PIEDRA, TRICHOSPORON

Síndrome de Gardner é genodermatose rara caracterizada pela tríade polipose colônica familial, múltiplos osteomas e tumores de tecidos moles. Os autores relatam o caso de uma paciente de 15 anos, com síndrome de Gardner, apresentando lesão cutânea de pilomatricoma no braço direito, pólipos no intestino grosso e que fez extração de dentes supranumerários aos sete anos de idade. Em sua história familiar referiu tios e avô materno com pólipos intestinais, incluindo transformação maligna. Justifica-se este relato pela raridade da síndrome.

Palavras-chave: SÍNDROME DE GARDNER., PILOMATRIXOMA., PÓLIPOS INTESTINAIS

Atrofia maculosa hereditária é uma entidade descrita por Zamith e Cardoso em 1968, caracterizando-se como manchas hipocrômicas e acrômicas, atróficas, brilhantes, de 0,5 a 1,5 cm de diâmetro e distribuindo-se no tronco e membros superiores, poupando mucosas e anexos. Sua histopatologia mostra dermoepidermite crônica. É muitas vezes confundida com pitiríase versicolor, ocasionando tratamentos desnecessários. Os autores relatam o caso de uma paciente com essa dermatose e que refere ter três irmãos com o mesmo quadro cutâneo.

Palavras-chave: ATROFIA, GENÉTICA

O carcinoma basocelular é a neoplasia maligna cutânea mais comum em humanos, localizando-se, frequentemente, em áreas expostas e em indivíduos de pele clara. Relata-se o caso de uma paciente de 62 anos, faiodérmica, com múltiplas lesões de bordas discretamente elevadas, eritemato-acastanhadas na região pubiana, cujo diagnóstico clínico foi carcinoma basocelular pigmentado, confirmado através do estudo histopatológico. A imunoistoquímica das lesões foi negativa para a pesquisa de papiloma vírus.

Palavras-chave: CARCINOMA BASOCELULAR, IMUNOISTOQUÍMICA, NEOPLASIAS CUTÂNEAS

A hanseníase é doença crônica, considerada negligenciada e estigmatizante. Devido ao acometimento de nervos periféricos, pode resultar em incapacidades físicas e deformidades, além de provocar danos emocionais, caso não seja prontamente diagnosticada e tratada. Apresenta-se caso de jovem com dor e edema testicular, sem melhora com esquema terapêutico específico para tuberculose. Foi reavaliado clínica e laboratorialmente, notando-se mancha hipoestésica associada a exulcerocrostas pós-queimadura no braço esquerdo, espessamento de nervos ulnares e atrofia de músculos interósseos das mãos, além de baciloscopia positiva e histopatológico testicular com numerosos bacilos em globias. Concluiu-se pelo diagnóstico de hanseníase virchowiana em reação tipo II.

Palavras-chave: Hanseníase; Mycobacterium leprae; Diagnóstico tardio

Paciente do sexo feminino, 59 anos, previamente hígida, imunocompetente, apresentava lesões da conjuntiva bulbar esquerda e lesões nódulo-ulceradas nos braços e na região cervical, além de linfonodomegalias cervical e retroauricu`lar esquerdas. Teve contato prévio intradomiciliar com gatos que escoriavam a sua face. O diagnóstico foi conclusivo de esporotricose disseminada por meio da história clínico-epidemiológica e das culturas de secreções cutânea e ocular. Evoluiu com boa resposta à terapia antifúngica oral.

Palavras-chave: Esporotricose; Infecções oculares fúngicas; Micoses

FUNDAMENTOS: Hanseníase é doença infecciosa crônica, endêmica no Brasil, pouco estudada nos pacientes acima de 60 anos.
OBJETIVO: O estudo objetivou a descrição epidemiológica e clínica dos indivíduos com hanseníase acima de 60 anos, notificados pelo estado do Espírito Santo, Brasil.
MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo dos casos de hanseníase, notificados entre 2001 e 2011.
RESULTADOS: Do total de 16.025 notificados, 2.510 (15,6%) tinham acima de 60 anos; a distribuição durante os anos foi igualitária, exceto nos dois últimos anos, com discreta queda; a idade média foi 70 anos (±7 anos); 46% eram mulheres, sendo 62% delas casos paucibacilares (p=0,004); houve 1.145 (50,5%) indivíduos pardos/negros, com significância nos casos paucibacilares; foram encontrados 1.638 (72,9%) analfabetos ou pouco instruídos, significativamente entre os casos multibacilares (p=0,022); 59,9% eram casos multibacilares clinicamente e 37,4% tinham baciloscopia positiva; 37,9% apresentavam alterações clínicas nos nervos periféricos, sendo que, dos casos multibacilares, 36,7% eram grau I e 15,3%, grau II na avaliação do grau de incapacidade.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Trata-se de estudo retrospectivo, utilizando-se dados secundários, gerados por médicos e notificados por outros profissionais, possibilitando erros na origem e na digitação das variáveis.
CONCLUSÕES: A hanseníase nesse grupo etário sugeriu longo período de incubação com reativação de foco latente ou infecção tardia. O sexo masculino foi mais afetado, assim como a cor parda/negra foi estatisticamente significante nos casos paucibacilares (p=0,000) e os analfabetos/pouco estudo, nos casos multibacilares (p=0,022). Quase 40% tinham baciloscopia positiva e graus de incapacidade I/II, evidenciando diagnóstico tardio.

Palavras-chave: Epidemiologia; Hanseníase; Idoso

FUNDAMENTOS: O Sarcoma de Kaposi é neoplasia de origem endotelial, dividida em quatro formas clínicas: clássica (homens idosos de origem judaica e mediterrânea), epidêmica (associada ao HIV), endêmica (negros africanos) e iatrogênica (relacionada à imunossupressão). A infecção pelo herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8) é necessária, mas insuficiente para que todas as formas possam ocorrer. OBJETIVOS: Avaliar os aspectos epidemiológicos, clínicos e características histopatológicas das lesões dos pacientes com Sarcoma de Kaposi consultados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Universidade Federal do Espírito Santo, Vitória - ES. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, realizado pela análise dos prontuários dos pacientes diagnosticados com Sarcoma de Kaposi, durante janeiro de 1986 a dezembro de 2009, no Serviço de Dermatologia. Resultados: Dos 15 pacientes estudados, houve maioria do sexo masculino (93,3%) e predomínio da raça branca (60%). A forma epidêmica foi a mais freqüente (80%), seguida pela clássica (20%). Não foram observadas as formas: endêmica e iatrogênica. A revisão das lâminas das biópsias cutâneas foi feita nos 15 casos, e demonstrou derme com proliferação de células fusiformes, extravasamento de hemácias e fendas vasculares em torno de vasos maiores, com aspecto clássico de "vasos em torno de vasos". CONCLUSÕES: O número de casos de Sarcoma de Kaposi foi linear ao longo do estudo, especialmente da forma epidêmica. Por outro lado, a incidência e a prevalência da AIDS no Espírito Santo foram crescentes. Portanto, considerando-se a relação entre o sarcoma de Kaposi e a AIDS houve decréscimo do primeiro, mais acentuado após a era HAART.

Palavras-chave: ANTÍGENOS HIV, EPIDEMIOLOGIA, HERPESVIRUS 8 HUMANO, SARCOMA DE KAPOSI, SORODIAGNÓSTICO DA AIDS

*Fundamentos:* Tinha negra ou ceratofitose negra constitui-se em infecção fúngica crônica do estrato córneo da epiderme, rara, causada pelo fungo filamentoso Phaeoannellomyces werneckii. Caracteriza-se clinicamente por mancha acastanhada, de limites nítidos, pouco descamativa, assintomática, preferencialmente localizada na palma da mão. *Objetivo:* Registrar a presença de casos de tinha negra no Estado do Espírito Santo e descrever suas características epidemiológicas. *Casuística e métodos:* Foram pesquisados casos com o diagnóstico clínico de tinha negra em meio a todos os pacientes submetidos a exames laboratoriais para a determinação de fungos no laboratório do Serviço de Dermatologia de Vitória, no período de primeiro de janeiro de 1998 a primeiro de janeiro de 2003. *Resultados:* Foram encontrados nove casos de tinha negra, sendo todos os portadores da raça branca com lesão localizada em uma das palmas das mãos; sete casos (77,7%) no sexo feminino, e seis casos (66,6%) na faixa de idade pré-escolar. Houve confirmação laboratorial em todos os casos. *Conclusões:* a) Foram diagnosticados nove casos de tinha negra durante o estudo, mesmo em região de praia; b) o sexo feminino, a raça branca e as crianças foram mais freqüentemente acometidos; c) a localização preferencial foi na região palmar, com predileção pela mão esquerda.

Palavras-chave: EXOPHIALA

Paciente do sexo masculino, branco, 43 anos, apresentava há dois anos lesão única, localizada no joelho direito, além de descamação nas regiões plantares. O exame micológico direto das lesões plantares mostrava filamentos de dermatófitos, mas foi negativo na lesão do joelho. Porém o exame histopatológico dessa área demonstrou presença de granuloma de corpo estranho com hifas de dermatófitos, confirmando o diagnóstico de granuloma de Majocchi.

Palavras-chave: GRANULOMA DE CORPO ESTRANHO, TINHA DOS PÉS, TRICHOPHYTON

Mulher branca de 30 anos de idade há 15 anos apresentando lesões com depressões e herniações anulares, atróficas, bem circunscritas em pele previamente normal, predominando na região cervical e tronco; sem história familiar. Exames laboratoriais sem alterações e histopatológico com infiltrado inflamatório discreto na derme. Coloração com orceína evidenciou fibras elásticas fragmentadas e encurtadas. Após correlação anatomoclínica confirmou-se o diagnóstico de anetodermia de Schweninger-Buzzi.

Descreve-se caso clínico de paciente tratado de hanseníase dimorfa, que utilizou automedicação, com doses variadas de corticosteróide oral, por longo período, devido à neuropatia hansênica. Desenvolveu lesão nódulo-cística, amarelada, com algumas crostas, envolta por halo eritêmato-acastanhado, na face interna da perna esquerda. O exame micológico direto confirmou a hipótes diagnóstica de feo-hifomicose.

Palavras-chave: CLADOSPORIUM, DOENÇA IATROGÊNICA, EXOPHIALA, MICOSES

O melanoma desmoplásico, variante distinta e incomum, caracteriza-se por lesão invasiva com proliferação de melanócitos fusiformes na derme e no subcutâneo, associada a variáveis padrões de desmoplasia. Pode ocorrer neurotropismo e diferenciação neural. Sua apresentação clínica é variável e inespecífica, facilmente confundida com outras neoplasias fibrosas. É localmente agressivo e tem menores taxas de metástases quando comparado a outros tipos de melanoma. No diagnóstico, o estudo histopatológico pode ser insuficiente, sendo necessário o auxílio da imunoistoquímica com positividade para proteína S-100 e outros antígenos de diferenciação melanocítica. Por representar verdadeiro desafio diagnóstico clínico, dermatoscópico e histopatológico, relata-se um caso de melanoma desmoplásico invasor, acometendo área fotoexposta em mulher de idade avançada. A hipótese diagnóstica inicial foi de fibroma, e o diagnóstico definitivo foi estabelecido após revisões seriadas de lâminas histológicas.

Palavras-chave: Antígenos específicos de melanoma; Imuno-histoquímica; Melanoma; Neoplasias cutâneas

Metástase cutânea é a principal causa de morbimortalidade de pacientes com câncer, determinando prognóstico reservado. O espectro clínico da doença é amplo, podendo mimetizar condições benignas. O diagnóstico depende de exame clínico acurado e de exames complementares, com destaque ao estudo histopatológico e à imunoistoquímica. Por configurar recaída sistêmica, faz-se necessária a intervenção com quimioterápicos intravenosos, aos quais se podem associar terapêuticas locais. Relata-se o caso de uma paciente de 65 anos com metástase cutânea de câncer da mama tratado 14 anos antes, manifestada por placas eritematovioláceas, infiltradas e endurecidas, extensas, nas regiões laterais do tronco, com seis meses de evolução. Após a avaliação, foi encaminhada ao centro oncológico regional, mas foi a óbito um mês e meio depois.

Palavras-chave: Histologia; Metástase neoplásica; Neoplasias da mama; Recidiva

A melanose cutânea difusa é uma rara complicação do melanoma metastático, havendo poucos casos descritos na literatura, e se relaciona a pior prognóstico. Sua patogênese ainda não está totalmente elucidada, embora estudos sugiram alguns mecanismos para o seu aparecimento. Clinicamente se apresenta como coloração azul-acinzentada da pele e das mucosas, de progressão cefalocaudal e constantemente associada à melanúria. O exame histopatológico da pele e das mucosas revela apenas presença de melanófagos na derme, principalmente perivasculares, além de pigmento melânico livre no interstício. Relata-se o caso de um homem de 68 anos com melanoma metastático, hipercromia difusa da pele e melanúria.

Palavras-chave: Melanose; Melanoma; Síndromes paraneoplásicas

Angiomatose bacilar é infecção determinada por Bartonella henselae e B. quintana. Rara, é predominante em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida. Descreve-se um caso de paciente com aids e contagem de células TCD4+ igual a 9/mm3, apresentando lesões papulosas e nodulares, eritematovioláceas, disseminadas sobre a pele. A maior localizava-se no dorso da mão e do terceiro quirodáctilo direitos, com osteólise da falange distal observada através da radiografia. O achado de proliferação vascular e demonstração de bacilos, ao exame histológico de lesões cutânea e óssea, levou à conclusão diagnóstica de angiomatose bacilar. Corroborando a literatura, no caso apresentado, a infecção acometia um paciente jovem, de 29 anos, com imunossupressão avançada e achados clínicos e histológicos compatíveis com esse diagnóstico.

Palavras-chave: Síndrome da imunodeficiência adquirida; Angiomatose bacilar; Bartonella; Bartonella quintana

Hanseníase é doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, representando grave problema de saúde pública em alguns países. Apesar de mais frequente em adultos, a ocorrência de casos em menores de 15 anos auxilia no monitoramento da endemia, mas revela circulação ativa do bacilo, persistência da transmissão e falha do sistema de saúde em controlar a doença. A faixa etária mais acometida nos menores de 15 anos situa-se entre 10 e 14 anos, apesar de casos em menores de um ano de idade já terem sido descritos. Os contatos intradomiciliares são a maior fonte de infecção, devendo cuidadores, como babás e outros, serem considerados nesse cenário. Há um predomínio das formas paucibacilares, em particular a forma borderline-tuberculoide, com lesão única em área exposta como principal manifestação clínica. As reações hansênicas são raras, apesar de alguns autores terem descrito frequências altas em seus estudos, sendo a reação tipo 1 a mais frequente. O acometimento de nervos periféricos foi descrito em taxas preocupantes em determinados estudos, o que aumenta a chance de deformidades, um grave problema, especialmente se for considerada a faixa etária desses pacientes. O efeito protetor da revacinação com BCG foi demonstrado em alguns estudos, apesar de não ser consenso entre vários autores. A poliquimioterapia segue o mesmo esquema para crianças, e as doses devem ser, preferencialmente, calculadas pelo peso. Já as reações adversas à terapia são raras nesta faixa etária. O artigo objetiva revisar os aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos da hanseníase em menores de 15 anos.

Palavras-chave: Criança; Epidemiologia; Hanseníase; Menores de idade

O artigo descreve o Sistema do Hormônio de Crescimento (GH), enfatizando suas possíveis ações nas células da epiderme, nas estruturas da derme e na cicatrização de feridas cutâneas. Para tanto, fez-se uma revisão dos conhecimentos sobre o hormônio do crescimento, seu receptor, a proteína carreadora deste hormônio e demais proteínas envolvidas no mecanismo que o GH utiliza para a sua manifestação nos tecidos cutâneos.

Palavras-chave: ADENOMA HIPOFISÁRIO SECRETOR DE HORMÔNIO DO CRESCIMENTO, DERME, EPIDERME, FATOR DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE I, PROTEÍNAS DE LIGAÇÃO A FATOR DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE