A autora revê os grupos de substâncias causadoras de acromia química. Apresenta a clínica e a fisiopatologia dessa discromia, bem como tenta definir seu diagnóstico diferencial com o vitiligo idiopático. Conclui que, pela clínica, podem ser indistinguíveis; provavelmente muitos dos casos rotulados como vitiligo idiopático são, na verdade, causados por substâncias químicas; por fim, na etiologia do vitiligo idiopático, essas substâncias poderiam estar atuando no desencadeamento da doença, já que, por seu grande número e sua presença em objetos de uso diário, é impossível não se expor às mesmas nos dias atuais.

Palavras-chave: DROGAS E AGENTES VARIADOS, CATECÓIS, FENÓIS, PIGMENTAÇÃO DA PELE, VITILIGO

Os autores apresentam três casos de pacientes com faixas longitudinais acastanhadas aco¬metendo as lâminas ungueais, caracterizadas como melanoníquia estriada. A investigação etiológica identificou um caso de onicomicose, um nevo da matriz ungueal e uma hiperplasia melanocítica benigna. Esses achados são comparados com os da literatura, e são discutidos aspectos relativos à freqüência de lesões pigmentares ungueais de comportamento benigno.

Palavras-chave: PIGMENTAÇÃO, UNHAS

Relato de caso infreqüente de granuloma eosinofílico, a forma localizada da histiocitose de células de Langerhans, em paciente masculino de 24 anos com envolvimento cutanâneo e pulmonar. A síndrome histiocítica é um grupo de alterações proliferativas das células histiocíticas que expressam o fenótipo de células de Langerhans. Varia da forma benigna localizada a fatal e disseminada com envolvimento multicêntrico. Duas categorias foram recentemente estabelecidas: histiocitose de células de Langerhans e histiocytose de células não-Langerhans. Os autores discutem os aspectos clínicos, histológicos, imunohistoquímicos e ultrastruturais desta forma rara de histiocitose, que pode lembrar várias outras condições, como doença de Darier, dermatite seborréica e psoríase.

Palavras-chave: GRANULOMA EOSINÓFIO, HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGUERHANS, HISTIOCITOSE

Relato de caso de endometriose umbilical em mulher de 51 anos. Os autores apresentam e discutem dados de literatura relacionados à epidemiologia, clínica e ao tratamento dessa afecção, assim como comentam outros tipos de alterações cutâneas da região umbilical.

Palavras-chave: ENDOMETRIOSE, NEOPLASIAS

Relato de caso de líquen plano actínico, na forma anular, com dois anos de evolução, em paciente do sexo feminino de 13 anos. Considerando um tipo particular de líquen plano com distribuição nas áreas expostas ao sol, em especial a face, e com ausência de lesões ungueais e mucosas, é característico de adultos jovens, melanodermos, que habitam as regiões tropicais. Essa entidade é incomum no Brasil, e sua forma anular deve ser diferenciada, no aspecto clínico e histológico, sobretudo, do lúpus eritematoso discóide e do líquen plano clássico.

Palavras-chave: LÍQUEN PLANO

Relato de caso de acropigmentação de Dohi, o primeiro descrito no Brasil, em menino de seis anos. A discromatose simétrica das extremidades, como também é denominada, caracteriza-se por pequenas lesões hiper e hipocrômicas assintomáticas, de padrão reticular e simétrico, nos membros superiores e inferiores. O paciente apresentava também hipospadia que necessitou correção cirúrgica.

Palavras-chave: PIGMENTAÇÃO., HIPOSPÁDIA

Descrição de um caso de penfigóide cicatricial, rara doença auto-imune bolhosa, com manifestações clínicas exuberantes, caracterizadas pelo acometimento de vários sítios mucosos e também na pele.

Palavras-chave: PENFIGÓIDE MUCOMEMBRANOSO BENIGNO

Descrição de um caso de doença da arranhadura de gato ou linforreticulose benigna de inoculação, uma linfadenopatia benigna, que envolve gânglios linfáticos que drenam os sítios dérmicos ou conjuntivas primários de inoculação. A doença é autolimitada e benigna, mas pode, por vezes, progredir para infecção sistêmica grave e recorrente com encefalite, neuroretinite e osteomielite. Seu agente etiológico é a _Rochalimaea benselae_, um bacilo Gram-negativo pelomórfico de pequenas dimensões, membro do subgrupo a-2 das a-proteobactérias.

Palavras-chave: DOENÇA DA ARRANHADURA DE GATO, INFECÇÕES BACTERIANAS

A hiperplasia papilar do palato é uma entidade relativamente comum entre os usuários de prótese dentária, mas frequentemente negligenciada pelo profissional. As autoras apresentam dois casos típicos e revêem à literatura sobre o assunto.

Palavras-chave: ESTOMATITE SOB PRÓTESE, HIPERPLASIA

Os autores apresentam um caso de hiperplasia angiolinfóide com eosinofilia e fazem uma revisão da história, patogênese, clínica, histopatologia e terapêutica da HALE, enfatizando alguns aspectos ainda controversos relacionados à doença.

Palavras-chave: DOENÇA DE KIMURA, HALE, HIPERPLASIA ANGIOLINFÓIDE COM EOSINOFILIA

As autoras apresentam um caso de ceratoacantoma gigante único de evolução rápida, em face lateral do abdômen e revêem a literatura sobre o assunto.

Palavras-chave: TUMOR CUTÂNEO BENIGNO, CERATOACANTOMA

Os autores apresentam um caso de papulose linfomatóide, que é o primeiro caso observado no Serviço de Dermatologia do Hospital Central do IASERJ é a primeira comunicação feita no Brasil.

Palavras-chave: PAPULOSE LINFOMATÓIDE

Devido à raridade da associação e da dificuldade diagnóstica, os autores apresentam um caso de tuberculose cutânea do tipo coliquativa, provocada por extensão direta de foco osteoarticular de ambas clavículas e de foco ósseo de costelas. A tuberculose osteoarticular da paciente foi provavelmente produzida por disseminação hematogênica de foco tuberculoso pulmonar.

Palavras-chave: ÚLCERA TUBERCULOSA ATÍPICA, TUBERCULOSE DE DIÁFISE DE OSSO LONGO, TUBERCULOSE DE CLAVÍCULA, TUBERCULOSE COLIQUATIVA, ESCROFULOFERMA, TUBERCULOSE CUTÂNEA, TUBERCULOSE OSTEOARTICULAR

OS AUTORES APRESENTAM DOIS CASOS DE HIPERLIPIDEMIA DO TIPO II COM MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS DE XANTOMAS TUBEROSOS ASSOCIADOS A OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS COM BONS RESULTADOS TERAPÊUTICOS.

Palavras-chave: HIPERLIDEMIA, XANTOMAS TUBEROSOS

Tradução do documento enviado à Dra. Ann Colainanni, Diretora Associada de Operações da Biblioteca Nacional de Medicina, dos Estados Unidos, responsável pelo _Index Medline_, pleiteando a indexação dos _Anais Brasileiros de Dermatologia_

FUNDAMENTOS - Produtos para limpeza e/ou umectação da pele podem provocar irritação, não havendo, em relação ao Cetaphil®, um sabonete líquido bastante suave, indicado para limpeza da pele, publicações que comparem seu potencial irritativo com o de outros de uso corrente. OBJETIVOS - Avaliar a suavidade relativa, a segurança e o potencial irritativo Cetaphil®, comparando-o com quatro outros agentes de limpeza da pele, freqüentemente prescritos por dermatologistas brasileiros e de uso consagrado pela população em geral. Usou-se o método de teste de irritação cumulativa, de contato repetido ou continuo. MATERIAL E MÉTODOS - Vinte e cinco voluntários saudáveis foram submetidos ao teste de irritação cumulativa, usando cinco diferentes produtos: Cetaphil®, Prodem®, Oilatum loção®, Creme Universal Merck® e um creme umectante natural de óleo de amêndoas (Farmácia Dermatus). RESULTADOS - Quinze voluntários não apresentam qualquer reação; nove mostraram irritação pela fita adesiva, e, desses, apenas um necessitou interromper o teste. Um voluntário apresentou discreta irritação pelo Cetaphil® no décimo dia, além da reação à fita adesiva. Outro, com irritação moderna, tanto por Cetaphil® como por Proderm® no quinto dia, necessitou suspender os teste. É importante ressaltar que esses dois produtos são sabonetes, e os demais, loção ou cremes umectantes. CONCLUSÃO - Pelo teste de contato contínuo, Cetaphil® mostrou-se sabonete líquido de uso seguro, de baixo poder irritante e bem tolerado, em comparação com os demais produtos testedos, que também foram bem tolerados e não irritantes. Esse teste provoca condições permanentes de contato durante 15 dias, diferente da maneira como os produtos são empregados habitualmente.

Palavras-chave: IRRITANTES, SABÕES, TESTES CUTÂNEOS

A dermatite seborreica é uma doença eritêmato-escamativa de caráter crônico-recidivante que acomete entre 1 e 3% da população geral dos Estados Unidos. Possui dois picos de incidência - o primeiro, durante os três primeiros meses de vida, e o segundo, a partir da puberdade, atingindo seu ápice entre os 40 e 60 anos de idade. Os indivíduos HIV positivos têm maior prevalência da doença, que apresenta maior intensidade e tendência à refratariedade ao tratamento. Doenças neurológicas e outras doenças crônicas também estão associadas ao desenvolvimento da dermatite seborreica. Como mecanismo fisiopatogênico, reconhece-se que o fungo Malassezia sp., presente na pele de indivíduos suscetíveis, leve a uma irritação não-imunogênica a partir da produção de metabólitos à base de ácidos graxos insaturados deixados na superfície cutânea. Este artigo faz uma revisão da literatura sobre dermatite seborreica, com ênfase nos aspectos imunogenéticos, formas clínicas e tratamento.

Palavras-chave: DERMATITE, DERMATITE SEBORRÉICA, ECZEMA

FUNDAMENTOS: O diagnóstico de micose fungoide é desafiador pela inespecificidade dos achados clínicos e histopatológicos. A literatura indica um atraso médio de 4 a 6 anos para um diagnóstico conclusivo. O refinamento dos critérios histopatológicos para o diagnóstico de pacientes em estágios iniciais da doença é considerado de interesse.
OBJETIVOS: Estudar os aspectos histopatológicos da micose fungoide precoce e a aplicabilidade, em forma retrospectiva, do algoritmo diagnóstico proposto por Pimpinelli et al.
MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo, transversal, baseado na revisão de exames histopatológicos de pacientes com suspeita de micose fungoide. Os prontuários médicos foram revisados e análise imuno-histoquímica complementar foi feita.
RESULTADOS: Foram incluídos 67 pacientes. As características histopatológicas mais frequentes foram infiltrado linfoide perivascular superficial (71,6%), epidermotropismo (68,7%), atipia linfocitária (63,8%), hiperceratose (62,7%) e acantose (62,7%). Quarenta e três pacientes alcançaram 4 pontos no algoritmo por avaliação clínica e histológica. A imuno-histoquímica foi feita em 23 dos 24 pacientes com menos de 4 pontos. Desses 23, 22 pontuaram 1 ponto, permitindo um total de 61 pacientes (91%) com o diagnóstico de micose fungoide precoce.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Seu caráter retrospectivo, tamanho reduzido da amostra e aplicação incompleta do algoritmo.
CONCLUSÕES: A aplicação do algoritmo Pimpinelli et al., mesmo que de forma incompleta, aumentou o percentual de casos diagnosticados como micose fungoide. A aplicação rotineira do algoritmo pode contribuir para o manejo precoce específico e, consequentemente, melhores resultados evolutivos nesse grupo de pacientes.

Palavras-chave: Diagnóstico; Imuno-histoquímica; Micose fungoide; Patologia.

FUNDAMENTOS: Micose fungoide (MF) é o subtipo mais comum de linfoma cutâneo de células T. O estadiamento se faz a partir do sistema TNMB, sendo que, além de guiar a conduta terapêutica, o estádio TNMB representa o principal fator prognóstico. No sentido de aprimorar a avaliação prognóstica, foi proposto o escore prognóstico chamado Cutaneous Lymphoma International Prognostic Index (CLIPi).
OBJETIVO: Avaliar o desempenho do escore CLIPi para análise prognóstica em pacientes com micose fungoide em estádio inicial. Métodos: Estudo observacional, de delineamento transversal, retrospectivo, com análise exploratória, envolvendo pacientes portadores de MF em estádio inicial. As variáveis-desfecho foram: progressão de doença e óbito relacionado.
RESULTADOS: Foram estratificados 102 pacientes de acordo com o CLIPi score, sendo a maioria classificada em baixo risco. Pacientes de risco intermediário ou alto apresentaram, com maior frequência, progressão em relação aos de baixo risco (RP: 1,2/p=0,004/IC95%: 1,0-1,6). O mesmo não ocorreu com a variável óbito. Os percentuais de sobrevida não se mostraram coerentes com a estratificação de risco.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Caráter retrospectivo e pequena amostra.
CONCLUSÕES: Desde a proposição do CLIPi score, quatro outros trabalhos que puderam ser consultados apresentaram resultados conflitantes à semelhança do presente estudo, de modo que novos estudos são necessários para uma recomendação de sua utilização.

Palavras-chave: Linfoma; Linfoma cutâneo de células T; Micose fungoide

FUNDAMENTOS: Micose fungoide é o linfoma cutâneo primário de maior prevalência. Apresenta curso indolente e sobrevida geral de cinco anos em torno de 88%. Seu diagnóstico depende de adequada correlação clínico-histopatológica e representa um desafio nas fases iniciais.
OBJETIVO: Traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de micose fungoide em estádio inicial.
MÉTODOS: Estudo observacional, de delineamento transversal, retrospectivo, com análise exploratória. As variáveis-desfecho foram progressão de doença e óbito relacionado.
RESULTADOS: Foram incluídos 102 pacientes, a maioria do sexo masculino, de cor branca, com idade média de 55,6 anos. O tempo médio entre o início das lesões e o diagnóstico foi de 51,08 meses. A maioria dos pacientes foi classificada como estádio IB, segundo o estadiamento TNMB proposto para a doença. O tempo médio de seguimento foi de 7,85 anos. Em 29,4% dos pacientes, registrou-se progressão no estadiamento durante o seguimento. Óbito relacionado à doença ocorreu em 7,9% dos pacientes. Lesões em placa, extensão acima de 10% da superfície corpórea, desidrogenase lática e beta-2-microglobulina alteradas, além do próprio estádio IB, estavam relacionados à progressão da doença, com significância estatística, sendo que desidrogenase lática e beta-2-microglobulina alteradas também se correlacionaram à maior frequência de óbito.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Caráter retrospectivo e pequena amostra.
CONCLUSÕES: O perfil epidemiológico dos pacientes com micose fungoide em estádio inicial observado em nossa amostra está de acordo com o que é descrito na literatura. Tempo de atraso no diagnóstico também está condizente. Entretanto, nesta amostra, a taxa de progressão no estadiamento, apesar do tratamento, foi maior que o relatado na literatura.

Palavras-chave: Linfoma; Linfoma cutâneo de células T; Micose fungoide

*Fundamentos:* - O adapaleno é um derivado do ácido naftóico, com propriedades biológicas similares às do ácido retinóico e utilizado no tratamento da acne vulgar. *Objetivos:* - Avaliar a eficácia e a tolerabilidade do adapaleno 0,1% gel no tratamento da acne vulgar leve à moderada, em pacientes residentes no Brasil. *Materiaisemé todos:* - Os pacientes aplicaram o gel à noite, durante 12 semanas, e foram avaliados quanto à efetividade pelo número de lesões em cada visita e quanto à tolerabilidade ao produto nas consultas da segunda e da décima segunda semana. *Resultados:* - Dos 125 pacientes, 81,6% completaram as 12 semanas de tratamento, e 10,4% dos casos terminaram o estudo antes do período estabelecido por estarem livres de lesões. Os resultados permitem confirmar a marcante atividade antiinflamatória, antiproliferativa e na diferenciação celular dos ceratinócitos. Houve diminuição dos comedões e das lesões inflamatórias, com resposta satisfatória no eritema, no ressecamento e na descamação da pele. Efeitos adversos pouco graves foram relatados em apenas 9,6% dos pacientes. *Conclusões:* - O adapaleno, neste estudo e nos vários que o antecederam, vem-se mostrando uma das melhores opções de tratamento tópico para os casos leves a moderados de acne vulgar.

Os autores discutem a clínica, a epidemiologia, a histopatologia, a etiologia e o tratamento do pilomatricoma, inclusive em sua forma maligna.

Palavras-chave: PILOMATRICOMA, EPITELIOMA CALCIFICADO DE MALHERBE

Os autores fazem uma revisão da história, etiologia, clínica e terapêutica da pelagra, uma doença nutricional com certos aspectos metabólicos ainda obscuro que em nosso meio aparece mais freqüentemente entre alcoólatras

Palavras-chave: COMPLEXO B, DEFICIÊNCIA VITAMÍNICA, PELAGRA