O xantogranuloma necrobiótico é doença crônica granulomatosa e xantomatosa, caracterizada por pápulas e placas infiltradas, eritematosas e amareladas, preferencialmente localizadas na região periorbital. É comum associar-se com paraproteinemia e risco aumentado para malignidades hematológicas e linfoproliferativas. Sua patogênese permanece desconhecida. Agentes alquilantes, como clorambucil e melfalan, podem ser utilizados no tratamento com sucesso variável. Relata-se um exemplo dessa rara doença em paciente com lesão única e sem paraproteinemia.

Um caso de uma paciente do sexo feminino de seis anos de idade com lesão de granuloma anular subcutâneo na região plantar é relatado. Após dois meses ela desenvolveu uma lesão típica de granuloma anular na perna. Uma revisão da literatura também é apresentada.

Palavras-chave: GRANULOMA ANULAR SUBCUTÂNEO, GRANULOMA ANULAR

RESUMO: O melanoma é uma neoplasia melanocítica maligna que apresenta alta taxa de mortalidade e cuja incidência vem aumentando continuamente e universalmente. O melanoma polipoide é considerado como variante exofítica do subtipo nodular. A incidência do melanoma polipoide é extremamente variável, provavelmente pelos diferentes critérios utilizados na sua caracterização. Apresentamos um caso raro de melanoma polipoide e melanoma extensivo superficial em uma mesma lesão.

Palavras-chave: Dermatologia; Dermoscopia; Melanoma; Neoplasias cutâneas

Descrevemos um caso de melanoma na região interdigital plantar em uma jovem de 22 anos, que relatava alterações ocorridas durante a gravidez em sua lesão pigmentada. O diagnóstico foi feito tardiamente e a evolução foi desfavorável. O objetivo deste relato é chamar a atenção dos dermatologistas para a necessidade do exame cuidadoso e regular de lesões melanocíticas nas gestantes, não ignorando possíveis alterações por interpretarem que sejam sempre fisiológicas.

Palavras-chave: Gravidez; Melanoma; Metástase Neoplásica; neoplasias cutâneas; Nevo pigmentado; Nevos e Melanomas

A cirurgia é o tratamento definitivo para os tumores glômicos. Algumas vezes, esse procedimento pode representar um desafio, pois, apesar de ser um tumor bem delimitado, a sua visualização pode ser difícil. O uso da dermatoscopia do leito e da matriz ungueal facilita o diagnóstico e auxilia a localização e delimitação do tumor. Trata-se de método simples e de baixo custo que não implica risco adicional ao paciente que irá se submeter a um procedimento cirúrgico.

Palavras-chave: DERMATOSCOPIA, DOENÇAS DA UNHA, TUMOR GLÔMICO

O estudo objetivou verificar a ação terapêutica da isotretinoína no tratamento da hiperplasia sebácea cutânea. Para isso, 20 pacientes com essa afecção usaram isotretinoína (1mg/kg por dia) durante dois meses, sendo as lesões registradas no pré e pós-tratamento. Nova avaliação dos pacientes foi feita após dois anos. Os efeitos colaterais da droga também foram avaliados. O número médio de lesões de hiperplasia sebácea cutânea, antes do início do tratamento, foi de 24 lesões por paciente e, ao fim de dois meses, diminuiu para dois por paciente. Os dados analisados estatisticamente demonstraram redução do número de lesões com o uso da isotretinoína (p<0,05). Dois anos após o término do tratamento, o número médio de hiperplasias sebáceas cutâneas por paciente foi de quatro lesões. Não houve efeitos colaterais graves. Portanto, a análise dos dados sugere que a isotretinoína é uma droga segura e eficaz no tratamento da doença em estudo.

Palavras-chave: Doenças das Glândulas Sebáceas; Ensaio clínico; Isotretinoína; Terapias em estudo

FUNDAMENTOS: Embora de fácil diagnóstico, o molusco contagioso pode apresentar-se como lesões inflamadas, únicas ou pequenas de difícil diagnóstico. OBJETIVO: Descrever características dermatoscópicas do molusco contagioso e comparar achados do exame clínico e dermatoscópico. MÉTODOS: Avaliou-se clínica e dermatoscopicamente lesões confirmadas pela histopatologia em 57 pacientes. RESULTADOS: Nos exames clínico e dermatoscópico de 211 lesões, foram visualizados orifícios em 50,24% e 96,68% das lesões e vasos em 6,16% e 89,10% delas, respectivamente. Os padrões vasculares encontrados em 188 lesões que apresentaram vasos à dermatoscopia foram coroa (72,34%), radial (54,25%) e puntiforme (20,21%). Metade das 188 lesões apresentou padrão vascular combinado, sendo o padrão em flor (novo padrão vascular) responsável por 19,68%. Foram identificados mais orifícios e vasos no exame dermatoscópico que no clínico, inclusive naquelas com inflamação, eczema perilesional e de tamanho pequeno. Vasos puntiformes relacionaram-se com inflamação, escoriação e eczema perilesional. CONCLUSÕES: A dermatoscopia das lesões de molusco mostrou-se superior ao exame dermatológico mesmo quando seu diagnóstico clínico torna-se difícil. A presença de orifícios, vasos e padrões vasculares específicos auxilia no seu diagnóstico e na diferenciação de outras lesões de pele.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, MOLUSCO CONTAGIOSO, EQUIPAMENTOS PARA DIAGNÓSTICO

*FUNDAMENTOS* - O xantelasma caracteriza-se por placas amareladas nas pálpebras. Na maioria dos casos não há nenhuma causa sistêmica, mas pode estar associado a uma dislipoproteinemia, mais freqüentemente à hipercolesterolemia familial com níveis elevados de colesterol e LDL. As razões para seu tratamento são estéticas, e diversas modalidades terapêuticas podem ser empregadas. *OBJETIVOS* - Relatar experiência na avaliação e no tratamento de pacientes com xantelasma, enfatizando os resultados satisfatórios da excisão cirúrgica cuidadosa das lesões, seguida de cicatrização por segunda intenção. *MATERIAIS E MÉTODOS* - No período de 42 meses foram tratados 40 pacientes portadores de xantelasma, sendo 35 mulheres e cinco homens, com idades variando entre 26 e 72 anos, posteriormente seguidos por 18 meses, em média. Os pacientes foram divididos em dois grupos: no primeiro, com 10 casos, compararam-se duas formas de tratamento das lesões - exérese cirúrgica e cauterização química - ; no segundo, com 30 casos, foram acompanhados os resultados da exérese cirúrgica seguida da cicatrização por segunda intenção. Todos os pacientes foram avaliados quanto ao perfil lipídico. *RESULTADOS* - Dos 40 pacientes tratados, 25 (62,5%) tiveram resultado estético ótimo; 12 (30%), bom; e três (7,5%), regular, independentemente da técnica utilizada. A complicação tardia mais comum foi a hipocromia leve, em 12 (30%) casos. Recidivas ocorreram em dois casos (5%), após três e seis meses. Em nove pacientes (22,5%) foram detectados níveis elevados de colesterol e LDL. *CONCLUSÕES* - A retirada cirúrgica cuidadosa do xantelasma oferece resultados satisfatórios, com mínimas probabilidades de recidiva e, às vezes, com hipocromia transitória. Destaca-se a importância da avaliação do perfil lipídico.

Palavras-chave: TERAPÊUTICA., ÁCIDO TRICLOROACÉTICO, CIANOACRILATOS, CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS

FUNDAMENTO - O condiloma acuminado ou verruga genital é doença de etiologia viral, causado pelo HPV, e tem sido motivo de inúmeros estudos por seu envolvimento, principalmente, com o câncer ginecológico. As células de Langerhans são imunomoduladores epidérmicos. OBJETIVO - Observar a morfologia das células de Langerhans e das células indeterminadas, estimando seu número nos casos de condiloma acuminado, por meio da microscopia eletrônica. CASUÍSTICA E MÉTODO - O estudo das células de Langerhans foi realizado em seis pacentes do sexo masculino que apresentavam lesões no sulco balanoprepucial. A idade dos pacientes variou entre 17 e 29 anos: o tempo de evolução da doença, de 15 dias a um ano. RSULTADOS - Foram observados: 1. aumento do número de desmossomas nos ceratinócitos do condiloma acuminado; 2. não houve uniformidade de aumento e diminuição na quantidade de organelas citoplasmáticas das células de Langerhans e indeterminadas; e 3. não houve diferenças significativas entre o número de células de Langerhans localizadas na epiderme das áreas com ou sem lesão de condiloma acuminado. CONCLUSÃO - A quantidade encontrada de células indeterminadas foi maior do que a de células de Langerhans observados à microscopia eletrônica, fato esse que não é diferenciado mediante outros métodos de pesquisas conhecidos para as células de Langerhans.

Palavras-chave: MICROSCOPY, ELECTRON, CONDILOMA ACUMINADO, MICROSCOPIA ELETRÔNICA

FUNDAMENTOS - O ácido azelaico é um ácido dicarboxílico, antimicrobiano, que atua na normalização, que atua na normalização da queratinização do óstio folicular. OBJETIVOS - Avaliar a eficácia do ácido azelaico na terapêutica tópica da acne vulgar leve e moderada em estudo multicêntrico brasileiro. MÉTODO - O ácido azelaico a 20% em creme foi utilizado tópicamente para o tratamento da acne comedoniana e inflamatória, leve e moderada, em 99 pacientes de ambos os sexos, com idades variando entre 13 e 30 anos. A avaliação da eficácia concentrou-se, principalmente, na contagem periódica do número de lesões elementares da doença. RESULTADO - O resultado terapêutico foi bom e excelente em 73,7% dos casos na avaliação e em 79,6% na avaliação dos pacientes. A fórmula cosmética foi considerada boa ou muito boa por 90,8% dos pacientes. Houve melhora significativa da seborréia. Não se observaram efeitos adversos sistêmicos, sendo observada irritação em 6,1% dos casos após um mês de uso do medicamento e em apenas 2,2% dos casos após cinco meses de uso. Ardor, dor, queimação e prurido foram referidos por 33,6% dos pacientes quando da segunda consulta e por 11% na última avaliação. CONCLUSÃO - O ácido azeláico tópico se mostrou altamente eficaz e bem tolerado nos pacientes observados.

Palavras-chave: TERAPÊUTICA., ACNE

Os lipossarcomas correspondem ao subtipo histológico mais comum dos sarcomas de partes moles. Podem ser subdivididos em: bem diferenciado ou lipoma atípico, indiferenciado, mixoide, de células redondas e pleomórfico. Os lipomas atípicos são os prevalentes e, geralmente, apresentam-se como tumoração amolecida assintomática. São localmente agressivos, mas raramente levam a metástases à distância. O diagnóstico deste tumor baseia-se nos achados de imagem e histopatológico. O tratamento consiste em cirurgia excisional, com remoção completa do tumor. Apresenta bom prognóstico devido à baixa porcentagem de metástases à distância. Neste artigo, relatamos um caso raro de lipoma atípico gigante, assim como a terapêutica adotada e a evolução.

Palavras-chave: Dermatologia; Imuno-Histoquímica; Lipossarcoma; Patologia

Nevo melanocítico congênito gigante é uma lesão rara, mas que causa significativa deformidade e apresenta risco de degeneração maligna. Diferentes técnicas cirúrgicas para sua remoção são descritas, incluindo ressecção seriada; ressecção com enxertia de pele; ressecção e cobertura com retalho de pele expandido (expansores cutâneos). O objetivo desse estudo é relatar 40 anos de experiência do autor com casos que necessitaram de, no mínimo, 4 excisões seriadas para completar o tratamento. A ressecção seriada é técnica eficaz, segura e simples, que requer muita paciência. O tratamento, muitas vezes, resulta em uma única cicatriz linear, não necessita de área doadora de enxerto, ou retalhos extensos, além de não estar sujeito a potenciais complicações dos expansores e, dependendo da localização, evita deformidades estéticas.

Palavras-chave: Neoplasias cutâneas; Nevo pigmentado; Nevos e melanomas

O eritema necrolítico acral é uma dermatose rara, relacionada à infecção pelo vírus da hepatite C. Relata-se o caso de uma paciente de 31 anos portadora de hepatite C com nível sérico de zinco diminuído. Ao exame dermatológico, apresentava placas liquenificadas, descamativas, bem delimitadas, com eritema na borda e localizadas nos membros inferiores. Após transfusão sanguínea e reposição oral de zinco, a paciente evoluiu com melhora das lesões.

Palavras-chave: Deficiência de zinco; Eritema migratório necrolítico; Hepatite C crônica