Revisão das indicações para uso de talidomida em Dermatologia. Entre 1965 e 1982, seu emprego já era aceito nas seguintes enfermidades: eritema nodoso hansênico, prurigo actínico, aftose recidivante, síndrome de Behçet, lúpus eritematoso discóide. A essas indicações, somaram-se outras duas, entre 1988 e 1993: as úlceras dolorosas de mucosas em pacientes HIV-infectados e a doença enxerto-versus-hospedeiro. São destacados alguns dos mecanismos de ação da talidomida já demonstrados: (a) inibição de produção de fator de necrose tumoral-alfa; (b) modificação nos receptores de superfície, em linfócitos CD-4 e leucócitos, para integrinas e outros receptores de adesão; (c) diminuição de linfócitos CD4 no sangue circulante.

Palavras-chave: LÚPUS ERITEMATOSO DISCÓIDE, ESTOMATITE AFTOSA, PRURIGO, REAÇÃO HOSPEDEIRO-ENXERTO, SÍNDROME DE BEHÇET, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA, TALIDOMIDA

Até onde permitem ir nossos conhecimentos atuais, parece correto afirmar que a assim chamada dermatite perioral é quadro desencadeado por corticosteróide fluorado de uso tópico, surgindo como complicação de seu emprego contínuo. O uso inveterado do tópico resulta. da pré-existência de uma dermaose, ou, como já tem sido relatado, por razões puramente cosméticas. Embora ainda não comprovado, há o pres¬suposto de que a erupção ocorra cem indivíduos particularmente. sensíveis A presente, comunicação registra dois casos de dermatite perioral, que são os primeiros publicados no Brasil. Em ambos havia, urna rosácea precedente de. discreta, intensidade, e foi sua existência que motivau o tratameaato tópico contínuo por corticosteróide fluorado.

O Departamento de Dermatologia da Escola Paulista de Medicina realizou homenagem póstuma a seu ex-Titular, o Professor Raymundo Martins Castro. Na ocasião foi relembrada sua contribuição científica à Dermatologia, sobretudo em relação à paracoccidioidomicose e aos pênfigos. A presente comunicação faz a revisão dos estudos desenvolvidos por Martins Castro e seus colaboradores, sobre a forma de pênfigo foliáceo endêmico no Brasil, denominada "fogo selvagem" ( _wild fire_ ).

Epidermólise bolhosa adquirida é uma doença autoimune bolhosa subepidérmica grave. Neste relato, descrevemos pela primeira vez um paciente com epidermólise bolhosa adquirida que desenvolveu insuficiência renal aguda. Há uma possibilidade de que a patogênese da epidermólise bolhosa adquirida e a da insuficiência renal aguda compartilhem algumas vias autoimunes comuns. Porém, a redução aguda do volume de sangue também poderia ser a causa da insuficiência renal. Mais estudos são necessários para verificar a nossa hipótese.

Palavras-chave: Epidermólise Bolhosa Adquirida; Hemissuccinato de metilprednisolona; Metilprednisolona

É feita uma revisão das pustulosas palmares e plantares, com especial atenção para aspectos relacionados com sua classificação. São descritos quatro pacientes com formas mínimas de acropustulose, sendo dois homens e duas mulheres. As lesões pustulosas ocorriam junto à extremidade livre da lâmina ungueal, ou no leito ungueal. Quadro recidivante, não progressivo. Os casos foram considerados como dermatite repens de Radcliff-Crocker.

Palavras-chave: PUSTULOSE PALMOPLANTAR, PSORÍASE PUSTULAR, ACRODERMATITE

Para fixar aspectos da psoríase que ocorre na infância, fizemos o levantamento dos casos que atendemos ao longo de 20 anos. Reunidos 97 casos em crianças até 12 anos de idade, foi possível fixar algumas características da dermatose, em nosso meio, as quais nem sempre coincidem com as da literatura internacional: a) ocorre igualmente em meninos e meninas (48:49); b) o maior número de casos surge entre os cinco e os oito anos; c) a localização inicial mais frequente é a do couro cabeludo, mas chama também a atenção o significativo número de casos iniciados pelas unhas (7); d) no momento da primeira consulta predominou a variedade em placas (57), seguida da gotada disseminada (11) e palmoplantar (11); e) em casos de psoríase disseminada em gotas, não conseguimos comprovar uma infecção do cavo, a não ser em duas crianças; f) ao discutir o tratamento das formas mais severas, deu-se ênfase à impropriedade de se usar etretinato, PUVA ou metotrexate; g) em que pese essa ressalva, quando foi necessária usar MTX, este se mostrou bastante eficaz; contudo, em três das dez crianças assim tratadas houve sintomas de intolerância que obrigaram a interromper o tratamento.

Palavras-chave: PSORÍASE, INFÂNCIA

É feita revisão da literatura médica, procurando destacar as indicações da talidomida em diferentes processos patológicos, reação leprótica, prurigo nodular de Hyde, prurido actínico, lupus eritematoso discóide, paniculite de Weber-Christian, aftose oral recidivante, síndrome de Behçet, pioderma gangrenoso. Em que pese a dramática situação criada pela talidomida, na década dos anos sessenta, é justificável que se renove o interesse por seu uso, dentro de estritos limites, em vista de seu amplo espectro de ação terapêutica.

Palavras-chave: TALIDOMIDA, INDICAÇÕES