A alopecia frontal fibrosante é uma alopecia cicatricial variante do líquen planopilar. Ocorre predominantemente em mulheres após a menopausa e tem curso progressivo. Desde a descrição do primeiro caso, em 1994 na Austrália, vários relatos de caso foram publicados e este número vem crescendo. Existe associação descrita com doenças autoimunes, dentre elas principalmente o lúpus eritematoso cutâneo discoide, bem como um caso associado à síndrome de Sjögren, tornando relevante considerar uma etiologia comum a essas condições.

Palavras-chave: Alopecia; Autoimunidade; Lúpus eritematoso discoide; Líquen plano; Síndrome de Sjögren

De etiologia desconhecida e com poucos casos publicados, o eritema arciforme migratório palpável possui características clínicas e histopatológicas difíceis de serem distinguidas da infiltração linfocitária de Jessner, do lúpus eritematoso túmido e da forma profunda do eritema anular centrífugo. Descrevemos aqui os primeiros dois casos brasileiros de eritema arciforme migratório palpável. As pacientes apresentavam placas anulares e arcos eritematosos sem escamas perceptíveis, que se expandiam de forma centrífuga e desapareciam depois de alguns dias sem deixar cicatrizes ou lesões residuais, ressurgindo em outros locais de forma crônica por anos. Além disso, havia evidências clínicas e histológicas nos casos aqui reportados de que medicações poderiam desempenhar papel desencadeador dessa dermatose.

Palavras-chave: Anormalidades induzidas por medicamentos; Lúpus eritematoso cutâneo; Pseudolinfoma

A psoríase é uma dermatose inflamatória que atinge com relativa frequência o couro cabeludo. Alopecia cicatricial devido à psoríase do couro cabeludo foi publicada pela primeira vez em 1972, mas poucos relatos foram escritos desde então. Aqui nós relatamos uma jovem brasileira com psoríase do couro cabeludo de longa data, que evoluiu para alopecia cicatricial.

Palavras-chave: Alopecia; Couro cabeludo; Psoríase

A variante pigmentada da doença de Paget mamária é rara, com cerca de 12 casos relatados, e pode mimetizar clínica e histologicamente o melanoma. Como na forma clássica, em geral associa-se à neoplasia da mama acometida, com origem principalmente no carcinoma intraductal que se estende à epiderme através de ducto lactóforo. A fisiopatologia da hiperpigmentação permanece desconhecida. Relata-se o caso de paciente de 49 anos que apresentou lesão pigmentada do mamilo, suspeita de melanoma. O exame histológico não foi suficiente para confirmar o diagnóstico, sendo necessária realização de perfil imuno-histoquímico. Apesar de incomum, o diagnóstico de doença de Paget deve ser lembrado como diferencial de melanoma em lesões pigmentadas dessa região, em ambos os sexos.

Palavras-chave: IMUNO-HISTOQUÍMICA, DOENÇA DE PAGET MAMÁRIA, MELANOMA

Os autores apresentam um caso de colagenose reativa perfurante adquirida em um paciente masculino de 53 anos. O diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomopatológico. O início e a resolução do quadro coincidiram temporalmente com quadro de descompensação e posterior compensação de insuficiência cardíaca congestiva. A colagenose reativa perfurante adquirida costuma ser observada em associação com diabetes e/ou insuficiência renal, mas nunca foi descrita associada a quadro de insuficiência cardíaca congestiva.

Palavras-chave: PERFURATING DERMATOLOGIST., INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

A esporotricose é micose profunda de evolução subaguda ou crônica, causada pelo fungo dimórfico do gênero Sporothrix. O tratamento é feito com antifúngico por via oral ou intravenoso. O sucesso terapêutico pode ser afetado por diversos fatores, como alteração da fisiologia do trato gastrointestinal por cirurgias. Cada vez mais pacientes são submetidos a cirurgias bariátricas e a literatura para as alterações de absorção de medicações nesse contexto é muito escassa. Pretendemos contribuir para melhor entendimento com esse relato de caso de esporotricose cutâneo-linfática em paciente pós-cirurgia bariátrica sem resposta ao tratamento com itraconazol, mesmo em altas doses.

Palavras-chave: Cirurgia bariátrica; Esporotricose; Falha de tratamento; Itraconazol.

A histiocitose intravascular é condição rara, caracterizada por agregados de histiócitos no lúmen de vasos dilatados na derme. Trata-se de afecção pouco conhecida e de diagnóstico essencialmente histopatológico e imuno-histoquímico. Relatamos caso de mulher de 55 anos, com surgimento de manchas eritematovioláceas nas mamas, dorso e região proximal dos membros havia um ano e meio. Antecedente de carcinoma ductal na mama direita, submetida à mastectomia em 2006 e colocação de prótese de silicone em 2009. A hipótese clínica foi metástase telangiectásica de carcinoma de mama. A histopatologia evidenciou ectasia, trombose e recanalização de vasos na derme superior com histiócitos no interior. À imuno-histoquímica as células intravasculares foram CD68+ e negativas para receptores de estrógeno e progesterona, CK7, EMA e AE1/AE3 e as endoteliais foram CD34+, levou ao diagnóstico de histiocitose intravascular.

Palavras-chave: Histiocitose; Imuno-histoquímica; Próteses e implantes; Proliferação de células.

Hemangioma elastótico adquirido é uma variante de hemangioma, descrita em 2002. Caracteriza-se por ser uma lesão benigna, solitária, que aparece na idade adulta, com crescimento lento, associada à exposição solar. Por se tratar de uma variante rara, há poucos casos relatados na literatura. Relata-se um caso de hemangioma elastótico adquirido em homem adulto, no dorso da mão e antebraço direitos. Hemangioma elastótico adquirido é uma proliferação vascular benigna associada à exposição solar, normalmente assintomática. Acomete adultos entre 59 e 64 anos. Na histopatologia, apresenta na derme superior proliferação de pequenos vasos dispostos paralelos à epiderme e elastose solar importante. O tratamento é cirúrgico, sem relatos de recidiva.

Palavras-chave: Hemangioma; Neoplasias de tecido vascular; Neoplasias vasculares; Radiação solar

O objetivo principal do trabalho é demonstrar a prevalência de corpos de Kamino no nevo de Reed, uma vez que os estudos até o momento mostram dados discrepantes em relação a esse tema. Trata-se de estudo retrospectivo observacional, no qual foi realizada revisão histopatológica de 19 lesões de nevo de Reed. As lâminas foram coradas por hematoxilina e eosina e ácido periódico-Schiff com foco especial na identificação dos corpos de Kamino. Alguns dados clínicos também foram coletados. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 12 anos (2–58). A relação mulher:homem foi de 5:4. As lesões se localizaram em diferentes partes do corpo. Foram encontrados corpos de Kamino em 11 lesões (57,89%). Cinco (26,31%) apresentaram corpos de Kamino pigmentados, quatro (21,05%) apresentaram corpos de Kamino não pigmentados e duas (10,52%) apresentaram ambos. Corpos de Kamino, pigmentados ou não, são um achado histológico frequente no nevo de Reed e podem ser um marcador na diferenciação com melanoma maligno.

Palavras-chave: Histologia; Nevo de células epitelioides e fusiformes; Nevo pigmentado

O porocarcinoma écrino é neoplasia maligna cutânea rara. À dermatoscopia, evidenciam-se áreas rosa-esbranquiçadas, envolvidas por halos branco-rosados, distribuídas focalmente nas lesões, enquanto no poroma écrino tais áreas apresentam distribuição difusa, em "ovos de sapos". Relatamos um caso de porocarcinoma écrino in situ que apresenta um padrão dermatoscópico transicional entre o poroma écrino e o porocarcinoma écrino invasivo, visto que encontramos uma distribuição difusa das áreas rosa-esbranquiçadas, envoltas por halos branco-rosados, associadas à exulceração central e a padrão vascular polimórfico.

Palavras-chave: Dermoscopia; Porocarcinoma écrino; Poroma

As neoplasias poroides são proliferações epiteliais benignas, com diferenciação para glândula sudorípara écrina, que constituem desafio diagnóstico pela heterogeneidade clínica, podendo simular várias neoplasias malignas. São classificadas em poroma clássico, hidroacantoma simples, tumor de ducto dérmico e hidradenoma poroide. Associação de subtipos histológicos ocorre em mais de 25% dos casos. Relata-se caso de neoplasia poroide combinada de poroma clássico e hidradenoma poroide, revisando seus aspectos dermatoscópicos.

Palavras-chave: Dermoscopia; Neoplasias; Neoplasias ductais, lobulares e medulares; Neoplasias das glândulas sudoríparas; Poroma

O granuloma facial é uma doença dermatológica crônica, rara, que acomete principalmente a face. Recentemente, a dermatoscopia tem-se demonstrado importante instrumento auxiliar no diagnóstico clínico das dermatoses faciais. Relatamos dois casos de granuloma facial que apresentaram no exame dermatoscópico áreas amareladas ainda não descritas na literatura, que corresponderam a abundante hemossiderina na histopatologia.

Palavras-chave: Dermoscopia; Dermatoses faciais; Hemossiderina

FUNDAMENTOS: Pápulas climáticas das orelhas são lesões assintomáticas de coloração amarelo-pálida que predominam na hélice das orelhas. Sua patogênese permanece desconhecida, no entanto é descrita a associação com exposição crônica à radiação ultravioleta, idade e injúrias térmicas. Poucos estudos foram realizados até o momento e os mesmos envolveram número muito reduzido de pacientes. OBJETIVO: Estudar a prevalência de pápulas climáticas das orelhas nos doentes atendidos no Serviço de Dermatologia no Hospital Servidor Estadual de São Paulo e avaliar a provável relação com exposição solar, idade e tipo de pele. MÉTODOS: Foram examinados 400 pacientes com idade superior a vinte anos no período compreendido entre os meses de julho de 2008 a dezembro de 2008. Foi aplicado questionário que avaliou idade, sexo, naturalidade, procedência, profissão e história de exposição solar Todos os sujeitos da pesquisa foram examinados por um único observador e avaliados quanto à presença de lesão. RESULTADOS: Os dados revelaram que 155 (38,8%) pacientes apresentavam lesão em pelo menos uma das orelhas. Foi utilizado o teste do Qui-Quadrado para análise comparativa entre o grupo de pacientes com e sem lesão. No grupo de pacientes com lesão 29% tinham idade entre 70 e 79 anos, 78,1% tinham história de exposição solar e 45,1% pertenciam ao fototipo I e II da classificação de FITZPATRICK (p<0,05%). CONCLUSÃO: Os achados sugerem prevalência relevante, provável associação com exposição solar crônica, idade avançada e com o fototipo I e II.

Palavras-chave: CARTILAGEM DA ORELHA, ENVELHECIMENTO DA PELE, METAPLASIA, ORELHA

*Fundamentos:* O carcinoma basocelular é tumor constituído por diferentes tipos histológicos, que demonstram diversificado potencial de agressividade. Sabe-se que a correlação entre os tipos histológicos de carcinoma basocelular encontrados no material de biópsia pré-operatória e no material da peça cirúrgica excisional não é total. Na literatura essa correlação varia de 42,7 a 80%. *Objetivo:* Avaliar a correlação entre os tipos histológicos de carcinoma basocelular nas biópsias incisionais e respectivas peças cirúrgicas excisionais. *Métodos:* Análise retrospectiva de 70 casos de carcinoma basocelular primário submetidos a biópsia pré-operatória e cirurgia excisional. A avaliação histológica foi feita de modo padronizado, determinando tanto o tipo histológico predominante quanto os tipos histológicos acessórios encontrados no material das biópsias préoperatórias e nas peças cirúrgicas excisionais. *Resultados:* Houve 78,3% de correlação entre tipo histológico predominante da biópsia e peça cirúrgica e 87% de correlação entre tipo histológico predominante e/ou tipo histológico acessório da biópsia e tipo histológico predominante da peça cirúrgica. *Conclusão:* A biópsia pré-operatória é útil para predizer o tipo histológico predominante de carcinoma basocelular da peça cirúrgica excisional na maioria dos casos. No entanto, é importante ressaltar que, quando descrito apenas o tipo histológico predominante encontrado na biópsia, ocorre 21,7% de falha no diagnóstico.

Palavras-chave: BIÓPSIA, CARCINOMA BASOCELULAR, CIRURGIA, HISTOLOGIA

Relata-se caso de nódulos móveis e dolorosos em superfície plantar bilateral em paciente do sexo feminino encaminhada pelo serviço de reumatologia, onde fazia acompanhamento por artrite reumatoide. Feita exérese de nódulo para diagnóstico diferencial e alívio de sintomas, cuja análise histopatológica foi compatível com nódulo reumatoide. Embora o nódulo reumatoide seja manifestação comum da artrite reumatoide, o acometimento exclusivamente plantar é pouco descrito na literatura.

Palavras-chave: Artrite reumatoide; Granuloma; Nódulo reumatoide.

Uma paciente de 58 anos há dois anos apresentava baqueteamento de um único dedo no segundo quirodáctilo da mão direita. Após investigação com exames de imagens e biópsia incisional, foi diagnosticado fibromixoma acral superficial. Faz-se uma breve revisão sobre o baqueteamento de um único dígito e suas causas, em especial o fibromixoma acral superficial.

Palavras-chave: Dedos; Mãos; Tumores fibrosos solitários.

É relatado, nesse trabalho, um caso clínico de paciente de 76 anos com história de perda de peso recente e lesão nodular umbilical ulcerada. Inicialmente, pensou-se na hipótese diagnóstica de nódulo da irmã Mary Joseph. Porém, a avaliação histopatológica revelou tratar-se de um nevo intradérmico ulcerado. Realizamos uma breve revisão sobre nódulos umbilicais.

Palavras-chave: Neoplasias; Neoplasias abdominais; Neoplasias gastrointestinais; Nevo; Nevo intradérmico

Tricotiodistrofia compreende um grupo heterogêneo de doenças genéticas raras, com acometimento de vários órgãos e sistemas, derivados do neuroectoderma. Deficiência de enxofre na matriz proteica dos pelos, levando a cabelos curtos e quebradiços, é a marca desse grupo de desordens. Trata-se de doença rara, com poucos casos descritos na literatura. Neste trabalho, relata-se um caso de tricotiodistrofia em criança do sexo masculino que apresentava ictiose, fotossensibilidade, paraparesia espástica, baixa estatura e atraso neuropsicomotor. O diagnóstico foi firmado por meio das alterações clínicas e microscópicas dos pelos.

Palavras-chave: Genética; Ictiose; Síndromes de Tricotiodistrofia

A síndrome dos cabelos anágenos frouxos caracteriza-se por cabelos finos e rarefeitos que podem ser facilmente extraídos, de forma indolor, mediante leve tração. Acomete principalmente crianças. O tricograma evidencia 70% ou mais de pêlos anágenos desprovidos das bainhas radiculares interna e externa, apresentando cutícula enrugada em sua porção proximal. Apesar de benigno e auto-limitado, o distúrbio freqüentemente aflige os pais e deve ser diferenciado do eflúvio telógeno e da tricotilomania.

Palavras-chave: CABELOS, ALOPECIA, HIPOTRICOSE

Os autores apresentam caso de criança de dois anos, com história de cabelos negros e lisos ao nascimento que, aos seis meses de idade, desenvolveram alterações da textura e da cor, tornando-se mais claros e impenteáveis. A rara síndrome dos cabelos impenteáveis é caracterizada pelo surgimento de cabelos de crescimento lento, loiro-prateados, desordenados, em indivíduos com cabelos previamente normais. A microscopia óptica é normal e a microscopia eletrônica é diagnóstica. Não há tratamento efetivo.

Palavras-chave: CABELO, DISPLASIA ECTODÉRMICA, DOENÇAS DO CABELO