A estruturação do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica do Brasil, em 1975, tornou obrigatória a notificação de algumas doenças transmissíveis com o objetivo de reduzir a carga destes eventos no país. Entretanto, as alterações no perfil epidemiológico destas doenças, associadas a características da sociedade contemporânea, determinam a constante adequação das atividades de vigilância a este cenário. Neste manuscrito, são descritos epidemiologia, tendências e diagnóstico diferencial das seguintes doenças dermatológicas de notificação compulsória no Brasil: aids, dengue, hanseníase, leishmaniose tegumentar americana, sarampo, rubéola e síndrome da rubéola congênita e sífilis. Também são apresentados os principais desafios atuais para o controle e prevenção para cada uma dessas doenças no Brasil.

Palavras-chave: BRASIL, DENGUE, HANSENÍASE, RUBÉOLA (SARAMPO ALEMÃO), SARAMPO, SÍFILIS, SÍNDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA, SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÊNITA, VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

Continua a ser difícil, para o dermatologista, a cura da psoríase, cuja etiologia ainda não é conhecida. O autor passa em revista os diversos métodos fisioterápicos, por irradiações, usados, inclusive o de Goetckermann (ultravioleta sôbre a pele sensibilizada pelo alcatrão), e que é, atualmente, o mais usado. Entretanto, êle viu muitos casos resistirem a êste tratamento. Assim, faltava-nos, até a hora atual, um processo fisioterápico seguro, rápido, fácil de aplicar e isento de perigos. Ele tem encontrado isto em uma nova modalidade de irradiação ultravioleta, ainda não usada pelos médicos. Depois de descrever as 8 modalidades de lâmpadas ultravioleta, conhecidas até hoje, êle propõe a última modalidade, - raios ultravioleta produzidos por lâmpadas de filamento, na psoríase. Até há pouco tempo, as fábricas não conseguiam produzir ultravioleta, por simples lâmpadas de filamento, feitas geralmente com tungstênio que não emite raios ultravioleta, A “General Electric Co.” e outras fábricas americanas produzem, agora, tais lâmpadas, provàvelmente, tendo conseguido colocar um pouco de mercúrio na liga do metal. Chamam-nas de “lâmpadas solares com radiação ultravioleta” (“Sun Lamps, with ultraviolet”). E’, de todas as lâmpadas, a que mais pigmenta e, talvez, esteja aí a razão do seu sucesso, na psoríase. Desde que o autor a empregou pela primeira vez, em Julho de 1949, até agora, tem tratado 22 psoriáticos, todos com sucesso completo. O tempo é muito curto, ainda, para dizer-se se se trata de uma cura ou, apenas, de um branqueamento temporário. Mas, mesmo assim, se trataria de um tratamento do mais alto valor, conseguindo-se a regressão das placas, às vêzes, com muito poucas aplicações. O defeito do processo é o tempo que se perde no consultório, as lâmpadas tendo que ficar acêsas 5 minutos antes de funcionar, e só podendo fazer 2 zonas pequenas a 5 minutos, tendo que ficar apagadas depois, pelo menos uma hora. Por isto, êle tem aconselhado aos clientes que comprem as lâmpadas, para fazer aplicações em casa, 3 vêzes por dia, cada vez, em zonas diferentes, pelo menos, nos casos extensos. O autor, também, empregou a mesma lâmpada, com sucesso, em 3 casos de paraqueratose psoriasiforme. Está experimentando a lâmpada em outras afecções, mas só estas 2 indicações bastam para introduzir a lâmpada como processo utilizável em terapêutica dermatológica.

No Brasil, alguns serviços associam a curetagem da matriz ungueal à fenolização, como tentativa de aumentar a eficácia do tratamento da unha encravada. O objetivo deste trabalho foi comparar a taxa de cura entre a fenolização e a fenolização associada à curetagem da matriz. Foi realizado um estudo retrospectivo e incluídos 271 cantos encravados. Recorreram 5% após a realização da fenolização, e 7,7% após a fenolização com curetagem da matriz. Não houve diferença estatística entre as duas técnicas, mostrando não ser necessá ria a associação com a curetagem da matriz. A fenolização mostrou-se eficiente mesmo para o grau III.

FUNDAMENTOS: O Amazonas corresponde a aproximadamente 40% dos casos de leishmaniose do país. Nós reportamos um estudo prospectivo com 180 pacientes de uma unidade de saúde que diagnostica 10% dos casos de leishmaniose da amazônia brasileira, com combinação de métodos diagnóstico em área de alta prevalência de Leishmania guyanensis.
OBJETIVOS: avaliar métodos diagnóstico da Leishmaniose em área endêmica para Leishmania Amazonensis.
MÉTODOS: Todos os pacientes tiveram exame direto positivo com presença de amastigotas. Foi feita também biópsia cutânea, com realização de exame histológico, reação em cadeia da polimerase e cultura.
RESULTADO: A reação em cadeia da polimerase detectou aproximadamente 90% de infecção quando foram usados duas técnicas de amplificação (mini-exon and HSP-70). A reação em cadeia da polimerase com HSP-70 foi mais sensível que a cultura associada à histopatologia.
CONCLUSÃO: A melhor combinação foi a reação em cadeia da polimerase com histopatologia, com sensibilidade de 94%. A discrimanação das espécies causadoras de infecção humana nessa região mostrou Leishmania guyanensis em 94% dos casos e Leishmania brasiliensis em 6%.

Palavras-chave: DIAGNÓSTICO, LEISHMANIA GUYANENSIS, LEISHMANIOSE

Um caso notável de nodosidades juxta-articulares nos cotovelos e joelhos com bursite e ceratodermia palmo-plantar, em paciente com história de frarmboésia. São estudadas as etiologias da moléstia, sobretudo o nódulo de Lutz, que pode surgir no curso das treponematoses (sífilis, framboésia, pinta) e na artrite reumatóide.