São apresentados aspectos relativos à epidemiologia, patogenia, classificação, às manifestações clínicas e os tratamentos da paracoccidioidomicose. Causada pelo _Paracoccidioides brasiliensis_, é a micose sistêmica mais freqüente e importante da América do Sul, particularmente no Brasil, na Argentina, Colômbia e Venezuela. Pela alta freqüência de lesões cutâneas e mucosas que apresente, pelo potencial de gravidade da enfermidade e das conseqüências socioeconômicas para o paciente, o dermatolista se obriga a estar preparado para o diagnóstico precoce e para a instituição de cuidades adequados.

Os autores relatam caso clínico de Tinea nigra de localização palmar em paciente de 19 anos, do sexo feminino, procedente do Estado de São Paulo: revisam os casos brasileiros publicados e os apresentados nos congressos brasileiros de Dermatologia de 1985 a 1995. Os dados demonstram que 63,3% dos casos incidiram abaixo dos vinte anos, predominaram no sexo feminino, e que 90,5% dos mesmos foram de localização palmar. Dos casos relatados em congressos, salientam-se os de localização atípica, como região lombar e genital.

Palavras-chave: TINEA NIGRA, EPIDEMIOLOGIA

As enfermidades bacterianas graves aqui discutidas serão aquelas que cursam com lesões dermatológicas em suas manifestações iniciais e, portanto, com frequência o dermatologista é chamado para opinar ou até mesmo é o primeiro médico a examinar o paciente. Demos prioridade nesta revisão àquelas que evoluem com necrose cutânea no decorrer de sua história natural, ou seja, a fasciíte necrosante, a gangrena de Fournier e o ectima gangrenoso. Observem os leitores que usamos a terminologia mais didática, individualizamos cada enfermidade, em vez de nos referir a elas pelo termo genérico “infecções necrosantes dos tecidos moles”. Acrescentamos nesta discussão, por sua relevância e frequência crescente, as infecções por Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA, methicillin-resistant S. aureus), mais especificamente os abcessos, furúnculos e antraz e suas potenciais etiologias por MRSA. O enfoque será dado à epidemiologia, manifestações clínicas dermatológicas, métodos de diagnóstico e tratamento de cada uma das enfermidades citadas.

Palavras-chave: Ectima; Fasciíte necrosante; Furúnculo; Gangrena de Fournier; Infecções bacterianas; Staphylococcus aureus resistente à meticilina.

Paracoccidioidomicose é micose sistêmica de evolução aguda a crônica e causada por espécies do gênero Paracoccidioides. Pela frequente expressão clínica tegumentar da paracoccidioidomicose os dermatologistas têm que se manter atualizados em relação à enfermidade. O presente trabalho tem enfoque na atualização epidemiológica, discutindo os avanços na área propiciados pela micológica molecular, nos aspectos clínicos incluindo avanços diagnósticos e se completa com a discussão terapêutica e nesse item com foco nos dados do consenso em paracoccidioidomicose elaborado por especialistas no tema.

Palavras-chave: Epidemiologia; Evolução clínica; Paracoccidioidomicose; Resultado de tratamento; Terapêutica

Relata-se caso de paracoccidioidomicose aguda/subaguda, tipo juvenil, em paciente do sexo feminino com 19 anos de idade. A paracoccidioidomicose juvenil acomete em geral jovens de ambos os sexos, com manifestação inicial pseudolinfomatosa. Na evolução natural, os linfonodos adquirem aspecto inflamatório, abscedam e fistulizam. Pode ocorrer disseminação sistêmica da enfermidade, e os índices de morbidade e letalidade são significativos nessa forma clínica.

Palavras-chave: Inflamação; Linfonodos; Paracoccidioidomicose

Os autores relatam caso de paciente do sexo feminino com paracoccidioidomicose, associada a carcinoma do colo uterino estádio IIIB. Paracoccidioidomicose, associada à neoplasia, ocorre entre 0,16% a 14,1% segundo diferentes séries de casos. Em casos com neoplasia disseminada a infecção fúngicas pode apresentar comportamento oportunístico.

Palavras-chave: CARCINOMA, MICOSES, NEOPLASIAS DO COLO DO ÚTERO, PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Há 100 anos Adolpho Lutz publicava relato pioneiro de enfermidade descrita como mycose pseudococcidica, hoje paracoccidioidomicose, em que discorria sobre suas manifestações clínico-histopatológicas e micológicas. Com precisão, em abril de 1908, descreveu que “O agrupamento de corpúsculos kysticos é bastante característico. Geralmente há um maior no centro e outros pequenos em redor, o que sempre me produziu a impressão de resultar de um processo de gemmação”. Inaugurava-se novo campo para investigações científicas.

Tuberculose cutânea é manifestação extrapulmonar rara da tuberculose, bem como tuberculose disseminada ocorre comumente em imunodeprimidos. Artrite reativa de Poncet é artrite soronegativa em pacientes com tuberculose extrapulmonar, incomum mesmo em países endêmicos. Relata-se caso de paciente do sexo masculino, de 23 anos, previamente hígido, com quadro de diarreia aquosa, associada a úlceras eritematosas nos membros inferiores e oligoartrite nas mãos. O exame histopatólogico da pele evidenciou processo granulomatoso epitelioide com granulomas em paliçada e necrose caseosa central. A pesquisa de BAAR pela coloração de Ziehl-Neelsen mostrou bacilos íntegros, a cultura foi positiva para Mycobacterium tuberculosis e colonoscopia evidenciou múltiplas úlceras rasas. Foi diagnosticada tuberculose disseminada associada à artrite reativa de Poncet, com melhora do quadro clínico e cutâneo após tratamento adequado.

Palavras-chave: Artrite reativa; Dermatologia; Tuberculose cutânea.