A pitiríase alba é dermatose que acomete grande número de pacientes, principalmente na faixa de idade escolar. A despeito do caráter benigno e do bom prognóstico, apresenta sérias dificuldades em seu tratamento. Dados epidemiológicos, fatores desencadeantes, variantes do quadro clínico e propostas terapêuticas para a pitiríase alba são apresentados, com o objetivo de compreensão mais abrangente da doença e mais facilidade em seu manejo terapêutico.

Palavras-chave: PITIRÍASE ALBA., DERMATITE ATÓPICA

Revisão dos conhecimentos atuais da influência da radiação ultravioleta no desencadeamento e evolução das infecções. Os achados em modelos experimentais são comparados aos encontrados em estudos humanos, com ênfase à sua possível repercussão patológica e conseqüência epidemiológicas.

Palavras-chave: INFECÇÃO, RADIAÇÃO, RAIOS ULTRAVIOLETA

Acne fulminans é uma condição rara e grave que se caracteriza pelo surgimento abrupto de lesões acneicas nodulares e ulcerativas associadas a sintomas sistêmicos. Tem sido reconhecido um subgrupo de pacientes que apresentam piora súbita do quadro de acne, frequentemente na vigência do tratamento com isotretinoína oral, mas sem a presença marcante de envolvimento sistêmico. Essa situação foi reconhecida por alguns autores como "pseudoacne fulminans" ou "acne fulminans sine fulminans". Relatamos o caso de um paciente em tratamento com isotretinoína oral que apresentou reação do tipo acne fulminans, com a finalidade de alertar para o reconhecimento e pronto manejo dessa manifestação.

Palavras-chave: Acne vulgar; Erupções acneiformes; Isotretinoína; Prednisona; Propionibacterium acnes

A psoríase apresenta diversas manifestações clínicas, sendo sua variante mais grave a psoríase pustulosa, que raramente acomete crianças. Além disso, pode estar associada a várias doenças ou manifestações sistêmicas e, entre elas, à doença intestinal inflamatória. É relatado o caso de criança do sexo masculino com psoríase e doença de Crohn, apresentando-se com a forma pustulosa aguda da dermatose. O paciente foi tratado com metotrexato em combinação com radiação ultravioleta A, com excelente resposta. São abordados e discutidos aspectos da associação de psoríase e doença de Crohn, psoríase pustulosa na infância, genética e tratamento.

Palavras-chave: PSORÍASE., DOENÇA DE CROHN, FOTOTERAPIA, METOTREXATO

Os autores apresentam caso de cutis marmorata telangiectásica congênita, de diagnóstica pós-natal imediato. São discutidos e comentados os aspectos clínicos, evolutivos e de manuseio dessa patologia, destacando-se suas associações e complicações potenciais.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS VASCULARES, NEONATOLOGIA

As alterações ungueais estão presentes em cerca de 50% dos pacientes com psoríase e costumam ser resistentes aos tratamentos. O laser de corante pulsado tem surgido como alternativa terapêutica. O objetivo do estudo é avaliar a eficácia do laser de corante pulsado na psoríase ungueal e o impacto do tratamento na qualidade de vida. Quatorze pacientes foram tratados com laser de corante pulsado por três meses. A avaliação foi realizada pelo índice de gravidade da psoríase ungueal. As medianas de melhora nas contagens do índice de gravidade da psoríase ungueal total, do leito e da matriz ungueais foram, respectivamente, de 44,15% (P = 0,002), 50% (P = 0,033) e 65,1% (P = 0,024).

Palavras-chave: Doenças da unha; Lasers de corante; Psoríase; Terapia a laser; Unhas

A escala "Quantitative Global Scarring Grading System for Postacne Scarring" foi desenvolvida em Inglês para a graduação de cicatrizes de acne, baseada no número e gravidade de cada tipo de cicatriz. O objetivo deste estudo foi a tradução e validação desta escala para o português falado no Brasil. O estudo seguiu as seguintes etapas: tradução; painel de especialistas; retrotradução; aprovação dos autores e validação. A escala traduzida para o Português mostrou alta consistência interna e confiabilidade de teste e reteste, confirmando sua reprodutibilidade. Dessa forma, foi validada para nossa população e pode ser recomendada como ferramenta para avaliar cicatrizes de acne.

Palavras-chave: Acne vulgar; Cicatriz; Escalas

Psoriasis Family Index é um instrumento para aferição da qualidade de vida em familiares de pacientes com psoríase, desenvolvido em língua inglesa. O objetivo deste estudo é traduzir o Psoriasis Family Index para o Português, adaptá-lo culturalmente e determinar sua confiabilidade e validade. Foi realizado em duas etapas: 1) tradução, adaptação cultural e linguística e 2) validação. O Psoriasis Family Index traduzido demonstrou alta consistência interna e alta confiabilidade de teste e reteste, confirmando sua reprodutibilidade. A versão brasileira do Psoriasis Family Index foi validada para nossa população e pode ser recomendada como uma ferramenta na avaliação da influência da psoríase na família dos pacientes.

Palavras-chave: INDICADORES DE QUALIDADE DE VIDA

Foi desenvolvido um objeto de ensino em Dermatologia voltado para a graduação, que utiliza um web site interativo, o Cybertutor. Selecionaram-se casos clínicos didáticos, aulas teóricas e referências bibliográficas atualizadas. As fotografias das lesões foram obtidas pela seleção de pacientes atendidos no ambulatório de Dermatologia. Os temas das aulas se basearam no currículo vigente da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O Cybertutor é um objeto de ensino dinâmico, moderno e atual, que possibilita constante inovação.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA, EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA, EDUCAÇÃO MÉDICA, TELEMEDICINA

Os autores apresentam e discutem os resultados de um Serviço especializado de Dermatologia Pediátrica que atua a nível terciário, em Hospital-Escola. Os casos são analisados de acordo com a idade, sexo e diagnóstico final, por grupos de patologias. As mais frequentes são apresentadas separadamente, relacionando com a idade e o sexo, comentando seus aspectos próprios e seu papel no contexto. O trabalho destaca a importância deste tipo de dado, que permite a elaboração de programas específicos e de normas de atendimento para as moléstias mais prevalentes.

Palavras-chave: DERMATOSES, INFÂNCIA, SERVIÇO ESPECIALIZADO, INCIDÊNCIA

Os autores apresentam a situação epidemiológica da hanseníase no Rio Grande do Sul, analisando os parâmetros: prevalência e incidência por forma clínica, sexo e idade. São comentados os dados referentes ao período de 1942 a 1988. Analisa-se a tendência da endemia na região, relacionando sua variação com fatores operacionais tais como critérios de diagnóstico e métodos de controle.

Palavras-chave: LEPRA, EPIDEMIOLOGIA, HANSENÍASE

No período neonatal, que se estende do nascimento até as primeiras quatro semanas de vida, a criança, com frequência, apresenta achados dermatológicos temporários que podem estar relacionados à resposta fisiológica, a enfermidades passageiras ou serem marcadores de doenças. A presença de pústulas na pele do neonato é, muitas vezes, motivo de preocupação, pois o recém-nascido é especialmente vulnerável às infecções. No entanto, a maioria das pústulas cutâneas neonatais é de origem não infecciosa ou benigna, compreendendo as pustuloses benignas neonatais. As mais comuns são o eritema tóxico neonatal, a melanose pustulosa transitória neonatal e a pustulose cefálica benigna. Estas apresentam caráter benigno, são assintomáticas e autolimitadas. É importante que o dermatologista e o neonatologista saibam identificar as lesões benignas e transitórias, aquelas causadas por genodermatoses e, principalmente, diferenciar entre os neonatos que apresentam envolvimento sistêmico daqueles nos quais a dermatose é benigna e restrita à pele, evitando assim exames diagnósticos e preocupações desnecessários.

Palavras-chave: Dermatopatias; Doenças do recém-nascido; Manifestações cutâneas; Neonatologia; Recém-nascido

As hiperpigmentações cutâneas são queixas frequentes, motivando cerca de 8,5% das consultas dermatológicas em nosso país. Elas podem ser congênitas, com diferentes padrões de herança, ou adquiridas em consequência de problemas cutâneos, doenças sistêmicas ou influência de fatores ambientais. A grande maioria das dermatoses hiperpigmentares está ligada a alterações do pigmento melânico por diferentes mecanismos. Esta revisão será focada nas principais hiperpigmentações adquiridas, associadas ao aumento de melanina, revisando seus mecanismos de ação e possibilidades preventivas. São destacados, especialmente, os aspectos de diagnóstico e conduta terapêutica, com ênfase para melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória, pigmentação periocular, dermatose papulosa nigra, fitofotodermatoses, dermatose flagelada, eritema discrômico persistente, poiquilodermia cervical, acantose nigricante, amiloidose cutânea e dermatite reticulada confluente.

Palavras-chave: Condutas terapêuticas; Diagnóstico; Hiperpigmentação; Melanose; Transtornos da pigmentação

Fototerapia é a modalidade terapêutica que aplica exposições repetidas e controladas de radiação ultravioleta para alterar a fisiologia cutânea de modo a induzir a regressão ou controlar a evolução de diversas dermatoses. Este texto apresenta uma visão geral das práticas correntes que utilizam a radiação ultravioleta isolada ou em combinação com fotossensibilizantes ou outras medicações. Serão ainda discutidos os mecanismos de ação de cada modalidade, as indicações mais aceitas, seus esquemas de prescrição, efeitos adversos e cuidados especiais.

Palavras-chave: FOTOFERESE, FOTOQUIMIOTERAPIA, FOTOTERAPIA, TERAPIA PUVA, USOS DA RADIAÇÃO

Observaram-se 97 pacientes com micoses superficiais, sendo 55 portadores de tinha da pele glabra e 42 de pitiríase versicólor, com diagnósticos confirmados por exame micológico direto e/ou cultura. A amostra foi dividida em dois grupos: um, com 47 pacientes, tratados com nitrato de isoconazol em creme a 1% e o outro, com 50 pacientes, tratados com tioconazol em creme a 1%, ambos em aplicação única diária por duas a oito semanas. Usaram-se como parâmetros de eficácia do tratamento a percentagem de regressão das manifestações clínicas, a opinião do paciente sobre o tratamento e a avaliação global do médico sobre os resultados. O nitrato de isoconazol mostrou 100% de regressão em 72.34% dos pacientes. Os casos onde a remissão foi igual ou superior a 75% somaram 97.87% com ausência de efeitos colaterais em 95.74% da amostra. O tioconazol promoveu a cura em 70% dos pacientes, sendo que os casos onde a regressão foi igual ou superior a 75% somaram 94%, com ausência de efeitos colaterais em 94%. Conclui-se que as medicações, em aplicação única diária, se equivalem em eficácia e tolerabilidade. O nitrato de isoconazol é recomendado, pois, como opção terapêutica efetiva, bem tolerada e de posologia cômoda.

Palavras-chave: TIOCONAZOL, NITRATO DE ISOCONAZOL, MICOSES SUPERFICIAIS

FUNDAMENTOS: O melanoma cutâneo é responsável por até 80% dos óbitos causados por câncer da pele. A suspeita diagnóstica, o acesso ao médico e a intervenção precoce nos casos suspeitos são vitais para o prognóstico do paciente.
OBJETIVOS: Comparar características demográficas e histopatológicas dos melanomas cutâneos primários diagnosticados nos pacientes do sistema público (SUS) com as dos pacientes do sistema privado (convênios, seguros de saúde e particulares) em Joinville.
MÉTODO: Estudo transversal retrospectivo de casos de melanoma cutâneo (MC) primário registrados entre janeiro de 2003 e dezembro de 2014 na população residente.
RESULTADOS: Foram identificados 893 melanomas cutâneos primários. No serviço privado, predominaram os pacientes jovens e, no sistema público, foi observada maior associação com os pacientes idosos (p<0,001). Não houve diferença estatisticamente significativa em relação ao tipo de atendimento e gênero ou entre os indivíduos com múltiplos MCs primários. O tipo histológico melanoma extensivo superficial foi mais encontrado nos pacientes atendidos de forma privada, enquanto o melanoma nodular foi mais frequente nos pacientes atendidos pelo SUS (p<0,001). A espessura média de Breslow entre os pacientes atendidos de forma particular foi de 1,35mm, enquanto nos atendidos pelo SUS foi de 2,72mm (p<0,001). Limitações do estudo: Estudo retrospectivo usando bases de dados secundárias.
CONCLUSÕES: Foi observada maior associação de atendimento privado a melanomas cutâneos finos (melanoma in situ e Breslow categoria T1), e de atendimento pelo SUS a melanomas cutâneos espessos (Breslow categoria T3 e T4) (p<0,001).

Palavras-chave: Melanoma; Saúde pública; Sistemas de saúde

FUNDAMENTOS: A psoríase é uma doença crônica prevalente, e o prurido associado a ela é um sintoma frequente e de difícil controle. Os mediadores envolvidos no prurido da psoríase não estão completamente estabelecidos.
OBJETIVO: Avaliar a associação entre densidade de mastócitos em lesões de psoríase e intensidade do prurido nos pacientes com psoríase.
MÉTODOS: Foram estudados 29 pacientes com psoríase em placas. Em todos os participantes, foram avaliados Psoriasis Area and Severity Index e Body Surface Area bem como um questionário com informações clínicas e o Dermatology Life Quality Index. O prurido foi avaliado por uma escala análogo visual, e uma biópsia de pele com lesão de psoríase foi obtida e corada por meio das técnicas de GIEMSA e Imuno-histoquímica com C-Kit.
RESULTADOS: 91,3% dos pacientes avaliados apresentavam prurido, sendo a mediana da escala análogo visual = 6 e p25-75 = 2-8. A média de mastócitos por campo foi de 11,32 para Imuno-histoquímica e de 6,72 para GIEMSA. Não houve correlação entre intensidade do prurido e contagem de mastócitos, sendo p = 0,152 e rho = -0,273 para a Imuno-histoquímica e p = 0,159 e rho = -0,269 para GIEMSA. O prurido não impactou no Dermatology Life Quality Index (p = 0,511; rho = -0,127).
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: O tamanho da amostra foi a principal limitação do nosso estudo.
CONCLUSÃO: Apesar de os mastócitos serem mediadores pruritogênicos em diversas doenças, nossos achados reforçam o conceito de que o prurido, na psoríase, possui uma fisiopatologia complexa e multifatorial, envolvendo outros mediadores além dos mastócitos.

Palavras-chave: Mastócitos; Prurido; Psoríase

FUNDAMENTOS: A incidência de melanoma cutâneo aumentou de forma contínua ao longo das últimas décadas em todo o mundo. As prevenções primária e secundária, com atenção aos fatores de risco e diagnóstico precoce, continuam sendo a pedra angular para a redução da carga conferida pelo melanoma cutâneo. Informações detalhadas sobre as características clínicas e patológicas do melanoma cutâneo são raras no Brasil.
OBJETIVO: Descrever as características epidemiológicas e histológicas do melanoma cutâneo primário em residentes de Joinville.
MÉTODO: Estudo observacional, transversal e retrospectivo, em que foram avaliados 893 laudos de melanoma cutâneo primário em residentes de Joinville, no período entre 2003 e 2014. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa local.
RESULTADOS: Houve predomínio de melanoma cutâneo em mulheres (56,3%). O coeficiente de incidência, ajustado por idade para a população padrão mundial no período de 2003-06, foi de 11,8 por 100.000 habitantes (IC95%, 10,3-13,4) e de 17,5 (IC95%, 15,7-19,3) em 2011-14, observando-se um aumento estatisticamente significativo de 48,3% (p<0,05). Tiveram múltiplos melanomas cutâneos 6,5% dos pacientes (média de 2,2 anos e máxima de 10,0 anos entre o primeiro e o segundo diagnósticos). Houve diferença significativa entre a localização cabeça/pescoço e melanoma cutâneo in situ, membro inferior com Breslow T3 e membro superior com Breslow T1. A comparação das características dos melanomas cutâneos entre idosos e não idosos evidenciou diferenças significativas com relação a todas as variáveis estudadas.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Utilização de fonte de dados secundários.
CONCLUSÃO: Joinville apresentou coeficientes de incidência elevados para padrões brasileiros, observando-se aumento na incidência de melanoma cutâneo.

Palavras-chave: Melanoma; Neoplasias cutâneas; Saúde pública

FUNDAMENTOS: O Cardiff Acne Disability Index foi originalmente desenvolvido no inglês para mensurar a qualidade de vida de pacientes com acne. Considerando o impacto psicossocial desta doença, é importante que haja instrumentos culturalmente e linguisticamente validados para o uso em adolescentes brasileiros.
OBJETIVO: Traduzir o Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil, adaptá-lo culturalmente e determinar sua confiabilidade e validade em adolescentes brasileiros com acne.
MÉTODOS: Na primeira etapa, o Cardiff Acne Disability Index foi traduzido e validado para o português do Brasil de acordo com as diretrizes internacionais publicadas. Na segunda etapa, foi realizada a validação do instrumento Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil, em que foram selecionados pacientes de 12 a 20 anos com acne. Os participantes foram entrevistados para coleta de dados demográficos, submetidos à classificação da acne pelo sistema Global Acne Grading System e convidados a responder à versão Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil e aos questionários DLQI (>16 anos) ou CDLI (<16 anos). A consistência interna do Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil foi avaliada pelo coeficiente alfa de Cronbach, e a validade concorrente pelo coeficiente de correlação de Spearman e Teste t de Student para amostras pareadas.
RESULTADOS: Participaram do estudo 100 adolescentes. A versão Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil apresentou boa confiabilidade e consistência interna (coeficiente alfa de Cronbach = 0,73). A validade concorrente da escala foi sustentada por uma correlação forte e significativa com os instrumentos CDLQI/DLQI (rs=0,802; p<0,001). A confiabilidade teste-reteste atestou boa reprodutibilidade da escala (ICC=0,89).
CONCLUSÕES: A versão Cardiff Acne Disability Index para o português falado no Brasil é uma ferramenta confiável e válida para mensurar o impacto da acne na qualidade de vida de pacientes adolescentes brasileiros.

Palavras-chave: Acne vulgar; Adolescente; Estudos de validação; Qualidade de vida; Questionários; Tradução

FUNDAMENTOS: O vitiligo, apesar de assintomático, provoca um grande prejuízo na qualidade de vida (QoL) dos pacientes. Por esse motivo, a avaliação da QoL é fundamental.
OBJETIVOS: Tradução, adaptação cultural e validação do VitiQoL (Vitiligo specific health related quality of life instrument) para o Português falado no Brasil.
MÉTODOS: O estudo foi realizado em duas etapas, sendo a primeira de tradução e adaptação cultural/linguística e a segunda, de validação do questionário. Um total de 74 pacientes respondeu a um questionário específico de dados demográficos, ao questionário VitiQoL e ao DLQI (Dermatology Life Quality Index). Além disso, os pacientes realizaram uma avaliação pessoal da gravidade do vitiligo.
RESULTADOS: O VitiQoL traduzido apresentou consistência interna alta (Cronbachs alpha = 0,944) e alta confiabilidade teste-reteste, com o coeficiente de correlação intraclasse de 0,95 (IC 95% 0,86 a 0,98) p<0,001. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as médias do coeficiente da primeira aplicação do VitiQoL e do reteste (p= 0,661). Houve uma correlação significativa entre o VitiQoL e o DLQI (r=0,776 p<0,001) e também entre o VitiQoL e a avaliação do paciente em relação à gravidade da sua doença (r=0,702 p<0,001).
CONCLUSÕES: O impacto do vitiligo na QoL dos pacientes, no Brasil, poderá ser avaliado por meio de um questionário específico.

Palavras-chave: Indicadores de qualidade de vida; Perfil de impacto da doença; Qualidade de vida; Vitiligo

FUNDAMENTOS: A literatura tem demonstrado que a presença de distúrbios emocionais nos cuidadores de crianças com dermatoses influenciam no curso e tratamento da doença. A ansiedade e a depressão estão entre os diagnósticos psiquiátricos descritos, porém a maioria das publicações afere esta relação de forma indireta e não de escalas diretas para ansiedade e depressão.
OBJETIVO: Avaliar a presença de ansiedade e depressão nos cuidadores de pacientes pediátricos com dermatite atópica, vitiligo e psoríase e correlacioná-las à qualidade de vida dos pacientes.
MATERIAIS E MÉTODOS: Amostra composta por 118 pacientes com dermatite atópica, vitiligo e psoríase acompanhados pelo principal responsável por seus cuidados diários. A avaliação da ansiedade nos cuidadores foi realizada através da Escala de Hamilton de Ansiedade e a depressão através do Inventário de Beck para Depressão. Foi aplicado o Índice de Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil.
RESULTADOS: Ansiedade foi verificada em 36% dos cuidadores do grupo de pacientes com dermatite atópica, em 36% do grupo com psoríase e 42% do grupo com vitiligo. Depressão ocorreu em 36% dos cuidadores de pacientes com dermatite atópica, 36% dos responsáveis pelos pacientes com psoríase, e em 26% dos cuidadores de pacientes com vitiligo. Observou-se uma correlação significativa entre a pior qualidade de vida dos pacientes com vitiligo e a presença de depressão e ansiedade nos seus cuidadores.
CONCLUSÃO: Distúrbios emocionais tendem a estar presentes no nicho familiar de crianças portadoras das dermatoses crônicas estudadas, e que a prevenção pode auxiliar no controle e no tratamento destas doenças.

Palavras-chave: Ansiedade; Depressão; Dermatite atópica; Psoríase; Vitiligo

FUNDAMENTOS: A pele é a principal interface do ser humano com o meio externo e a presença de doenças cutâneas pode levar a repercussões importantes na qualidade de vida.
OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo fazer uma avaliação comparativa entre a qualidade de vida dos pacientes pediátricos com dermatite atópica, vitiligo e psoríase e correlacioná-la à superfície corporal total e às áreas expostas à visualização acometidas pela doença.
MÉTODOS: Amostra composta por 118 pacientes com dermatite atópica, vitiligo e psoríase na faixa etária entre 5 a 16 anos para a aplicação do questionário Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia em Crianças (CDLQI). Realizado exame dermatológico para a aferição da superfície corporal total acometida pela doença.
RESULTADOS: Os três grupos de pacientes pediátricos demonstraram ter redução na qualidade de vida. Os pacientes com dermatite atópica e psoríase apresentaram um impacto na QoL significativamente maior que o grupo com vitiligo. Há uma tendência na redução da qualidade de vida dos pacientes dos três grupos de dermatoses relacionado ao aumento tanto da superfície total quanto da superfície exposta à visualização (r=0,428 e p<0,001; r=0,381 e p<0,001, respectivamente).
CONCLUSÃO: As crianças avaliadas com dermatite atópica, psoríase e vitiligo apresentaram redução na qualidade de vida. Porém, há um impacto significativamente maior nos grupos de pacientes com dermatite atópica e psoríase em relação ao grupo com vitiligo. Este fato pode dever-se a ausência de sintomas no vitiligo e ao grupo ter apresentado uma superfície corporal comprometida estatisticamente menor que outros dois grupos.

*Fundamentos:* Pacientes portadores de dermatite atópica apresentam freqüentemente níveis séricos elevados de IgE, e o prurido é uma das manifestações cardinais da doença. *Objetivos:* Descrever as características do prurido nos pacientes com dermatite atópica (DA) e correlacionar a gravidade do eczema com os níveis plasmáticos de imunoglobulina E (IgE). *Métodos:* Os pacientes com dermatite atópica atendidos no Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e nos Serviços de Pediatria e Dermatologia da Universidade Luterana do Brasil responderam a um questionário sobre sintomas da dermatite atópica e deles foi coletado sangue para dosagem da IgE sérica. A gravidade da dermatose foi calculada conforme critérios sugeridos por Rajka et al. Os dados foram analisados no programa SPSS. *Resultados:* Oitenta e nove pacientes completaram o estudo. A média de idade foi de 9,6 ± 9 anos, e 51% dos pacientes eram do sexo feminino. Quando analisada a freqüência de prurido de acordo com a gravidade do quadro clínico, foi encontrada uma relação significativa (p = 0,003). Os pacientes com quadro leve de dermatite atópica tinham coceira diária em 45% dos casos; aqueles com quadro grave tinham 90,9% de sintomas diários; e apenas 4,5% tinham mais de sete dias de intervalo entre os episódios de coceira. A mediana dos níveis de IgE sérica foi de 347UI\ml. As medianas da IgE sérica nos pacientes com eczema leve, moderado e grave foram 279UI\ml, 347UI/ml e 952UI/ml, respectivamente (p = 0,699). Pacientes do sexo feminino apresentaram níveis de IgE menores do que os do sexo masculino (212UI/ml and 2067UI/ml, p= 0,004). *Conclusão:* Pacientes com quadros graves de dermatite atópica apresentam prurido mais freqüente do que aqueles com manifestações mais leves.Na avaliação dos níveis séricos de IgE em relação à gravidade da DA, apesar de os valores serem mais altos nos pacientes mais graves, não se encontrou relação estatística significativa. Pacientes do sexo masculino têm níveis séricos de IgE significativamente mais altos do que os do sexo feminino. A freqüência do prurido está relacionada com a gravidade da dermatite atópica.

Palavras-chave: DERMATITE ATÓPICA, IMUNOGLOBULINA E, PRURIDO

*Fundamentos:* A terapêutica fotodinâmica (TFD) é técnica de tratamento em que são aplicadas, nos tecidos, substâncias fotossensibilizantes, posteriormente ativadas com luzes de comprimentos de onda específicos, com a finalidade de produzir destruição celular, por meio da ação de produtos citotóxicos fotoativados. Tal método tem sido utilizado em diversos tipos de neoplasias cutâneas, com resultados bastante entusiasmadores. *Objetivos:* Avaliar o efeito de uma única sessão de terapêutica fotodinâmica (TFD) com ácido delta aminolevulínico (ALA) tópico, estimulado por luz não coerente, em ceratoses actínicas (CAC), carcinomas basocelulares (CBC) superficiais e doenças de Bowen (DB). *Material e Métodos:* Utilizando uma fonte de luz não coerente, emitida por protótipo desenvolvido no Serviço de Engenharia Biomédica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), para ativar o ácido delta-aminolevulínico (ALA) a 20%, aplicado com oclusão, foram tradadas 80 lesões cutâneas, em 52 pacientes. Entre as lesões, 32 (40%) eram carcinomas basocelulares superficiais, 37 (46,3%) ceratoses actinícas e 11 (13,7%) doenças de Bowen. Em 23 casos (28,7%), além das características clínicas, o diagnóstico foi confirmado por biópsia e exame histopatológico. *Resultados:* Não foi possível obter o seguimento de cinco lesões tratadas. Das 75 lesões que puderam ser avaliadas, 41 (54,6%) apresentaram cura, 22 (29,4%) apresentaram melhora, e 12 (16,0%) permaneceram inalteradas, tendo o tratamento sido considerado ineficaz nestas últimas. Das 35 ceratoses actínicas, 23 (65,7%) obtiveram cura, 7 (20%) melhoraram, e cinco (14,3%) não responderam ao tratamento.Trinta carcinomas basocelulares superficiais foram tratados, com cura em 10 (33,3%), melhora em 13 (43,4%) e sem alterações em sete (23,3%). Dos 10 casos de doença de Bowen avaliados, oito (80%) curaram e dois (20%) melhoraram. Os efeitos colaterais observados foram ardência em 24 lesões (32%), dor em cinco (6,7%) e prurido em um caso (1,3%). A maioria dos casos (60%) apresentou boa tolerância ao tratamento, não havendo efeitos paralelos dignos de nota. *Conclusões:* Os resultados obtidos no trabalho assemelham-se, em parte, aos relatados na literatura com aplicação única da terapêutica fotodinâmica com ácido delta-aminolevulínico em neoplasias queratinocíticas superficiais, principalmente nas ceratoses actínicas e na doença de Bowen.

Palavras-chave: FOTOQUIMIOTERAPIA., CARCINOMA BASOCELULAR, DOENÇA DE BOWEN, FOTOBIOLOGIA

*Fundamentação:* Diversas drogas consagradas para tratar vitiligo podem induzir reações adversas, em geral de tipo hepato ou fototoxicidade. Considerando a comprovada eficácia da amoidina, também denominada quelina, sabendo que ela já é a droga de primeira escolha em vários países e que não existe experiência com ela em nosso meio, propusemos o presente estudo, visando avaliar a eficácia desse novo agente terapêutico. *Material e Métodos:* estudo comparativo duplo cego, randomizado com pacientes de ambos os sexos, não gestantes, idade superior a 3 anos e sem uso de medicação específica há no mínimo 1 mês. Agentes ativos: 4-dimetoxiamoidina (4-DMA) a 2% e 8-metoxi-psoraleno (8-MOP) a 0,1% com características físicas semelhantes. *Resultados:* foram observados 27 pacientes, 66,7% mulheres, a maioria de fototipo IV, com vitiligo especialmente nas pernas e face. A idade média dos grupos foi de 19,7 anos e o tempo médio de acompanhamento 4,3 meses. Os efeitos colaterais mais comuns foram: prurido, ardência, hiperpigmentação perilesional e vesiculação, todos mais encontrados entre os que tratados com 8-MOP. A regressão das lesões foi maior com 8-MOP (p<0,05). *Conclusões:* o estudo demonstrou que realmente a 4-DMA leva a uma incidência de efeitos colaterais menor mas, no entanto, os resultados quanto à efetividade na repigmentação das lesões são inferiores aos obtidos com 8-MOP, sendo sugeridos novos estudos com diferentes concentrações da substância.

Palavras-chave: FOTOTERAPIA, PSORALENOS, VITILIGO

A síndrome de Waardenburg é uma doença hereditária caracterizada por surdez neurossensorial, alterações da pigmentação e malformações faciais menores. Possui quatro variantes clínicas. Relatamos o caso de uma menina acometida pela síndrome (assim como sua mãe), que teve o diagnóstico firmado após a detecção e o tratamento da surdez.

Palavras-chave: Dermatopatias genéticas; Doenças genéticas inatas; Surdez; Síndrome de Waardenburg

Os autores apresentam uma revisão ampla dos aspectos históricos do emprego da antralina, suas características químicas, formulações e mecanismos de ação farmacológicos, destacando seus efeitos colaterais e toxicidade. Em uma segunda parte, são analisadas as indicações terapêuticas, especialmente na psoríase e as utilizações atuais em outras patologias.

Palavras-chave: EFEITOS COLATERAIS, INDICAÇÕES, TERAPÊUTICA PSORÍASE, ANTRALINA

Os autores apresentam uma revisão dos mecanismos fisiopatogênicos das dermatofitoses. São revisadas as características dos fungos envolvidos e os mecanismos de defesa do hospedeiro, com ênfase aos fatores inespecíficos e à imunidade humoral e celular. São discutidas, também, as vias de penetração e de desenvolvimento das infecções por dermatófitos no couro cabeludo, pele glabra e unhas.

Palavras-chave: DERMATOFITOSES, MECANISMO DE DEFESA, FISIOPATOGENIA