As borrelioses constituem um grupo de doenças infecciosas causadas por espiroquetas do gênero Borrelia. A borreliose de Lyme, também denominada doença de Lyme, é uma doença infecciosa, não contagiosa, causada por espiroquetas pertencentes ao complexo Borrelia burgdorferi Sensu Lato e transmitida, mais frequentemente, por picada de carrapatos do gênero Ixodes. A doença apresenta quadro clínico variado, podendo desencadear manifestações cutâneas, articulares, neurológicas e cardíacas.

Formigas são insetos sociais, com espécies de interesse médico, como as formigas lava-pés (Solenopsis sp.). A picada provoca inflamação, vesículas e pústulas estéreis, podendo haver fenômenos alérgicos e até o choque anafilático. Descrevemos uma paciente que sofreu um grande número de picadas e um episódio de síncope, com queda da pressão arterial, e completa regressão dos sintomas após manobras de ressuscitação e medicação para anafilaxia. Considerando-se as manifestações clínicas e as imagens das urticas e vesículas nos pés da paciente no momento da síncope, este relato deve servir como alerta para o diagnóstico e tratamento desta condição e mesmo para aconselhamento e prevenção de pacientes expostos a este risco.

Palavras-chave: Anafilaxia; Brasil; Formigas; Hipersensibilidade imediata; Venenos de formiga

Mediante a descrição de dois acidentes provocados por artrópodas (Millepede), os autores comentam essa forma de acidente, descrevem o agente envolvido, seu mecanismo de agressão e apresentam referências bibliográficas sobre o tema, pouco estudado no Brasil.

Palavras-chave: ARTRÓPODES.

Por meio da observação da paroníquia e onicólise em paciente masculino, de 70 anos, barbeiro, provocada por fragmentos capilares, os autores realizaram um questionário junto aos barbeiros/ cabeleireiros da cidade de Botucatu (SP), que evidenciou uma grande freqüência da dermatose.

Palavras-chave: PARONÍQUIA, TRICOGRANULOMAS, ONICÓLISE

Os autores relatam dois casos de esporotricose humana, nas formas linfangítica e cutânea fixa, observadas nos proprietários de gato doméstico portador da infecção. A esporotricose felina vem sendo diagnosticada com maior freqüência, adquirindo importância zoonótica pelo alto risco de transmissão inter e intra-espécies, conseqüência da riqueza de fungos presentes nas lesões cutâneas dessa espécie animal.

Palavras-chave: MICOSE, ESPOROTRICOSE, TRANSMISSÃO DE DOENÇA

Apresentação de dois casos de síndrome de Dubowitz em gêmeas monozigóticas, rara enfermidade congênita cujos principais aspectos clínicos incluem retardo de crescimento pré e pós-natal, microcefalia, face peculiar e erupção eczematosa, resultante de fotossensibilidade em áreas expostas aos raios solares.

Palavras-chave: DISTÚRBIOS DE FOTOSSENSIBILIDADE, DERMATOPATIAS GENÉTICAS, GENÉTICA MÉDICA

Pulgas que parasitam seres humanos, de cães e de gatos e, percevejos-de-cama (bedbugs) se alimentam por meio de picadas, originando prurigo agudo, que é agravado em vítimas sensibilizadas (urticária papulosa). As lesões se dispõem na formação clássica denominada “café, almoço e jantar”. Há duas principais explicações: “mapeamento” da área parasitada buscando melhores pontos e remoção do parasita por coçadura, com nova fixação. Tratamentos visam ao controle do prurido e, se necessário, do processo de hipersensibilidade. Previne-se com medidas de controle ambiental. O “sinal do café, almoço e jantar” representa um marcador definitivo para o diagnóstico e para a identificação e o controle do parasita.

Palavras-chave: Infestações por pulgas; Parasitos; Percevejos-de-cama; Prurigo

Revisão de aspectos históricos, epidemiológicos, clínicos e terapêuticos de acidentes por picadas de formigas, inclusive por formiga-de-fogo ou lava-pés, de observação pessoal. É dada ênfase às espécies venenosas brasileiras e ao papel dos dermatologistas na identificação do problema.

Palavras-chave: MORDEDURAS E PICADAS DE INSETOS., FORMIGA, ANIMAIS VENENOSOS, ARTRÓPODES

Diversas dermatoses são costumeiramente associadas ao diabetes mellitus, especialmente nos pacientes com doença de longa duração. Esta relação pode ser comprovada com relativa facilidade em algumas enfermidades cutâneas, mas não é tão clara em outras. Doenças como a necrobiose lipoídica, o granuloma anular, a acantose nigricante e outras são discutidas neste texto, com ênfase na associação, comprovada ou não, ao diabetes, na identificação da doença e na terapêutica empregada para controle da dermatose e do diabetes.

Palavras-chave: Diabetes Mellitus; Dermatologia; Manifestações cutâneas

O contato entre a Humanidade e as áreas litorâneas vem aumentando nas últimas décadas e com isso também aumentaram os acidentes por animais aquáticos. A maioria destes apresenta manifestações dermatológicas, sendo algumas bem características. As maiores porcentagens das lesões em ambientes marinhos estão associadas aos invertebrados, como os ouriços-do-mar, águas-vivas e caravelas (equinodermos e cnidários). Nesta revisão, são discutidos os aspectos clínicos, terapêuticos e preventivos de acidentes por invertebrados marinhos e fluviais e ressaltados os primeiros cuidados e os auxílios diagnósticos para os dermatologistas e profissionais das áreas litorâneas.

Palavras-chave: ANIMAIS PEÇONHENTOS, CNIDÁRIOS, EQUINODERMOS, FAUNA MARINHA, INVERTEBRADOS, MANIFESTAÇÕES CUTANÊNAS, OURIÇOS-DO-MAR

Os autores apresentam e discutem aspectos dos acidentes causados por larvas de lepidópteros (mariposas), enfatizando as manifestações dermatológicas e a dor intensa que caracterizam estes agravos. Além disso, são apresentadas larvas de mariposas que causam manifestações extracutâneas, tais como severos distúrbios de coagulação e artropatias anquilosantes, e ainda dermatites provocadas por insetos adultos. Os principais grupos de lepidópteros causadores de acidentes em humanos são demonstrados, e as medidas terapêuticas atualizadas são discutidas. O lepidopterismo e o erucismo são acidentes comuns, e é importante que o dermatologista saiba reconhecer e tratar esse tipo de envenenamento.

Palavras-chave: ANIMAIS VENENOSOS, ENVENENAMENTO, LEPIDÓPTEROS, MARIPOSA, MORDEDURAS E PICADAS DE INSETOS

Acicentes provocados por animais venenosos/peçonhentos em seres humanos são bastante freqüentesw no Brasil.Neste artigo, os autores procuram revisar as principais espécies causadoras, os acidentes mais comuns e de maior gravidade por elas provocados, além do papel do dermatologista no diagnóstico, tratamento e prevenção desse tipo de agravo. Palavras-Chave:Animais venenosos;peçonhas venenos.

Palavras-chave: ANIMAIS VENENOSOS, PEÇONHAS, VENENOS

Os besouros do gênero Paederus (potós) causam uma dermatite importante quando o animal é esmagado contra a pele de áreas expostas (a região cervical é a mais acometida). As toxinas (pederina e outras) da hemolinfa do inseto causam placas e/ou lesões lineares bizarras, com eritema, edema, vesiculação, pústulas, crostas e exulcerações. Pode haver sensação de ardência e conjuntivite grave. As lesões clareiam após 10 dias, podendo deixar máculas hipercrômicas. O tratamento é feito com lavagem intensiva e corticoides tópicos.

Palavras-chave: Animais venenosos; Besouros; Dermatite; Venenos

Relatamos um caso de Tinea nigra em uma adolescente residente em Itapema (SC), Brasil, que apresentou uma mácula hipercrômica localizada na região palmar esquerda próxima à outra mácula eritematosa causada por mordedura de um coelho. A paciente recebeu orientações sobre acidentes e evoluiu bem à butenafina tópica no tratamento da dermatomicose. Os autores destacam ainda a eficácia do exame dermatoscópico no diagnóstico da Tinea nigra com as lesões das mordeduras de animais e outros traumas.

Palavras-chave: Dermatomicoses; Dermoscopia; Micoses; Mordeduras e picadas; Tinha

Os autores relatam um envenenamento causado por um cnidário, a caravela (Physalia physalis), em uma mulher de 42 anos. A paciente apresentou uma reação incomum manifestada por pápulas purpúricas surgidas após a fase inicial de envenenamento (cerca de 24 horas depois) quando foram observadas pápulas lineares edematosas e eritematosas. As reações tardias nos acidentes por cnidários comumente apresentam erupções recorrentes e pigmentações locais.

Palavras-chave: CNIDÁRIOS, HIDROZOÁRIOS, MORDEDURAS E PICADAS, PÚRPURA

Um paciente de 24 anos relatou ter pisado em um "piolho de cobra". Ao ser examinado, este apresentava máculas eritêmato-cianóticas, nos três primeiros pododáctilos do pé direito, com queixas de dor local e parestesias, com fluxos arteriais palpáveis. Os diplopodas são artrópodos cilíndricos segmentados que assumem posição enrodilhada - quando ameaçados - liberam quinonas e outros agentes irritativos e pigmentantes. A coloração de aspecto cianótico lembra sofrimento tissular isquêmico, o que pode confundir profissionais em atendimentos de Emergência, quando a história não apresenta clareza e coerência.

Palavras-chave: ANIMAIS VENENOSOS, ARTRÓPODES, BRASIL, DERMATOLOGIA

FUNDAMENTOS: A colônia de pescadores do bairro de Picinguaba localiza-se no extremo norte do litoral do estado de São Paulo. Conta com cerca de 300 moradores, dos quais aproximadamente 100 são pescadores profissionais.
OBJETIVOS: Este estudo buscou identificar as principais dermatoses na colônia em comparação a outras populações, além da frequência destas doenças.
MÉTODOS: As dermatoses foram identificadas e tabuladas durante dois anos, em estudo prospectivo realizado em viagens mensais à colônia de pescadores de Picinguaba.
RESULTADOS: Foram atendidos e acompanhados 118 pacientes, o que equivale a cerca de 1/3 dos moradores da colônia. Destes, 43 eram crianças (idade inferior a 14 anos) e 75, adolescentes e adultos. As dermatoses observadas foram catalogadas segundo faixas etárias. Apesar de a maioria das enfermidades na comunidade ser similar às observadas na população em geral, algumas situações específicas puderam ser registradas, tais como foliculites nas pernas dos pescadores e uma inesperada baixa frequência de lesões actínicas na colônia, além das dermatites por animais aquáticos.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: As limitações foram o atendimento mensal e a demanda espontânea.
CONCLUSÕES: O encontro de dermatoses específicas da comunidade e a baixa incidência de tumores malignos e pré-malignos ligados à exposição solar requerem estudos adicionais para melhor esclarecimento.

Palavras-chave: Animais venenosos; Dermatopatias; Foliculite; Indústria pesqueira; Infecções bacterianas; Leishmaniose mucocutânea; Mordeduras e picadas; Radiação solar

FUNDAMENTOS: Nos últimos anos, existe um aumento progressivo do contato de moradores urbanos com ambientes selvagens devido a atividades de lazer. Com isso, algumas dermatites pouco conhecidas podem ser observadas nas clínicas privadas e ambulatórios dermatológicos, especialmente nos inícios de semana e finais de férias.
OBJETIVOS: Obter e fornecer informações para dermatologistas sobre o problema.
PACIENTES E MÉTODOS: O autor observou, em adultos e crianças, dermatites agudas associadas a plantas ou animais em Ubatuba, cidade litorânea de São Paulo, por dois meses (junho/julho de 2006) e na Faculdade de Medicina de Botucatu, também por dois meses (junho/julho de 2007).
RESULTADOS: Foram observados 25 pacientes na área rural e 43 na área litorânea nas condições estabelecidas. Em áreas rurais, foram mais observadas fitofotodermatites e picadas de insetos, enquanto em áreas litorâneas traumas por ouriços-do-mar e fitofotodermatites predominaram; entretanto, em ambas as áreas ocorreram outros acidentes de difícil identificação na prática diária.
CONCLUSÕES: Devemos estar atentos ao fato de o paciente procurar o dermatologista somente após as fases agudas dos acidentes. Informações sobre as enfermidades mais comuns e suas características podem ser muito úteis para a prática nos consultórios. O autor sugere uma tabela algorítmica para auxílio diagnóstico.

Palavras-chave: ANIMAIS PEÇONHENTOS, DERMATOLOGIA, EXPOSIÇÃO AMBIENTAL, INTOXICAÇÃO POR PLANTAS, INTOXICAÇÃO POR PLANTAS/ETIOLOGIA

*Fundamentos:* O aquarismo a cada dia ganha novos adeptos no Brasil. Impulsionado por belos peixes e objetos de decoração, o hábito pode trazer problemas como infecções e envenenamentos por diversos animais. *Objetivos:* Demonstração dos animais causadores e dos quadros clínicos envolvidos com estes acidentes, das infecções cutâneas encontradas após traumas e das medidas terapêuticas e preventivas para controle do problema, pouco conhecido pela população em geral. *Métodos:* Utilizou-se um estudo prospectivo para a detecção de acidentes por animais e infecções ocorridas após traumas em aquários. Estes dados serviram de base para um estudo epidemiológico, clínico e terapêutico sobre o problema. *Resultados:* Em cerca de 300 acidentes por animais aquáticos, 12 ou 4% do total foram causados por animais venenosos em aquários. Cinco infecções bacterianas e uma fúngica foram identificadas após traumas em aquários. *Conclusões:* Os acidentes em aquários domésticos e comerciais são relativamente comuns e podem acarretar infecções cutâneas e ferimentos por animais venenosos ou traumatizantes. Os proprietários de aquários na maioria das vezes não têm informações sobre estes acidentes. Os autores fornecem as espécies de microorganismos e animais mais freqüentemente envolvidas com ferimentos e as medidas terapêuticas e preventivas adequadas ao manejo do problema.

Palavras-chave: BRASIL, FERIMENTOS E LESÕES, INFECÇÃO, MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, PEIXES VENENOSOS

*Fundamentos:* Os acidentes por ouriços-do-mar constituem cerca de 50% dos acidentes provocados por animais marinhos nas praias brasileiras. O índice de complicações tardias é grande e necessita de estudos mais abrangentes sobre sua ocorrência e prevenção, tanto no Brasil como em outros países. *Objetivos:* Buscou-se a comparação entre as complicações em grupos de acidentados com as espículas totalmente retiradas em ambiente hospitalar e grupos que não o fizeram. *Material e Métodos:* Os autores enviaram questionários para banhistas acidentados e medicados por meio da extração total das espículas há mais de um ano e, para comparação das complicações, entrevistaram pescadores submarinos e instrutores autônomos de mergulho, que sofrem acidentes freqüentemente e não procuram auxílio médico. *Resultados:* As complicações (nódulos dolorosos tardios, infecções) foram menos freqüentes no Grupo I (banhistas) em proporções diversas, segundo as variáveis pesquisadas. Nos outros parâmetros estudados, como o tempo de duração da dor e o tempo de cicatrização das lesões verificaram-se diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos. *Conclusões:* Existe relação entre o tempo de extração das espículas, sua retirada total e o aparecimento de complicações tardias. Os banhistas cujas espículas foram extraídas no momento do acidente apresentaram taxas menores de intercorrências na recuperação, enquanto taxas maiores foram observadas na população de pescadores submarinos e mergulhadores autônomos.

Palavras-chave: ANIMAIS AQUÁTICOS, GRANULOMAS DE CORPO ESTRANHO., ANIMAIS MARINHOS, OURIÇOS-DO-MAR

Apresenta-se um caso de bullosis diabeticorum, doença rara associada ao diabetes mellitus crônico e complicações como a neuropatia ou nefropatia. As bolhas são tensas e grandes, com pouca inflamação circundante e localização acral, regredindo espontaneamente em cerca de três semanas. O exame histopatológico é inespecífico, e o diagnóstico diferencial deve ser feito com a epidermólise bolhosa, os pênfigos, o penfigóide bolhoso, queimaduras e erisipelas bolhosas.

Palavras-chave: DERMATOPATIAS VESICULOBOLHOSAS, DIABETES MELLITUS, DIABETES MELLITUS TIPO 2

Piolhos de pombos são animais mastigadores que se alimentam das penas dessas aves, apresentam ciclos vitais com ovo, ninfa e adulto e podem provocar dermatoses em humanos. Quatro indivíduos da mesma família, moradores em zona urbana, apresentaram pápulas eritematosas extremamente pruriginosas e disseminadas. Na casa, foram observados piolhos, que se movimentavam para o interior do dormitório de um dos pacientes a partir de um ninho de pombos localizado sobre o condensador do ar-condicionado. Mesmo em ambientes urbanos, a possibilidade de dermatites por artrópodes parasitas de aves deve ser lembrada em casos de prurigo agudo. Piolhos de pombos são agentes etiológicos possíveis de quadros cutâneos com evolução fugaz, mas são muitas vezes causas negligenciadas até por dermatologistas.

Palavras-chave: Ácaros; Anoplura; Ectoparasitoses; Ftirápteros; Infestações por ácaros; Infestações por piolhos; Prurigo