Revisión
Dermatosis inflamatorias vulvaresVulvar Inflammatory Dermatoses

https://doi.org/10.1016/j.ad.2011.08.001Get rights and content

Resumen

La patología cutánea vulvar constituye un motivo frecuente de consulta en el momento actual. La vulva, al igual que el resto de la piel, puede verse afectada por múltiples enfermedades de diferentes etiologías, pero sus especiales condiciones anatómicas y fisiológicas hacen que tenga algunas peculiaridades que pueden suponer una dificultad añadida en su manejo. El estudio de la patología vulvar está emergiendo como una nueva área en la Dermatología. En este artículo, tras valorar la características de la vulva normal, sistematizaremos y realizaremos una breve revisión de las dermatosis inflamatorias vulvares, grupo heterogéneo de enfermedades en las que es clave un abordaje amplio y multidisciplinar.

Abstract

Vulvar skin disease is a common reason for consultation. The vulva, like the rest of the skin, can be affected by numerous diseases of various etiologies, but its particular anatomic and physiologic characteristics create additional diagnostic and therapeutic difficulties. The study of vulvar disease is emerging as a new branch of dermatology. In this article, we examine the characteristics of the normal vulva, and perform a brief, structured review of vulvar inflammatory dermatoses, which comprise a heterogeneous group of diseases in which a broad, multidisciplinary approach is essential.

Section snippets

Introducción

Los genitales externos de la mujer reciben el nombre de vulva. La palabra deriva de la palabra latina vulva, que significa envoltura, y se utilizaba para denominar al útero1. Se trata de un área topográfica cutánea específica, compleja, variable de una mujer a otra y que comprende varias estructuras anatómicas diferentes. Su complejidad, junto a las características morfológicas y funcionales de la misma (conjunción de sistemas urinario, genital y gastrointestinal en un área mucocutánea),

Anatomía de la vulva normal y sus variaciones anatómicas

La vulva es el conjunto de los órganos genitales externos de la mujer. Se define como el área localizada en el triángulo perineal anterior y se encuentra delimitada por el monte de Venus anteriormente, el periné posteriormente, los pliegues inguinales lateralmente y el anillo himeneal medialmente7. Comprende varias estructuras anatómicas, siendo las principales el monte de Venus, los labios mayores, los menores, el surco interlabial, el clítoris, el capuchón o prepucio del clítoris, el

Clasificación de las enfermedades dermatológicas vulvares

Es difícil clasificar de forma sistemática las patologías que pueden afectar a la región vulvar, ya que son múltiples y variadas y comprenden desde las dermatosis inflamatorias a las infecciones, las lesiones tumorales, las alteraciones de la pigmentación e incluso a los síndromes de dolor crónico como la vulvodinia. La International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases (ISSVD) ha tenido como uno de sus objetivos el desarrollo de clasificaciones y la unificación de las nomenclaturas

Dermatosis inflamatorias vulvares

Basándonos en la clasificación de las dermatosis según el patrón histológico que presentan podemos encontrar varios cuadros23.

Conclusión

La patología cutánea vulvar constituye un motivo frecuente de consulta para el dermatólogo en el momento actual. Supone un gran impacto en las pacientes, ya que asocia una importante morbilidad, ansiedad, connotación social, miedo a las patologías malignas o a las enfermedades de transmisión sexual y afectación en la vida de pareja.

La vulva, al igual que el resto de la piel, puede verse afectada por múltiples enfermedades de diferentes etiologías, pero sus especiales condiciones anatómicas y

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía (143)

  • J.J. Powell et al.

    Lichen sclerosus

    Lancet

    (1999)
  • L. Edwards

    Lichen sclerosus

  • V. Monsálvez et al.

    Lichen sclerosus

    Actas Dermosifiliogr

    (2010)
  • R. Murphy

    Lichen Sclerosus

    Dermatol Clin

    (2010)
  • X.H. Gao et al.

    The association between HLA DR, DQ antigens, and vulvar lichen sclerosus in the UK: HLA DRB1*12 and its associated DRB1*12 / DQB1*0301 / 04 / 09 / 010 haplotype confers susceptibility to vulvar lichen sclerosus and HLA DRB1*0301 / 04 and its associated DRB1*0301 / 04 / DQB1*0201 / 02 / 03 haplotype protects from vulvar lichen sclerosus

    J Invest Dermatol

    (2005)
  • N. Oyama et al.

    Autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus

    Lancet

    (2003)
  • J.A. Carlson et al.

    Vulvar lichen sclerosus and squamous cell carcinoma: a cohort, case control and investigational study with historical perspective: implications for chronic inflammation and sclerosis in the development of neoplasia

    Hum Pathol

    (1998)
  • L. Edwards

    Lichen Planus

  • G.W. Mirowski et al.

    Treatment of vulvovaginal lichen planus

    Dermatol Clin

    (2010)
  • M. Ramos-e-Silva et al.

    Premalignant nature of oral and vulval lichen planus: facts and controversies

    Clin Dermatol

    (2010)
  • M. Anderson et al.

    Treatment of vulvovaginal lichen planus with vaginal hydrocortisone suppositories

    Obstet Gynecol

    (2002)
  • P.J. Lynch

    Vulvar pruritus and lichen simplex chronicus

  • K.M. Stewart

    Clinical care of vulvar pruritus, with emphasis on one common cause, lichen simplex chronicus

    Dermatol Clin

    (2010)
  • B.J. Schlosser

    Contact dermatitis of the vulva

    Dermatol Clin

    (2010)
  • L. Edwards

    Vulvar dermatoses: Papulosquamous diseases

  • C. Pipkin

    Erosive diseases of the vulva

    Dermatol Clin

    (2010)
  • L.C. Guenther et al.

    Localized childhood vulvar pemphigoid

    J Am Acad Dermatol

    (1990)
  • F.M. Lewis

    Vulval disease from the 1800 to the new millennium

    J Cutan Med Surg

    (2002)
  • B.J. Schlosser et al.

    Approach to the patient with vulvovaginal complaints

    Dermatol Ther

    (2010)
  • H. Haefner

    Vulvar Anatomy

  • A. Guerra Tapia et al.

    Vulva normal

  • R. Malliah et al.

    Sebaceous hyperplasia of the vulva. Case report and review of the literature

    J Low Geni Tract Dis

    (2006)
  • J.M. Welch et al.

    What is vestibular papillomatosis? A study of its prevalence, aetiology and natural history

    Br J Obstet Gynaecol

    (1993)
  • P. Altmeyer et al.

    Pseudokondylome der vulva

    Geburtshilfe Frauenheilkd

    (1981)
  • M. Moyal-Barracco et al.

    Vestibular papillae of the vulva. Lack of evidence for human papillomavirus etiology

    Arch Dermatol

    (1990)
  • A.B. Ackerman et al.

    Pearly penile papules

    Arch Dermatol

    (1973)
  • M.A. Prieto et al.

    Vestibular papillae of the vulva

    Int J Dermatol

    (2004)
  • U. Wollina et al.

    Vulvar vestibular papillomatosis

    Indian J Dermatol Venereol Leprol

    (2010)
  • E. Sarifakioglu et al.

    Vestibular papillomatosis: Case report and literatura review

    Acta Dermatol Venereol

    (2006)
  • W.A. Growdon et al.

    Pruritic vulvar squamous papillomatosis: evidence for human papillomavirus etiology

    Obstet Gynecol

    (1985)
  • M. Sideri et al.

    Squamous vulvar intraepithelial neoplasia: 2004 Modified Terminology, ISSVD Vulvar Oncology Subcommittee

    J Reprod Med

    (2005)
  • P.J. Lynch et al.

    2006 ISSVD classification of vulvar dermatoses: pathologic subsets and their clinical correlates

    J Reprod Med

    (2007)
  • H.K. Haefner

    Report of the International Society for the Study of Vulvovaginal Disease Terminology and Classification of Vulvodynia

    J Low Gen Tract Dis

    (2007)
  • H. Hallopeau

    Lichen plan sclereux

    Ann Dermatol Syph

    (1889)
  • J. Darier

    Lichen plan sclereux

    Ann Dermatol Syph

    (1892)
  • S.M. Neill et al.

    British Association of Dermatologists. British Association of Dermatologists’ guidelines for the management of lichen sclerosus 2010

    Br J Dermatol

    (2010)
  • V. Sherman et al.

    The high rate of familial lichen sclerosus suggests a genetic contribution: an observational cohort study

    J Eur Acad Dermatol Venereol

    (2010)
  • G.L. Tasker et al.

    Lichen sclerosus

    Clin Exp Dermatol

    (2003)
  • H.J. Wallace

    Lichen sclerosus et atrophicus

    Trasns St Johńs Hosp Dermatol Soc

    (1971)
  • S.T. Cheung et al.

    A retrospective study of the referral patterns to a vulval clinic: highlighting educational needs in this subspeciality

    J Obstet Gynaecol

    (2006)
  • Cited by (0)

    View full text