Carta – Caso clínico
Acidente por milípede com lesão dermatológica inusitada
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Foi ao pronto‐atendimento, onde foi medicado com anti‐histamínico. Não houve melhora e o paciente procurou o dermatologista. Ao exame, apresentava três manchas eritematoacastanhadas, em forma de espiral, mediam cerca de 3 cm cada, localizadas na face anterolateral da coxa direita. Foi prescrito clobetasol 0,05% em pomada com melhoria do ardor e das lesões.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Milípedes, popularmente conhecidos como embuás, são animais do filo <span class="elsevierStyleItalic">Arthropoda</span>, grupo onde está o maior número de espécies de invertebrados. Pertencentes à classe <span class="elsevierStyleItalic">Diplopoda</span>, apresentam corpos cilíndricos, segmentados, com exoesqueleto rígido e dois pares de apêndices ou membros (miriápodes) articulados em cada segmento que se movem de maneira simétrica e lenta, diferentemente das centopeias ou <span class="elsevierStyleItalic">Chilopoda</span>, que têm apenas um par de membros por segmento para apoio e empuxo, que lhes confere maior rapidez na locomoção.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os milípedes têm atividade noturna, habitam lugares escuros e úmidos e apresentam dois mecanismos de defesa: a enrodilhação, curvando‐se em espiral, com a cabeça no centro, dando maior resistência ao exoesqueleto, e a descarga de secreção irritante, que flui de glândulas existentes nas laterais de cada segmento do corpo, quando sob ameaça ou esmagados. A secreção também pode ser ejetada a distância.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na ordem <span class="elsevierStyleItalic">Spirobolida</span>, na qual está inserida a espécie relacionada a acidentes com humanos no Brasil, a <span class="elsevierStyleItalic">Rhinocricus padbergi</span> (família <span class="elsevierStyleItalic">Rhinocricidae</span>), a secreção é composta principalmente por benzoquinona (2‐metil‐1,4‐benzoquinona), compostos fortemente irritantes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os milípedes são inofensivos, porém, ao se defender, podem eliminar toxinas que causam reações químicas irritantes e pigmentantes na pele.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> Acidentes em crianças e adultos ocorrem geralmente quando encontram‐se desacordados, deitados no chão ou em contato com roupas e sapatos, principalmente em períodos de chuvas, quando os milípedes invadem a área urbana e as casas em busca de um local escuro para abrigo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Quase imediatamente após o contato, ocorre uma sensação de dormência e ardor na pele.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> O local acometido torna‐se eritematoso, com pigmentação inicialmente amarelo‐acastanhado, escurece após 24 horas e torna‐se marrom‐avermelhado a negro, de aspecto cianótico, coloração que pode persistir por vários meses.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> A depender da quantidade de secreção e do tempo de exposição, a lesão pigmentada pode secar e descamar em aproximadamente sete dias ou pode haver formação de bolha que, ao romper, deixa a superfície erosada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na maioria dos relatos de casos são observadas lesões pigmentares, sem forma definida, resultantes do esmagamento do milípede. O presente caso é particularmente interessante pelo fato de as lesões reproduzirem o formato do corpo do milípede, na posição de defesa, como uma impressão do animal na pele, exatamente no local em que estão as glândulas secretoras.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Silmara Navarro Pennini: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paula Frassinetti Bessa Rebello: Elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria das Graças Vale Barbosa Guerra: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sinésio Talhari: Aprovação da versão final do manuscrito; participação e planejamento no design do estudo; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-07" "fechaAceptado" => "2019-05-24" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Pennini SN, Rebello PFB, Guerra MGVB, Talhari S. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Outubro | 81 | 17 | 98 |
| 2024 Setembro | 210 | 84 | 294 |
| 2024 Agosto | 216 | 98 | 314 |
| 2024 Julho | 292 | 117 | 409 |
| 2024 Junho | 453 | 80 | 533 |
| 2024 Maio | 179 | 64 | 243 |
| 2024 Abril | 178 | 81 | 259 |
| 2024 Março | 216 | 69 | 285 |
| 2024 Fevereiro | 232 | 67 | 299 |
| 2024 Janeiro | 199 | 57 | 256 |
| 2023 Dezembro | 158 | 51 | 209 |
| 2023 Novembro | 182 | 79 | 261 |
| 2023 Outubro | 202 | 86 | 288 |
| 2023 Setembro | 243 | 67 | 310 |
| 2023 Agosto | 134 | 39 | 173 |
| 2023 Julho | 128 | 25 | 153 |
| 2023 Junho | 147 | 50 | 197 |
| 2023 Maio | 199 | 32 | 231 |
| 2023 Abril | 141 | 17 | 158 |
| 2023 Março | 193 | 41 | 234 |
| 2023 Fevereiro | 156 | 42 | 198 |
| 2023 Janeiro | 121 | 45 | 166 |
| 2022 Dezembro | 151 | 33 | 184 |
| 2022 Novembro | 186 | 56 | 242 |
| 2022 Outubro | 176 | 54 | 230 |
| 2022 Setembro | 371 | 63 | 434 |
| 2022 Agosto | 122 | 49 | 171 |
| 2022 Julho | 85 | 65 | 150 |
| 2022 Junho | 89 | 59 | 148 |
| 2022 Maio | 78 | 60 | 138 |
| 2022 Abril | 90 | 36 | 126 |
| 2022 Março | 80 | 57 | 137 |
| 2022 Fevereiro | 58 | 30 | 88 |
| 2022 Janeiro | 107 | 76 | 183 |
| 2021 Dezembro | 88 | 62 | 150 |
| 2021 Novembro | 115 | 66 | 181 |
| 2021 Outubro | 162 | 86 | 248 |
| 2021 Setembro | 176 | 71 | 247 |
| 2021 Agosto | 91 | 49 | 140 |
| 2021 Julho | 75 | 51 | 126 |
| 2021 Junho | 71 | 53 | 124 |
| 2021 Maio | 63 | 82 | 145 |
| 2021 Abril | 126 | 176 | 302 |
| 2021 Março | 110 | 68 | 178 |
| 2021 Fevereiro | 47 | 17 | 64 |
| 2021 Janeiro | 62 | 20 | 82 |
| 2020 Dezembro | 52 | 25 | 77 |
| 2020 Novembro | 95 | 15 | 110 |
| 2020 Outubro | 39 | 8 | 47 |
| 2020 Setembro | 71 | 15 | 86 |
| 2020 Agosto | 28 | 9 | 37 |
| 2020 Julho | 25 | 8 | 33 |
| 2020 Junho | 45 | 25 | 70 |
| 2020 Maio | 22 | 12 | 34 |
| 2020 Abril | 11 | 2 | 13 |
| 2020 Março | 8 | 4 | 12 |
| 2020 Fevereiro | 5 | 11 | 16 |
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