A dermatologia está entre as especialidades que tradicionalmente mais se utiliza da anestesia local em suas cirurgias, além de,nos últimos anos, ter assistido a crescente desenvolvimento de seu campo cirúrgico, levando a intervenções cada vez mais extensas e muitas vezes em pacientes idosos, consequência natural do aumento da expectativa de vida da população. Assim, é importante que o dermatologista esteja familiarizado com esse tipo de anestesia. Neste artigo são apresentados os anestésicos mais utilizados em procedimentos locais, bem como suas indicações, dose máxima com segurança, como reconhecer e atuar frente às possíveis intercorrências causadas por intoxicação ou alergia aos anestésicos.

Palavras-chave: CIRURGIA DERMATOLÓGICA, ANESTESIA LOCAL, CIRURGIA, DERMATOLOGIA

Fundamentos - O uso de cremes de corticóides em dematoses córtico-sensíveis constitui uma das principais medidas terapêuticas. A necesssidade de usar estes produtos várias vezes ao dia constitui uma das causas da não adesão dos pacientes ao tratamento. Objetivos - Comparar a eficácia e a tolerabilidade do furoato de mometasona creme a 0,1%, aplicado uma vez ao dia, com a hidrocortisona creme a 1% e o valerato de betametasona creme a 0,1%, estes dois últimos aplicados duas vezes ao dia. Métodos - Foram estudados 101 pacientes, com idade entre 2 e 18 anos, portadores de dermatoses córtico-sensíveis, em ensaio clínico multicêntrico, duplo-cego, aleatório, prospectivo e comparativo. A duração do tratamento foi de 21 dias. Resultados - Houve maior eficácia clínica, estatisticamente significativa da mometasona e da betametasona em comparação a hidrocortisona. Não houve diferença estatística entre a eficácia da mometasona e a da betametasona. Quanto a tolerabilidade, não houve diferença estatística entre os três grupos. Conclusão - Os três tratamentos foram seguros, eficazes e produziram melhora estatistticamente significativa. O furuato de mometasona tem a vantagem de ser aplicado uma vez ao dia.

Palavras-chave: VALERATO DE BETAMETASONA, DERMATOPATIAS, FURUOATO DE MOMETASONA, ADMINISTRAÇÃO TÓPICA, DERMATITE, HIDROCORTISONA

FUNDAMENTO - A síndrome de Sweet (SS) é uma doença rara, inflamatória, de causa desconhecida que requer avaliação médica e investigação. OBJETIVO - Identificar os achados clínico-epidemiológicos e laboratoriais dos pacientes com SS e comparar os resultados obtidos com os da literatura. PACIENTES E MÉTODOS - Foi realizado um estudo retrospectivo de 10 pacientes com diagnóstico de SS no ambulatório de dermatologia da Universidade Federal do Paraná no período de março de 1995 a abril de 1997. Foram analisados os dados epidemiológicos, manifestações cutâneas e sistêmicas, assim como condições associadas à SS nesses pacientes. Foram também avaliadas análises laboratoriais, incluindo contagem de leucócitos e velocidade de hemossedimentação (VHS). RESULTADOS - Foi observada uma erupção cutânea típica de placas eritematosas e dolorosas em 8 dos 10 pacientes. A manifestação sistêmica mais frequente foi febre. A avaliação laboratorial mostrou neutrofilia em sete pacientes e taxa elevada da VHS em nove. Ocorreram condições associadas em oito pacientes, sendo encontrada malignidade em seis, dos quais cinco apresentaram neoplasia hematológica, e um, carcinoma da tireóide. Outras associações incluíram: retocolite ulcerativa(um paciente) e infecção das vias áreas superiores (um paciente). CONCLUSÃO - Malignidade associada à SS foi um achado frequente nos pacientes. Assim, a importância do diagnóstico da SS e da pesquisa para neoplasia deve ser enfatizada nessa entidade, que deveria ser considerada um marcador cutâneo de doença sistêmica.

Palavras-chave: SÍNDROME DE SWEET

Diversas afecções cutâneas, em especial a dermatite atópica, são suscetíveis a superinfecção por vírus, mas frequentemente do herpes simples, com o desenvolvimento de quadro cutâneo agudo,regional ou disseminado,ocasionalmente fatal, denominado erupção variceliforme de Kaposi (EVK). A casuística brasileira de EVK inclui observações feitas em portadores de pênfigo foliáceo (PF) nas áreas endêmicas desta bulose. Os atutores apresentam e discutem um caso de EVK complicando PF, observado em paciente oriundo do nordeste de Estado do Pará, que se encontrava em tratamento com altas doses diárias de corticóide.

Palavras-chave: PÊNFIGO FOLIÁCEO, ERUPÇÃO VARICELIFORME DE KAPOSI, HERPES SIMPLES

Os autores apresentam um caso de granuloma facial em homem de 44 anos, localizado na fronte e egião malar direita. Comentam os possíveis diagnósticos diferenciais e a raridade do caso. O granuloma facial é uma afecção cutãnea de curso crônico, assintomática, que apresenta períodos de exacerbação e acalmia, cujo diagnóstico clínico é dificultado pela grande semelhança com outras lesões dermatológicas da face. Não existe resposta terapêutica comprovadamente eficaz com os tratamentos atuais.

Palavras-chave: VASCULITE ALÉRGICA, GRANULOMA FACIAL, GRANULOMA COM EOSINOFILIA

A histiocitose das células de Langerhans é uma condição reativa na qual células com um fenótipo de células de Langerhans acumulam-se em vários tecidos, lesando-os. A doença está relacionada a alterações imunológicas, podendo causar lesões em um ou mais orgãos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso de histiocitose de células de Langerhans numa criança de dois anos de idade que desenvolveu a doença após ter recebido uma dose da vacina tríplice,e discutir os prováveis mecanismos etiopatogênicos.

Palavras-chave: VACÍNA TRÍPLICE, HISTIOCITOSE DE CÉLULAS DE LANGERHANS

Os autores reportam um caso de carcinoma verrucoso (CV) que surgiu sobre uma lesão de líquen escleroso (LE) do pênis. Por meio da técnica de imuno-histoquímica foi evidenciada a presença do vírus do papiloma humano (HPV) na lesão tumoral,estando ele ausente na área de LE. Sugerem que a indução do CV tenha sido decorrente da ação do HPV, tendo como provável agente facilitador da expressão de sua oncogenicidade o LE.

Palavras-chave: VÍRUS DO PAPILOMA HUMANO, CARCINOGÊNESE, LÍQUEN ESCLEROSO, CARCINOMA VERRUCOSO

Nevos epidérmicos são lesões hiperplásicas benignas derivadas da epiderme, que costumam aparecer ao nascimento e ser notadas em geral durante a infãncia. De acordo com suas manifestações clínicas, são atualmente classificados em nevos epidérmicos verrucosos e _nevus unius lateris_. Quando extensas, essas lesões podem desenvolver-se associadas a outras má-formações sistêmicas importantes. Os autores descrevem seis casos de lesões de aspecto verrucoso, na forma de placas ou lineares, em pacientes com idades variando entre um e 15 anos atendidos no Hospital de Clínicas de Curitiba. O estudo histopatológico evidenciou hiperceratose, acantose e papilomatose em quase todas as lesões.

Palavras-chave: DEFEITOS CONGÊNITOS, ANORMALIDADES, NEVO

Os autores descrevem um caso de zigomicose rinofacial com diagnósticos clínico, histopatológico e micológico. São discutidas as dificuldades terapêuticas e descritos os aspectos micológicos.

Palavras-chave: CONIDIOBOLUS CORONATUS, ZIGOMICOSE RINOFACIAL, TERAPIA

A dermatite atópica é um dos inflamatórios crônicos mais comuns em dermatologia com uma incidência cada vez maior nos países industrializados. Sua etiologia não foi definida, mas nosso conhecimento sobre a genética, imunologia e outros fatores da dermatite atópica têm aumentado consideravelmente. São discutidos neste artigo o principal papel da interação entre o fator inibitório da leucemia e a interleucina 4. Esta revisão fornece uma hipótese provocante sobre a natureza desta doença: dermatite atópica - a displasia ectodérmica mais comum?

Palavras-chave: IMUNOLOGIA, HIPÓTESES, FATOR INIBITÓRIO DA LEUCEMIA, DERMATIDE ATÓPICA, ETIOLOGIA, GENÉTICA

A abordagem da dermatite atópica não se limita a condutas terapêuticas isoladas mas, ao contrário, compreende arsenal amplo e variado. Essa multiplicidade de opções terapêuticas reflete os diferentes mecanismos etiopatogênicos do eczema atópico. Nos atópicos, a ativação dos linfócitos T auxiliares leva à diferenciação preferencial dessas células em linfócitos T do subtipo Th2, com produção aumentada de interleucinas 4, 5 e 10 e diminuída de INFg. Recentes inovações no tratamento procuram intervir nesse desequilíbrio imunológico. Abordaremos, a seguir, os avanços na imunologia e terapêutica da dermatite atópica.

Palavras-chave: IMUNOLOGIA, DERMATITE ATÓPICA, TERAPÊUTICA

Os autores apresentam um novo ensaio em preto e branco que mostra, por meio de fotografias clínicas no arquivo, a coincidência entre essas e as imagens registradas registradas na natureza.

Palavras-chave: DERMATOLOGIA COMPARATIVA

Os autores relatam a incidência da escabiose numa população da periferia de Porto Alegre, no período de agosto de 1996 a julho de 1997, demonstrando sua alta taxa de ocorrência (11,07%). Os resultados mostram predominância dos casos no sexo feminino, na faixa etária infantil e nas estações mais frias do ano (outono e inverno). O trabalho também ressalta o papel da sazonalidade como fator de risco na ocorrência dessa dermatose, relacionando-a com os dados obtidos.

Palavras-chave: SAZONALIDADE, EPIDEMIOLOGIA, ESCABIOSE