Editorial
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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EVERTON SIVIERO DO VALE, BERNARDO GONTIJO, SILVIO ALENCAR MARQUES
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Educação médica continuada
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Autor(es)
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Resumo
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HEBERT ROBERTO CLIVATI BRANDT, MARCELO ARNONE, NEUSA YURIKO SAKAI VALENTE, PAULO RICARDO CRIADO, MIRIAN NACAGAMI SOTTO et al.
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Vasculite cutânea de pequenos vasos refere-se a grupo de doenças geralmente caracterizado por púrpura palpável, causada por vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Vasculites podem variar em gravidade, podendo manifestar-se como doença autolimitada, com acometimento de único órgão, ou como doença sistêmica, acometendo múltiplos órgãos, e evoluir para quadro de falência de múltiplos órgãos e sistemas. Esse grupo de doenças apresenta-se como desafio para o dermatologista, incluindo classificação e diagnóstico, avaliação laboratorial, tratamento e a necessidade de seguimento cuidadoso. Neste artigo são revistos os subtipos de vasculites cutâneas dos pequenos vasos e as opções atuais de tratamento; apresenta-se também abordagem detalhada para o diagnóstico e o tratamento do paciente com suspeita de vasculite cutânea e sistêmica.
Palavras-chave: PURPURA, ACIDENTES E EVENTOS QUÍMICOS, ASSOCIAÇÃO LIVRE, MELANOSIS, VASCULITE/TERAPIA, VASCULITE/CLASSIFICAÇÃO, ASSOCIAÇÕES DE BIBLIOTECAS, ASSOCIAÇÕES DE AGRICULTORES
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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LÚCIA MENSATO REBELLO DA SILVA, PAULO ROWILSON CUNHA
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FUNDAMENTOS - A leishmaniose tegumentar americana ocupa o segundo lugar entre as protozoonoses por vetores no Brasil.
OBJETIVOS - Descrever a distribuição da doença na macrorregião de Campinas-SP e identificar as principais dificuldades em sua prevenção.
MÉTODOS - A área estudada abrange 42 municípios. Os dados foram coletados no Sistema Nacional de Agravos e de Notificação do Grupo de Vigilância Epidemiológica, de 1998 a 2004, da Superintendência de Controle de Endemias, do Centro de Zoonoses e foi feita revisão da literatura.
RESULTADOS - Foram registrados 458 casos, de caráter endêmico e com maior ocorrência em Campinas e Jundiaí. A doença predominava na área urbana (57%), no sexo masculino (62%) e acometia todas as faixas etárias. As espécies vetoras encontradas foram Lutzomyia intermedia sl, L. neivai, L. migonei, L. whitmani, L. fisheri, e L. pessoai.
CONCLUSÕES - A leishmaniose tegumentar está distribuída amplamente na região (81% dos municípios estudados) e predominava na área urbana (57%). As dificuldades encontradas em seu controle foram a crescente adaptação do vetor ao peridomicílio, a multiplicidade dos fatores envolvidos na transmissão e a resposta insuficiente às medidas de controle atuais. O acompanhamento do ambiente e da doença, o diagnóstico e o tratamento precoces, a notificação compulsória e o seguimento dos casos, além de investimento em pesquisas, campanhas e ações diretas junto aos pacientes são importantes para o controle da doença.
Palavras-chave: EPIDEMIOLOGIA, AMPELOPSIS QUINQUEFOLIA, ANTIINFLAMATÓRIOS, ZOONOSES
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Resumo
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PAULA BERENHAUSER D´ELIA, PAUL DOUGLAS FISHER, RONALDO BORDIN, ERNO HARZHEIM, MAURO CUNHA RAMOS et al.
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FUNDAMENTOS - A teledermatologia é o uso de tecnologia de telecomunicação para fornecer cuidados de problemas cutâneos à distância.
OBJETIVOS - Avaliar a concordância diagnóstica presencial e à distância com imagens de lesões cutâneas.
MÉTODOS - Pacientes consecutivos referenciados (n = 100) ao serviço de dermatologia foram divididos em dois grupos: no Grupo 1 foram vistos ao vivo 20 pacientes por dois dermatologistas separadamente; no Grupo 2, as lesões de 80 pacientes foram fotografadas previamente à consulta presencial. A fotografia digital e as informações referentes à história clínica foram enviadas para outro dermatologista para diagnóstico. Foi avaliada a taxa de concordância diagnóstica entre os dois dermatologistas pelo teste.
RESULTADOS - O Kappa presencial encontrado foi de 0,91 (n = 20), e o Kappa virtual foi de 0,66 (n = 80). A teledermatologia mostrou melhor resultado para avaliação de dermatoses classificadas como infecciosas/infestações (Kappa = 0,71) e para alteração dos anexos (Kappa = 0,69).
CONCLUSÕES - A concordância à distância foi menor que a concordância presencial. Acredita-se que a teledermatologia não possa substituir a consulta médica convencional, mas possa ser opção para triagem de pacientes, diminuindo o custo do sistema público de saúde e o tempo de espera por atendimento médico especializado.
Palavras-chave: ADIPONECTINA, TELEMEDICINA, ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
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Resumo
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LUCIANE DONIDA BARTOLI MIOT, HÉLIO AMANTE MIOT, MÁRCIA GUIMARÃES DA SILVA, MARIÂNGELA ESTHER ALENCAR MARQUES
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FUNDAMENTOS - Melasma é hipermelanose comum caracterizada por máculas acastanhadas em áreas fotoexpostas, cuja fisiopatogenia não é totalmente esclarecida.
OBJETIVOS - Caracterizar e comparar morfologica e funcionalmente os melanócitos da epiderme sã com os da pele afetada por melasma.
MÉTODOS - Avaliaram-se 12 pacientes portadores de melasma facial, sendo realizadas biópsias da pele lesada e pele sã adjacente. Os cortes foram corados por hematoxilina-eosina, Fontana-Masson, marcados pelo Melan-A e submetidos à microscopia eletrônica. A quantificação epidérmica de melanina e melanócitos foi estimada a partir de análise citomorfométrica digital.
RESULTADOS - Todas as pacientes eram mulheres com média de idade 41,3±2,8 anos. Ao Fontana-Masson evidenciou-se importante aumento da melanina epidérmica na pele lesada em relação à pele sã. A marcação pelo Melan-A demonstrou melanócitos maiores com dendritos proeminentes na pele lesada. Observou-se maior densidade de melanina epidérmica na pele lesada, e a análise digital do número de melanócitos da epiderme não demonstrou diferença significativa entre pele lesada e sã. À microscopia eletrônica, observaram-se número aumentado de melanossomas maduros nos ceratinócitos e melanócitos com organelas citoplasmáticas proeminentes na pele lesada.
CONCLUSÕES - Melanogênese aumentada na epiderme com melasma em relação à epiderme normal adjacente.
Palavras-chave: IMUNOISTOQUÍMICA, MELANOSE, MELANÓCITOS, MICROSCOPIA ELETRÔNICA, MELANOSSOMAS
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Resumo
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MARÍLIA VANNUCHI TOMAZINI, CACILDA DA SILVA SOUZA, SÉRGIO BRITTO GARCIA, ANTÔNIO CLÁUDIO TEDESCO
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FUNDAMENTOS – Ftalocianinas são promissores agentes fotossensibilizadores na terapia fotodinâmica (TFD).
OBJETIVOS – Avaliar intervalos, veículos e a incorporação de promotor de absorção na formulação tópica da ftalocianina de zinco (FC-Zn). Avaliar alterações macro e micromorfológicas e a expressão de Fas promovidas pela TFD com FC-Zn tópica no modelo murino.
MÉTODOS – Por meio da espectrometria de fluorescência, foram avaliadas combinações de diferentes períodos de oclusão tópica das formulações gel ou emulsão de FC-Zn (1mg/dl), com ou sem monoleína 5%, no dorso do camundongo hairless. Após oito horas das diferentes formulações, os camundongos foram expostos ao laser de diodo de 670nm, dose de 50J/cm-2.
RESULTADOS – A fluorescência foi discretamente superior após oito horas e com a emulsão nos intervalos de uma, duas e quatro horas de oclusão. A intensidade do edema e da erosão correspondeu à necrose da epiderme e à imunoexpressão de Fas nos cortes histológicos de pele.
CONCLUSÕES – Os achados indicam a ação fotodinâmica promovida pela interação entre FC-Zn e fonte de luz de 670nm. As alterações macro e micromorfológicas foram correspondentes e mais substanciais com a emulsão FC-Zn e monoleína, sugerindo a acentuação dos efeitos com essa formulação. A imunoexpressão de Fas e as alterações histológicas sugeriram a apoptose como mecanismo de morte celular na TFD com FC-Zn tópica.
Palavras-chave: ACIDENTE CEREBROVASCULAR, LASERS, ALFA 1-ANTIQUIMOTRIPSINA, IMUNOISTOQUÍMICA, MODELOS ANIMAIS, ABSORÇÃO CUTÂNEA, ALFA-CRISTALINAS
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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LUIS FERNANDO FIGUEIREDO KOPKE, JULIETA NEIVA BATISTA, PATRICIA SALOMÉ GOUVÊA
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Relata-se caso incomum de carcinoma basocelular que simulava tumor intranasal de crescimento expansivo, na cavidade da narina esquerda. Operado com cirurgia micrográfica pelo método de Munique, foi possível demonstrar que o tumor se originava da pele aparentemente normal e suprajacente do nariz. Por ser tridimensional, esse método de cirurgia micrográfica permite estudo mais preciso da peça cirúrgica. Discutem-se também aspectos peculiares da cirurgia micrográfica pelo método de Munique, o que contribui para a ampliação do conceito das cirurgias microscopicamente controladas.
Palavras-chave: CIRURGIA, CIRURGIA DE MOHS, PATOLOGIA CIRÚRGICA, REOPERAÇÃO, ANEURISMA ROTO
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Resumo
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VANESSA DE FÁTIMA BERNARDES, BRUNA GONÇALVES GARCIA, GIOVANNA RIBEIRO SOUTO, JOÃO BATISTA NOVAES-JUNIOR, MARIA CÁSSIA FERREIRA DE AGUIAR, RICARDO ALVES MESQUITA et al.
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A lesão liquenóide oral relacionada ao amálgama, condição rara na prática odontológica, constitui importante diagnóstico diferencial no grupo das leucoplasias orais. Relatam-se dois casos que apresentaram rápida resolução clínica após a substituição das restaurações de amálgama.
Palavras-chave: ABSORÇÃO, LEUCOPLASIA, AMÁLGAMA DENTÁRIO, LÍQUEN PLANO BUCAL, ANÁLISE DE DADOS, ERUPÇÕES LIQUENÓIDES
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Resumo
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RAFAELA DE LIMA CARUSO, RENATA MARTINS FERNANDES, MÁRCIO SOARES SERRA, RICARDO BARBOSA LIMA, CARLOS JOSÉ MARTINS et al.
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A infecção pelo HIV não altera a história natural da hanseníase. Observa-se maior incidência de estados reacionais nos pacientes co-infectados, além de casos mais graves de neurite. Paciente soropositiva com hanseníase dimorfa tuberculóide manifestou reação reversa exuberante. Lesões cutâneas atípicas e raras surgiram após a introdução da terapia anti-retroviral que promoveu o início da recuperação imunológica com aumento de linfócitos T CD4+ e queda da carga viral. A restauração da imunidade celular nos pacientes soropositivos pode precipitar reações reversas, descritas recentemente como uma das manifestações da síndrome inflamatória de reconstituição imunológica associada à hanseníase.
Palavras-chave: IMUNIDADE CELULAR, HIV, HANSENÍASE DIMORFA, TERAPIA ANTI-RETROVIRAL DE ALTA ATIVIDADE
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Artigo de revisão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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PATRÍCIA ÉRICA CHRISTOFOLETTI DALDON, LÚCIA HELENA FÁVARO ARRUDA
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sarcoidose é doença granulomatosa não infecciosa de etiologia desconhecida, de cuja patogênese parecem participar os fatores genéticos, imunológicos, ambientais e infecciosos. Vários órgãos podem ser afetados, causando amplo espectro de manifestações clínicas. A pele é acometida em cerca de 20 a 35% dos casos, proporcionando ao dermatologista importante papel no diagnóstico da doença. Epidemiologia, imunologia e tratamento também são discutidos para prover melhor entendimento dessa enfermidade.
Palavras-chave: MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, SARCOIDOSE, SARCOIDOSE/DIAGNÓSTICO, SARCOIDOSE/EPIDEMIOLOGIA, SARCOIDOSE/GENÉTICA, SARCOIDOSE/PATOLOGIA, SARCOIDOSE/TERAPIA, SARCOIDOSE/DIAGNÓSTICO, SARCOIDOSE/EPIDEMIOLOGIA, SARCOIDOSE/ETIOLOGIA, SARCOIDOSE/IMUNOLOGIA, SARCOIDOSE/MORTALIDADE, SARCOIDOSIS/PATHOLOGY SARCOIDOSIS/THERAPY
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Comunicação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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RENAN RANGEL BONAMIGO, ALEXANDRE AULER, KAUÊ MARCOLIN DURO, ANDRÉ CARTELL
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infecção pelo Scedosporium apiospermum pode tornar-se grave quando afeta pacientes imunodeprimidos, contexto em que diagnóstico e tratamento são geralmente difíceis. Os autores apresentam caso de paciente diabética usuária de ciclosporina, metotrexato e corticoesteróide sistêmico para o tramento de artrite reumatóide e que apresentou úlceras cutâneas pelo S. apiospermum. Após uso de itraconazol, sem sucesso, ocorreu resolução do quadro com o uso de voriconazol, nova alternativa para determinadas infecções fúngicas.
Palavras-chave: AMMONIUM MURIATICUM, TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA, SCEDOSPORIUM
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Síndrome em Questão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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CLÁUDIA MÁRCIA RESENDE SILVA, FERNANDA ASSIS OTTONI, JOSÉ DE SOUZA ANDRADE-FILHO, GIL PATRUS MUNDIM PENA, JOÃO RENATO VIANNA GONTIJO et al.
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A síndrome de Wells é dermatose inflamatória benigna rara, de curso recorrente, descrita em todas as idades e sem predileção por sexo, de etiologia e patogênese desconhecidas. Embora sua autonomia seja questionada, a síndrome de Wells é entidade distinta cujo diagnóstico se faz pela combinação de quadro clínico marcante, achados histopatológicos típicos quando associados à clínica, e curso característico.
Palavras-chave: ABASTECIMENTO RURAL DE ÁGUA, CELULITE/DIAGNÓSTICO, EOSINOFILIA
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Qual é seu diagnóstico?
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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SILVIO ALENCAR MARQUES, ROSÂNGELA M. PIRES DE CAMARGO, MARIANGELA E. A. MARQUES
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A paracoccidioidomicose é enfermidade potencialmente grave podendo levar ao óbito. Lesões cutâneas específicas são freqüentes e propícias ao diagnóstico precoce. A disseminação para órgãos do sistema monocítico-macrofágico corresponde à forma aguda-subaguda da enfermidade. Derrame pleural e ascite, raros na paracoccidioidomicose, no presente caso foram conseqüentes à pancreatite aguda hemorrágica. Nos casos graves a anfotericina B e o suporte hospitalar adequado são decisivos na recuperação.
Palavras-chave: MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, PARACOCCIDIOIDOMICOSE, DERRAME PLEURAL, ASCITE, PANCREATITE
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Iconografia
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Autor(es)
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Resumo
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JONAS RIBAS, LUCÍOLA DE FÁTIMA ALBUQUERQUE DE ALMEIDA PEIXOTO, MAÍRA FERNANDES DE ALMEIDA, WALQUÍRIA DE CASTRO LIMA
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Demonstra-se um caso de paquidermatoglifia adquirida em paciente do sexo masculino, de 67 anos, associada a carcinoma gástrico avançado. Trata-se de síndrome paraneoplásica com manifestações cutâneas que podem ser comparadas à superfície rugosa do estômago bovino.
Palavras-chave: CERATODERMIA PALMAR E PLANTAR, ANEXINAS, SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
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Correspondência
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Autor(es)
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Nenhum resultado
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Informes
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Autor(es)
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Nenhum resultado
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