FUNDAMENTOS - O aumento da incidência dos melenomas nas últimas décadas tem motivado cada vez mais o estudo do seu prognóstico, uma vez que muitas variáveis parecem influenciar a sobrevida. OBJETIVO - Avaliar indicadores, macroscópicos e microscópios, de mau prognóstico com relação à doença memetastática. Métodos - Foram analisados 42 casos de melanoma sob o ponto de vista clínico histopatológico e imunohistoquímico, correlacionando os dados obtidos evolução clínica. RESULTADOS E CONCLUSÕES - O anticorpo antS-100 revelou-se o marcador imunohistoquímico mais sensível, ressaltando-¬se a especificidade dos anticorpos monoclonais NK1-C3 e HMB-45, de grande utilidade no estudo desta neoplasia, principalmente na identificação de células atípicas isoladas da massa tumoral, de micrometástases satélites e de comprometimento ganglionar. Constituiram-se indicadores estatisticamente significativos de mau prognóstico: a presença de ulceração, índices de Breslow acima de: 1,5mm, a detecção de células atípicas isoladas e baixa Pigmentação quantificada ao microscópio. Já as morfologias clínicas nodular e vegetante, a biópsia incisional, os níveis IV e V de Clark e as micrometástases satélites foram considerados apenas sugestivos de mau prognóstico.

Palavras-chave: IMUNOHISTOQUÍMICA, MELANOMA, METÁSTASE NEOPLÁSICA

FUNDAMENTOS - As dermatofitoses de carnívoros domésticos constituem-se em antropozoonozes contumazes e facilmente transmissíveis aos contactantes humanos. OBJETIVO - Estudar a ocorrência de dermatofitoses em cães e gatos, num período de dez anos (1984-1993), relativamente a uma possível predisposição sanozal. MATERIAL E MÉTODOS - 384 casos de dermatofitose foram estudados através de exame físico complementado por exame micológico, submetendo-se os resultados, distribuídos ao longo das estações do ano (1984-1993), à prova de x² para amostras independentes (x²a=0,05 - 3 graus de liberdade) e ao teste de duas proporções, com aproximação normal (nível de rejeição - 0,05 e valor crítico de Z-1.96). RESULTADOS - Dos 384 casos de dematofitoses, sendo 373 microporíases e 11 tricoficias, 94 (43 cães e 51 gatos), 88 (41 e 47), 100 (51 e 49) e 102(50 e 52) foram diagnosticados, respectivamente, na primavera, verão, outono e inverno. A esse resultados aplicou-se a prova x² para amostras independentes, não se observando diferenças entre ocorrência de 346 casos de infecção por _Microsporum canis_ e 27 casos _M. gypseum_, dez por _Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes_ e um por _T. verrucosum_, em cães e gato, durante quatro estações, utilizando-se o teste de 2 proporções, verificou-se que o _M. canis_ foi o agente mais comum (p<0,05), sem contudo haver diferença significativa (p>0,05) quanto à sazonalidade. CONCLUSÕES - Inexistem diferenças sazonais na ocorrência de dermatofitoses e entre as espécies canina e felina. O _M. canis_ foi o agente etiológico mais comum, predominantemente em gatos. Isolou-se pela primeira vez no Brasil, o _T. verrucosum_ em felinos.

Palavras-chave: DOENÇAS DO CÃO, DOENÇAS DO GATO, DERMATOMICOSE, CÃES, CÚSPIDE, ESTAÇÕES DO ANO, GATOS

FUNDAMENTO - Têm-se observado aumento da notificação da leishmaniose tegumentar no Brasil e no Estado do Paraná, e tudo indica que os serviços de saúde pública não se deram conta da gravidade da situação. A maioria dos serviços de atendimento médico não dispõe de recursos humanos qualificados e de materiais para a realização do diagnóstico laboratorial e acompanhamento das pessoas com leishmaniose tegumentar durante o tratamento. OBJETIVOS E MATERIAIS E MÉTODOS - Neste trabalho procura-se avaliar o tratamento de 734 pessoas com leishmaniose tegumentar e a qualidade das informações obtidas de fichas de notificação de três regionais de saúde (RS) da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. RESULTADOS - Os resultados mostram que a prescrição de ampolas de antimoniato de N-metil glucamina por paciente foi maior quando comparamos com resultados anteriores obtidos no Estado do Paraná com o mesmo medicamento. O tratamento com 10 a 50 ampolas de antimoniato de N-metil glucamina prescritas por paciente foram 64,7 na 11ª RS, 56,3 na 13ª RS e 75,6 na 15ª RS. CONCLUSÕES - Constatou-se aumento do número de ampolas de meglumina antimoniato, prescrito por pacientes, bem como falha no preenchimento da ficha de notificação de leishmaniose tegumentar no Paraná, não permitindo a coleta de informações de importância epidemiológica.

Palavras-chave: LEISHMANIOSE

Os autores relatam caso de disceratose congênita em um adulto do sexo masculinho com comprometimento de pele, unhas, mucosas e olhos. Tecem considerações sobre essa entidade e fazem revisão bibliográfica sobre o assunto.

Palavras-chave: HIPERPIGMENTAÇÃO, LEUCOPLASIA, PANCITOPENIA

Os autores relatam o caso de um paciente portador de mieloma múltiplo diagnóstico há dois anos e meio. Após seis meses de quimioterapia, apresentou lesões cutâneas pápulo-nodulares translúcidas, localizadas em segmento cefálico, pescoço e tronco. Observou-se também placas de aspecto xantomatóide nos antebraços, acompanhadas de macroglossia e xerostomia. Foram realizadas biópsias cutâneas que revelaram, por meio de análise histoquímica e de microscopia ótica e eletrônica, tratar-se de material amilóide.

Palavras-chave: AMILÓIDOSE, MIELOMA MÚLTIPLO, XEROSTOMIA., XEROSTOMIA., AMILÓIDE, MACROGLOSSIA

É descrito caso de meningite criptocócica em paciente portador de pênfigo vulgar em tratamento com prednisona há dez anos. O artigo discute a associação de imunossupressão com esta infecção fúngica.

Palavras-chave: PÊNFIGO, IMUNOSSUPRESSÃO, MENINGITE CRIPTOCÓCICA, PREDNISONA

O hamartoma congênito de músculo liso é malformação benigna da pele, pouco freqüente; desde sua primeira descrição, por Sourreil em 1969, apenas 62 casos foram mencionados na literatura médica. Os autores descrevem um paciente do sexo masculino, com quatro meses de idade, que, no seu entender, após revisão blbliográfica, trata-se do primeiro da literatura brasileira. Procurou-se dar ênfase ao pseudo sinal de Darier, às características anatomoclínicas e aos diagnósticos diferenciais.

Palavras-chave: HAMARTOMA, MÚSCULO LISO

Relato de caso de hiperplasia de glândulas sebáceas em pele fotoenvelhecida, associada à alopecia difusa e condroma de pulmão em mulher de 73 anos. O tratamento com acitretin mostrou efeitos benéficos nas lesões de pele, melhorando também a alopecia.

Palavras-chave: RETINÓIDES., ALOPECIA, CONDROMA, GLÂNDULAS SEBÁCEAS, HIPERPLASIA

O fibroxantoma atípico é um tumor raro de pele; mais comum em indivíduos idosos e em regiões expostas ao sol, principalmente cabeça e pescoço. Apesar de sua origem desconhecida, de seu pleomorfismo celular acentuado e da presença de mitoses freqüentes, essa lesão apresenta comportamento benigno na maioria das vezes. Descreve-se um caso de fibroxantoma atípico de hélice de orelha em um homem de 78 anos, enfatizando-se as controvérsias existentes em relação a sua natureza, histogênese e a seu diagnóstico diferencial. Foi realizado, ainda, estudo imunohistoquímico da lesão, cujas células mostraram reação positiva apenas para vimentina.

Palavras-chave: IMUNOHISTOQUÍMICA, NEOPLASIAS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS, PELE

Os autores relatam o caso de paciente do sexo masculino, vinte anos, portador da síndrome das bandas ou constrições amnióticas. Ao exame dermatológico, presença de anéis constrictivos ao nível das articulações interfalangeanas das mãos e da coxa, além de encurtamento do membro inferior e atrofia da panturrilha esquerda. Nos antecedentes pessoais, síndrome convulsiva e cirurgia para correção de pé torto congênito. Esses achados fazem parte da referida síndrome, que é rara e não tem caráter genético.

Palavras-chave: SÍNDROME DE BANDAS AMNIÓTICAS.

A associação de nevo vascular com nevos melanocíticos é conhecida como facomatose pigmento-vascular. Descreve-se o caso clínico de uma criança com oito meses de idade que apresentava a associação de manchas de angioma plano, extensas e bilaterais, manchas mongólicas aberrantes e ausência de envolvimento sistêmico, permitindo classificá-lo no tipo IIa da facomatose pigmentovascular. Acredita-se ser o primeiro registro dessa síndrome na literatura brasileira.

Palavras-chave: HEMANGIOMA, NEVO PIGMENTADO

Os autores apresentam os casos clínicos de três pacientes portadores de cisto eruptivo de pêlo velos e fazem uma revisão bibliográfica sobre o assunto desde 1977 quando foi descrito pela primeira vez por Esterly et al. discutindo os aspectos de maior interesse.

Palavras-chave: CISTOS

A necrose da gordura subcutânea no curso da doença pancreática (paniculite pancreática) pode manifestar-se por nódulos eritematosos dolorosos especialmente nas extremidades,precedendo os sintomas digestivos.É relatado caso de paniculite pancreática, em paciente com teratocarcinoma de testículo e metástase pancreática.

Palavras-chave: PANICULITE., PANCREATOPATIAS

Os autores revisam os principam medicamentos de uso tópico, abordando seus aspectos teratogênicos e efeitos secundários indesejáveis quando usados em gestantes. São realizadas recomendações considerando a eficácia, segurança e as limitações de cada substância.

Palavras-chave: GRAVIDEZ, TERAPÊUTICA, TERATOGÊNIOS

A autora revê os grupos de substâncias causadoras de acromia química. Apresenta a clínica e a fisiopatologia dessa discromia, bem como tenta definir seu diagnóstico diferencial com o vitiligo idiopático. Conclui que, pela clínica, podem ser indistinguíveis; provavelmente muitos dos casos rotulados como vitiligo idiopático são, na verdade, causados por substâncias químicas; por fim, na etiologia do vitiligo idiopático, essas substâncias poderiam estar atuando no desencadeamento da doença, já que, por seu grande número e sua presença em objetos de uso diário, é impossível não se expor às mesmas nos dias atuais.

Palavras-chave: DROGAS E AGENTES VARIADOS, CATECÓIS, FENÓIS, PIGMENTAÇÃO DA PELE, VITILIGO