Síndrome em Questão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Luiz Maurício Costa Almeida, Michelle dos Santos Diniz, Lorena dos Santos Diniz
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A síndrome de Goldenhar é uma síndrome genética esporádica ou hereditária caracterizada por dermóides epibulbares, apêndices auriculares e hipoplasia mandibular. Anormalidades vertebrais podem ocorrer. A sua incidência varia de 1 para 5600 a 20000 nascidos vivos e consiste em anormalidades que envolvem o primeiro e segundo arcos faríngeos. A etiologia da síndrome é heterogênea. O diagnóstico deve ser feito baseado principalmente nos aspectos clínicos e associado tanto com as condições sistêmicas quanto com os achados radiológicos. O tratamento depende da idade e das manifestações sistêmicas geralmente necessitando de acompanhamento multidisciplinar.
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Nilton Di Chiacchio, Walter Refkalefsky Loureiro, Nilton Gioia Di Chiacchio, Diego Leonardo Bet
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O tumor glômico é uma neoplasia benigna de células glômicas. Na maioria dos casos se apresenta como uma pápula solitária dolorosa na região subungueal. Relatamos o caso raro de um paciente com dois tumores glômicos sincrônicos sob o leito ungueal do mesmo dedo.
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Resumo
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Cristiane Comparin, Günter Hans Filho, Luiz Carlos Takita, Nayara de Castro Wiziack Costa, Roberta Ayres Ferreira do Nascimento, Lidiane de Oliveira Costa Nanni et al.
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A Síndrome de Stevens-Johnson e a Necrólise Epidérmica Tóxica são dermatoses graves, que levam à apoptose dos queratinócitos induzida pela interação entre Fas (receptor de morte celular) e Fasligante solúvel, presente no soro de pacientes com Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica. Anticorpos anti-Fas contidos na imunoglobulina endovenosa podem bloquear esta cascata apoptótica. Três casos de Necrólise Epidérmica Tóxica são descritos, ocorrendo após uso de alopurinol, diclofenaco
e poliquimioterapia para hanseníase concomitante com dipirona. Os três casos foram tratados com imunoglobulina endovenosa 2-3 mg/kg, divididos em 4 ou 5 dias e prednisona 20-50 mg/dia. A interrupção no surgimento de novas lesões e a repitelização foram extremamente rápidas, sem ocorrência de efeitos adversos. Estudos controlados são necessários para confirmar a eficácia da imunoglobulina endovenosa na Síndrome de Stevens-Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica, porém, seus resultados parecem ser promissores.
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Resumo
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André Luiz Rossetto, Luís Antônio de Oliveira Proença
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O prurido do traje de banho é uma erupção caracterizada por pápulas eritematosas, intensamente
pruriginosas, localizadas principalmente sob os trajes dos banhistas de mar. A dermatite ocorre pelo
contato com as larvas plânulas da cifomedusa Linuche unguiculata que disparam seus nematocistos na
pele do acidentado a partir das suas células de defesa, os cnidócitos. O caso ocorreu em uma criança que
ao se banhar nas águas oceânicas do litoral da Região Nordeste na Praia do Bessa localizada na cidade de
João Pessoa, Estado da Paraíba, apresentou quadro clínico típico da enfermidade. Concluiu-se que o relato
do caso evidenciou implicações clínicas e terapêuticas para os médicos que atuam em todas as áreas
litorâneas brasileiras.
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Iza Maria Corrêa Bottene, Vitor Manoel Silva dos Reis
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FUNDAMENTOS - A hanseníase, doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae, pode acometer a pele e o sistema nervoso periférico e de acordo com o grau de acometimento, levar a graves deformidades. É classificada em dois grandes grupos: paucibacilar (até cinco lesões) e multibacilar (mais de cinco lesões). As deformidades que podem ocorrer durante a evolução da doença levam ao comprometimento da qualidade de vida. OBJETIVO - Avaliar a qualidade de vida nos pacientes com hanseníase, do grupo paucibacilar, diagnosticados e tratados precocemente e em tratamento ambulatorial. MÉTODOS - Aplicação dos questionários Dermatology Life Quality Index e Short Form-36 a 49 doentes em tratamento no Ambulatório do Grupo Multidisciplinar de Hanseníase do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. RESULTADOS - A maioria (63%) dos 49 doentes, não apresentou comprometimento da qualidade de vida, na aplicação do questionário Dermatology Life Quality Index. Quanto ao questionário genérico Short Form-36, os escores alcançados demonstraram pouco comprometimento da qualidade de vida. CONCLUSÃO - O grupo de pacientes estudados com hanseníase paucibacilar mostrou pouco comprometimento da qualidade de vida levando-se em consideração os resultados obtidos nos dois questionários aplicados. Isto nos leva a concluir que quanto mais precoce é o diagnóstico e o tratamento, menor é o acometimento da qualidade de vida.
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Silvio Alencar Marques, Sabrina Bortoletto Gomes da Silva, Rosangela Maria Pires de Camargo, Hamilton Ometto Stolf , Mariangela Esther Alencar Marques et al.
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Foliculite por Malassezia é processo inflamatório observado em pacientes imunocompetentes
e imunossuprimidos. Os autores relatam um provável caso exuberante e incomum comprometendo
a face, tronco e membros superiores de paciente de 12 anos de idade, não imunossuprimido.
Embora o agente não tenha sido cultivado, os achados clínicos e histopatológicos aliados à resposta
terapêutica sugerem o diagnóstico de foliculite por Malassezia. A única possivel causa predisponente
demonstrada no paciente foi a pele oleosa. Tentativas de cultivo do agente foram negativas. O tratamento
com itraconazol promoveu cura aparente, entretanto, houve recaída após 12 meses.
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Imagens em Dermatologia
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Priscila Ishioka, Sérgio Yamada, Nilceo Schwery Michalany, Sérgio Henrique Hirata
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A doença de Bowen Pigmentada (DBP) é uma variante do carcinoma espinocelular in situ e compreende menos de 2% dos casos da Doença de Bowen. Apresenta-se como placa pigmentada, hiperqueratósica, delimitada, localizada em áreas intertriginosas e anogenital. Os autores descrevem um caso de DBP no pênis e abordam os aspectos dermatoscópicos dessa lesão.
Palavras-chave: CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS, DERMOSCOPIA, DOENÇA DE BOWEN, NEOPLASIAS DE CÉLULAS ESCAMOSAS
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Qual é seu diagnóstico ?
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Sheila Viana Castelo Branco Gonçalves, Neusa Yuriko Sakai Valente, José Vitor de Oliveira Junior, Daniele Loureiro Mangueira Paiva
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A poroceratose é uma desordem primária de queratinização, de etiologia desconhecida. Apresenta-se com lesões eritemato-acastanhadas com crista periférica e centro normal ou atrófico, e está associada ao achado anatomopatológico de lamela cornoide. O envolvimento genital nessa doença é extremamente raro. Não mais que trinta casos têm sido descritos na literatura, sendo um desses casos de poroceratose linear localizado na área genital. Descrevemos um caso de poroceratose linear genital tratado com crioterapia. Durante dois anos de seguimento, houve melhora do aspecto das lesões, sem recorrência ou sinais de transformação maligna. Entretanto, um acompanhamento a longo prazo se faz necessário.
Palavras-chave: CRIOTERAPIA, GENITÁLIA, GENITÁLIA MASCULINA, POROCERATOSE
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Pedro Andrade, Ana Brinca, Ricardo Vieira, Américo Figueiredo
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A abordagem de defeitos cirúrgicos da região perioral, em particular das comissuras labiais, é
um desafio importante na prática cirúrgica dermatológica. Apresentamos o caso de um doente do sexo
masculino, de 69 anos, com extenso carcinoma basocelular ulcerado da região perioral direita, com
envolvimento da comissura labial. Foi realizada excisão radical da lesão e reconstrução do defeito cirúrgico
com retalho romboidal duplo das regiões geniana e mandibular homolaterais. O resultado cosmético
final foi satisfatório, com preservação da funcionalidade das estruturas labiais. O retalho romboidal
duplo é uma alternativa viável para a reconstrução de defeitos cirúrgicos da comissura labial, de execução
relativamente simples, com baixo risco de complicações, que oferece óptimos resultados funcionais
e cosméticos, sem distorção da anatomia labial.
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Comunicação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Guilherme Antonio Moreira de Barros, Hélio Amante Miot, Ademir Massarico Braz, Flávia Ramos, Marcos Aristoteles Borges et al.
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O herpes zóster pode resultar em neuralgia pós-herpética, que é definida como dor prolongada predominantemente mediada por hiperatividade do sistema nervoso central. Esse fenômeno pode ser revertido pelo uso da (S)-cetamina, mas seu uso pode resultar em efeitos adversos intoleráveis, enquanto seu uso tópico parece ser seguro. Este é um estudo "cross-over" com 12 pacientes distribuídos aleatoriamente em dois grupos. Observou-se efeito importante do tempo sobre a intensidade da dor, mas não houve diferenças estatísticas do uso da SKET, ou do placebo, no escore da dor, neste esquema de tratamento. Discretas reações cutâneas foram observadas com o uso de SKET tópico.
Palavras-chave: ADMINISTRAÇÃO TÓPICA, KETAMINA, NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA
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Correspondência
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Hélio Amante Miot, Luciana Patrícia Fernandes Abbade
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Paulo Ricardo Criado, Roberta Fachini Jardim Criado, Cleusa F.H. Takakura, Carla Pagliari, Mirian Nacagami Sotto, Cidia Vasconcellos et al.
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FUNDAMENTOS: Poucos autores têm estudado a ultraestrutura dos nervos superficiais na urticária. OBJETIVO: Descrever os achados nos nervos cutâneos superficiais em casos de urticária aguda induzida por medicamentos. MÉTODOS: Sete pacientes com urticária aguda induzida por medicamentos foram incluídos no estudo. Foram obtidas biopsias da pele da lesão urticariforme e da pele aparentemente normal. Os 14 fragmentos coletados foram processados usando imunomarcação com ouro para anticorpos anti-triptase e anti-FXIIIa separadamente, além da dupla imunomarcação com ambos anticorpos. A seguir as amostras foram submetidas à análise por microscopia imunoeletrônica. RESULTADOS: Alguns cortes demonstraram mastócitos em processo de degranulação. Após a imunomarcação dupla, partículas de ouro de 10 nm (FXIIIa) e partículas de ouro de 15 nm (Triptase) apresentavam-se juntas em grânulos de mastócitos indicando que a triptase e o FXIIIa se localizam dentro de cada um dos grânulos dessas células. Curiosamente, foi encontrada uma forte evidência da presença da triptase e do fator XIIIa nos nervos superficiais dos pacientes avaliados, tanto em lesões urticadas, como na pele aparentemente normal. CONCLUSÕES: A triptase e o FXIIIa estão presentes nos nervos superficiais da pele na urticária aguda medicamentosa. Este é o primeiro relato da expressão de triptase e de FXIIIa nos nervos superficiais na urticária. A triptase poderia estar participando da ativação neural nos pacientes estudados. O FXIIIa poderia estar presente nos nervos, com a finalidade de manter a integridade funcional dessas estruturas.
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Artigo de revisão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Juliano Vilaverde Schmitt, Hélio Amante Miot
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Queratoses actínicas são neoplasias benignas intraepiteliais formadas por proliferações atípicas de queratinócitos com potencial de transformação em carcinoma espinocelular. Desenvolvem-se em áreas fotoexpostas da pele, são induzidas principalmente pela radiação ultravioleta e constituem marcadores de exposição solar crônica. Acometem indivíduos adultos e idosos, de fototipos claros, representando o quarto diagnóstico dermatológico mais comum no Brasil. Danos nas vias de apoptose do epitélio fotoexposto favorecem a proliferação celular e manutenção das lesões. Nesta revisão os autores reúnem os principais dados epidemiológicos
sobre a doença e defendem que estratégias de identificação de fenótipos de risco, diagnóstico precoce, tratamento
adequado, seguimento clínico, incentivo ao autoexame da pele, fotoeducação e fotoproteção devem ser promovidas, a fim de evitar a evolução das lesões, e também prevenir e diagnosticar neoplasias concomitantes também induzidas pela radiação solar.
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Lidia Marilia Poppe, Diana Anders, Hermann Kneitz, Eva-Bettina Bröcker, Sandrine Benoit et al.
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Shiitake (Lentinus edodes) é o segundo tipo de cogumelo mais consumido no mundo. Suas propriedades terapêuticas antitumorais, anti-hipertensivas e redutoras dos níveis elevados de colesterol são há muito conhecidas pela população asiática. Após ingestão desse cogumelo, cru ou malcozido, podem desenvolver-se lesões eritematosas lineares, pruriginosas, que surgem após 24 ou 48 horas em todo o corpo. Apresentamos um paciente de 36 anos com anamnese e clínica típicos, e comentamos as alternativas terapêuticas e nuances dessa dermatose.
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Linton Wallis Figueiredo Souza, Simone Vilas Trancoso Souza, Ana Cristina Carvalho Botelho
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FUNDAMENTOS: O conhecimento das relações entre diferenças geográficas específicas e a histopatologia da leishmaniose tegumentar americana é limitada devido à complexidade espacial e temporal da interação hospedeiro-parasito.
OBJETIVOS: Descrever a distribuição geográfica do padrão histopatológico da leishmaniose tegumentar americana na forma cutânea localizada e a relação com a espécie de Leishmania.
MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e analítico, de uma amostra de 55 pacientes de Montes Claros e 32 de Caratinga, Minas Gerais, comparando com diferentes regiões do Brasil através de avaliações históricas, microregionais e da construção de intervalos de confiança.
RESULTADOS: Na forma cutânea da leishmaniose tegumentar americana, foi encontrada uma preponderância de reações exsudativas-celulares nos municípios de Caratinga, leste de Minas Gerais, Montes Claros, norte de Minas Gerais e Uberlândia, Triângulo mineiro, e também nos estados de Mato Grosso e Ceará. As reações exsudativas-necróticas-granulomatosas encontradas foram mais freqüentes em áreas do norte do Brasil, principalmente nos estados do Amazonas e Pará. As reações exsudativas-necróticas foram as formas mais freqüentes de apresentação encontradas em todas as áreas no Brasil quando a predominância de L. braziliensis foi menor que 90% em relação às outras espécies.
CONCLUSÕES: Existe uma variação geográfica da resposta inflamatória imune na leishmaniose tegumentar americana. As correlações geográficas entre as espécies predominantes de Leishmania e o espectro histopatológico da leishmaniose tegumentar americana, que até que o presente estudo não tinha sido realizada, permite novas abordagens nos estudos de subpopulações de Leishmania em áreas com uma predominância de uma espécie e provê evidência das variações no comportamento biológico de diferentes espécies.
Palavras-chave: GEOGRAFIA, LEISHMANIOSE CUTÂNEA, PATOLOGIA, PELE
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Comunicação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Mariana Carvalho Costa, Nayibe Solano Martinez, Maluf Gabbay Belicha, Fabiano Leal
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A acantose nigricante é uma dermatose comum, mais frequentemente associada a condições benignas, como resistência periférica à insulina. É rara como marcador paraneoplásico. Como tal, é caracterizada pelo aparecimento repentino e disseminação rápida de lesões cutânas aveludadas e hipercrômicas. O termo "palma em tripa" se refere ao aumento da demarcação do sulcos cutâneos, que se assemelha à face interna do trato intestinal bovino. É um marcador paraneoplásico de alta especificidade, com 90% dos casos associados à malignidade. Relatamos uma paciente com adenocarcinoma de ovário, estágio IV, apresentando acantose nigricante e "palma em tripa"; ambos achados estão estreitamente relacionados ao curso da neoplasia.
Palavras-chave: ACANTOSE NIGRICANS, MANIFESTAÇÕES CUTÂNEAS, METÁSTASE NEOPLÁSICA
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Maria Rita Polo Gascón, Cristiana Mara Ribeiro, Livia Maria de Araújo Bueno, Glaucia Rosana Guerra Benute, Mara Cristina Souza de Lucia, Evandro Ararigbóia Rivitti, Cyro Festa Neto et al.
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FUNDAMENTOS: O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de depressão e ansiedade em pacientes internados na Divisão da Clínica de Dermatologia de um hospital universitário de São Paulo. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de depressão e ansiedade em pacientes hospitalizados na enfermaria da clínica de dermatologia de um hospital universitário em São Paulo. MÉTODO: Participaram da pesquisa 75 sujeitos, homens e mulheres, entre 18 e 76 anos. O delineamento do estudo foi transversal e descritivo. Os instrumentos utilizados foram Entrevista Sócio Demográfica e PRIME-MD. RESULTADOS: Identificou-se a presença de depressão em 45,3% e de ansiedade em 52% dos pacientes avaliados. CONCLUSÃO: Verificou-se correlação moderada e altamente significativa (p < 0,01; r =0,616) para os índices de depressão e ansiedade, que pode evidenciar a relação entre adoecimento físico e psíquico muito encontrada na literatura.
Palavras-chave: ANSIEDADE, DEPRESSÃO, DERMATOLOGIA, EPIDEMIOLOGIA, PSICOLOGIA
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Luciane Francisca Fernandes Botelho, João Paulo Junqueira de Magalhães Afonso, Marília Marufuji Ogawa, Milvia Maria Silva Simões Enokihara, Silmara da Costa Pereira Cestari et al.
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Líquen nítido é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por pápulas normocrômicas, brilhantes medindo de 1 a 2 milímetros de diâmetro, geralmente assintomáticas ou com leve prurido. A forma mais comum é a localizada nos genitais, membros superiores, tronco e abdome. A forma
generalizada é rara. Este é o quarto relato de caso descrito de líquen nítido associado à Síndrome de Down.
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Manoel Wilkley Gomes de Sousa, Darline Carvalho Silva, Lucianna Rodrigues Carneiro, Maria Luisa Brito Ferreira Almino, Ana Lúcia França da Costa et al.
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FUNDAMENTOS: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, sendo considerada um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento. OBJETIVOS: Objetivou-se estudar o perfil clinicoepidemiológico dos pacientes com hanseníase no período de 2003 a 2008, no estado do Piauí, verificar suas taxas de detecção e de prevalência na população geral e em menores de 15 anos e avaliar as formas clínicas predominantes. MÉTODOS: Os dados foram obtidos a partir da base do Sistema de Informação de Agravos de Notificação da Secretaria de Saúde do estado do Piauí, sendo as informações procedentes dos prontuários médicos, organizadas em um questionário específico. RESULTADOS: Do total de 12.238 casos de hanseníase notificados no período em questão, 85% eram casos novos (taxa de detecção geral anual média de 54 casos/100.000 habitantes e em menores de 15 anos de 15,3/100.000 habitantes); 52,18 % eram homens, 64,66 % dos pacientes encontravam-se na faixa etária de 20 a 59 anos e 53,53 % apresentavam a forma paucibacilar. No entanto, 88,82% das formas paucibacilares apresentavam mais de cinco lesões e 10,55 % das formas multibacilares não tinham qualquer lesão. Mais de 20% dos pacientes tinham algum grau de incapacidade. CONCLUSÃO: Conclui-se que estes indicadores apontam para uma elevada circulação do bacilo na comunidade e a grande dificuldade que a rede básica apresenta de se organizar de forma a diagnosticar correta e precocemente os casos desta complexa doença.
Palavras-chave: HANSENÍASE, NOTIFICAÇÃO DE DOENÇAS, SISTEMAS DE SAÚDE, VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
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Resumo
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Eleonora Dantas Dias, Maria da Graça Souza Cunha, Sinésio Talhari
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FUNDAMENTOS: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) tem se configurado como uma sub-epidemia no Brasil, devido ao crescente número de mulheres infectadas pelo vírus, a transmissão vertical aumentou significativamente, e devido à falta de tratamento profilático adequado, muitas crianças são infectadas e convivem com as manifestações da doença precocemente. Múltiplos são os sistemas acometidos pelo vírus HIV, sendo a pele muitas vezes o primeiro órgão acometido. OBJETIVOS: O estudo teve por objetivo analisar o perfil clínico-dermatológico e imunológico das crianças portadoras do vírus HIV na cidade de Manaus com a finalidade de identificar as dermatoses mais freqüentes que as acometem e relacioná-las com a deterioração de seu sistema imunológico. MÉTODOS: Realizou-se um estudo onde foram acompanhadas entre março de 2007 a julho de 2008, crianças portadoras do vírus HIV atendidas na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas. Estas foram submetidas a exame dermatológico e a exames laboratoriais como dosagem de carga viral, CD4+, CD8+. RESULTADOS: Durante o período estudado, foram atendidas 70 crianças HIV+, todas já apresentavam AIDS e tinham sido contaminadas por transmissão vertical. A média de dermatose por criança foi de 1,73 sendo que 95,5% apresentaram pelo menos uma dermatose. As manifestações mais freqüentes foram: dermatite atópica (22,9%), prurigo estrófulo (20%) e verruga (18,6%). CONCLUSÃO: As crianças com HIV/AIDS apresentaram mais dermatoses do que as crianças sem HIV/AIDS. Não houve diferença estatística em relação às dermatoses entre o grupo de crianças que estava em uso de Terapia antiretroviral (TARV) e o que não estava.
Palavras-chave: CRIANÇAS PORTADORAS DE DEFICIÊNCIA, DERMATOPATIAS, HIV, MENORES DE IDADE
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Artigo de revisão
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Paulo Ricardo Criado, Roberta Fachini Jardim Criado, João de Magalhães Avancini, Claudia Giuli Santi
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A síndrome Reação a Drogas com Eosinofilia e Sintomas Sistêmicos, também conhecida como
Síndrome da Hipersensibilidade Induzida por Droga apresenta-se clinicamente como uma erupção cutâneomucosa
extensa tipo exantemática, associada a febre, linfadenopatia, hepatite, anormalidades hematológicas com
eosinofilia e linfócitos atípicos, e pode envolver outros órgãos, produzindo insuficiência renal, infiltrado eosinofílico
cardíaco e pulmonar, além de pancreatite. O reconhecimento desta síndrome é de suma importância, uma
vez que, a taxa de mortalidade é de cerca de 10% a 20% e uma terapia específica pode ser necessária. Sua etiopatogenia
está relacionada a drogas específicas, principalmente os anticonvulsivantes aromáticos, alterações imunes,
reativação sequencial de herpesvirus e associação com alelos do HLA. O pronto reconhecimento da síndrome
e a retirada da droga desencadeante são os passos mais importantes e essenciais no tratamento dos doentes
acometidos. Os corticosteróides são as medicações de escolha para o tratamento da síndrome, podendo ser associados
imunoglobulina intravenosa e em, alguns casos selecionados, Ganciclovir. O artigo traz uma revisão dos
conceitos atuais que envolvem essa importante manifestação de reação adversa a drogas.
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Andreia Salezze Vieira, Vanessa Beijamini, Ana Carolina Melchiors
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FUNDAMENTOS: A isotretinoína tem sido usada no tratamento dos casos mais graves de acne, embora possa induzir reações adversas nos tecidos mucocutâneos e hepáticos, alterações nos níveis lipídicos e teratogenicidade. OBJETIVOS: Este estudo avaliou o perfil de alterações nas concentrações de Alanina Aminotransferrase, Aspartato Aminotransferrase e triglicerídeos em pacientes que fizeram uso de isotretinoína oral fornecida pelo serviço Farmácia de Medicamentos Excepcionais de São Mateus/ES. MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional longitudinal exploratório retrospectivo, utilizando coleta de dados secundários de cada paciente. RESULTADOS: Dos 130 pacientes que receberam isotretinoína no período de janeiro a dezembro de 2009, somente 70 realizaram o tratamento por 3 meses ou mais e apresentaram os resultados dos exames. Desses 70 pacientes, 39 (55,7%) eram do sexo feminino. A média de idade das mulheres (23,9 anos) foi maior do que a média de idade dos homens (20,1 anos). Houve aumento estatisticamente significante nas dosagens de triglicerídeos (87,01±48,25 versus 105,32 ± 48,76), Aspartato Aminotransferrase (20,44 ± 6,26 versus 24,38 ± 11,92) e Alanina Aminotransferrase (18,24 ± 8,31 versus 23,34 ± 20,03), realizadas antes e após 3 meses ou mais de tratamento com isotretinoína oral. Após o tratamento com isotretinoína oral, 11% dos pacientes apresentaram elevação de triglicerídeos acima dos valores normais, 8,6% apresentaram elevação da Aspartato Aminotransferrase e 7,3% tiveram elevação da Alanina Aminotransferrase. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que o uso de isotretinoína oral para o tratamento da acne, na população estudada, pode levar a alterações nas dosagens de triglicerídeos, Alanina Aminotransferrase e Aspartato Aminotransferrase, como mostrado pela literatura científica, confirmando a necessidade de monitoramento.
Palavras-chave: ACNE VULGAR, AGENTES DERMATOLÓGICOS, ISOTRETINOÍNA, TRANSAMINASES, TRIGLICERÍDEOS
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Qual é seu diagnóstico ?
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Bernardo Gontijo, Thaíssa Oliveira de Almeida Coelho, Flávia Vasques Bittencourt, Glaysson Tassara Tavares, Angélica Duarte Oliveira Rocha et al.
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Paciente de 80 anos, branco, sexo masculino, encaminhado para avaliação de nódulo eritematoso de 2 cm,
assintomático, de crescimento rápido, localizado na região malar esquerda, com quatro meses de evolução. À dermatoscopia
visualizou-se fundo homogêneo róseo com telangiectasias polimorfas. O exame anatomopatológico revelou
massas tumorais atingindo a derme profunda e o subcutâneo, compostas por células arredondadas, de citoplasma
escasso. A imuno-histoquímica. foi positiva para CK20, confirmando o diagnóstico de carcinoma de células de Merkel.
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Educação médica continuada
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Alessandra Yoradjian, Mílvia Maria Simões e Silva Enokihara, Francisco Macedo Paschoal
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Os nevos de Spitz e de Reed, ou também chamados nevos de células fusiformes e/ou epitelióides, formam um grupo especial de lesões melanocíticas, por suas características peculiares, tanto clínicas como dermatoscópicas e histopatológicas. Torna-se grande o interesse no estudo desses nevos, pois tanto a nomenclatura como a classificação ainda são motivos de debate e, sobretudo, a dificuldade de diferenciação com o melanoma pode gerar condutas terapêuticas inadequadas. Neste contexto, surge a dermatoscopia, elo entre o exame clínico e o anatomopatológico, como método diagnóstico auxiliar importante cuja acurácia pode chegar a 93%. A grande dificuldade ainda são as lesões "borderline", motivo de pesquisas, incluindo estudos moleculares. O presente estudo aborda os aspectos relevantes das características destes nevos, com ênfase nos achados dermatoscópicos, buscando o entendimento da sua história natural, além da discussão quanto ao tratamento e seguimento dos pacientes.
Palavras-chave: DERMOSCOPIA
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Correspondência
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Kleyton de Carvalho Mesquita, Ana Carolina de Souza Machado Igreja, Izelda Maria Carvalho Costa
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Camila Ferrari Ribeiro, Fernanda Homem de Mello de Souza, Juliana Merheb Jordão, Letícia Cortes Haendchen, Lismary Mesquita, Juliano Vilaverde Schmitt, Luciana Lisboa Faucz et al.
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FUNDAMENTOS: Queilite actínica, afecção causada por exposição solar crônica e tabagismo, é considerada lesão pré-maligna com possibilidade de transformação para carcinoma espinocelular. Alguns tratamentos descritos são invasivos, têm resultados inestéticos e requerem múltiplas aplicações. BJETIVO: Verificar o uso de tratamento efetivo com resultado esteticamente aceitável. MÉTODOS: Ensaio clínico não controlado, utilizando terapia fotodinâmica com cloridrato de aminolevulinato de metila creme 16%, única aplicação, na queilite actínica de lábio inferior. Aplicação de questionário padronizado para avaliar melhora clínica da lesão subjetiva do paciente e satisfação com tratamento. Avaliação anatomopatológica antes da aplicação e dois meses após. RESULTADOS: Amostra compreendeu 19 pacientes (10 homens e 9 mulheres), fototipos I a III, idade média 62 anos. Principais efeitos adversos: dor imediata, crostas, herpes labial e edema. Escore médio de dor referida durante o procedimento foi 5,8±2,9. Na avaliação final, os pacientes referiram melhora de 80% das lesões e apresentaram mediana de 85% de satisfação (p < 0,01). Análise anatomopatológica mostrou diminuição significativa de displasia (p=0,03), apesar da persistência em 84% dos casos. Não houve correlação significativa da redução no grau de displasia com impressão subjetiva de melhora clínica (p=0,82) ou com satisfação final do paciente (p=0,96). CONCLUSÃO: TFD é efetiva no tratamento da queilite actínica, porém associada a grau significativo de dor. Devido à persistência de displasia, mais estudos são necessários para definir o número ideal de aplicações para tratamento efetivo destas lesões.
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Resumo
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Ana Paula Dornelles da Silva Manzoni, Rita Langie Pereira, Roberta Zaffari Townsend, Magda Blessmann Weber, Aline Rodrigues da Silva Nagatomi, Tania Ferreira Cestari et al.
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FUNDAMENTOS: A pele é a principal interface do ser humano com o meio externo e a presença de doenças cutâneas pode levar a repercussões importantes na qualidade de vida.
OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo fazer uma avaliação comparativa entre a qualidade de vida dos pacientes
pediátricos com dermatite atópica, vitiligo e psoríase e correlacioná-la à superfície corporal total e às áreas expostas à visualização acometidas pela doença.
MÉTODOS: Amostra composta por 118 pacientes com dermatite atópica, vitiligo e psoríase na faixa etária entre 5 a 16 anos para
a aplicação do questionário Índice de Qualidade de Vida para Dermatologia em Crianças (CDLQI). Realizado exame dermatológico para a aferição da superfície corporal total acometida pela doença.
RESULTADOS: Os três grupos de pacientes pediátricos demonstraram ter redução na qualidade de vida. Os pacientes com dermatite atópica e psoríase apresentaram um impacto na QoL significativamente maior que o grupo com vitiligo. Há uma tendência na redução da qualidade de vida dos pacientes dos três grupos de dermatoses relacionado ao aumento tanto da superfície total quanto da superfície exposta à visualização (r=0,428 e p<0,001; r=0,381 e p<0,001, respectivamente).
CONCLUSÃO: As crianças avaliadas com dermatite atópica, psoríase e vitiligo apresentaram redução na qualidade de vida.
Porém, há um impacto significativamente maior nos grupos de pacientes com dermatite atópica e psoríase em relação ao grupo com vitiligo. Este fato pode dever-se a ausência de sintomas no vitiligo e ao grupo ter apresentado uma superfície corporal comprometida estatisticamente menor que outros dois grupos.
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Dermatopatologia
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Itamara Assini Eleuterio, Ricardo Montibeler Tiussi, Delio Delmaestro, Lucia Martins Diniz , Elton Almeida Lucas et al.
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A Síndrome de Sweet ou dermatose neutrofílica febril aguda é rara no Brasil, caracterizada clinicamente por pápulas, placas ou nódulos eritematosos, dolorosos, principalmente na região cervical e membros superiores. Pode surgir sem fator desencadeante (forma idiopática) ou associar-se a neoplasias,
comumente hematológicas, ou a drogas. Os autores descrevem 16 casos da Síndrome, idade mediana de 36 anos, todos da raça branca, com lesões sólidas predominantes nos membros superiores e no tronco. O histopatológico da derme observou, em todos os pacientes, predomínio de infiltrado inflamatório difuso, superficial e profundo, de moderado a intenso, composto principalmente por polimorfonucleares neutrófilos, com leucocitoclasia, além de alterações na epiderme e na hipoderme (hipodermite neutrofílica), mas sem sinais de vasculite na maioria dos pacientes, não sendo considerada
achado importante para o diagnóstico. A presença de exocitose de neutrófilos foi frequente, favorecendo o diagnóstico de Síndrome de Sweet quando acompanhada por dermatite intersticial neutrofílica difusa.
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Imagens em Dermatologia Tropical
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Carolina Ribas do Nascimento, Wladimir Fiori Bonilha Delanina, Cleverson Teixeira Soares
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Paracoccidioidomicose é uma micose crônica, subaguda ou raramente aguda, com comprometimento
visceral e tegumentar, sendo potencialmente fatal. As crianças representam cerca de 5 a 10%
dos casos. A seguir, descreve-se a necessidade da discussão dos diagnósticos diferenciais cabíveis bem
como a importância do início precoce do tratamento.
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Qual é seu diagnóstico ?
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Luciane Francisca Fernandes Botelho, Talita Matsushigue, Milvia Maria Simões e Silva Enokihara, Maurício Mendonça do Nascimento, Mônica Ribeiro de Azevedo Vasconcellos, Sergio Henrique Hirata et al.
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A fibromatose digital infantil ou tumor de Reye é um tumor fibroso benigno de etiologia desconhecida, presente ao nascimento ou com aparecimento no primeiro ano de vida. Caracteriza-se por nódulos firmes, únicos ou múltiplos, normocrômicos ou eritematosos, localizados nas falanges, com tendência à regressão espontânea.
Palavras-chave: CRIANÇA, DIGITALIS, FIBROMA, PEDIATRIA, TUMORES FIBROSOS SOLITÁRIOS
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Investigação
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Juliano Vilaverde Schmitt, Camila Ferrari Ribeiro, Fernanda Homem de Mello de Souza, Elisa Beatriz Dalledone Siqueira, Fernanda Regina Lemos Bebber et al.
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Fundamentos: Queda de cabelos é queixa frequente entre mulheres, podendo estar relacionada a comprometimento psicológico. OBJETIVOS: Investigar a prevalência da queixa de queda capilar em pacientes dermatológicas e sua associação com sintomas depressivos. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes femininas, ambulatoriais, maiores de 20 anos de idade, sem doenças capilares. Foram questionadas quanto à presença de queda de cabelos e avaliadas quanto à presença de sintomas depressivos. Também analisaram-se: idade, diagnóstico dermatológico, comorbidades, medicações, história familiar de alopecia, comprimento capilar, número de fios obtidos à tração e presença de rarefação capilar ou dermatite seborreica. Os dados foram comparados bivariadamente e por regressão logística múltipla entre os grupos com e sem queixa de queda capilar. RESULTADOS: Das 157 mulheres entrevistadas, 54% referiam queda capilar e 29%, ao menos dois sintomas depressivos fundamentais. A idade mediana foi 51+20 anos. A queixa de queda capilar esteve associada à presença de sintomas depressivos, mesmo quando ajustada pelas demais covariáveis (p = 0,02; OR = 2,79 [IC 95%: 1,18-6,61]). Pacientes com e sem queixa também diferiram, significativamente, quanto à idade (p = 0,03), à história familiar de alopecia (p < 0,01), ao comprimento capilar (p = 0,01), ao número de fios obtidos à tração (p = 0,02), à rarefação capilar (p < 0,01), à dermatite seborreica (p < 0,01) e a problemas de relacionamento pessoal (p = 0,04). DISCUSSÃO: Alterações capilares configuram tema de frequente interesse nessa população. A significativa associação dessa queixa com sintomas depressivos indica relação entre a percepção da saúde capilar e o bem-estar psicológico das mulheres avaliadas. Conclusão: A queixa de queda capilar foi frequente e esteve associada a maior prevalência de sintomas depressivos entre as pacientes adultas de ambulatório dermatológico público.
Palavras-chave: ALOPECIA
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Caso Clínico
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Titulo do Artigo
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Autor(es)
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Resumo
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Nilton Nasser, Nilton Nasser Filho, Bruno Trauczynski Neto, Lissandra Melati da Silva
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O carcinoma basocelular é o tipo mais comum de câncer de pele, mas o carcinoma basocelular
gigante vegetante não atinge 0,5% de todos os tipos de carcinomas basocelulares. O Carcinoma Basocelular
Gigante, definido como lesão maior que 5 cm no maior diâmetro, é uma forma rara de carcinoma basocelular
e comumente ocorre no tronco. Este paciente apresenta um Carcinoma Basocelular Gigante com
180cm² no ombro direito e foi negligente em procurar tratamento. Foi realizado tratamento cirúrgico e
nenhum sinal de disseminação ou recorrência local foi detectada após 5 anos.
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