FUNDAMENTOS: O líquen plano pilar é uma forma frequente de alopecia cicatricial primária. A distribuição das lesões no couro cabeludo caracteriza as principais formas clínicas. Três variantes clínicas do líquen plano pilar podem, classicamente, ser observadas: a forma clássica, a alopecia frontal fibrosante e a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur.
OBJETIVO: Descrição dos achados clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos do líquen plano pilar e suas variantes em dois centros de atendimento, um público e um privado.
MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional e retrospectivo por meio da revisão de prontuários de pacientes com diagnóstico de líquen plano pilar.
RESULTADOS: Foram incluídos 80 pacientes, com análise de dados demográficos e dados relacionados à doença. Dentre os 80 pacientes, 73 (91,25%) eram mulheres. O fototipo II foi visto em 53 (66,25%) pacientes. A forma clássica de líquen plano pilar foi encontrada em 62,5% dos pacientes; a alopecia frontal fibrosante, em 31%; e 1 paciente apresentou critérios para a síndrome de Graham-Little Piccardi-Lassueur. Quanto à distribuição das placas de alopecia no couro cabeludo, 47 (58,75%) pacientes tinham placas aleatórias, 24 (30%), distribuição central, 29 (36,25%) apresentavam acometimento na região frontal marginal e 4 (5%) mostravam acometimento do vértice. Conclusões: O conhecimento das formas clínicas do líquen plano pilar é fundamental para o diagnóstico desta forma de alopecia. O reconhecimento da variedade de apresentação deve ser observado a fim de facilitar o diagnóstico diferencial com outras causas de queda de cabelo.

Palavras-chave: Alopecia; Cabelo; Cicatriz; Couro cabeludo; Dermatoses do couro cabeludo; Líquen plano; Mulheres; Pós-menopausa

FUNDAMENTOS: Algumas pesquisas indicam que médicos não dominam o conteúdo dermatológico esperado para o exercício adequado da profissão, comprometendo seu desempenho diagnóstico e terapêutico e gerando custos desnecessários.
OBJETIVO: Avaliar a relevância da dermatologia e do conhecimento adquirido da especialidade durante a graduação na prática clínica dos egressos do curso de medicina da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp.
MÉTODO: Um questionário com 22 questões fechadas e duas abertas foi enviado eletronicamente para egressos do curso com mais de 10 anos de formados e com menos de 10 anos de formados. No primeiro grupo, os médicos foram formados pelo mesmo currículo; no segundo, havia médicos formados pelo currículo antigo e outros, pelo novo.
RESULTADOS: Dos 126 respondentes, 83% fizeram uma especialização, mas 82% não estagiaram em dermatologia após a graduação. A maioria considerou que a dermatologia tem alta relevância na prática clínica, independentemente do grupo. Quanto à segurança para diagnosticar lesões, fazer a investigação diagnóstica e tratar as dermatoses, houve diferença estatisticamente significante entre os médicos não dermatologistas formados por mais de 10 anos e aqueles formados por menos de 10 anos. Os médicos com mais tempo de formação sentem-se mais inseguros em relação aos pacientes com dermatoses. Quanto às contribuições da graduação, os respondentes priorizaram atendimento ambulatorial, capacidade de diagnosticar, conhecimento de patologia, investigação de dermatose e conhecimento de lesões.
CONCLUSÃO: O estudo mostrou que a dermatologia é relevante na prática dos médicos e que os egressos da FCM/Unicamp formados mais recentemente sentem-se menos inseguros frente a um paciente com dermatose.

Palavras-chave: Dermatologia; Diagnóstico; Ensino; Prática profissional

FUNDAMENTOS: hiperidrose, ou produção excessiva de suor, ocorre em 2,9 a 9% da população.
OBJETIVO: estimar a prevalência e transtornos consequentes à hiperidrose primária (HP) em estudantes de Medicina do estado de Sergipe.
MÉTODOS: estudo transversal, mediante entrevistas individuais.
RESULTADOS: a hiperidrose foi evidenciada em 14,76% dos indivíduos, as regiões mais acometidas foram palmar, plantar e axilar, gerando prejuízo nas atividades diárias. História familiar ocorreu em 45% e foi diagnosticada por médico em 22,72% dos entrevistados.
CONCLUSÃO: a prevalência de hiperidrose nos estudantes de Medicina de Sergipe mostrou-se elevada, com importante história familiar e pequena parcela de diagnósticos realizada por profissionais médicos.

Palavras-chave: Hiperidrose; Epidemiologia; Suor; Estudantes de medicina

FUNDAMENTOS: O melanoma cutâneo é considerado grave por induzir metástases frequentes, por apresentar alta mortalidade e resistência às terapias disponíveis e por ocorrer no período de atividade laboral.
OBJETIVOS: Estudar os tipos histopatológicos do melanoma cutâneo em Palmas (TO) de 2001 a 2011, segundo fatores de risco, localização das lesões, níveis de Clark e índices de Breslow.
MÉTODOS: Trata-se de pesquisa descritiva, retrospectiva e quantitativa em laudos dos serviços de anatomia patológica de Palmas e no Registro de Câncer de Base Populacional de Palmas (RCBPP).
RESULTADOS: Os anos de maior frequência foram: 2004 (oito casos - 17,8%), 2008 e 2011 (sete casos - 15,6% - por ano) e 2010 (seis casos - 13,3%). Entre os 45 casos estudados, houve predomínio dos seguintes parâmetros: idade de 41 a 60 anos; sexo feminino; cor branca; profissão de lavrador; localização no tronco; tipos in situ, extensivo superficial e cutâneo metastático; níveis de Clark I (20%) e IV (17,7%); e índices de Breslow < 1 mm (35,5%) e de 2,01 mm a 4 mm (24,4%).
CONCLUSÕES: Os tipos histopatológicos mais frequentes foram in situ, extensivo superficial e metastático, seguidos pelo nodular e, finalmente, por outras formas. Neste estudo, os níveis de Clark e os índices de Breslow apontaram para a maior importância dos melanomas finos e da exposição solar sem proteção adequada em lavradores.

Palavras-chave: Doenças profissionais; Epidemiologia; Melanoma; Neoplasias cutâneas; Patologia; Trabalhadores

FUNDAMENTOS: Doenças dermatológicas têm repercussão psicológica nos acometidos; uma delas é a acne vulgar, que gera sentimentos de culpa, vergonha e isolamento social.
OBJETIVOS: Comparar a qualidade de vida, a autoestima e outras variáveis psicossociais entre adolescentes com e sem acne vulgar e entre adolescentes com diferentes níveis de gravidade da doença.
MÉTODOS: Estudo observacional e transversal com amostra de 355 estudantes do ensino médio de João Pessoa. A coleta dos dados foi realizada com questionários e avaliação clinicodermatológica. As variáveis primárias foram: ocorrência de acne vulgar; qualidade de vida, definida pelo escore de qualidade de vida na dermatologia infantil e pelo índice de qualidade de vida em dermatologia; e autoestima, mensurada pela escala de autoestima de Rosenberg. Para cálculo dos testes estatísticos, utilizou-se o software SPSS 20.0, considerando p = 0,05.
RESULTADOS: A amostra, com idade média de 16 anos, apresentou 89,3% de prevalência de acne vulgar. A questão psicossocial mais prevalente foi "temer que a acne nunca cesse", presente em 58% dos acometidos. A mediana do escore de qualidade de vida na dermatologia infantil foi diferente entre estudantes com e sem acne vulgar (p = 0,003), assim como a mediana do índice de qualidade de vida em dermatologia (p = 0,038), de modo que estudantes com acne vulgar têm pior qualidade de vida. Houve correlação entre grau de severidade da acne vulgar e pior qualidade de vida. A autoestima não teve associação significativa com a ocorrência ou a gravidade da acne vulgar.
CONCLUSÕES: A acne vulgar assume importância em virtude da alta prevalência e do efeito sobre a qualidade de vida dos adolescentes, de forma mais acentuada quanto mais grave o estágio da doença (p < 0,001). O impacto psicossocial da acne vulgar deve ser valorizado no manejo dos pacientes com essa condição.

Palavras-chave: Acne vulgar; Autoimagem; Impacto psicossocial; Qualidade de vida

FUNDAMENTOS: Teste de contato é um método eficaz para identificar o alérgeno responsável pela dermatite de contato alérgica.
OBJETIVOS: Avaliar os resultados de testes de contato em crianças e adolescentes comparando-se os resultados dessas duas faixas etárias.
MÉTODOS: Estudo transversal de avaliação de resultados de testes de contato de 125 crianças e adolescentes, entre 1 e 19 anos de idade, apresentando suspeita de dermatite de contato alérgica, em uma clínica dermatológica no Brasil.
RESULTADOS: Setenta e quatro (59,2%) pacientes tiveram "pelo menos uma reação positiva" ao teste de contato. Desses testes positivos, 77,0% foram considerados relevantes. Os alérgenos mais frequentes foram níquel (36,8%), thimerosal (18,4%), resina tonsilamida/formaldeído (6,8%), neomicina (6,4%), cobalto (4,0%) e perfume mix I (4,0%). Houve maior frequência de testes positivos em adolescentes (p=0,0014) e no sexo feminino (p=0,0002). Não houve diferença estatística significativa em relação à sensibilização de contato entre pacientes com e sem história de atopia. Houve diferença significativa em relação à sensibilização ao níquel (p=0,029) e thimerosal (p=0,042) entre as duas faixas etárias estudadas, com maior acometimento entre os adolescentes.
CONCLUSÃO: Níquel e fragrâncias foram os únicos alérgenos positivos (e relevantes) em crianças. Níquel e resina tonsilamida/formaldeído foram os alérgenos mais frequentes e relevantes em adolescentes.

Palavras-chave: Adolescente; Alérgenos; Criança; Dermatite; Dermatite alérgica de contato; Testes do emplastro

As dermatoses são comuns em pacientes hospitalizados. No entanto, existe uma escassez de dados sobre sua frequência. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência dos diagnósticos dermatológicos em pacientes internados após solicitação de consultoria por médicos não dermatologistas ao Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em um período de 10 anos. Foi avaliado um total de 5.685 pacientes, com média de consultorias por mês de 48,2 pacientes. Os cinco grupos de dermatoses mais frequentes foram: doenças infecciosas (33,25%), doenças eczematosas (11,49%), reações por drogas (11,43%), manifestações vasculares (6,81%) e grupo prurido, prurigos e urticárias (4,71%).

Palavras-chave: Dermatopatias; Hospitalização; Prevalência

A síndrome de Muir-Torre é uma rara genodermatose, caracterizada pela ocorrência de, ao menos, uma neoplasia sebácea associada à neoplasia visceral, sem fatores predisponentes. A neoplasia sebácea pode aparecer antes, durante ou após o diagnóstico do câncer colorretal. Por ser considerada como um subtipo da síndrome do câncer colorretal hereditário não polipoide, torna-se importante a avaliação dos familiares. O curso neoplásico costuma ser mais indolente, tendo a síndrome um bom prognóstico. Relatamos o caso de um paciente que, após dez anos do diagnóstico de câncer colorretal, apresenta múltiplas neoplasias sebáceas.

Palavras-chave: Neoplasias das Glândulas Sebáceas; Neoplasias colorretais hereditárias sem polipose; Neoplasias cutâneas; Síndrome; Síndrome de Muir-Torre

A radiofrequência (RF) não ablativa é um procedimento bastante utilizado para o tratamento da flacidez da pele a partir de uma elevação da temperatura tecidual. O objetivo é induzir um dano térmico para, assim, estimular a neocolagênese em camadas profundas do tecido cutâneo e subcutâneo. Entretanto, muitos dos equipamentos de radiofrequência apresentam parâmetros ainda não testados e não aceitos pela comunidade científica. Faz-se necessário, portanto, rever a literatura em relação aos efeitos fisiológicos, aos parâmetros adequados ao uso da radiofrequência, à qualidade metodológica e nível de evidência dos estudos. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, PEDro, SciELO, PubMed, CAPES e LILACS, em que foram selecionados estudos experimentais em humanos, que utilizaram dispositivos de radiofrequência como forma de tratamento da flacidez facial ou corporal. Observou-se que o principal efeito fisiológico é o estímulo à síntese de colágeno. Não houve homogeneidade entre os estudos em relação à maioria dos parâmetros utilizados para a aplicação da RF e à qualidade metodológica dos trabalhos revisados, assim como ficou constatado que o nível de evidência para utilização da RF é baixo. Tal fato dificulta a determinação de parâmetros clínicos eficazes para a utilização deste dispositivo no tratamento da flacidez de pele. Os estudos analisados sugerem que a radiofrequência é eficaz. Entretanto, os mecanismos fisiológicos e os parâmetros necessários não estão claros na literatura.

Palavras-chave: Envelhecimento da pele; Estética; Ondas de Rádio; Rejuvenescimento

A hanseníase é uma doença negligenciada, de modo que é necessário reconhecer as apresentações clínicas não usuais para diagnóstico precoce, tratamento adequado e interrupção da cadeia de transmissão. Os autores relatam um tipo raro da hanseníase multibacilar, a forma histoide, com apresentação de imagens de numerosos nódulos e pápulas endurecidos e bem delimitados, difusos por todo o tegumento corporal.

Palavras-chave: Diagnóstico diferencial; Doenças negligenciadas; Hanseníase; Hanseníase Multibacilar; Mycobacterium leprae

O livedo reticular é uma afecção espástico-anatômica dos pequenos vasos, que se traduz morfologicamente pelo aspecto reticulado, entremeando-se cianose, palidez e eritema. Esse pode ser congênito ou adquirido. Dentre a forma adquirida, destacam-se o livedo reticular fisiológico, o livedo reticular idiopático e o livedo por vasoespasmo, que representa a causa mais comum. O de origem medicamentosa merece destaque por ser menos usual. Os fármacos amantadina e norepinefrina são frequentemente implicados. A cianose costuma ser reversível se o fator causal for removido, porém, com a cronicidade, os vasos podem tornar-se permanentemente dilatados e telangiectásicos. Relatamos o caso de um paciente com doença de Parkinson e livedo reticular de evolução crônica, associado ao uso da amantadina. Houve melhora do quadro após suspensão do fármaco.

Palavras-chave: Amantadina; Doenças vasculares; Livedo reticular

Mycobacterium abscessus é uma micobactéria de rápido crescimento que tem acometido pessoas submetidas a procedimentos invasivos, na maioria das vezes videocirurgia ou mesoterapia. Essa bactéria apresenta distribuição global e é encontrada em numerosos nichos. A frequência de relatos publicados sobre infecção por micobactérias de rápido crescimento associada a procedimentos de tatuagem vem aumentando nos últimos anos; entretanto, no Brasil, ainda não foram descritos casos de infecção por M. abscessus após tatuagem. Neste trabalho, descreve-se o caso de uma paciente que apresentava, por nove meses, lesão em área de tatuagem. O diagnóstico de infecção por M. abscessus foi estabelecido pela correlação entre os achados dermatológicos, histopatológicos, de cultura e de biologia molecular. A paciente apresentou melhora importante do quadro clínico com o uso de claritromicina em monoterapia.

Palavras-chave: Infecções por micobactéria não tuberculosa; Micobactérias não tuberculosas; Tatuagem

O granuloma facial é uma dermatose rara, de curso crônico e benigno, geralmente assintomática, descrita pela primeira vez por Wingley em 1945. Caracteriza-se pelo surgimento de pápulas, placas e nódulos bem delimitados, isolados ou múltiplos, localizados predominantemente nas áreas fotoexpostas, em especial na face. Neste trabalho, relata-se o caso de uma paciente de 58 anos que apresentava, por dez anos, múltiplas pápulas eritematoacastanhadas e assintomáticas na face, cujo exame histológico confirmou o diagnóstico de granuloma facial. Houve regressão das lesões com o uso de tacrolimo tópico.

Palavras-chave: Granuloma; Tacrolimo; Terapêutica; Tratamento primário

Os taxanos são drogas utilizadas para tratar diversos tipos de câncer, como os de mama e pulmão. Os efeitos colaterais mais comuns dessas drogas são neutropenia e mucosite. Sinais de toxicidade cutânea são observados em cerca de 65% dos casos e incluem alopecia, reações de hipersensibilidade, erupção eritematosa persistente seguindo o trajeto venoso, alterações ungueais, reações esclerodermiformes, entre outros. Apresentamos dois casos de reação cutânea ao docetaxel e salientamos que não é necessária a interrupção do tratamento em casos como estes.

Palavras-chave: Anormalidades da pele; Erupção por droga; Taxoides