A psiconeuroimunologia, desde a década de 1970, acumulou grande volume de evidências de que a mente e o corpo estão em interação permanente por meio de alterações elétricas do córtex cerebral, geradas por pensamentos, e por comunicadores químicos do sistema neuroendócrino, do sistema imunitário e dos órgãos e seus receptores celulares. A pele participa desse grande sistema integrado como órgão de imunovigilância avançado por intermédio dos ceratinócitos, células de Langerhans, células de Merkel, linfócitos residentes e células endoteliais do plexo capilar, que produzem seus próprios mensageiros químicos, bem como recebendo informações do sistema nervoso central pelas terminações nervosas livres. Pela pele pode-se influenciar processos internos, psicológicos e emocionais. Dermatologia integrativa é a psiconeuroimunologia aplicada a: 1. dar atenção aos aspectos físico, mental e emocional do indivíduo; e 2. utilizar recursos complementares para reduzir o estresse e aumentar a eficiência dos tratamentos.

Palavras-chave: MEDICINA FÍSICA., DERMATOLOGIA

*Fundamentos:* A lobomicose é micose cutâneo-subcutânea causada pela Lacazia loboi, fungo não cultivável in vitro e de terapêutica insatisfatória, que merece observações clínicas e histopatológicas. *Objetivos:* Correlacionar aspectos clínicos e histopatológicos em 40 casos de lobomicose. *Métodos:* Lesões de 40 acreanos com lobomicose foram fotografadas e estudadas histologicamente. *Resultados:* Clinicamente, a maioria dos pacientes (34/40) apresentava lesões monomórficas queloidiformes, predominantemente nos pavilhões auriculares (18/40). Pontilhados enegrecidos das lesões correlacionavam-se à eliminação transepidérmicas de fungos. Nervos eram íntegros no interior dos granulomas dérmicos. Classificaramse células histiocitárias de cinco tipos: a. histiócitos isolados contendo fungos; b. histiócitos agrupados em sincício; c. células gigantes de corpo estranho; d. células gigantes de Langerhans; e. células epitelióides rendilhadas. No interior das células gigantes de corpo estranho e nas formações sinciciais, os fungos eram numerosos; ao contrário, nas células gigantes de Langerhans e nas células epitelióides rendilhadas, eram escassos. *Conclusões:* Na lobomicose o fungo multiplica-se muito lentamente, paralelo a deficiência imunológica do hospedeiro humano, traduzida por grandes acúmulos de fungos, imaturidade das células gigantes, pequeno número de linfócitos, raros granulomas tuberculóides típicos e ineficiência na eliminação dos fungos mortos.

Palavras-chave: MICROBIOLOGIA., MICOSE

*Fundamentos:* Os acidentes causados por animais marinhos ou fluviais são denominados ictismo, e seu mecanismo fisiopatológico é pouco conhecido. As vítimas mais freqüentes de acidentes provocados pelo T. nattereri são os pescadores, que têm suas atividades laborativas impedidas pelo edema, dores intensas e/ou seqüelas funcionais. *Objetivos:* Avaliação clínica dos pacientes acidentados com o T. nattereri, um estudo dos principais efeitos tóxicos presentes no veneno (dor, edema e necrose) e a avaliação da potencialidade de um antissoro produzido em coelhos para neutralizar in vitro as atividades tóxicas do veneno. *Métodos:* Após a captura do peixe é feita a extração da peçonha, determinando-se suas atividades nociceptivas, edematogênicas e necrosantes. Coelhos foram imunizados para a obtenção do soro antiveneno do T. nattereri. Foi realizado o acompanhamento clinicoterapêutico dos pacientes acidentados. *Resultados:* Tanto clínica quanto experimentalmente as atividades dolorosas e edematogênicas foram as mais relevantes, e a atividade necrótica só foi observada após inoculação mais concentrada do veneno. *Conclusão:* O soro antiveneno obtido pela imunização de coelhos foi capaz de neutralizar as atividades dolorosas e necrosantes.

Palavras-chave: PEIXES VENENOSOS., FAUNA AQUÁTICA, IMUNIZAÇÃO PASSIVA, PEIXES

*Fundamentos:* A elasticidade e distensibilidade da pele são sinais clínicos relevantes. *Objetivos:* Verificar a relação entre a hiperdistensibilidade cutânea e as cicatrizes atróficas e estabelecer um critério clínico para avaliação da distensibilidade cutânea. *Materiais e Métodos:* Grupo de 27 indivíduos com cicatrizes atróficas (Grupo I) e grupo controle de 10 indivíduos normais sem cicatrizes atróficas (Grupo II). Usou-se um teste clínico de distensibilidade cutânea: tração uniaxial aplicada paralelamente à superfície do braço. Os pacientes eram voluntários do Hospital das Clínicas - USP e da Universidade Estadual de Campinas. *Resultados:* A distensibilidade cutânea foi maior no Grupo I. A deformação da pele foi maior do que 0,4cm e considerada hiperdistensível. A associação da distensibilidade cutânea com cicatrizes atróficas e estrias atróficas foi estatisticamente significante em relação ao grupo controle. No Grupo I houve relação significante com hipermobilidade articular, história de sangramento fácil, púrpura e rupturas cutâneas a pequenos traumas. *Conclusões:* É possível predizer a formação de cicatrizes atróficas, alargadas e inestéticas, e de estrias atróficas usando o teste clínico de distensibilidade cutânea com deformação acima de 0,4cm, hipermobilidade articular e história de fragilidade dos tecidos. Os indivíduos podem representar formas subclínicas da síndrome de Ehlers-Danlos.

Palavras-chave: TECIDO ELÁSTICO., BIOMECÂNICA, CICATRIZ, COLÁGENO, SÍNDROME DE EHLERS-DANLOS

*Fundamentos:* Vários tumores malignos apresentam alterações em sua estrutura e número de cromossomos. Em células cancerosas individuais são observadas anormalidades clonais. As anormalidades do cariótipo relativas ao número de cromossomos apresentaram correlação com o conteúdo nuclear de DNA. *Objetivo:* Analisar o conteúdo de DNA em nevos e melanoma, considerando que os nevos têm sido indicados como precursores de lesões malignas iniciais. *Métodos:* A quantificação do DNA nuclear foi realizada utilizando método citofluorofotométrico em: 55 nevos de 51 pacientes; 6 melanomas de 6 pacientes e 21 amostras de pele clinicamente normais de 21 voluntários. Para avaliar os resultados, três padrões histográficos foram considerados (diplóide, poliplóide e aneuplóide) e foi calculado o Índice de DNA. *Resultados:* O padrão diplóide foi observado em todos os casos de pele normal e este é frequente em nevo de junção (10/13) e nevo celular composto (6/13). A frequência significativamente maior do padrão aneuplóide é observada em nevos displásicos (16/29) e em melanoma (5/6). O índice de DNA apresenta diferenças significativas quando comparando: nevos de junção (1,68 DP 0,62), nevo celular composto (2,08 DP 0,90), nevos displásicos (2,68 DP 2,01) e melanoma (2,34 DP 1,14). *Conclusão:* Nevos considerados clínica e histologicamente benignos apresentam anormalidades no conteúdo nuclear de DNA . A etiologia destas alterações mitóticas não é conhecida, mas a frequência destas anormalidades em lesões malignas sugere que a quantificação do DNA é um método complementar, útil na monitorização dos nevos.

Palavras-chave: SÍNDROME DO NEVO DISPLÁSICO., DNA, MELANOMA, NEVO

Mediante a descrição de dois acidentes provocados por artrópodas (Millepede), os autores comentam essa forma de acidente, descrevem o agente envolvido, seu mecanismo de agressão e apresentam referências bibliográficas sobre o tema, pouco estudado no Brasil.

Palavras-chave: ARTRÓPODES.

São estudados três pacientes com elastose focal linear, todos do sexo masculino, com 17, 18 e 19 anos, respectivamente. Em dois enfermos as lesões distribuíam-se em disposição horizontal, na região lombar; no terceiro, verificava-se quadro dermatológico similar aos dois anteriores, ou sejam, lesões simulando estrias atróficas, localizadas nas regiões posteriores dos braços, escapular e dorsal. O exame anatomopatológico evidenciava fibras elásticas com disposição ondulada na derme média e profunda.

Palavras-chave: TECIDO ELÁSTICO.

Elastose perfurante serpiginosa (EPS) é doença rara da pele, caracterizada pela eliminação transepidérmica de tecido fibroelástico anormal. A etiopatogenia da EPS ainda permanece incerta. Há três formas de EPS: idiopática, associada a certas doenças do tecido conectivo geneticamente determinadas e induzida pela D-penicilamina. Os autores relatam o caso de doente de 20 anos, do sexo masculino, portador de EPS induzida pela D-penicilamina, discutindo seus aspectos clínicos, histopatológicos e de microscopia eletrônica.

Palavras-chave: PENICILAMINA.

Descreve-se o caso de neoplasia fusocelular com aspectos morfológicos e imunohistoquímicos que se enquadram perfeitamente nesta variante. Dada a importância do diagnóstico diferencial desta entidade com outras neoplasias malignas fusocelulares, associada à raridade da mesma nos relatos científicos, justifica-se o presente trabalho.

Palavras-chave: NEOPLASIAS., LEIOMIOSSARCOMA, MELANOMA AMELANÓTICO

A síndrome do carcinoma basocelular nevóide (SCBN ) é caracterizada pelo aparecimento precoce de múltiplos epiteliomas basocelulares, cistos odontogênicos da mandíbula, além de anomalias ósseas, oculares e no aparelho reprodutivo. Os autores descrevem um paciente com grande número de tumores cutâneos associados a outras anormalidades clínicas e radiológicas compatíveis com SCBN .

Palavras-chave: CARCINOMA, CARCINOMA BASOCELULAR

No presente estudo, através de um ensaio fotográfico em preto e branco, evidencia-se a semelhança entre lesões dermatológicas e imagens registradas da natureza.

Palavras-chave: EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME.