A aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa foi obtida (n° 3.548.935). Os pacientes eram acompanhados regularmente no Ambulatório de Dermatologia. Dos nevos excisados desses pacientes durante o período estudado, 56 foram diagnosticados histopatologicamente como ND juncional e tinham tecido emblocado suficiente para cortes adicionais. Os nevos foram diagnosticados com grau/desorganização de citoarquitetura baixo/moderado (n=32, NDBG) ou moderado/grave (n=24, NDAG; fig. 1 A‐D). Cada espécime foi estudado de duas maneiras: 1) por coloração com vermelho de picrosirius e observação sob luz polarizada em imagens digitalizadas (fig. 2), para avaliar a densidade e a textura do colágeno sob o nevo, utilizando o software ImageJ (http:// rsb.info.nih.gov/ij) para medir o contraste da matriz de co‐ocorrência de nível de cinza, segundo momento angular, entropia e anisotropia, e 2) por métodos imuno‐histoquímicos convencionais, para expressão do PRAME (Mab EPR20330; Abcam, #219650), de acordo com o método de Googe et al.5 SAS System for Windows foi o software utilizado para a análise estatística.

Figura 1.

Síndrome do nevo displásico. (A) Nevo displásico clássico (NDC): hiperplasia epidérmica regular, pequenos aglomerados de melanócitos na junção dermoepidérmica (setas amarelas) e fibroplasia da derme papilar (seta azul). (B, C) ND com atipia histológica de alto grau (NDAG): hiperplasia epidérmica irregular, agregados de melanócitos de volumes variados, em distribuição variada e com atipia citológica multifocal moderada a acentuada (setas amarelas) e fibroplasia da derme papilar (seta azul). (D) ND com atipia histológica de alto grau (NDAG): imunoexpressão nuclear do antígeno PRAME nos melanócitos presentes na junção dermoepidérmica. (A‐C) Hematoxilina & eosina; (D) imuno‐histoquímica; Aumento original 100×(A, B) e 400×(C, D).

(1,12MB).

Nove dos 15 pacientes eram do sexo feminino, oito tinham história prévia de MC em algum momento da vida, 51/56 NDs foram diagnosticados até os 40 anos de idade e nenhuma lesão apresentou recorrência após a excisão. O colágeno sob o ND de pacientes com histórico pessoal de MC apresentou valores de densidade óptica significativamente maiores (p=0,0259) em relação àqueles sem esse precedente, denotando textura mais compacta. O NDAG (n=24/56) apresentou valores significativamente menores de contraste (p=0,0140) e entropia (p=0,0353) em relação ao NDBG, refletindo maior organização do colágeno. Esses resultados confirmam a maior predisposição desses pacientes com SND ao MC. Como Babacan et al. encontraram por meio de métodos histoquímicos,6 parece que a modulação da matriz extracelular evolui em paralelo com a desorganização citoarquitetural. O PRAME não estava superexpresso em NDs de pacientes com SND. A coloração nuclear do PRAME de melanócitos de NDs foi categorizada como ausente em 51 NDs e focalmente presente5 em cinco lesões NDAG (fig. 2). Googe et. al.5 encontraram apenas imunorreatividade focal para PRAME em pouco mais de 10% dos nevos, incluindo os displásicos.

Figura 2.

Síndrome do nevo displásico: nevo displásico clássico ‐ à esquerda, a epiderme (E) mostra agregados de melanócitos na junção dermoepidérmica (setas amarelas) e, à direita, a derme papilar sob o nevo é indicada por setas azuis. Aumento original, 400×. Vermelho de picrosirius, sem polarização (A) e sob polarização (B).

(0,72MB).

NDAG e NDs com textura compacta subjacente parecem ser marcadores de pacientes com risco aumentado de desenvolver melanoma.

O anticorpo e demais itens utilizados para o desenvolvimento deste trabalho foram adquiridos com o auxílio da FAEPEX‐Uncamp (Fundo de Amparo ao Ensino, Pesquisa e Extensão), Bolsa n° 2015/20. Paula R. M. Costa foi bolsista do CNPq/ Pibic (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico). Revisamos o conteúdo do manuscrito, guiados pela Sra. Diane Ellis, B.A. em educação. A bioestatística Cleide Aparecida Moreira Silva, da Comissão de Pesquisa, Divisão de Bioestatística, Faculdade de Ciências Médicas, Unicamp, prestou consultoria estatística.

Paula Regina Martins Costa: Concepção do estudo; obtenção dos dados; redação do manuscrito.

Gislaine Vieira‐Damiani: Análise e interpretação, revisão crítica.

Rafael Fantelli Stelini: Obtenção dos dados; orientação de pesquisa.

Leonardo Ávila Ferreira: Obtenção dos dados; orientação da pesquisa.

Maria Letícia Cintra: Obtenção dos dados; redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa.

Fernanda Teixeira: Obtenção dos dados; revisão crítica do manuscrito; redação do manuscrito.

Nenhum.