A biópsia da pele mostrou hiperqueratose, espongiose leve, disqueratose, paraceratose focal e queratinócitos apoptóticos. Em epitélios foliculares, observaram‐se disqueratose e células gigantes multinucleadas (fig. 2). As alterações disqueratóticas também comprometeram o acrossiríngeo (fig. 3).

Figura 2.

Disqueratose e células gigantes multinucleadas em epitélio folicular (Hematoxilina & eosina, 400×).

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Figura 3.

Disqueratose e espongiose moderada em acrossiríngeo (Hematoxilina & eosina, 400×).

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Torres, em 1952,1 descreveu em uma série de casos as alterações histopatológicas em uma biópsia de pele por sarampo de acordo com o tempo da biópsia. Dez horas após a erupção, as alterações restringiram‐se à epiderme, com espongiose e cariólise. A necrose hialina das células epidérmicas, isoladamente ou em grupos, representa a principal alteração na erupção do sarampo. Em lesões biopsiadas após 12 horas, Torres descreveu a formação de pequenas vesículas com queratinócitos necróticos e algumas células polimorfonucleares. Nesse momento, foram descritas células gigantes epiteliais multinucleadas no estrato espinhoso. A infiltração perivascular por células mononucleares ocorre 12 horas após a erupção. Foram descritos ainda edema na derme papilar e infiltrações perivasculares na derme reticular por grandes células mononucleares, algumas delas com pequenos grânulos irregulares profundamente corados, chamadas células Mallory‐Medlar‐Lipschütz.

Os achados mais comuns são paraqueratose, formação de células gigantes, inclusões intranucleares e citoplasmáticas, disqueratose, espongiose e edema intracelular.1,2 Também pode ser descrito um infiltrado inflamatório de células mononucleares com eosinófilos e capilares com trombos de fibrina.3 O exame de microscopia eletrônica pôde mostrar partículas de capsídeos dentro do retículo endoplasmático e vesículas secretoras que mediam aproximadamente 40‐60 nm de diâmetro,3 agregados de microtúbulos dentro dos núcleos e no citoplasma de células gigantes sinciciais, em lesões epiteliais epidérmicas e orais.2

Ewing4 descreveu alguns achados nos folículos pilosos do sarampo, como vacúolos hidrópicos na epiderme, edema e aumento de células arredondadas da derme; edema e vários graus de degeneração das células do folículo piloso. As formações das vesículas ocorrem em conexão com mudanças similares nas glândulas sebáceas e folículos pilosos, são quase sempre extensivamente afetadas.

Células gigantes epiteliais nos folículos pilosos foram descritas, em nosso conhecimento, apenas por Hall et al.5 em biópsias de pele de macacos Rhesus com rash do sarampo, sem outra documentação em humanos. Trata‐se do primeiro relato que descreve as células gigantes características do sarampo em folículos pilosos e alterações disqueratóticas no acrossiríngeo.

Nenhum.

Monique Freire Santana: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.

Luiz Carlos de Lima Ferreira: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito.

João Gabriel Nogueira de Oliveira: Elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados.

Fábio Francesconi: Participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.

Nenhum.